Liga Dominicana Contra el Cáncer, INC Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter Reporte año 2002 Con estadísticas

Transcripción

1 Liga Dominicana Contra el Cáncer, INC Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter Reporte año 22 Con estadísticas Santo Domingo, República Dominicana

2 Liga Dominicana Contra el Cáncer, INC Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter Reporte año 22 Con estadísticas Introducción Mensaje de la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC)... 3 Mortalidad de casos analíticos, Cobertura de Seguimiento, Casos analíticos Distribución por tipos de caso... 4 Distribución por sexo... 4 Distribución por principales lugares de residencia... 4 Distribución por grupos etáreos de 1 años... 5 Distribución grupos etáreos de 1 años por Sexo... 5 Tabla de incidencia Tabla de incidencia Tabla de incidencia Tabla de incidencia Distribución grupos de sitio primario por grupos etáreos de 1 años, Distribución grupos de sitio primario por grupos etáreos de 1 años, Distribución grupos de sitio primario por grupos etáreos de 1 años, Distribución grupos de sitio primario por grupos etáreos de 1 años, Distribución por sitio primario, Sexo Femenino Distribución por sitio primario, Sexo Masculino Distribución por principales sitio primario Distribución por grupos histológicos Distribución por grupos de estadío (TNM) Cobertura por estadiaje de casos Tabla de combinaciones Tipos de tratamientos Distribución por tipos de tratamientos Estudio de Cérvix Estudio de Colon Estudio de Mama Bibliografía y Abreviaturas Agradecimientos y Colaboradores Médicos Personal del Registro... 26

3 Introducción 1 Cuando el Registro Hospitalario de Tumores del Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter empezó sus labores de recolección de datos en 1998 e hicimos los primeros intentos de publicaciones estadísticas de cáncer en nuestra institución, nos dimos cuenta que tendríamos que enfrentar el grave problema de no disponer de datos referenciales propios, ni de otras instituciones y menos aún de lo que ocurría a nivel poblacional en el marco de la República Dominicana, lo que sabíamos iba a dificultar la validación y verificación de nuestros estudios. Nos erigimos como el primer granito de arena. Hoy día, y luego de cinco años de labor ininterrumpida hemos aportado cuatro reportes anuales con datos estadísticos frescos y algunos estudios comparativos de los períodos anteriores, hemos publicado más de 1 reportes semestrales, respaldado más de 2 investigaciones del personal médico y colaborado con muchas iniciativas que se han transformado en aportes significativos al desarrollo de nuestra institución. Celebramos nuestros cinco años de trabajo con la satisfacción de haber sido un poco más que una oficina de recolección y publicación de datos estadísticos, con la alegría de saber que nuestros esfuerzos por brindar informaciones y soluciones han sido bien acogidos y han ayudado al crecimiento de nuestro hospital y al mejoramiento del manejo de los pacientes. Para esta ocasión, y como celebración de nuestro aniversario, hemos realizado un gran esfuerzo por recopilar y compilar toda la información obtenida en años anteriores y preparar nuestro Primer reporte Comparativo. Esto significa que ponemos a disposición del público y en un volumen único, todos nuestros informes anteriores además de los datos correspondientes al año 21, lo que nos permitirá tener una visión clara de lo que ha sido el comportamiento del cáncer en nuestra institución para el período Refiriéndonos al período de estudio más reciente que hemos completado (año 21), los resultados arrojaron los siguientes datos: Se captó un total de 2,442 casos, de los cuales 2,14 ( 86.2% ), fueron casos analíticos. Del total de casos analíticos, la mayoría resultó ser de sexo femenino, 7.2%. El grupo de edad más frecuente en hombres fue de 7-79 años, con un 24.1%, mientras que para las mujeres estuvo comprendido entre 4-49 años, con un 23.2%. Observamos que un 42.7% de las mujeres con cáncer para este año tiene menos de 5 años; mientras que sólo un 25.4% de los hombres estaba por debajo de esta edad. Un 45.4% de las mujeres pertenecía al grupo etáreo comprendido entre los 4 y los 59 años y un 47.4% de los hombres entre los 6 y los 79. Los principales sitios en mujeres fueron Mama con un 37.3% y Cuello del útero un 28.2%.

