1.7. Conceptos mecánicos y estudio de materiales Mecánica Ciencia de Materiales Tipos de materiales 92 Bibliografía 111
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- María Mercedes Quintana Redondo
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1 Índice 1. Introducción a la Ortoprotésica Breve revisión histórica Fase de concepción o diseño de los productos ortoprotésicos básicos Fase de modificaciones o mejoras sobre los productos ortoprotésicos básicos Fase de renovación, nueva generación o creación de productos ortoprotésicos avanzados Hipótesis de futuro Prótesis Definición y nomenclatura Funciones de las prótesis y mecanismo de acción Ortesis Definición y nomenclatura Funciones de las ortesis y mecanismo de acción Descripción del proceso de elaboración del produco ortoprotésico. Terminología básica Mecanismo de acción de las ortesis y prótesis Restricción del movimiento de rotación o control de momentos sobre la articulación Reducción de las fuerzas normales (de cizalladura) a través de una articulación, o control del movimiento de traslación en la articulación Reducción o control de las fuerzas axiales a través de la articulación Control de la línea de acción de la fuerza de reacción del suelo o modificación del punto de aplicación de la misma La comprensión hidrostática de los fluidos (o aumento de presión intra-abdominal) La aplicación de fuerzas axiales de distracción La fijación esquelética proximal y distal, mediante anillos El efecto jaula o efecto guía, o de huida de los apoyos El efecto misceláneo Proceso de adaptación de las ortesis/prótesis. Análisis de los factores que influyen en la tolerancia y/o confort de las mismas Factores que influyen en la reacción de los tejidos de la interfase paciente-oresis/prótesis ante su entorno Factores dependientes de las características mecánicas de la interfase paciente-ortoprótesis Estratégias de diseño que podemos utilizar para aumentar la tolerancia del sujeto ante el uso de las ortesis/prótesis 62
2 1.7. Conceptos mecánicos y estudio de materiales Mecánica Ciencia de Materiales Tipos de materiales 92 Bibliografía Ortesis de raquis Introducción Métodos de fabricación Toma de medidas y diseño Toma de moldes de yeso Termoconformado Moldeo de cuero Composturas Manufactura de la estructura metálica Montaje y prueba Acabado y chequeo Ortesis cervical Minerva ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Corsé de Boston ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Corsé de Cheneau ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Corsé de inclinación lateral ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento 144
3 Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Corsé dorsolumbar en termoplástico ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Corsé lumbosacro en termoplástico ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Corsé Lyonés ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Corsé de Michel ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Corsé de Milwaukee ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Corsé de Málaga ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización 179
4 Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Corsé de Swan ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso 189 Bibliografía Ortesis de miembro superior Introducción Métodos de fabricación Toma de medidas y diseño de la ortesis Toma de moldes de yeso Termoconformado Composturas Manufactura de la estructura metálica Montaje Acabado y chequeo Ortesis pasivas de antebrazo-muñeca-mano-dedos (FWHO) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Ortesis funcionales dinámicas de antebrazo-muñeca-mano-dedos ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Brace ( ) 216
5 Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Brace articulado ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso 226 Bibliografía Prótesis de miembro superior Introducción Métodos de fabricación Toma de medidas y diseño Toma de moldes de yeso Laminación del encaje Confección del encaje estético Composturas Montaje del sistema mioeléctrico Montaje y acabado Chequeo Prótesis para amputación parcial o total de la mano ( ) ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis para amputación del antebrazo ( ) ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis para amputación del brazo ( ) 262
6 Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis para la desarticulación de hombro ( ) ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis mioeléctricas del miembro superior ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis estética pasiva para amputación de brazo, antebrazo o para desarticulación de muñeca ( ) ( ) ( ) Finalidad terápeutica y modo de utiización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis estética pasiva para desarticulación de hombro o para desarticulación inter-escápulo-torácica ( ) ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso 315 Bibliografía Ortesis de miembro inferior 317
7 5.1. Introducción Métodos de fabricación Toma de medidas y diseño de la ortesis Toma de moldes de yeso Termoconformado Moldeo de cuero Composturas Manufactura de la estructura metálica y montaje Acabado y chequeo Férula posterior antiequino ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Bitutor corto anclado al calzado ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Bitutor largo ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Férula posterior pasiva AFO ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Férula posterior pasiva KAFO ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento 359
8 Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Ortesis para la corrección de genu varo y genu valgo ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Ortesis de descarga con apoyo en tendón rotuliano ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Ortesis de descarga de cadera en abducción ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Ortesis funcionales con movimiento articular (PTB / QTB / Polaina / Muslera) ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Ortesis tubular inmovilizadora ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Ortesis Atlanta ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento 397
9 Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Ortesis de Movimiento Alternativo ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso 407 Bibliografía Prótesis de miembro inferior Introducción Métodos de fabricación Toma de medidas y diseño Toma de moldes de yeso Construcción de la base y aplicación de aditamentos Construcción del encaje interno Termoconformado del encaje externo Moldeo de cuero Laminado Montaje del endoesqueleto y prueba Alineación dinámica y prueba de marcha Composturas Acabado y chequeo Prótesis para amputación de dedos del pie ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis para amputación transmetatarsiana ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis para amputación de Lisfranc ( ) 440
10 Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis para amputación de Chopart ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis para amputación de Pirogoff ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis para amputación de Syme ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis tibiales PTB, PTS y KBM ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis tibial con encaje 3S ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso 492
11 6.11. Prótesis endoesquelética para la desarticulación de rodilla ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis femoral con encaje CAT-CAM ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis femoral con encaje cuadrangular ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis para la desarticulación de cadera y hemipelvectomía ( ) ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis tibial exoesquelética PTB, PTS, KBM ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis exoesquelética para desarticulación de rodilla ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento 563
12 Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis femoral exoesquelética con encaje cuadrangular ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso 576 Bibliografía Ortesis plantares y calzado ortopédico a medida Introducción Métodos de fabricación Toma de medidas por huellas plantares y diseño Toma de moldes de yeso Termoconformado Construcción de la base y aditamentos Construcción de la horma y aparado Acabado y chequeo Plantillas instrumentadas Valoración clínica Medición y registro de presiones Análisis Diseño y fabricación Validación Documentación e historial Calzado ortopédico a medida ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Plantilla blanda o de descarga ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso 609
13 7.6. Plantilla California o UCBL ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Plantilla semirrígida tipo Lelièvre ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso 622 Bibliografía Otros tipos de prótesis y ortesis Prendas de presoterapia ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Prótesis cosméticas ( ) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso Lecho postural de sedestación a medida ( /34) Finalidad terapéutica y modo de utilización Descripción Funcionamiento Métodos de fabricación Mantenimiento Efectos secundarios Guía de las instrucciones de uso 647 Bibliografía 648
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