[Itinerari Formatiu] Hospital Clínic de Barcelona [OTORRINOLARINGOLOGIA]

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1 [Itinerari Formatiu] Hospital Clínic de Barcelona [OTORRINOLARINGOLOGIA] Aprovat en Comissió de Docència el 24 de febrer de 2015

2 ITINERARIO FORMATIVO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Tutor de Residentes: Dr. Isam Alobid Jefe de Servicio: Dr. Manuel Bernal Directora de Docencia y Presidenta Comisión de Docencia: Dra. Francesca Pons Pons Secretaría del Servicio: Sra. Carmen Puertas Esc. 8, 2ª Planta Tel [2] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

3 [ÍNDICE] 1. Servicio de Otorrinolaringología. Información General... pág Introducción...pág Personal del Servicio de ORL...pág Distribución física de las dependencias...pág Actividad Asistencial...pág Organigrama del Instituto/Servicio ORL...pág Programa de Formación... pág Justificación...pág Etapas de Formación...pág Actividades y objetivos por año de residencia. Rotaciones residentes ORL.... Pág Oncología...pág ORL general (Hospitalización y Urgencias)...pág Otología...pág Otoneurología...pág ORL Pediátrica...pág Rinología...pág SAHOS...pág Cuadro Resumen de las Rotaciones... pág Actividad Docente... pág Presentación y participación en sesiones clínicas...pág Laboratorio de hueso temporal...pág Asistencia a cursos y congresos...pág Utilización de libros y revistas...pág Actividades de Investigación... pág Ayudas institucionales a la docencia e investigación...pág Plan Transversal de Formación Común... pág Apéndice I... pág Apéndice II... pág. 24 [3] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

4 1. SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA. INFORMACIÓN GENERAL INTRODUCCION La formación de médicos especialistas exige el concurso activo de los mismos. Se pueden crear los cauces pero la actitud positiva del Médico Residente es fundamental. De modo general se atenderán las definiciones de la Comisión Nacional de ORL, así como las de la Comisión de Docencia del Hospital. La gran presión asistencial que soporta el Servicio de ORL comporta una gran actividad laboral por parte de los médicos especialistas. El médico Residente deberá comprender esta situación y aceptar que, en ciertos momentos, puede resultar imposible realizar las rotaciones de una forma reglada tal como están establecidas. Es labor del Tutor de Residentes y del Jefe de Servicio el intentar, siempre que sea posible, subsanar estas situaciones. Desde el punto de vista de docencia el Servicio considera la formación del Residente como una prioridad. Es por ello que muchas actividades que se desarrollan en el mismo tienen como finalidad principal la formación del médico Residente. Dentro de la actividad investigadora, el Servicio de ORL, tiene como principales líneas de investigación las siguientes: 1) Oncología laríngea: Preservación de órgano mediante la laringuectomía parcial con láser CO 2. 2) Rinología: Estudio de los procesos inflamatorios y alérgicos nasosinusales. Estudio del olfato. 3) Audiologia: Estudio y tratamiento de los acúfenos. 4) Estudio del síndrome de sleep-apnea y roncopatía. 5) Estudio de la voz. Estroboscopia. 6) Otología. Estudio de las otitis crónicas PERSONAL DEL SERVICIO DE ORL A) Personal médico con cargo Asistencial: El Servicio de Otorrinolaringología está formado, en la actualidad, por los siguientes miembros de plantilla: - 1 Jefe de Servicio y Consultor Senior - 1 Jefe de Sección de ORL oncológica y Consultor 2-2 Consultor 2-4 Especialistas Senior - 1 Especialista [4] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

