Global 360 Seguro Médico Hospitalización Plus G L O BA L BEN EFIT S G R OUP. Insurance Without Borders

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1 Seguros de astos Medicos lobal 360 Seguro Médico Hospitalización Plus L O A L EN EFIT S R OUP SM

2 SM Experiencia y Especialización en el Mercado Internacional lobal enefits roup se ha especializado en el mercado internacional por mas de 30 años, actuando como líder suscriptor, desarrollador y distribuidor de productos y servicios diseñados especialmente para cubrir las necesidades de los trabajadores en el extranjero y viajeros internacionales. suscribe seguros de salud, vida, incapacidad y otros seguros especiales para grupos e individuos que son expatriados, nacionales de terceros países o nacionales de alto perfil lobal enefits roup ofrece especialización mundial, en productos y servicios sin ataduras geográficas. Cualquier País. Cualquier Nacionalidad. Dado que la globalización de la economía continúa su aceleración, ha desarrollado una modelo de suscripción especializada que se requiere para satisfacer las necesidades de este nicho de mercado específico. Este modelo está dedicado a un único negocio: suscripción de riesgos para organizaciones e individuos cuya vida y trabajo trascienden las fronteras geográficas. El portafolio de productos de proporciona seguridad óptima, con el apoyo de un grupo de clase mundial que incluye algunos de los suscriptores más grandes y más estables económicamente en el mundo: Insurance Limited (clasificada como + pela A.M. est Company) Chubb Insurance (clasificada como A++) eneral Reinsurance Corporation (clasificada como A++) Lloyd s of London (clasificada como A) Hannover Re (clasificada como A) Además de esto, mantiene acuerdos con múltiples compañías de seguros locales alrededor del mundo en casos en que una compañía registrada localmente en ese país sea necesaria para cumplir con las regulaciones de cada país. Estamos orgullosos de ofrecer esta interesante e innovador modelo a nuestros clientes. Ofrecemos al mercado internacional una combinación única y sin precedentes: Experiencia internacional Instalaciones dedicadas a la suscripción de riesgos Seguridad financiera Atención al cliente oportuna Para las últimas calificaciones de A.M. est:

3 y lobal 360 proveen servicios de primera clase. La esencia de un seguro de salud excepcional se presenta en forma de servicio al cliente, en este sentido, la piedra angular de es la experiencia mundial de Assist. Assist ofrece asistencia las 24/7 para responder a cualquier necesidad del cliente en cualquier parte del mundo incluyendo evacuación de emergencia, si fuese necesario - sin importar el día o la hora. Assist es el servicio completo para los miembros con cualquier pregunta relacionada con beneficios, deducibles y co-aseguro, red de proveedores, pre-autorizaciones así como la coordinación de beneficios. En el caso de hospitalización, los Administradores de Casos y el Director Médico de Assist, trabajan en equipo para gestionar todos los aspectos de un caso; desde la remisión inicial hasta que el paciente regresa a casa. Assist provee apoyo empático al paciente, mientras que monitorea los costos. International Claims Services (ICS) brinda soporte a grupos así como a clientes individuales en todo el mundo, proporcionando procesamiento de reclamos y rembolsos, tanto a los proveedores como a los individuos. Todos los servicios del ICS son accesibles a los miembros en línea a través gbg.com. Especialmente importante, ICS ha desarrollado un software propio de reclamos para manejar las complejidades de los rembolsos internacionales. En los Estados Unidos y Canadá, utiliza a Coventry Health Care Network como su red de proveedores preferidos. Coventry se posiciona como una Red de Proveedores Preferidos de vanguardia que incluye más de 4,800 hospitales y 555,000 proveedores profesionales en los Estados Unidos. La red tiene cobertura en los 50 estados más el Distrito de Columbia y Puerto Rico. Las redes son importantes para los asegurados porque la mayoría de los servicios médicos se facturaran directamente a la empresa de seguros; evitando de esta manera que el asegurado realice un pago o reclamo. La red de Coventry cada vez más amplia, habla sobre su satisfacción al cliente y se enorgullece con su exitoso historial y crecimiento avalado por un servicio excepcional. Fuera de Norteamérica, ha creado una Organización de Proveedores Preferidos patentada llamada World Medical Network (WMN). Los establecimientos que participan en World Medical Network no sólo proporcionarán la mejor atención disponible en el entorno local, sino que han sido elegidos por su experiencia en el trato con expatriados. Ellos mantienen personal que habla Inglés, así como también personal capacitado en occidente, y proveen atención médica profesional de alta calidad. Además, todos los proveedores de la red WMN facturarán directamente a. Las pólizas de ofrecen muchos niveles de beneficios de farmacia que están disponibles a nivel mundial, nuestros planes de salud pueden ser personalizados para adaptarse a las necesidades de farmacia de cada cliente. Para la cobertura de farmacia en los Estados Unidos, utiliza CVS Caremark, dando a los miembros acceso a una de las empresas más importantes de servicios farmacéuticos. CVS Caremark sirve o administra más de 1 mil millones de prescripciones al año, más que cualquier otro proveedor de servicios de farmacia en los Estados Unidos. Fuera de los Estados Unidos, los gastos de farmacia se rembolsarán sobre la base de pago y reclamo. Miembros de y sus dependientes elegibles que tienen cobertura mundial tienen acceso al Plan de Servicio Visual (VSP) el cual les brinda descuento y una amplia red de proveedores. No se requiere una tarjeta de identificación especial, y no se cobra una prima adicional. VSP ofrece descuentos para exámenes de la vista, anteojos y lentes de contacto, cuando los miembros utilizan proveedores de la red en los Estados Unidos.

