SOLICITUD PRESTAMO PERSONAL. Señor Presidente de la CAJA DE PREVISIÓN PARA PROFESIONALES DEL ARTE DE CURAR DE LA PROVINCIA DE MENDOZA.

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1 Mendoza,.../.../... SOLICITUD PRESTAMO PERSONAL Señor Presidente de la CAJA DE PREVISIÓN PARA PROFESIONALES DEL ARTE DE CURAR DE LA PROVINCIA DE MENDOZA. Presente Adjunto a la presente mis datos personales, el detalle de mi patrimonio e ingresos, como así también los de mi garante, para que esa entidad evalúe la posibilidad de otorgarme un Préstamo Personal. El monto que solicito es de $... Pesos... A pagar en... cuotas mensuales.- Los fondos solicitados serán destinados a: Solicito sean transferidos a mi cuenta N : CBU N :.. Banco:.. Al suscribir la presente, nos damos por notificados y aceptamos los términos de la operatoria para Préstamos Personales de la Caja, y declaramos bajo juramento que los datos consignados en los formularios adjuntos son exactos y fiel expresión de la realidad, y que poseemos plena capacidad legal para contratar, no pesando sobre nuestros bienes e ingresos ninguna restricción para su libre disponibilidad, salvo los que expresamente informamos en los anexos. Firmas: Aclaración:..... Tipo y N Doc.: Página 1/5

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3 SOLICITUD PRESTAMO PERSONAL - DATOS DEL SOLICITANTE Datos del cónyuge del solicitante Nombre y Apellido... Tipo de documento LE LC DNI CI OTRO Número... Fecha de nacimiento.../.../... Nacionalidad... Actividad Ingresos mensuales $... Mail: Nombre del pariente más cercano que no viva en el domicilio del solicitante: Parentesco: Domicilio actual: Teléfono: OBSERVACIONES:

4 Persona Jurídica de derecho público, no estatal, creada por Ley Provincial Nº 6728, DR.190/04 SOLICITUD PRESTAMO PERSONAL - DATOS DEL GARANTE Tipo de documento LE LC DNI CI OTRO Número: CUIT /CUIL : Apellido... Casado... Soltero... Nombre... Otro... Fecha de nacimiento.../.../... Sexo... F... M Mail:.. Domicilio actual: Número: Piso: Departamento: Localidad: C. Postal: Departamento: Provincia: Usted... es dueño... alquila... vive con sus padres...otro Teléfonos: Actividad. Usted es:...empleado... profesional...comerciante...otro Nombre completo de la empresa o profesión... Dirección... Teléfono... CUIT/CUIL... Sueldo mensual $... ES PROPIETARIO DE INMUEBLES... SI... NO Ubicación... está hipotecado... es bien de familia ES PROPIETARIO DE VEHÍCULOS... SI... NO Marca: Modelo: Dominio: Gravámenes:

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