4 2 En cuanto a los hombres, la próstata alcanzó un 21.1% y Bronquios y Pulmón 7.5%. En sentido general, la Mama femenina terminó con un 26.5% del total de casos analíticos, cuello del útero con 19.8% y glándula prostática con un 6.3%. Los resultados de este trabajo se verán coronados, cuando nuestras autoridades de salud reconozcan y se interesen en desarrollar nuevos Registros Hospitalarios que permitan la realización de Registros Poblacionales de Cáncer y finalmente se estructure un Registro Nacional de Tumores que nos ofrezca una información fidedigna y completa, a fin de tomar medidas públicas nacionales en el campo de la Oncología.

5 Mensaje - UICC 3 Después de más de seis años de continuo y esmerado trabajo, el Registro Hospitalario de Tumores del Instituto de Oncología Dr.Heriberto Pieter de la República Dominicana, publica el presente reporte con estadísticas que cubren la experiencia de esta institución hospitalaria durante los años de 1998 al 21. Son varias las razones que han hecho culminar el éxito y estabilidad del Registro. Entre ellas se hace necesario mencionar que bajos los auspicios de la Sociedad Contra el Cáncer de Noruega, la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC), el Colegio Americano de Cirujanos (ACoS) y el Instituto de Investigaciones de Cáncer Maes-Heller de Lima-Perú, se inició el proceso de entrenamiento del personal que desempeñaría sus labores en el actual registro de tumores. Debemos agregar por su importancia, la labor de equipo que el registro ha desarrollado y el apoyo recibido por el mismo en la persona de la Dra. Catalina González Pons, Directora General del Instituto y la Sra. Rosa Emilia S. de Tavares, Presidenta de la Liga Dominicana Contra el Cáncer. También debemos resaltar la búsqueda y obtención del apoyo oficial del Ministerio de Salud Pública, que si bien no ha sido todo lo amplio que se necesita, al menos ha permitido iniciar y mantener las labores del registro. El presente reporte ofrece un material de información al lector, bien sean estos médicos o líderes comunitarios, así como también un reto a las autoridades estatales, que se hacen conscientes de nuestra incapacidad para contar con tasas de incidencia y mortalidad fidedignas con las cuales hacer comparaciones y obtener reportes que consoliden el perfil epidemiológico de la República Dominicana, en especial la ciudad de Santo Domingo. El presente informe confirma que el cáncer del cuello del útero es conjuntamente con el cáncer de la mama los de mayor frecuencia en el sexo femenino. Sin embargo, en el Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter este último ha sobrepasado al cáncer del cuello del útero que ahora ocupa el segundo lugar. También notamos que el cáncer invasivo del cuello del útero no ha disminuido en nuestros enfermos. El plan de tamizaje que conjuntamente se ha venido desarrollando con el proyecto de Detección y Prevención del Cáncer del Cuello Uterino y que se limita a una región Sub-Urbana de la capital, auspiciado también por la UICC no podrá disminuir estos cánceres antes de algunos años. El cáncer de la próstata es el más frecuente en los hombres, seguido por el cáncer del pulmón y en el tercer lugar el cáncer de la piel. También cabe destacar que el cáncer de la laringe y del pene alcanza un porcentaje elevado en el sexo masculino durante el mismo período. Este reporte nos enseña entre otras variables importantes el número de casos vistos por sexo y grupo etáreo, lugar de residencia al momento de diagnóstico, tipo de tratamiento inicial y estadiaje utilizando la aplicación de los manuales de la AJCC, 5ta edición, (TNM), y el Sumario General de SEER. Este primer informe consolida aún más la necesidad de desarrollar Registros Hospitalarios de Tumores en todas las instituciones que tratan pacientes con cáncer, para crear la infraestructura de trabajo que nos lleve al futuro del Registro Poblacional. Este Registro necesitará utilizar datos fiables del censo de la población dominicana. Esperemos que la comunidad dominicana, así como el Ministerio de Salud Pública den la debida atención a este reporte. Merece la pena dedicar un tiempo ahora al análisis del mismo, para desarrollar más complejas soluciones para la lucha contra el cáncer. Martha E. Oliva, BS, CTR Jackson Memorial Hospital Cáncer Registry Manager Chair, UICC Latin América Registries Pilot Project