4 Seguro Médico Seguros de Salud lobal 360 está diseñado exclusivamente para personas que residen en México, América Central, América del Sur y el Caribe. Un plan de salud de excelencia con muchas opciones. lobal 360 ofrece cobertura en todo el mundo (o cobertura en Latinoamérica solamente) y está destinado a personas que buscan altos beneficios de salud. Seguros de Salud lobal 360 ofrece una amplia gama de deducibles y coberturas para individuos y sus dependientes. El plan incluye cobertura para atención hospitalaria, atención ambulatoria, urgencias, además de beneficios farmacéuticos y mucho más. Así como con todos los planes de salud de, El Plan Seguro Médico lobal 360 incluye el servicio de asistencia de primera clase de Assist para el manejo de casos y evacuaciones, si fuese necesario, en cualquier lugar del mundo a cualquier hora. EL PLAN SEURO MÉDICO LOAL 360 ofrece opciones - como los niveles de deducibles y las áreas de cobertura - para satisfacer las necesidades y presupuestos de cualquier persona que busca un seguro médico completo. Los servicios de Assist* también incluyen una red mundial con más de 550 instalaciones médicas, las cuales cobrarán directamente a la compañía aseguradora, eliminando la necesidad del cliente de pagar anticipadamente por los servicios. En casos cuando un reclamo necesite ser enviado, Assist ofrece opciones altamente innovadoras de sumisión de reclamos, así como de canales de reintegro por medio de la página de Internet este proceso hace que los reintegros se hagan de manera simple, rápida y fácil. *En rasil se utiliza la red de proveedores World Assist. Áreas de Cobertura eográfica América Latina Para aquellos buscando una cobertura más accesible, el Plan lobal 360 puede ser adquirido con cobertura restringida a Latinoamérica, excluyendo rasil y México. Cobertura Mundial Sin restricciones geográficas; cobertura completa en cualquier lugar del mundo, incluyendo los Estados Unidos de América y Canadá. LOAL ENEFITS ROUP SM eneficios Clave Sin límite monetario de cobertura anual Coberturas de hospitalización y procedimientos ambulatorios Red mundial de Proveedores con acuerdo de Pago directo eneficios de cuidado de bebé sano eneficios de Maternidad Coberturas opcionales de Vida, Renta por Hospitalización, y Dental Proceso de reclamos en línea Servicio al Cliente en línea y en tiempo real