5 B) Personal médico con cargo Docente: Dentro del ámbito docente el Servicio de ORL está formado por: - 2 Profesores Titulares ORL - 7 Profesores Asociados C) Personal de enfermería: - Las consultas externas están asistidas por dos administrativas y una auxiliar de clínica. - En el área de hospitalización se encuentran una Supervisora, dos enfermeras titulares y dos auxiliares de clínica. - El área quirúrgica está asistida por 4 enfermeras tituladas y 3 auxiliares de clínica, a parte del personal de enfermería dependiente del servicio de Anestesiología DISTRIBUCIÓN FÍSICA DE LAS DEPENDENCIAS: EL servicio de ORL está compuesto, desde el punto de vista físico, por los siguientes elementos: 1) Área quirúrgica: con un total de 7 mesas semanales. 2) Área de Hospitalización: 9 camas. Cuarto de curas postoperatorias y despacho médico. 3) Área de Consultas externas: - 4 box de consulta de ORL general. - 1 box de audiometría - 1 sala de Comités - 1 box de endoscopia y grabación de imágenes - 1 box de otomicroscopía y videonistagmografía 4) Área de endoscopia y Cirugía Endoscópica Ambulatoria (CEA): - 3 Box de endoscopia y CEA - 1 Laboratorio de estudio de voz. Estroboscopia 5) Área Médico-Administrativa: El Servicio de ORL posee despachos individuales para el Jefe de Servicio y el Jefe de Sección y compartidos para los médicos Especialistas. Todos ellos poseen ordenadores con conexión a Internet. Los médicos Residentes tienen un despacho compartido con ordenador y conexión a la red. Además, en esta área se hallan ubicadas dependencias para dos administrativas. [5] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

6 1.4. ACTIVIDAD ASISTENCIAL: La actividad media anual aproximada de los últimos años se resume de la siguiente manera: - Consultas externas: 4000 primeras visitas y 9000 segundas. - Hospitalización: 900 ingresos en la Sala de hospitalización con una estancia media de 2.33 días. - Actividad quirúrgica: 1050 intervenciones quirúrgicas. - Área de urgencias: 9000 urgencias con 200 ingresos hospitalarios ORGANIGRAMA DEL INSTITUTO/SERVICIO ORL: En la actualidad el Servicio de ORL forma parte del Instituto de Especialidades Médico Quirúrgicas (ICEMEQ) del cual también forman parte los siguientes Servicios: - Servicio de Traumatología y Ortopedia - Servicio de Cirugía Plástica - Servicio de Cirugía Máxilo-Facial - Servicio de Reumatología - Servicio de Rehabilitación [6] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

7 2. PROGRAMA DE FORMACIÓN 2.1. JUSTIFICACIÓN y OBJETIVO La formación del médico residente comporta unos conocimientos prácticos y otros teóricos. Idealmente, el simple ejercicio de la Medicina lleva implícita la obligación moral de su enseñanza. Con todo, la enseñanza comporta la participación de dos personas y en su forma ideal debe conllevar una idea similar a la amistad, que es la que en última instancia determinará un compromiso más real de enseñanza. El favorecer esta circunstancia debe bascular fundamentalmente en quien más ventaja va a obtener, que es el médico residente, e implica el desarrollo de una cierta habilidad. En general una política de exigencia por parte del residente, al tiempo que torpe es infructuosa. Tras la residencia, la obtención de una plaza, pasa por la superación de unas pruebas en competición con otros médicos especialistas. Así mismo puede preverse el futuro establecimiento de un "European Board in Otolaryngology", que mediante un examen común en toda Europa, permita homologar las distintas acreditaciones de formación en la especialidad. Intentando adelantarnos a estos hechos, tenemos previsto que se realice un examen adaptado a cada año de residencia. Este examen tiene una finalidad fundamentalmente formativa, en tanto debe fomentar el estudio de las distintas materias con las que se ha estado implicado a lo largo del año. El examen será escrito, y si bien el estímulo fundamental para su preparación, en el momento actual, es mayoritariamente el "amor propio" de cada uno de los residentes, pueden preverse posteriores implicaciones de no realizarlo o no superarlo ETAPAS DE FORMACIÓN : La formación completa del médico Residente se basa en tres pilares: una actividad asistencial, una docente y una línea de investigación. a) Actividad asistencial. La actividad asistencial se realiza en forma de rotaciones por el propio Servicio. Solo está prevista una rotación en otro centro para el manejo de la cirugía ORL pediátrica. Se elaborará por parte del Tutor de Residentes-Comisión de Docencia una "Memoria de rotaciones", en la que se acreditará la actividad desarrollada por los mismos. Para este fin se confeccionará por parte de los Residentes un "Informe de rotaciones, en el que se pormenorizará y valorará la actividad realizada y la calidad de la rotación. [7] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

