Imágenes Cardiovasculares no-invasivas Dónde estamos y hacia dónde vamos?

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María Jesús Mendoza Soriano
hace 6 años
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1 El pasado 10 de noviembre de 2010, a las 18 hs de Buenos Aires: Presentaron con éxito la Conferencia On Line sobre: Imágenes Cardiovasculares no-invasivas Dónde estamos y hacia dónde vamos?

2 Acerca de la presentación: En las últimas décadas el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares ha evolucionado desde el rol fundamental del estetoscopio hasta los nuevos y sofisticados métodos de imágenes no invasivas que incluyen a la ecografía doppler, la resonancia magnética, la tomografía computada y la cámara gamma. El enfoque multimodal con imágenes es un nuevo concepto que nace con el fin de dar mayores respuestas a los dilemas diagnósticos que surgen en la práctica clínica. Sin embargo, la rapidez con que se producen las actualizaciones y los avances tecnológicos hace difícil la actualización constante de los profesionales de la salud (personal técnico, radiólogos y médicos cardiólogos y clínicos) involucrados en el cuidado de estos pacientes. Esta ha servido de motivación para esta conferencia on-line sobre las Imágenes Cardiovasculares no-invasivas: Dónde estamos y hacia dónde vamos? Los objetivos del seminario fueron: conocer los últimos avances e innovaciones tecnológicas de la TC y RM cardíaca reconocer la importancia de los diferentes parámetros técnicos que influyen en la calidad de las imágenes saber identificar cuál es el método adecuado para responder ante situaciones clínicas específicas discutir la habilidad de las diferentes modalidades con la presentación de diferentes casos problemas

3 Preguntas y respuestas: 1.- Es necesario utilizar betabloqueantes para disminuir la frecuencia cardíaca en los estudios de TC cardíaca? Con el fin de disminuir la presencia de artificios por movimiento cardíaco la angiotomografía coronaria se debe realizar con una frecuencia cardíaca (FC) menor a 65 lpm, siendo ideal contar con una frecuencia cardíaca de 60 lpm. Para ello habitualmente utilizamos metoprolol vía oral. El mismo puede ser administrado el día previo en caso de que el paciente presente una FC mayor a 70 lpm. El día del estudio se le solicita al paciente que concurra una hora previa al turno del estudio, si presenta una FC mayor a 65 lpm se le suministra metoprolol con una dosis de 50 a 100 mg, si al momento de la adquisición la FC persiste elevada se puede administrar en la sala de tomografía propanolol por vía endovenosa de 1 a 10 mg con monitoreo hemodinámico. No se debe administrar betabloqueantes si el paciente presenta una presión arterial menor a 100/60 mmhg. En pacientes que no toleren o tengan contraindicación del uso de beta-bloqueantes se puede utilizar como pre medicación el diltiazem vía oral. 2.- Se puede realizar estudio de la perfusión miocárdica por TC cardíaca? Con equipos de 64 o más filas de detectores es posible la realización de estudios de perfusión miocárdica. El mismo se realiza con apremio farmacológico con dipiridamol y se realizan secuencias de estrés y reposo. Las áreas hipodensas en reposo que persisten en estrés se las considera necróticas y las áreas hipodensas en estrés que normalizan en reposo se las considera isquémicas. 3.- Cuál es la cantidad mínima de filas de detectores para realizar un estudio de TC cardíaca? En la actualidad los estudios que permiten realizar una correcta evaluación de la anatomía coronaria son los que cuentan con 64 o más filas de detectores. Han demostrado mayor accesibilidad en la evaluación de las arterias coronarias de pequeño calibre en comparación con equipos de 16 filas o menores.

4.- Es necesario la presencia de un cardiólogo en la sala durante los estudios de RM y TC cardíaca?

coronaria con el médico radiólogo. De esta manera se logra una mejor correlación de los hallazgos radiológicos con las manifestaciones clínicas del paciente. 5.

La administración de gadolinio permite reconocer áreas de fibrosis e inflamación presentes a nivel miocárdico y pericárdico.