5 Persona Asegurada Moneda Dólar Americano Opción Latinoamérica Persona Asegurada (por año póliza) Deducible en País de Residencia MAXIMO ANUAL DEDUCILES ANUALES Deducible fuera del País de Residencia Opción Mundial Sin Límite Anual o Vitalicio Deducible dentro de Latinoamérica Deducible fuera de Latinoamérica Opción 1 NIL 1,000 Opción 1 NIL 1,000 Opción 2 1,000 2,000 Opción 2 1,000 2,000 Opción 3 2,000 3,000 Opción 3 2,000 3,000 Opción 4 5,000 5,000 Opción 4 5,000 5,000 Opción 5 10,000 10,000 Opción 5 10,000 10,000 Opción 6 20,000 20,000 Opción 6 20,000 20,000 Familia 2 x Deducible Individual 2 x Deducible Individual eneficios por persona por año póliza basados en necesidad médica y cargos usuales y acostumbrados (URC) después del deducible anual. Adicionalmente, varios servicios requieren Pre-Autorización. Por favor referirse a la póliza para mayor detalles. *Notas especiales: En rasil, la opción 1 no está disponible En los EEUU, cuando un Proveedor de nuestra RED esta disponible, beneficios serán pagados al 100% dentro de la RED, basado en necesidad médica y Cargos Usuales y Acostumbrados. Fuera de la RED de Proveedores serán pagados al 80%. Habitación Privada o Sema-Privada Cuidados Intensivos (médicamente necesarios) HOSPITALIZACION Tratamiento médico, medicamentos, exámenes de laboratorio y diagnóstico (incluyendo tratamiento para el cáncer, quimioterapia/radioterapia) Consulta de Paciente Internado a Médico o Especialista Cirugía con Ingreso Hospitalario; Cirujano con Ingreso Hospitalario Cuidado Extendido / Rehabilitación con Internamiento (Deberá ser confinado en un centro inmediatamente después de una estadía hospitalaria) Servicios de Enfermería Privada (Únicamente con Ingreso Hospitalario) Uso de la Sala de Emergencia en una No Emergencia Sala de Emergencia Servicios Médicos de Emergencia Visita Médica No Hospitalaria Consulta con Especialista Ecocardiografía, Ultrasonido (Medicamente necesario) Escanograma TAC, Escanograma PETo IRM (Medicamente necesarios) Endoscopia (p.ej., gastroscopia, colonoscopia, cistoscopia) Rayos X y Laboratorio Tratamiento de Cáncer (quimioterapia/radioterapia) Cirugía Ambulatoria o Sin Hospitalización Cirujano Sin Hospitalización Tratamientos de Cáncer, incluyendo Quimioterapia y Radiación Cirugía Ambulatoria o Sin Hospitalización Cirujano Sin Hospitalización Seguro Médico Tabla de eneficios AMULATORIO Servicios Terapéuticos: Terapia Física, Quiropráctica, Terapia Ocupacional, Terapia de Lenguaje Vocacional, Homeopatía y Acupuntura Servicios de Enfermería Privada, Enfermería Especializada, Enfermería a Domicilio, Enfermería de Atención de Salud en el Hogar Dentro de la Red Completamente Cubierta Fuera de la Red Max. $2000/día Dentro de la Red Completamente Cubierto Fuera de la Red Max. $4000/día (ver Póliza para detalles específicos) Incluidos Contactar Pre-autorización 50% de URC (Máximo 80 visitas por año póliza) (Pre-autorización requerida)