8 b) Rotaciones: 1) Dentro del propio Servicio: - Oncología: Comité de Oncología laríngea y Comité de tumores oro-cérvicofaciales. - Rinología - ORL general: Ad Latum del Jefe de Servicio en Consultas externas - SAOS: Comité multidisciplinario del ronquido y la apnea del sueño. - Otoneurología - ORL general: Area de hospitalización y consultas externas. 2) En otro Hospital: Asistencia al Servicio de ORL del Hospital San Juan de Dios por el período de 2 meses para aprendizaje del manejo del paciente pediátrico y técnicas quirúrgicas de ORL infantil. [8] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

9 3. ACTIVIDADES Y OBJETIVOS POR AÑO DE RESIDENCIA. ROTACIONES DE RESIDENTES ORL. AÑO DE FORMACIÓN: (Inicio: / / ; Final: / / ) ROTACION: 3.1. Oncología a. Objetivos: - Realizar de forma completa y segura la endoscopia faringolaringea. Administrar de forma adecuada la anestesia de la oro-faringe-laringe - Biopsias de tumoraciones esfera ORL. - Conocer la clasificación TNM. - Interpretación de pruebas de imagen. - Indicaciones quirúrgicas. - Conocer terapéuticas alternativas o complementarias a la cirugía. - Realizar las intervenciones quirúrgicas clásicas. - Cirugía faringolaríngea con láser - Control y seguimiento del paciente neoplásico. b. Actividades: - Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de la cirugía. - Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento. - Microcirugía laríngea diagnóstica. Toma de biopsias. Estudio extensión tumoral. - Microcirugía transoral con láser. - Cirugía laríngea abierta total/parcial - Vaciados ganglionares cervicales. - Glosectomía transoral - Traqueotomía. c. Formación teórica: Durante su rotación en la Unidad de Oncología debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes:. - Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos terapéuticos oncológicos. - Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento. - Alternativas medico-quirúrgicas a los procedimientos terapéuticos quirúrgicos. - Consentimiento informado. d. Evaluación: - Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas standards. - Registro por parte del MIR de toda su actividad en la Unidad de Oncología, con detalle de las exploraciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación, hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones. - Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las actividades. - Al finalizar su rotación por la Unidad de Oncología se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. [9] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

10 AÑO DE FORMACIÓN: (Inicio: / / ; Final: / / ) ROTACION: 3.2. ORL general (Hospitalización y urgencias ORL) a. Objetivos: - Manejo del paciente quirúrgico ingresado. - Conocimiento del sistema informático específico. - Política de interconsultas. - Manejo del paciente oncológico. - Manejo del paciente terminal - Manejo del paciente ORL urgente. b. Actividades: - Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de la cirugía. - Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento. - Pases de visita. Farmacia. - Curas postoperatorias. - Información de familiares. - Tratamiento del paciente urgente. - Traqueotomía. Esofagoscopia rígida c. Formación teórica:. Durante su rotación en la Unidad de Hospitalización debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes: - Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos terapéuticos. - Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento. - Política de antibióticos. - Analgesia. - Consentimiento informado. d. Evaluación: - Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas standards. - Registro por parte del MIR de toda su actividad en la Unidad de Hospitalización y Urgencias, con detalle de las exploraciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación, hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones. - Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las actividades. - Al finalizar su rotación por la Unidad de Hospitalización y Urgencias ORL. se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. [10] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

