Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

Transcripción

1 CITOLOGÍA DE SANGRE PERIFÉRICA Y AUTOMATIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS MALIGNAS 8 de Octubre del 2015 Cristian Morales-Indiano

2 AUTOMATIZACIÓN Changing the EN conversation HEMATIMETRIA. TECNOLOGIA BECKMAN-COULTER DxH-800 Cristian Morales-Indiano Laboratori Clínic Barcelonès Nord i Vallès Occidental. ICS Metropolitana-Nord

3 Beckman Coulter Coulter Model STKR Unicel DxH 800 Coulter Counter Model A

4 TECNOLOGIA BECKMAN COULTER Módulo CBC Tecnología Coulter Módulo VCSn Tecnología AIM (Automated Intelligent Morphology) DxH 800

5 MODULO CBC. PRINCIPIO DE COULTER ALTO ANCHO 165uL de muestra

6 MODULO CBC. CONTAJE LEU, ERIT, PLAQ DxH Diluent DxH Lyse Hb 450 fl 35 fl COULTER DxH Diluent 360 fl 36 fl 25fL COULTER 2 fl

7 MODULO CBC. AJUSTES DE CONTAJE 256 canales Corrección de coincidencias Editor de pulsos Voting x 1 %CV 1 x 2 x 3 %CV 2 %CV 3 x n %CV n

8 VOTING O RECHAZO

9 HISTOGRAMA LEUCOCITOS Umbral de Leucocitos 35 fl Linfocitos fl Monocitos Basófilos Eosinófilos Neutrófilos > 180 fl fl agregados PLT (+ Histo PLT) ERBL (+ Recuento ERBL) crioglobulinas, crioaglutininas (+ CHCM ) liposomas

10 HISTOGRAMA LEUCOCITOS. TIPOS Linfocitos fl Monocitos Basófilos Eosinófilos fl Neutrófilos > 180 fl Síndrome Sézary LMA (monoblástica) LMC B-talasemia con eritroblastos

11 MÓDULO VCSn: Tecnología AIM Automated Intelligent Morphology Microscopia óptica Tamaño Citoplasma Relación núcleo/citoplasma Cromatina

12 AIM. Célula de Flujo

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14 Automated Intelligent Morphology V = Volumen Principio Coulter Tamaño C = Conductividad Sondeo electromagnético de alta frecuencia Núcleo/Citoplasma Estructura de la cromatina Sn = Scatter Dispersión de luz de láser Segmentación del núcleo Granularidad Tamaño

15 Automated Intelligent Morphology V = Volumen C = Conductividad Sn = Scatter Principio Coulter Sondeo electromagnético de alta frecuencia Dispersión de luz de láser

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18 MALS

19 LMALS (9-19º)

20 UMALS (20-43º)

21 MALS=LMALS+UMALS COMPLEJIDAD CELULAR GRANULACIÓN

22 LALS (5º) ESTRUCTURA NUCLEAR

23 AL2 TAMAÑO

24 Microscopia óptica Tamaño Citoplasma Núcleo/citopalsma Cromatina

25 Automated Intelligent Morphology VOLUMEN CONDUCTIVIDAD LÁSER Volumen Conductividad Láser Linfos Monos Neutros Eos Basos

26 Coordenadas V O L U M E N RMALS

27 Representación 3D. NEUTRÓFILOS. LINFOCITOS. MONOCITOS. EOSINÓFILOS. BASÓFILOS. NO LEUCOCITOS.

28 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO NEUTRÓFILOS. LINFOCITOS. MONOCITOS. EOSINÓFILOS. BASÓFILOS. NO LEUCOCITOS. X+SD X+SD X+SD X+SD NÚMEROS

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30 CELL POPULATION DATA

31 AIM. ANÁLISIS DE DATOS CONCEPTO WATERSHED

32 AIM. ANÁLISIS DE DATOS SNAKE ANALYSIS CORRESPONDENCIA DE PATRONES

33 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO

34 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO ATÍPICO Monoblastos 2 Mieloblastos 3 Granulocitos Inmaduros 4 Cayados 5 Linfoblastos 6 Linfocitos variantes 7 No leucocitos 7

35 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO Caso 1

36 Caso 1 Mujer 52 años. LLC

37 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO Caso 2

38 Caso 2 Hombre de 25 años. VEB

39 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO Caso 3

40 Caso 3 Hombre de 34 años. LAL

41 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO

42 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO Caso 4

43 Caso 4 Hombre de 78 años. DIZ

44 DIFERENCIAL LEUCOCITARIO Caso 5

45 Caso 5 Hombre de 78 años. LMMC

46 TAN IMPORTANTE ES CONOCER LA TECNOLOGÍA CON LA QUE SE TRABAJA COMO INFORMAR ADECUADAMENTE LOS RESULTADOS QUE SE OBTIENEN

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48 Changing the conversation GR C AS Agradecimientos a Joan Gimeno y Àngels Doñate (Beckman Coulter) Cristian Morales-Indiano Laboratori Clínic Barcelonès Nord i Vallès Occidental. ICS Metropolitana-Nord