4 4.- Es necesario la presencia de un cardiólogo en la sala durante los estudios de RM y TC cardíaca? La presencia de un cardiólogo es necesaria para la utilización de drogas que controlen la frecuencia cardíaca y para efectuar la lectura conjunta de la angiotomografía coronaria con el médico radiólogo. De esta manera se logra una mejor correlación de los hallazgos radiológicos con las manifestaciones clínicas del paciente. 5.- Para qué casos es útil la administración de gadolinio en los estudios de RM cardíaca? La administración de gadolinio permite reconocer áreas de fibrosis e inflamación presentes a nivel miocárdico y pericárdico. Las características del realce tardío a nivel miocárdico pueden ayudar a la diferenciación de las patologías como es el caso de los síndromes coronarios con arterias coronarias normales, donde la miocarditis evidencia realce mesocárdico y epicárdico y los eventos secundarios a embolias distales, realce subendocárdico o transmural. También contribuye a la detección de reemplazo fibroso en la displasia arritmogénica.

5 Lic. Carlos Raúl Sánchez El Lic. Carlos Raúl Sánchez es Vicepresidente y Director del departamento de Docencia e Investigación del Colegio de Licenciados en Producción de Bioimágenes (COLIBYA), miembro de la Asociación Panamericana de Tecnólogos Médicos, miembro de la Asociación de Profesionales en Bioimágenes de la República Argentina (APBRA) y miembro del staff del departamento de Resonancia Magnética de Diagnóstico Maipú. Ejerce su profesión desde hace 25 años, hace 17 que se dedica a la especialidad de Resonancia Magnética, y hace 11 años a la docencia de cursos de perfeccionamiento para graduados de Latinoamérica. Se ha capacitado en administración hospitalaria en el Hospital Militar Central Argentina, bioseguridad en Resonancia Magnética en la Universidad Nacional de San Martin y entrenado en el St Lukes Episcopal Hospital (Houston, Texas, EEUU) en la especialidad de Resonancia Cardíaca. Dr. Alejandro Deviggiano El Dr. Alejandro Deviggiano es Médico Especialista en Cardiología de la Universidad de Buenos Aires. Es miembro titular de la Sociedad Argentina de Cardiología donde de desenvuelve como Secretario Científico del consejo en Cardiología Clínica y Terapéutica, y vocal Titular del Consejo de Resonancia Magnética y Tomografía Computada Cardiovascular. Actualmente se encuentra abocado a la Resonancia Magnética y la Tomografía Computada Cardiovascular y coordina el Departamento de Estudios Cardiovasculares no-invasivos de Diagnóstico Maipú. Ha recibido entrenamiento en el St Lukes Episcopal Hospital (Houston, Texas, EEUU) en la especialidad de Resonancia Cardíaca. Es docente de la carrera de Médico Especialista en Diagnóstico por Imágenes del Hospital de Clínicas y ha participado como conferencista en congresos referentes a su especialidad. Acerca de COLIBYA: Desde su nacimiento en Diciembre de 1998, el Colegio de Licenciados en Producción de Bioimágenes y Afines C.O.L.I.B.Y.A, ha establecido formas de comunicación de diversa índole con alumnos de radiología, licenciados, médicos especialistas, instituciones educativas y asociaciones vinculadas al Diagnostico por Imágenes. La oferta de formación académica profesional es amplia, y esta nueva modalidad a distancia tiene como objetivo, facilitar a nuestros colegas del interior y del exterior del país la capacitación en las distintas áreas tecnológicas del diagnóstico por imágenes. Más información en: Acerca de Formación Médica On Line: Formación Médica Online es una propuesta educativa a distancia que nace para dar continuidad a la formación y actualización científica para todos aquellos profesionales de la salud que, por diversas razones, como falta de tiempo o barreras geográficas, entre otras, no pueden acceder a los modelos presenciales. Nuestro principal objetivo es contribuir a la formación médica permanente, y dar respuesta a la necesidad creciente de actualización continua de los profesionales de la salud, utilizando herramientas de e-learning a través de internet que optimizan el manejo del tiempo y rompe las barreras geográficas. Más información en:

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