6 4 Mortalidad de Casos analíticos, Cobertura de Seguimiento, Casos Analíticos 1998,2 8% % 4% % % Muertos 2% 29% 2% Vivos 8% 71% 8% 69% % % 1 52% 48% Si No % Distribución por tipos de caso Distribución por sexo % 85.8% 86.2% % 7.2% 7.2% % 2.6% 27.5% 14.2% 13.8% % 67.7% 29.3% 29.8% 29.8% Analítico No Analítico Masculino Femenino Distribución por principales lugares de residencia Provincia Total % Total % Total % Total % Distrito Nacional % % % % San Cristóbal % % % % San Pedro de Macorís % % 6 3.3% % Peravia % % % % San Juan de la Maguana % % % % La Romana % % 54 3.% % Duarte % % 7 3.9% % Otros lugares % % % % Total 12 1% % 181 1% 214 1%

7 Registro de Tumores - IOHP 5 Distribución por grupos etáreos de 1 años Edad Total % Total % Total % Total % % % % % % % % % % 77 4.% % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 8 o % 98 5.% % % Total 12 1% % 181 1% 214 1% o + Distribución por grupos etáreos de 1 años, Sexo Masculino Edad Total % Total % Total % Total % % % % 19 3.% % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 8 o % % % % Total 324 1% 57 1% 537 1% 627 1% o + Distribución por grupos etáreos de 1 años, Sexo Femenino Edad Total % Total % Total % Total % % 1.7% % % % % 1.8% % % 55 4.% % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 8 o % % 63 5.% 7 4.7% Total 678 1% % % % o +

8 6 Incidencia de cáncer año 1998, Sitio anatómico, Tipo de caso, Sexo y Grupos de Estadío (TNM) Sitio Primario Total Tipo de caso Sexo (A) Grupo de Estadío - TNM (A) # % Analítico No/A Masculino Femenino I II III IV N/A 99 Total Total general % Labio, cavidad oral y faringe % C Labio 2.2% C1 Base de la lengua 1.1% C2 Otras partes y las no especificadas de la lengua % C4 Suelo de la boca % C5 Paladar 8.6% C6 Otras partes y las no especificadas de la boca % C7 Glándula parótida 9.7% C8 Otras glándulas salivares mayores y las no especificadas 7.6% C9 Amígdala 8.6% C1 Orofaringe 3.2% 3 C11 Nasofaringe 7.6% C13 Hipofaringe 1.1% C14 O.L y las mal definidas del labio, cavidad oral y faringe 4.3% Aparato digestivo % C15 Esófago 2 1.6% C16 Estómago % C17 Intestino delgado 4.3% C18 Colon % C19 Unión rectosigmoidea 7.6% C2 Recto 1.8% C21 Ano y canal anal 2.2% C22 Hígado y vías biliares intrahepáticas % C23 Vesícula biliar 2.2% 2 C25 Páncreas 3.2% 3 Aparato respiratorio y órganos intratorácicos % C3 Fosa nasal y oído medio 3.2% C32 Laringe % C34 Bronquios y pulmón % C38 Corazón, mediastino y pleura 2.2% Huesos, articulaciones y cartílagos articulares % C4 Huesos, Art. y Cart. Articulares de las extremidades % C41 Huesos, Art. y Cart. Articulares de otras localizaciones 8.6%

9 Tabla de Incidencia (Continuación) Incidencia de cáncer año 1998, Sitio anatómico, Tipo de caso, Sexo y Grupos de Estadío (TNM) Sitio Primario Total Tipo de caso Sexo (A) Grupo de Estadío - TNM (A) # % Analítico No/A Masculino Femenino I II III IV N/A 99 Total C42 Sistema hematopoyético y Reticuloendotelial % C44 Piel % C48 Retroperitóneo y peritóneo 4.3% C49 Tejido conjuntivo, subcutáneo y O.T.B % C5 Mama % Aparato genital femenino % C51 Vulva 5.4% C52 Vagina % C53 Cuello del útero % C54 Cuerpo del útero % C55 Útero, SAI 3.2% C56 Ovario % Aparato genital masculino % C6 Pene % C61 Glándula prostática % C62 Testículo 2.2% Aparato urinario 25 2.% C64 Riñón 12 1.% C67 Vejiga 12 1.% C68 Otras localizaciones y las no especificadas 1.1% 1 Ojo, encéfalo y otras partes del sistema nervioso central % C69 Ojos y anexos 3.2% C7 Meninges 1.1% C71 Encéfalo % C72 Médula espinal, N.C y otras del sistema nervioso central 1.1% Tiroides y otras glándulas endocrinas % C73 Glándula tiroides % C74 Glándula suprarrenal 2.2% 2 C77 Ganglios linfáticos % C8 Localización primaria desconocida %