6 Moneda Dólar Americano Ambulancia Terrestre Ambulancia Aérea (ver detalles en la póliza) AMULANCIA DE EMERENCIA Incluida Repatriación de Restos Mortales $20,000 Pre-Autorización para Ambulancia Aérea es requerida para todas las localidades. Por favor referirse a la sección de Servicios de Ambulancia Aérea en esta Póliza para detalles. ENEFICIOS DE MATERNIDAD eneficio para Asegurada, incluyendo cuidado prenatal y postnatal. Cualquier servicio, examen, tratamiento, medicamento y/o procedimiento relacionado con la fertilidad/infertilidad, incluyendo el embarazo resultante, complicaciones de dicho embarazo, parto y cuidado postparto están excluidos de la cobertura. Advierta que el beneficio por maternidad para una hija dependiente termina a la edad de 18 años. Parto Normal o Cesárea. Seguro Médico Tabla de eneficios Complicaciones del Embarazo, nacimiento prematuro, condiciones congénitas y anomalías de nacimiento se encuentran cubiertas bajo esta Póliza (siempre y cuando el niño/a hubiese nacido mientras sea efectivo bajo este plan.) OTROS SERVICIOS $8,500 máximo por embarazo; Deducible renunciado; Aplica período de espera de 10 meses cubierto si es el resultado de un Embarazo Cubierto Internado por Salud Mental Paciente Externo por Salud Mental Abuso de alcohol y drogas. Rehabilitación con o sin internamiento. Trasplantes de Órganos Humanos, Médula Ósea, Células Madre y otros procedimientos similares. (Sujetos a pre-autorización, gastos del Donante no están cubiertos.) Cuidados para Enfermos Terminales Equipo Médico Durable: Desde Alquiler hasta Precio de Compra (según se describe en la póliza) Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), Complejo Relacionado con el SIDA (CRS), enfermedades de transmisión sexual y todas las condiciones relacionadas. Cuidado Dental de Emergencia (la cobertura es limitada bajo la póliza de salud) **Limitado a lesión accidental en dientes sanos, naturales sufrida durante la cobertura Chequeos de Niños/as (inmunizaciones y exámenes médicos de rutina) Cuidado Preventivo, Exámenes Anuales e Inmunizaciones eneficio por uerra y Terrorismo PRESCRIPCIONES, Máximo 50 visits No Cubierto $750,000 (Por diagnóstico) Cubiertos si no constituyen un condición pre-existente, hasta la edad de 6 meses; Máximo 5 visitas, hasta un máximo de $600 por persona, por año póliza. No aplica el deducible. Incluido Uso obligatorio de la Red Farmacéutica del Asegurador es requerido para prescripciones compradas en los EEUU. El no cumplir estos requerimientos dará lugar a una reducción de beneficios. Posteriores a una Hospitalización, Hasta un máximo de 6 meses; $3,000 Posteriormente Sin-Hospitalización o Ambulatorio, Máximo $700

7 Seguro Médico Términos y Condiciones RESIDENCIA País de Residencia es definido como: 1. Lugar donde el asegurado reside la mayor parte del tiempo; ó 2. Cuando el asegurado haya residido más de 180 días durante cualquier período de 12 meses, mientras que la póliza este en vigor. EXCLUSIONES Las siguientes son exclusiones encontradas en el contrato de la póliza de este plan. Esto es solo un resumen y le es sugerido revisar los términos actuales y las condiciones en la póliza. Cirugía estética y tratamientos estéticos. Medical conditions as a result of self-inflicted injuries, suicide, abuse of alcohol, drug addiction or abuse. Lesiones resultantes la práctica de deportes profesionales, o actividades relacionadas al uso de arma de fuego. Ejemplo: Deporte de Caza. Enfermera Privada durante una hospitalización no esta cubierta. Todas las vitaminas, minerales, y suplementos dietéticos prescritos o no, o comprados en el mostrador, excepto durante el embarazo, o para tratar síndromes de deficiencias vitamínicas significativas diagnosticadas. Cualquier Tratamiento Experimental. Cualquier tratamiento reproductivo, incluyendo aborto, anticonceptivos, infertilidad, esterilización, disfunción sexual, clases pre/post natales. Obesidad. Tratamiento para cambiar la refracción de uno o ambos ojos (cirugía laser de corrección de visión). Cirugías o tratamientos relacionados a cambio de énero Sexual. Cargos en exceso de lo Usual y Acostumbrado (URC). PRINCIPALES DISPOSICIONES Las siguientes son una breve descripción de las disposiciones principales. Por favor referirse a la póliza para detalles completos. La compañía aseguradora reintegrará los gastos médicos establecidos como las tarifas Usuales y Acostumbradas para la región, país, y categoría del proveedor. Todos los aplicantes deberán presentar evidencias de salud para consideración de cobertura. Esta no esta garantizada y depende de la aprobación del departamento de suscripción. Esta póliza requiere un periodo de espera de 60 Días, durante los cuales solo enfermedades o lesiones causadas por un accidente o enfermedades de origen infeccioso que se manifiesten durante este período estarán cubiertos. Condiciones Pre-existentes: Cobertura para condiciones pre existentes esta sujeto a un Período de espera de 24 meses. Si una condición pre-existente no es declarada en la aplicación, la compañía de Seguros puede denegar reclamos para dicha condición, así como terminar o rescindir la cobertura. Maternidad - Opción 1-3: beneficios para el asegurado, incluyen cuidado prenatal, postnatal y complicaciones del embarazo. Hijas dependientes hasta 18 años si están cubiertas. Cualquier servicio de fertilidad/infertilidad, pruebas, tratamientos, medicamentos, drogas y/o procedimientos, incluyendo un embarazo como resultado de estos, complicaciones de dicho embarazo, cuidado parto y postparto están excluidos de la cobertura. Por favor referirse a la sección de Maternidad de la póliza para los detalles. Pre-Autorización es requerida para algunos servicios médicos. Cuando una Pre-Autorización es requerida, el asegurado deberá obtenerla por escrito de la aseguradora. En caso de no hacerlos resultará en una penalización del 40% sobre el episodio completo. Si los servicios son recibidos en Los Estados Unidos de América, uso de nuestra RED de Proveedores es requerido para optimizar el pago de beneficios. En caso de no hacer uso de ella de estar disponible, resultará en la reducción del pago de beneficios, el cual no tendrá coaseguro o máximo de desembolso.