11 AÑO DE FORMACIÓN: (Inicio: / / ; Final: / / ) ROTACION: 3.3. Otología a. Objetivos: - Realizar de forma completa y segura la otoscopia y otomicroscopia. - Conocer la clasificación y diagnóstico por otoscopia de la patología ótica. - Interpretación de pruebas de imagen. - Conocimiento e interpretación de las pruebas complementarias. - Indicaciones quirúrgicas. - Realizar las intervenciones quirúrgicas clásicas. - Control y seguimiento del paciente otológico. b. Actividades: - Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de la cirugía. - Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento. - Otomicroaspiración. Curas tópicas. - Cirugía del oído medio (timpanoplastias). - Cirugía ótica con anestesia local - Cirugía reconstructiva del oído medio. - Cirugía de la sordera (estapedectomía) c. Formación teórica: Durante su rotación en la Unidad de Otología debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes:. - Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos terapéuticos otológicos. - Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento. - Alternativas medico-quirúrgicas a los procedimientos terapéuticos. - Consentimiento informado. d. Evaluación: - Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas standards. - Registro por parte del MIR de toda su actividad en la Unidad de Otología, con detalle de las exploraciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación, hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones. - Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las actividades. - Al finalizar su rotación por la Unidad de Otología se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. [11] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

12 AÑO DE FORMACIÓN: (Inicio: / / ; Final: / / ) ROTACION: 3.4. Otoneurología a. Objetivos: - Realizar de forma completa la historia y exploración básica del paciente vertiginoso. - Conocer los métodos exploratorios complementarios. - Videonistagmografia. - Terapéutica médica del vértigo. - Indicaciones del tratamiento quirúrgico. b. Actividades: - Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de la cirugía. - Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento. - Asistencia al comité de vértigos - Cirugía básica del vértigo. - Rehabilitación vestibular c. Formación teórica: Durante su rotación en la Unidad de Otoneurologia debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes:. - Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos terapéuticos. - Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento. - Vértigos otológicos y no otológicos. Clasificación. Diagnóstico diferencial. - Interpretación de videonistagmografia. - Consentimiento informado. d. Evaluación: - Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas standards. - Registro por parte del MIR de toda su actividad en la Unidad de Otoneurología, con detalle de las exploraciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación, hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones. - Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las actividades. - Al finalizar su rotación por la Unidad de Otoneurología se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. [12] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

13 AÑO DE FORMACIÓN: (Inicio: / / ; Final: / / ) ROTACION: 3.5. ORL pediátrica a. Objetivos: - Realizar de forma completa y segura la historia clínica pediátrica. - Conocer la patología específica ORL pediátrica. - Interpretación de pruebas de imagen. - Conocer los métodos de detección y diagnóstico de la hipoacusia en el niño. - Indicaciones quirúrgicas. - Indicación de colocación de implante coclear. - Rehabilitación del niño sordo - Realizar las intervenciones quirúrgicas ORL clásicas en Pediatría. b. Actividades: - Informar de forma correcta del niño y de los padres antes y después de la realización de la cirugía. - Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento. - Exploración clínica del niño - Interpretación de las pruebas audiométricas y de detección de sordera. - Cirugía de la patología clásica en ORL pediátrica. - Traqueotomía en el niño. c. Formación teórica: Durante su rotación en la Unidad de ORL pediátrica debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes:. - Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos terapéuticos. - Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento. - Manejo del niño sordo. - Consentimiento informado. d. Evaluación: - Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas standards. - Registro por parte del MIR de toda su actividad en la Unidad de ORL pediátrica, con detalle de las exploraciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación, hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones. - Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las actividades. - Al finalizar su rotación por la Unidad de ORL pediátrica se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. [13] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