10 8 Incidencia de cáncer año 1999, Sitio anatómico, Tipo de caso, Sexo y Grupos de Estadío (TNM) Sitio Primario Total Tipo de caso Sexo (A) Grupo de Estadío - TNM (A) # % Analítico No/A Masculino Femenino I II III IV N/A 99 Total Total general % Labio, cavidad oral y faringe % C1 Base de la lengua 12.4% C2 Otras partes de la lengua 26 1.% C3 Encía 11.4% C4 Suelo de la boca 11.4% C5 Paladar 18.7% C6 Otras partes y las no especificadas de la boca 21.8% C7 Glándula parótida 9.3% C8 Otras glándulas salivares mayores y las no especificadas 7.3% C9 Amígdala 15.6% C1 Orofaringe 1.% C11 Nasofaringe 15.6% C13 Hipofaringe 1.% C14 O.L y las mal definidas del labio, cavidad oral y faringe 1.% Aparato digestivo % C15 Esófago 19.7% C16 Estómago 3 1.1% C17 Intestino Delgado 1.% C18 Colon % C19 Unión rectosigmoidea 6.2% C2 Recto 27 1.% C21 Ano y canal anal 6.2% C22 Hígado y vías biliares intrahepáticas 19.7% C23 Vesícula biliar 5.2% C25 Páncreas 4.1% Aparato respiratorio y órganos intratorácicos % C3 Fosa nasal y oído medio 7.3% C31 Seno accesorios 2.1% C32 Laringe % C34 Bronquios y pulmón % C38 Corazón, mediastino y pleura 4.1% Huesos, articulaciones y cartílagos articulares % C4 Huesos, Art. y Cart. Articulares de las extremidades % C41 Huesos, Art. y Cart. Articulares de otras localizaciones 9.3%

11 Tabla de Incidencia (Continuación) Incidencia de cáncer año 1999, Sitio anatómico, Tipo de caso, Sexo y Grupos de Estadío (TNM) Sitio Primario Total Tipo de caso Sexo (A) Grupo de Estadío - TNM (A) # % Analítico No/A Masculino Femenino I II III IV N/A 99 Total C42 Sistema hematopoyético y reticuloendotelial 27 1.% C44 Piel % C47 Nervios periféricos y sistema nervioso autónomo 1.% 1 C48 Retroperitóneo y peritóneo 2.1% C49 Tejido conjuntivo, subcutáneo y O.T.B % C5 Mama % Aparato genital femenino % C51 Vulva 15.6% C52 Vagina 12.4% C53 Cuello del útero % C54 Cuerpo del útero % C55 Útero, SAI 5.2% C56 Ovario % Aparato genital masculino % C6 Pene % C61 Glándula prostática % C62 Testículo 6.2% Aparato urinario 4 1.5% C64 Riñón 9.3% C67 Vejiga 3 1.1% C68 Otras localizaciones y las no especificadas 1.% Ojo, encéfalo y otras partes del sistema nervioso central % C69 Ojos y anexos 15.6% C71 Encéfalo % C72 Médula espinal, N.C y otras del sistema nervioso central 1.% Tiroides y otras glándulas endocrinas % C73 Glándula tiroides % C77 Ganglios linfáticos % C8 Localización primaria desconocida 4 1.5%

12 1 Incidencia de cáncer año 2, Sitio anatómico, Tipo de caso, Sexo y Grupos de Estadío (TNM) Sitio Primario Total Tipo de caso Sexo (A) Grupo de Estadío - TNM (A) # % Analítico No/A Masculino Femenino I II III IV N/A 99 Total Total general 298 1% Labio, cavidad oral y faringe % C Labio 6.3% C1 Base de la lengua 13.6% C2 Otras partes de la lengua % C3 Encía 6.3% C4 Suelo de la boca 12.6% C5 Paladar 2 1.% C6 Otras partes y las no especificadas de la boca 15.7% C7 Glándula parótida 7.3% C8 Otras glándulas salivares mayores y las no especificadas 5.2% C9 Amígdala 13.6% C1 Orofaringe 5.2% C11 Nasofaringe 1.5% C12 Seno piriforme 1.% C13 Hipofaringe 2.1% C14 O.L y las mal definidas del labio, cavidad oral y faringe 3.1% Aparato digestivo % C15 Esófago % C16 Estómago % C17 Intestino Delgado 2.1% C18 Colon 43 2.% C19 Unión rectosigmoidea 3.1% C2 Recto 4 1.9% C21 Ano y canal anal 2.1% C22 Hígado y vías biliares intrahepáticas 9.4% C23 Vesícula biliar 6.3% C25 Páncreas 1.% Aparato respiratorio y órganos intratorácicos % C3 Fosa nasal y oído medio 4.2% C31 Senos accesorios 3.1% C32 Laringe % C33 Tráquea 1.% C34 Bronquios y pulmón % C38 Corazón, mediastino y pleura 4.2%