8 Hospitalización Plus ha creado un plan de seguro especial hecho a la medida de personas que optan tener la responsabilidad de la asistencia médica ambulatoria del día a día, pero quieren una protección sólida para el tratamiento de pacientes hospitalizados. lobal 360 Hospitalización Plus tiene un precio asequible para las personas y familias que equilibran la economía con cobertura de salud efectiva. lobal 360 Hospitalización Plus plan está diseñado exclusivamente para personas que residen en México, América Central, América del Sur y el Caribe y ofrece cobertura en cualquier parte del mundo, incluyendo a los Estados Unidos y Canadá. lobal 360 Hospitalización Plus ofrece una gama de deducibles y coberturas para un individuo y sus dependientes. El plan tiene cobertura para la atención hospitalaria y de emergencia - sin límite, además, el plan cubre pruebas para pacientes ambulatorios para el diagnóstico o tratamiento médico quirúrgico adicional que pudiera ser requerido. Esta combinación personalizada de tratamiento hospitalario y pruebas de diagnóstico ambulatorias proporcionan una opción prudente a la cobertura de seguro de salud. LOAL 360 HOSPITALIZACIÓN PLUS Protección solida para el tratamiento hospitalario Amplia gama de deducibles y copagos Cobertura hospitalaria sin límite anual Así como con todos los planes de salud de, El Plan Hospitalización Plus lobal 360 incluye el servicio de asistencia de primera clase de Assist para el manejo de casos y evacuaciones, si fuese necesario, en cualquier lugar del mundo a cualquier hora. Los servicios de Assist* también incluyen una red mundial con más de 550 instalaciones médicas, las cuales cobrarán directamente a la compañía aseguradora, eliminando la necesidad del cliente de pagar anticipadamente por los servicios. En casos cuando un reclamo necesite ser enviado, Assist ofrece opciones altamente innovadoras de sumisión de reclamos, así como de canales de reintegro por medio de la página de Internet este proceso hace que los reintegros se hagan de manera simple, rápida y fácil. *En rasil se utiliza la red de proveedores World Assist. LOAL ENEFITS ROUP SM eneficios Claves Hospitalización sin límite de cobertura anual de póliza Pruebas de diagnóstico ambulatorios (hasta $ ) eneficio farmacéutico como seguimiento de una hospitalización cubierta Una red mundial de facturación directa Evacuación médica de emergencia Presentación de reclamaciones en línea Servicio al cliente en línea y en vivo.