14 AÑO DE FORMACIÓN: (Inicio: / / ; Final: / / ) ROTACION: 3.6. RINOLOGIA a. Objetivos: - Realizar de forma completa y segura la endoscopia nasal,. - Biopsias de tumoraciones endonasales o rinofaríngeas. - Polipectomía endonasal simple. - Tratar adecuadamente las complicaciones de los procedimientos. - Recomendar los procedimientos endoscópicos adecuados para cada situación clínica. - Conocer las limitaciones propias y del procedimiento. - Administrar de forma adecuada la anestesia de la fosa nasal b. Actividades: - Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización del procedimiento. - Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento. - Conocer los métodos exploratorios y complementarios de la patología naso-sinusal. - Pruebas de alergia, rinomanometría y olfatometría. - Cirugía básica nasosinusal endoscópica. CENS. - Cirugía nasosinusal abierta. - Dacriocistorrinostomía endoscópica. - Curas postquirúrgicas. c. Formación teórico: Durante su rotación en la Unidad de Rinología debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes: - Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos endoscópicos. - Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento. - Alternativas medico-quirúrgicas a los procedimientos terapéuticos endoscópicos. - Rinitis. Poliposis. - Consentimiento informado. - Nuevas técnicas endoscópicas. Navegador d. Evaluación: - Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas endoscópicas standards. - Registro por parte del MIR de toda su actividad en la Unidad de Rinología, con detalle de las exploraciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación, hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones. - Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las actividades. - Al finalizar su rotación por la Unidad de Rinología se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. [14] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

15 AÑO DE FORMACIÓN: (Inicio: / / ; Final: / / ) ROTACION: 3.7. SAHOS a. Objetivos: - Realizar la historia dirigida al paciente roncópata-sahos. - Conocer la clasificación y estadiaje del paciente SAHOS - Interpretación de pruebas de imagen y complementarias. - Indicaciones y contraindicaciones de la CPAP - Indicaciones quirúrgicas. - Conocer terapéuticas alternativas o complementarias a la cirugía. - Realizar las intervenciones quirúrgicas clásicas para el control de la roncopatía y el SAHOS. b. Actividades: - Informar de forma correcta al paciente antes y después de la realización de la cirugía. - Obtención del consentimiento informado antes de cada procedimiento. - Asistencia al comité multidisciplinario de SAHOS. - Cirugía básica del paciente roncópata y SAHOS. c. Formación teórica: Durante su rotación en la Unidad de SAHOS debería recibir formación teórica sobre los aspectos siguientes:. - Manejo clínico-terapéutico del paciente SAHOS - Métodos diagnósticos. - Indicaciones, limitaciones y contraindicaciones de los procedimientos terapéuticos. - Complicaciones de los procedimientos y su tratamiento. - Alternativas medicas a los procedimientos terapéuticos quirúrgicos. - Consentimiento informado. d. Evaluación: - Evaluación periódica por parte del responsable/s de la formación del MIR de sus progresos en la adquisición de las habilidades necesarias para realizar las técnicas standards. - Registro por parte del MIR de toda su actividad en la Unidad de SAHOS, con detalle de las exploraciones realizadas y definiendo para cada uno de los procedimientos la indicación, hallazgos, técnicas utilizadas y complicaciones. - Si se considera necesario puede realizarse una evaluación numérica de cada una de las actividades. - Al finalizar su rotación por la Unidad de SAHOS se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. [15] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

16 4. CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES Rotacions Durada Lloc on es realitza Objectius Docents R1 ORL general 1 año Servicio ORL HCB Primer contacto con todas las ramas de la especialidad R2 Ronquido y síndrome de apneas del sueño 1 año Servicio ORL HCB Formación en el tema Rotación externa: Pediatría y patologías infantiles 2 meses HSJD Patologías pediátricas R3 Oncología y patologías faringolaringeas 1 año Servicio ORL HCB Formación en el tema Rotación externa: instituto House EAR 1 mes House EAR/USA Patologías óticas R4 Rinología y base de cráneo 1 año Servicio ORL HCB Formación en el tema HCB: Hospital Clínic de Barcelona HSJD: Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona [16] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

