MONITOREO HEMODINAMICO DEL PACIENTE QUEMADO EEAEC. ERICK CRISTIAN ROSALES ROMERO

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "MONITOREO HEMODINAMICO DEL PACIENTE QUEMADO EEAEC. ERICK CRISTIAN ROSALES ROMERO"

Sara Carrizo Espejo
hace 6 años
Vistas:

1 MONITOREO HEMODINAMICO DEL PACIENTE QUEMADO EEAEC. ERICK CRISTIAN ROSALES ROMERO

Gasto Cardiaco Características dinámicas del

2 Gasto Cardiaco Características dinámicas del corazón que permiten conseguir un adecuado aporte de oxigeno a todos los tejidos de la economía mediante sus características: 1. PRECARGA Inotropismo POSTGARGA 2. Cronotropismo 3. Dromotropismo 4. Batmotropismo CONTRACTILIDAD

3 SHOCK Se define como amenaza para la vida que generalmente es caracterizada por una forma de falla circulatoria asociada a una inadecuada utilización del oxígeno por las células. Es decir perdida entre demanda y consumo de oxígeno con aumento en niveles de lactato Cecconi Mauricio. Concensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the european society of intensive care medicine. Intensive care med (2014)40:

4 Características Fisiopatológicas Hipovolemico (Hemorragico y no hemorragico) Cardiogénico Obstructivo Distributivo( Anafilactico-Neurogénico) Septico ( hipoperfusión tisular que en conjunto con daño microcirculatorio generan falla multiorgánica Cecconi Mauricio. Concensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the european society of intensive care medicine. Intensive care med (2014)40:

5 Consecuencias Piel moteada Acrocianosis Llenado capilar lento Aumento de lactato sérico(> A 2 meq /L) Hipotensión (<90 mmhg PAS o 65 PAM)

6 Progresión del choque Aumento de fuga capilar (reducción de volumen intravascular) Incremento y disminución Depresión de contractilidad progresiva del tono vascular miocárdica

7 Complicaciones Falla multiorgánica Coagulopatía Acidosis Parada cardiorespiratoria Edema agudo pulmonar SIRA Falla cardiaca

Clasificación del Monitoreo La Desde PVC su es introducción utilizada como 1945-1970 dato de precarga la medición y meta de la durante Pruebas una presión reanimación de oclusión estáticas: ayudando

considerado como dato de precarga ventricular izquierda, miden SSC2012 sugiere las una meta presiones de 8-12 mmhg de o 12-15 llenado mmhg en de pero es un marcador pobre cavidades AMVI cardiacas y

8 Clasificación del Monitoreo La Desde PVC su es introducción utilizada como dato de precarga la medición y meta de la durante Pruebas una presión reanimación de oclusión estáticas: ayudando de arteria a guiar pulmonar Son la administración se aquellas ha de que volumén. considerado como dato de precarga ventricular izquierda, miden SSC2012 sugiere las una meta presiones de 8-12 mmhg de o llenado mmhg en de pero es un marcador pobre cavidades AMVI cardiacas y que se basan en Para Esto debido ser confiable a que mide como valor presión de precarga telediastólica no debe y no de el existir dimensiones aumento volumén telediastólico de RVP ventriculares al final de la La función del ventrículo derecho debe de ser normal diástole La Así presión bien situaciones intratorácica como no variaciones debe de variar significativas significativamente PEEP Por lo en tanto AMVI la PVC pueden no es dar una alteraciones herramienta en única los resultados en la valoración de dicha medición de la precarga y perfusión tisular

9 Clasificación Pruebas dinámicas: Evalúan las respuestas del sistema cardiocirculatorio o variaciones de precarga controlada y reversibles y según Cavallaro se pueden dividir en : 1. Variaciones cíclicas de volumen sistólico (presión de pulso-vigileo) y Termodilusión transpulmonar 2. No relacionados con volumen sistólico(diámetro de la vena cava) 3. Maniobras de redistribución de precarga diferentes a la VMI (Elevación de piernas) Peña Carlos.Cambios hemodinámicos en SEPSIS grave y choque séptico. En Carrillo Esper Raúl, Peña Carlos y Sosa Jésus.SEPSIS de las bases moleculares a la campaña para incrementar la sobrevida. México. Intersistemas editores;2015.p

10 Clasificación Monitoreo mínimamente invasivo: Análisis de forma de onda de presión de pulso, ya que esta es directamente proporcional al volumen sistólico e inversamente relacionado a la distensibilidad vascular La forma de onda de presión de pulso representa los cambios en el volumen sistólico que se producen con la ventilación Se obtiene del análisis del contorno de la VVS cuyo valor normal es de 15% y es indicativo de hipervolémia Peña Carlos.Cambios hemodinámicos en SEPSIS grave y choque séptico. En Carrillo Esper Raúl, Peña Carlos y Sosa Jésus.SEPSIS de las bases moleculares a la campaña para incrementar la sobrevida. México. Intersistemas editores; 2015.p

12 Clasificación Monitoreo no invasivo: Ecografía, es más un dispositivo de evaluación, pueden observarse distintas ventanas, eje para esternal largo, corto y subxifoideo. El subxifoideo es utilizado para medir el índice de colapsabilidad de la vena cava inferior y resulta de la diferencia del diámetro de esta durante la inspiración y espiración Peña Carlos.Cambios hemodinámicos en SEPSIS grave y choque séptico. En Carrillo Esper Raúl, Peña Carlos y Sosa Jésus.SEPSIS de las bases moleculares a la campaña para incrementar la sobrevida. México. Intersistemas editores; 2015.p

13 Conclusiones Datos definitorios de hipoperfusión son indicativos de shock aunque no se acompañen de hipotensión Las medidas estáticas no permiten predecir con fiabilidad la respuesta al aporte del volumen Variables dinámicas como el VVS y no invasivas como el ICVCI y autotransfusión pasiva permiten predecir apropiadamente la respuesta al volumen Monitoreo hemodinámico continuo a pacientes con más de 3-6 hrs continuas de hipoperfusión Identificar las características definitorias y diagnóstico de los pacientes

14 Cuidar es una actividad humana, que debe encaminarse hacia la pronta recuperación e independencia de un individuo, sirviendo como facilitadores, dando cuidados habituales y de tecnología medica con calidad. Pero no debemos olvidar que nunca podremos cuidar ni lograremos esta evolución so no entendemos que es lo que le pasa a la persona que requiere de nuestro cuidado.

16 GRACIAS

Documentos relacionados

lunes 27 de febrero de 12 CHOQUE

lunes 27 de febrero de 12 CHOQUE CHOQUE Choque ü Síndrome dinámico ü Cambiante ü Involucra todos los sistemas vitales ü Mal llamado estado Definiciones ü Deficiencia aguda y sostenida de la perfusión tisular que causa hipoxia celular