13 Tabla de Incidencia (Continuación) Incidencia de cáncer año 2, Sitio anatómico, Tipo de caso, Sexo y Grupos de Estadío (TNM) Sitio Primario Total Tipo de caso Sexo (A) Grupo de Estadío - TNM (A) # % Analítico No/A Masculino Femenino I II III IV N/A 99 Total Huesos, articulaciones y cartílagos articulares % C4 Huesos, Art. y Cart. Articulares de las extremidades 22 1.% C41 Huesos, Art. y Cart. Articulares de otras localizaciones 9.4% C42 Sistema hematopoyético y reticuloendotelial % C44 Piel % C47 Nervios periféricos y sistema nervioso central 1.% 1 C48 Retroperitóneo y peritóneo 1.% C49 Tejido conjuntivo, subcutáneo y O.T.B % C5 Mama % Aparato genital femenino % C51 Vulva 18.9% C52 Vagina 9.4% C53 Cuello del útero % C54 Cuerpo del útero % C55 Útero, SAI 4.2% C56 Ovario 42 2.% Aparato genital masculino % C6 Pene % C61 Glándula prostática % C62 Testículo 2.1% C63 Otras localizaciones y las no especificadas del A.G.M. 1.% Aparato urinario % C64 Riñón 9.4% C66 Uréter 1.% C67 Vejiga 19.9% Ojo, encéfalo y otras partes del sistema nervioso central 6 2.9% C69 Ojos y anexos 15.7% C71 Encéfalo % C72 Médula espinal, N.C y otras del sistema nervioso central 1.% Tiroides y otras glándulas endocrinas % C73 Glándula tiroides % C75 Otras glándulas endocrinas y estructuras afines 2.1% C77 Ganglios linfáticos % C8 Localización primaria desconocida %

14 12 Incidencia de cáncer año 21, Sitio anatómico, Tipo de caso, Sexo y Grupos de Estadío (TNM) Sitio Primario Total Tipo de caso Sexo (A) Grupo de Estadío - TNM (A) # % Analítico No/A Masculino Femenino I II III IV N/A 99 Total Total general % Labio, cavidad oral y faringe % C Labio 4.2% C1 Base de la lengua 15.6% C2 Otras partes y las no especificadas de la lengua 16.7% C3 Encía 7.3% C4 Suelo de la boca 8.3% C5 Paladar % C6 Otras partes y las no especificadas de la boca 21.9% C7 Glándula parótida 11.5% C8 Otras glándulas salivares mayores y las especificadas 15.6% C9 Amígdala 23.9% C1 Orofaringe 3.1% C11 Nasofaringe 7.3% C14 O.L. y las mal definidas del labio, cavidad oral y faringe 1.% Aparato digestivo % C15 Esófago % C16 Estómago % C17 Intestino Delgado 8.3% C18 Colon % C19 Unión rectosigmoidea 7.3% C2 Recto 24 1.% C21 Ano y canal anal 5.2% C22 Hígado y vías biliares intrahepáticas 15.6% C23 Vesícula biliar 8.3% C25 Páncreas 6.2% Aparato respiratorio y órganos intratorácicos % C3 Fosa nasal y oído medio 8.3% C31 Senos accesorios 3.1% C32 Laringe % C33 Tráquea 1.% C34 Bronquios y pulmón 74 3.% C37 Timo 1.% C38 Corazón, mediastino y pleura 1.% Huesos, articulaciones y cartílagos articulares % C4 Huesos, Art. y Cart. Articulares de las extremidades 24 1.% C41 Huesos, Art. y Cart. Articulares de otras localizaciones 12.5%