17 5. ACTIVIDAD DOCENTE: 5.1. PRESENTACION Y PARTICIPACION EN SESIONES CLINICAS. Son obligatorias, siendo la asistencia a las mismas prioritarias a otras actividades, incluida la cirugía, que debe poderse compaginar con las mismas, prestando especial atención a la puntualidad. Su organización y distribución será competencia del Tutor de Residentes en colaboración con los Residentes de 4º año, debiendo programarse con una antelación no inferior a 1 mes. Deben tender a parecerse a las presentaciones que puedan hacerse en un Congreso y evitar, salvo motivos excepcionales, su aplazamiento. El Tutor de Residentes debe poder orientar a los mismos sobre la forma y contenido de las distintas Sesiones, primando en todo momento la actualidad de las mismas. Las sesiones científicas serán de tres tipos: - Sesiones Clínicas Generales del Servicio: Carácter semanal. Serán impartidas por residentes, médicos de staff y colaboradores del Servicio. Se exponen temas tipo clase magistral o actualizaciones diagnósticas-terapéuticas. - Sesiones Bibliográficas: Carácter semanal. Serán realizadas por residentes. Se basan en la exposición y comentarios sobre artículos de publicación reciente y de elevado interés clínico. - Sesiones teóricas: Carácter semanal. Las impartirán los propios residentes tutelados o por un miembro del staff o por el propio Tutor de Residentes. Los temas a desarrollar serán los del temario de clases teóricas expuestas en el Programa Docente de la Comisión Nacional de Especialidades. (Documento aprobado en la CNEORL del ) LABORATORIO de HUESO TEMPORAL. No se podrá realizar cirugía de oído alguna sin la previa realización de 21 procedimientos en aproximadamente huesos temporales en el laboratorio. La disección de hueso temporal debe considerarse como una práctica imprescindible para la correcta formación del residente. Cada una de las pruebas de disección de los huesos deberá ser visado por el Jefe de Servicio o especialista delegado. Debe confeccionarse un cuaderno con tal finalidad, que contemple la realización de distintos tipos de preparaciones (Ver Apéndice). La obtención de temporales deberá gestionarla el Tutor de Residentes. [17] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

18 El Servicio de ORL se compromete, por otra parte, a mantener el Laboratorio de disección de temporal con los mínimos necesarios para la ejecución de los mismos. Para el funcionamiento del Laboratorio de Temporal, se pueden establecer tutorías con una frecuencia quincenal ASISTENCIA A CURSOS Y CONGRESOS. Para la asistencia a cualquier Congreso, será obligatorio presentar una comunicación o póster, que deberá ser supervisado previamente por el Jefe de Servicio o a quien delegue. No podrán asistir a un mismo Congreso todos los residentes al tiempo. En general tendrán preferencia los Residentes mayores. Se considera muy recomendable la asistencia a cursos pero siempre y cuando sean de cierto nivel. Debe fomentarse la asistencia a cursos en el extranjero para vencer las dificultades o miedos que frente a estos pudieran presentarse. Siempre que se asista a un Curso o Congreso, deberá de presentarse en Sesión clínica un extracto del mismo, que permita hacer partícipes al resto del Servicio. Las reuniones y congresos nacionales más importantes de la especialidad son organizados por la SEORL ( 1. Congreso Nacional de Residentes de ORL. Con periodicidad anual. 2. Congreso Nacional de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-facial. Periodicidad anual (Octubre-Noviembre)). 3.- Curso de Novedades Médico-Quirúrgicas: Organizado por la Sociedad Catalana de ORL. Periodicidad anual. Noviembre. [18] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