9 Moneda Dólar Americano Inpatient Plus Tabla de eneficios MAXIMO ANUAL Persona Asegurada (por año póliza) Sin Límite Anual o Vitalicio Persona Asegurada Familia DEDUCILES ANUALES Opción Mundial Deducible dentro de Latinoamérica Deducible fuera de Latinoamérica Opción 1 0 1,000 Opción 2 1,000 2,000 Opción 3 2,000 3,000 Opción 4 5,000 5,000 Opción 5 10,000 10,000 Opción 6 20,000 20,000 2 x Deducible Individual eneficios por persona por año póliza basados en necesidad médica y cargos usuales y acostumbrados (URC) después del deducible anual. Adicionalmente, varios servicios requieren Pre-Autorización. Por favor referirse a la póliza para mayor detalles. *Notas especiales: En rasil, la opción 1 no está disponible En los EE.UU., cuando un proveedor de nuestra red de Proveedores Médicos está disponible, los beneficios se pagan al 100% dentro de la red, basado en Necesidad Médica y astos habituales y Razonables (URC). Fuera de la red, los beneficios se pagan al 80%. Habitación Privada/Semi-Privada Cuidados Intensivos (médicamente necesarios) HOSPITALIZACION Tratamiento Médico, Medicinas, Exámenes de laboratorio y Diagnósticos, Consulta de Paciente Internado a Médico o Especialista Cirugía con Ingreso Hospitalario, Tratamientos de Cáncer, incluyendo Quimioterapia/Radioterapia Cuidado Extendido / Rehabilitación con Internamiento ** Deberá ser confinado en un centro inmediatamente después de una estadía hospitalaria Servicios de Enfermería Privada (Únicamente con Ingreso) Sala de Emergencia ** Cubierto si es inmediatamente admitido como paciente interno AMULATORIO Sala de Emergencia, Servicios Médicos de Emergencia, Visita Médica No Hospitalaria, Consulta de Rutina con Especialista, y Rayos X y Laboratorio En Red: Afuera de la Red: $2,000 por dia En Red: Afuera de la Red: $4,000 por dia ** ** No Cubierto Visita Médica No Hospitalaria**, Consulta con Especialista** ** Como seguimiento de la atencion a una hospitalizacion cubierta Ecocardiografía, Ultrasonido, Escanograma TAC, Escanograma PETo IRM ** Pruebas unicamente previas a la cirugiaafter ** Periodo de espera de 3 meses ** Pre-autorización requerida Cirugía Ambulatoria Cirujano para Cirugía Ambulatoria Tratamientos de Cáncer, incluyendo Quimioterapia/Radioterapia Servicios de Enfermería Privada, Enfermería Especializada, Enfermería a Domicilio, Enfermería de Atención de Salud en el Hogar ** ** Como seguimiento a una hospitalización cubierta 100% of URC; $5,000 Maximo anual hasta 10 meses desde la fecha del descargo $10,000 Maximo Anual**

10 Moneda Dólar Americano Ambulancia por Emergencia, incluida ambulancia terrestre y aérea ** Covered if immediately admitted as an Inpatient Ambulancia Aérea ** Referirse a Policy para detalles Inpatient Plus Tabla de eneficios AMULATORIO ** Incluida** Repatriación de Restos Mortales $20,000 OTROS SERVICIOS CUIERTOS Órganos Humanos, Médula ósea, trasplante de células madre, y otros procedimientos similares. Los gastos de los donantes están cubiertos. Sujeto a autorización previa. Servicios Terapéuticos: Terapia Física, Quiropráctica, Terapia Ocupacional, Terapia de Lenguaje Vocacional, Homeopatía y Acupuntura Cuidados para Enfermos Terminales Equipo Médico Durable: Renta hasta el precio de venta ** Como seguimiento de la atencion de una atencion cubierta ** Referirse a Policy para detalles Paciente Externo por Salud Mental, Abuso de alcohol y drogas, y Rehabilitación con o sin internamiento. Cuidado Salud Mental: Hospitalización Cuidado Salud Mental: Ambulatorio SIDA, HIV, ARC y Enfermedades de transmisión sexual: Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (HIV), Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (AIDS), Complejo Relacionado al SIDA (ARC), Enfermedades de transmisión Sexual y todo lo relacionado a estas condiciones. ** Condiciones Pre-existentes Excluidas Consulta Médica de Niños (incluye vacunas y visitas médicas de rutina) Cuidado Preventivo, Exámenes Anuales y Vacunas ** Cubierto despues de un period de 3 meses Cuidado Dental de Emergencia ** Limitado a lesión accidental en dientes sanos, naturales sufrida durante la cobertura uerra y Terrorismo $750,000 Maximo anual por diagnóstico No Cubierto No Cubierto No Cubierto $40,000 Maximo Anual** Unicamente Hospitalizacion con internamiento, hasta los 6 meses Máximo 5 visitas ; Hasta $600 por persona, No Aplica Deducible Incluido PRESCRIPCIONES Uso obligatorio de la Red Farmacéutica del Asegurador es requerido para prescripciones compradas en los EEUU. El no cumplir estos requerimientos dará lugar a una reducción de beneficios. Posteriores a una Hospitalización, Hasta un máximo de 6 meses; $3,000 Posteriormente Sin-Hospitalización o Ambulatorio No Cubierto