15 - Tabla de Incidencia (Continuación) Incidencia de cáncer año 21, Sitio anatómico, Tipo de caso, Sexo y Grupos de Estadío (TNM) Sitio Primario Total Tipo de caso Sexo (A) Grupo de Estadío - TNM (A) # % Analítico No/A Masculino Femenino I II III IV N/A 99 Total C42 Sistema hematopoyético y reticuloendotelial % C44 Piel % C48 Retroperitóneo y peritoneo 4.2% C49 Tejido conjuntivo, subcutáneo y O.T.B % C5 Mama % Aparato genital femenino % C51 Vulva 13.5% C52 Vagina 14.6% C53 Cuello del útero % C54 Cuerpo del útero 5 2.% C55 Útero, SAI 6.2% C56 Ovario % C58 Placenta 2.1% Aparato genital masculino % C6 Pene % C61 Glándula prostática % C62 Testículo 8.3% C63 Otras localizaciones y las no especificadas del A.G.M. 1.% Aparato urinario 49 2.% C64 Riñón 17.7% C67 Vejiga % Ojo, encéfalo y otras partes del sistema nervioso central % C69 Ojos y anexos 1.4% C71 Encéfalo % C72 Médula espinal, N.C y otras del sistema nervioso central 1.% Tiroides y otras glándulas endocrinas % C73 Glándula tiroides 5 2.% C74 Glándula suprarrenal 2.1% C75 O.G Endocrinas y estructuras afines 6.2% C76 Localizaciones mal definidas 1.% C77 Ganglios linfáticos % C8 Localización primaria desconocida %

16 14 Distribución grupos de sitio primario por grupos etáreos de 1 años, 1998 Grupos de sitio primario o + Total % C-14 Labio, cavidad oral y faringe % C15-26 Aparato digestivo % C3-39 Aparato respiratorio y órganos intratorácicos % C4-41 Huesos, articulaciones y cartílagos articulares % C42 Sistema hematopoyético y reticuloendotelial % C44 Piel % C48 Retoperitóneo y peritóneo % C49 Tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos % C5 Mama % C51-58 Aparato genital femenino % C6-63 Aparato genital masculino % C64-68 Aparato urinario % C69-72 Ojo, encéfalo y otras partes del sistema nervioso central % C73-75 Tiroides y otras glándulas endocrinas % C77 Ganglios linfáticos % C8 Localización primaria desconocida % Total % Distribución grupos de sitio primario por grupos etáreos de 1 años, 1999 Grupos de sitio primario o + Total % C-14 Labio, cavidad oral y faringe % C15-26 Aparato digestivo % C3-39 Aparato respiratorio y órganos intratorácicos % C4-41 Huesos, articulaciones y cartílagos articulares % C42 Sistema hematopoyético y reticuloendotelial % C44 Piel % C48 Retoperitóneo y peritóneo % C49 Tejidos conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos % C5 Mama % C51-58 Aparato genital femenino % C6-63 Aparato genital masculino % C64-68 Aparato urinario % C69-72 Ojo, encéfalo y otras partes del sistema nervioso central % C73-75 Tiroides y otras glándulas endocrinas % C77 Ganglios linfáticos % C8 Localización primaria desconocida % Total %

17 Registro de Tumores - IOHP 15 Distribución grupos de sitio primario por grupos etáreos de 1 años, 2 Grupos de sitio primario o + Total % C-14 Labio, cavidad oral y faringe % C15-26 Aparato digestivo % C3-39 Aparato respiratorio y órganos intratorácicos % C4-41 Huesos, articulaciones y cartílagos articulares % C42 Sistema hematopoyético y reticuloendotelial % C44 Piel % C48 Retoperitóneo y peritóneo 1 1.1% C49 Tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos % C5 Mama % C51-58 Aparato genital femenino % C6-63 Aparato genital masculino % C64-68 Aparato urinario % C69-72 Ojo, encéfalo y otras partes del sistema nervioso central % C73-75 Tiroides y otras glándulas endocrinas % C77 Ganglios linfáticos % C8 Localización primaria desconocida % Total % Distribución grupos de sitio primario por grupos etáreos de 1 años, 21 Grupos de sitios primarios o + Total % C-14 Labio, cavidad oral y faringe % C15-26 Aparato digestivo % C3-39 Aparato respiratorio y órganos intratorácicos % C4-41 Huesos, articulaciones y cartílagos articulares % C42 Sistema hematopoyético y reticuloendotelial % C44 Piel % C48 Retoperitóneo y peritóneo 2 2.1% C49 Tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos % C5 Mama % C51-58 Aparato genital femenino % C6-63 Aparato genital masculino % C64-68 Aparato urinario % C69-72 Ojo, encéfalo y otras partes del sistema nervioso central % C73-75 Tiroides y otras glándulas endocrinas % C76 Localizaciones mal definidas 1 1.% C77 Ganglios linfáticos % C8 Localización primaria desconocida % Total %