19 5.4. UTILIZACION DE LIBROS Y REVISTAS. La participación en Sesiones Bibliográficas garantizará la utilización de revistas científicas que pueden encontrarse en la Biblioteca de la Facultad o en Internet a través de las suscripciones del Hospital y la Facultad de Medicina El Servicio procurará disponer de un fondo bibliográfico que sea actual y dotado con los libros que se consideren más interesantes. Es aconsejable el disponer en propiedad de algún libro de texto o manual de O.R.L. A modo de orientación se recomiendan: MANUALES GENERALES: Scott Brown. Cummings English. Bayleys. Abelló-Traserra ESPECIFICOS: Otología: Brackman (Oto y otoneurocirugía) Saunders Shambough. Ear surgery. Manual Quirúrgico General: Naumann/Kastenbauer/Helms/Tardy Oncología: Thawley, Panje. Comprehensive management of head and neck tumors. Atlas de Cirugía de cabeza y cuello. Loré Cirugía plástica (Rinoplastia): E Tardy Rhinoplasty (Saunders) Anderson. Rhinoplasty, external aproach.thieme Audiología: Katz. Audiology. Cirugía endoscópica nasal: Ponencia Sociedad Española Reedición 1998 Alergia: Otolaryngic allergy and Imunology. Krause. Saunders. ORL Pediátrica Bluestone [19] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

20 REVISTAS 1. ACTA OTO-LARYNGOLOGICA. Stockholm 2. ANNALES D'OTO-LARYNGOLOGIE ET DE CHIRURGIE CERVICO-FACIALE. París 3. ANALES OTORRINOLARINGOLOGICOS IBERO-AMERICANOS. Barcelona 4. ACTA OTORRINOLARINGOLOGICA ESPAÑOLA. Madrid 5. ANNALS OF OTOLOGY, RHINOLOGY & LARYNGOLOGY. St. Louis 6. ARCHIVES OF OTOLARYNGOLOGY - HEAD & NECK SURGERY. Chicago 7. BRITISH JOURNAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. Edinburgh 8. EXCERPTA MEDICA. SECTION 11. OTORHINOLARYNGOLOGY. Amsterdam 9. FOLIA PHONIATRICA. Basel 10. FOLIA PHONIATRICA ET LOGOPAEDICA. Basel, [etc.] 11. THE JOURNAL OF LARYNGOLOGY AND OTOLOGY. Asford 12. HEAD & NECK. New York 13. INTERNATIONAL JOURNAL OF ORAL & MAXILLOFACIAL SURGERY. Munksgaard. 14. JOURNAL OF CRANIO-MAXILLO-FACIAL SURGERY. Edinburgh. 15. JOURNAL OF MAXILLOFACIAL SURGERY. Stturgart 16. JOURNAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY. Philadelphia. 17. JOURNAL OF SPEECH, LANGUAGE AND HEARING RESEARCH. 18. LARYNGOSCOPE. St. Louis. 19. ORL JOURNAL FOR OTO-RHINO-LARYNGOLOGY AND ITS RELATED SPECIALTIES. Basel. 20. OTOLARYNGOLOGIC CLINICS OF NORTH AMERICA. Philadelphia. 21. REVUE DE LARYNGOLOGIE OTOLOGIE RHINOLOGIE. París LANCET 23. B.M.J. [20] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

21 6. ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN Forma parte esencial en la formación del residente. Se procurará que se trate de estudios prospectivos de diseño correcto. Idealmente el residente debe estar implicado en algún tipo de estudio en todo momento. Entra dentro de lo esperable que todo residente pueda completar al menos tres publicaciones (No se incluyen comunicaciones) al término de su formación. Durante su residencia es prioritario el inicio de la Tesis Doctoral que es recomendable se inicie al segundo año de residencia AYUDAS INSTITUCIONALES A LA DOCENCIA e INVESTIGACIÓN: Dentro de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial (SEORL-PCF), se han establecido FELLOWSHIPS CLINICOS, en campos de subespecialidad para los residentes que terminan su programa de formación general en la especialidad, con la finalidad de elevar su cualificación profesional y ayudarles a conseguir un puesto de trabajo que satisfaga las necesidades crecientes de personal con formación adecuada en dichas áreas. En el año 2006 se han convocado 3 fellowship con una dotación de y una duración de un año. También se convocan Fellowships de Investigación cofinanciados con el Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS) del Instituto de Salud Carlos III, con una duración de 2 ó 3 años y concediendo un máximo de 2 Fellows al año. [21] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