11 Inpatient Plus Términos y Condiciones RESIDENCIA País de Residencia es definido como: 1. Lugar donde el asegurado reside la mayor parte del tiempo; ó 2. Cuando el asegurado haya residido más de 180 días durante cualquier período de 12 meses, mientras que la póliza este en vigor. EXCLUSIONES Las siguientes son exclusiones encontradas en el contrato de la póliza de este plan. Esto es solo un resumen y le es sugerido revisar los términos actuales y las condiciones en la póliza. Cirugía estética y tratamientos estéticos. Medical conditions as a result of self-inflicted injuries, suicide, abuse of alcohol, drug addiction or abuse. Lesiones resultantes la práctica de deportes profesionales, o actividades relacionadas al uso de arma de fuego. Ejemplo: Deporte de Caza. Enfermera Privada durante una hospitalización no esta cubierta. Todas las vitaminas, minerales, y suplementos dietéticos prescritos o no, o comprados en el mostrador, excepto durante el embarazo, o para tratar síndromes de deficiencias vitamínicas significativas diagnosticadas. Cualquier Tratamiento Experimental. Cualquier tratamiento reproductivo, incluyendo aborto, anticonceptivos, infertilidad, esterilización, disfunción sexual, clases pre/post natales. Obesidad. Tratamiento para cambiar la refracción de uno o ambos ojos (cirugía laser de corrección de visión). Cirugías o tratamientos relacionados a cambio de énero Sexual. Cargos en exceso de lo Usual y Acostumbrado (URC). PRINCIPALES DISPOSICIONES Las siguientes son una breve descripción de las disposiciones principales. Por favor referirse a la póliza para detalles completos. La compañía aseguradora reintegrará los gastos médicos establecidos como las tarifas Usuales y Acostumbradas para la región, país, y categoría del proveedor. Todos los aplicantes deberán presentar evidencias de salud para consideración de cobertura. Esta no esta garantizada y depende de la aprobación del departamento de suscripción. Esta póliza requiere un periodo de espera de 60 Días, durante los cuales solo enfermedades o lesiones causadas por un accidente o enfermedades de origen infeccioso que se manifiesten durante este período estarán cubiertos. Condiciones Pre-existentes: Cobertura para condiciones pre existentes esta sujeto a un Período de espera de 24 meses. Si una condición pre-existente no es declarada en la aplicación, la compañía de Seguros puede denegar reclamos para dicha condición, así como terminar o rescindir la cobertura. Pre-Autorización es requerida para algunos servicios médicos. Cuando una Pre-Autorización es requerida, el asegurado deberá obtenerla por escrito de la aseguradora. En caso de no hacerlos resultará en una penalización del 40% sobre el episodio completo. Si los servicios son recibidos en Los Estados Unidos de América, uso de nuestra RED de Proveedores es requerido para optimizar el pago de beneficios. En caso de no hacer uso de ella de estar disponible, resultará en la reducción del pago de beneficios, el cual no tendrá coaseguro o máximo de desembolso.

12 La información aquí contenida es con propósito ilustrativo únicamente. Contacte por favor a su corredor, agente o representante para conseguir acceso a una aplicación en línea. 360_Medical_S_10NOV2012

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