18 16 Distribución por sitio primario, Sexo Femenino Sitio Primario Total % Total % Total % Total % C Labio 1.1%.% 3.2% 1.1% C1 Base de la lengua 1.1% 3.2% 5.4% 5.3% C2 Otras partes de la lengua 7 1.% 8.6% 13 1.% 8.5% C3 Encía.% 3.2% 3.2% 4.3% C4 Suelo de la boca 7 1.% 4.3% 7.6% 4.3% C5 Paladar 3.4% 8.6% 11.9% 12.8% C6 Otras partes de la boca 4.6% 6.4% 4.3% 9.6% C7 Glándula parótida 3.4% 2.1% 2.2% 5.3% C8 Otras glándulas salivares mayores y las no especificadas 4.6% 4.3% 2.2% 4.3% C9 Amígdala 1.1% 6.4% 1.1% 6.4% C1 Orofaringe.% 1.1% 2.2%.% C11 Nasofaringe 1.1% 2.1% 5.4% 2.1% C13 Hipofaringe 1.1% 1.1% 1.1%.% C14 Otras localizaciones y las mal definidas del labio, cavidad bucal y faringe 1.1% 1.1% 1.1%.% C15 Esófago 3.4% 4.3% 1.8% 11.7% C16 Estómago 2.3% % 1.8% 14.9% C17 Intestino delgado 1.1%.%.% 4.3% C18 Colon 5.7% 2 1.5% % % C19 Unión rectosigmóidea 1.1% 3.2% 1.1% 1.1% C2 Recto 2.3% % % 11.7% C21 Ano y canal anal 1.1% 3.2% 1.1% 3.2% C22 Hígado y vías biliares intrahepáticas 1.1% 7.5% 3.2% 8.5% C23 Vesícula biliar.% 5.4% 6.5% 7.5% C25 Páncreas.% 1.1% 1.1% 4.3% C3 Fosa nasal y oído medio.%.% 3.2% 3.2% C31 Senos accesorios.% 1.1%.% 2.1% C32 Laringe 7 1.% 11.8% % % C34 Bronquios y pulmón 7 1.% % % % C37 Timo.%.%.% 1.1% C38 Corazón, mediastino y pleura.% 3.2% 3.2% 1.1% C4 Huesos, articulaciones y cartílagos articulares de las extremidades 5.7% % 3.2% 7.5% C41 Huesos, articulaciones y cartílagos articulares y las no especificadas 2.3% 4.3% 4.3% 6.4% C42 Sistema hematopoyético y reticuloendotelial 6.9% 11.8% 7.6% 14.9% C44 Piel 27 4.% % % % C48 Retroperitóneo y peritóneo 2.3% 2.1% 1.1% 1.1% C49 Tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos % 13.9% % % C5 Mama % % % % C51 Vulva 5.7% 11.8% % 11.7% C52 Vagina % 11.8% 9.7% 13.9% C53 Cuello del útero % % % % C54 Cuerpo del útero % % 4 3.2% % C55 Útero, SAI 3.4% 5.4% 3.2% 6.4% C56 Ovario % % % % C58 Placenta.%.%.% 2.1% C64 Riñón 5.7% 4.3% 4.3% 8.5% C67 Vejiga 5.7% 8.6% 6.5% 1.7% C66 Uréter.%.% 1.1%.% C69 Ojos y anexos 1.1% 4.3% 6.5% 3.2% C71 Encéfalo 5.7% 14 1.% 2 1.6% 2 1.4% C72 Médula espinal, nervios craneales y otras del sistema nervioso central.% 1.1% 1.1% 1.1% C73 Glándula tiroides 1 1.5% % % % C74 Glándula suprarrenal.%.%.% 1.1% C75 Otras glándulas endocrinas y estructuras relacionadas.%.% 1.1% 2.1% C76 Localizaciones mal definidas.%.%.% 1.1% C77 Ganglios linfáticos 9 1.3% 2 1.5% % % C8 Localización primaria desconocida 7 1.% % % 2 1.4% Total 678 1% % % %