22 7. PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN El Plan de Formación Transversal Común que el Hospital Clínic imparte a todos los Residentes incluye las siguientes actividades formativas: - Libro del Residente: presentación de una herramienta informática que recoge la actividad del residente durante su período formativo. - Historia Clínica/SAP: dar a conocer el modelo de historia clínica del hospital y las obligaciones de los profesionales en relación a la creación y utilización de la documentación clínica. Introducción al sistema informático SAP. - SAP: conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno Clínic que se utilizarán a lo largo de la permanencia en el hospital. - Protección de Datos: conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a tener en cuenta para el tratamiento de datos de carácter personal. - Protección Radiológica: ofrecer formación básica en protección radiológica que avale un conocimiento teórico práctico adecuado para garantizar la protección radiológica del paciente y de los trabajadores expuestos. - Prevención de riesgos laborales: identificar los riesgos laborales asociados a la actividad a desarrollar como facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a adoptar para minimizar los riesgos. - Soporte Vital Básico: Valorar una víctima de paro cardíaco, administrar ventilaciones efectivas, administrar compresiones torácicas, conocer las indicaciones de uso de un desfibrilador externo semiautomático. [22] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

23 - Introducción a la Bioética: conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la profesión y las obligaciones legales que de ellas se derivan. - Comunicación asistencial: adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una comunicación eficiente en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para afrontar las diversas situaciones de conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar habilidades de comunicación en situaciones de alto contenido emocional (malas noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales. - Consentimiento informado y confidencialidad del paciente. Atención al proceso de la muerte: comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado. Reconocer el impacto de la confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer los deberes éticos básicos en medicina. Comprender el papel del médico en el proceso de la muerte. - La donación de órganos y tejidos para trasplantes: identificar los potenciales donantes de órganos y tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y trasplantes. - CRAI Biblioteca de Medicina: dar a conocer los servicios y recursos de información que ofrece la Universidad de Barcelona a los residentes. - Introducción a la Investigación: dar a conocer el marco legal y ético de la investigación clínica y básica. Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como investigadores. [23] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA

24 APÉNDICE I LIBRO DE ROTACIONES SERVICIO ORL HOSPITAL CLINIC En la actualidad se ha diseñado un del libro de rotaciones on-line que cada residente debe cumplimentar al acabar cada rotación. APÉNDICE II LISTA DE PREPARACIONES ANATOMICAS SOBRE HUESO TEMPORAL TÉCNICA VALIDACION (fecha) 1. 2 Antrotomías 2. 2 Mastoidectomía 3. Exposición del n facial desde el conducto semicircular horizontal hasta agujero estilomastoideo. 4. Exposición del N Facial hasta el ganglio Geniculado 5. Exposición ángulo cuerda-n Facial. 6. Exposición seno sigmoideo hasta el golfo. 7. Exposición de los conductos semicirculares (Blue lines). 8. Exposición y descompresión del saco endolinfático. 9. Fenestración de CSH. 10. Interposición del yunque a través del ángulo cuerda-facial. 11. Exposición del CAI por vía translaberíntica Aticotomía endaural Interposición de yunque endaural. 14. Estapedectomía. 15. Maleovestibulopexia con alambre-tej conjuntivo. 16. Cocleostomía. 17. Exposición de carótida interna. [24] ITINERARI FORMATIU D OTORRINOLARINGOLOGIA