19 Registro de Tumores - IOHP 17 Distribución por sitio primario, Sexo Masculino Sitio Primario Total % Total % Total % Total % C Labio.%.% 2.4% 3.5% C1 Base de la lengua.% 7 1.2% 7 1.3% 8 1.3% C2 Otras partes de la lengua 6 1.9% % 11 2.% 7 1.1% C3 Encía.% 7 1.2% 2.4% 3.5% C4 Suelo de la boca 6 1.9% 5.9% 4.7% 4.6% C5 Paladar 5 1.5% 8 1.4% 9 1.7% % C6 Otras partes de la boca 8 2.5% % 11 2.% % C7 Glándula parótida 4 1.2% 5.9% 1.2% 5.8% C8 Otras glándulas salivares mayores y las no especificadas 2.6% 1.2% 3.6% 8 1.3% C9 Amígdala 7 2.2% 8 1.4% 9 1.7% % C1 Orofaringe.%.% 3.6% 3.5% C11 Nasofaringe 5 1.5% % 4.7% 3.5% C12 Seno periforme.%.% 1.2%.% C13 Hipofaringe.%.% 1.2%.% C14 Otras localizaciones y las mal definidas del labio, cavidad bucal y faringe 3.9%.% 2.4% 1.2% C15 Esófago 8 2.5% % 2 3.7% 19 3.% C16 Estómago 9 2.8% 1 1.8% % % C17 Intestino delgado 2.6% 1.2% 2.4% 3.5% C18 Colon 1 3.1% 17 3.% % % C19 Unión rectosigmóidea 2.6% 2.4% 1.2% 2.3% C2 Recto 3.9% 5.9% % % C21 Ano y canal anal.% 3.5%.% 2.3% C22 Hígado y vías biliares intrahepáticas 3.9% % 6 1.1% 6 1.% C23 Vesícula biliar.%.%.% 1.2% C25 Páncreas.% 3.5%.% 1.2% C3 Fosa nasal y oído medio 2.6% 4.7% 1.2% 5.8% C31 Senos accesorios.% 1.2% 3.6% 1.2% C32 Laringe % % % % C33 Tráquea.%.% 1.2% 1.2% C34 Bronquios y pulmón % % % % C38 Corazón, mediastino y pleura 1.3% 1.2% 1.2%.% C4 Huesos, articulaciones y cartílagos articulares de las extremidades 9 2.8% % % % C41 Huesos, articulaciones y cartílagos articulares y las no especificadas 3.9% 4.7% 4.7% 4.6% C42 Sistema hematopoyético y reticuloendotelial 8 2.5% 1 1.8% 1 1.9% % C44 Piel % % % % C48 Retroperitóneo y peritóneo 1.3%.%.% 1.2% C49 Tejidos conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos 1 3.1% 2 3.5% % 9 1.4% C5 Mama.% 5.9% 5.9% 7 1.1% C6 Pene 26 8.% % % 3 4.8% C61 Glándula prostática % % % % C62 Testículo 2.6% 4.7% 1.2% 7 1.1% C63 Otras localizaciones y las no especificadas del aparato genital masculino.%.% 1.2% 1.2% C64 Riñón 7 2.2% 4.7% 4.7% 9 1.4% C67 Vejiga 2.6% 2 3.5% % 2 3.2% C68 Otras localizaciones del aparato urinario.% 1.2%.%.% C69 Ojos y anexos.% 7 1.2% 8 1.5% 7 1.1% C7 Meninges 1.3%.%.%.% C71 Encéfalo % % % % C72 Médula espinal, nervios craneales y otras del sistema nervioso central 1.3%.%.%.% C73 Glándula tiroides 1.3% 3.5% 3.6% 7 1.1% C74 Glándula suprarrenal.%.%.% 1.2% C75 Otras glándulas endocrinas y estructuras relacionadas.%.% 1.2% 4.6% C77 Ganglios linfáticos % % % % C8 Localización primaria desconocida 4 1.2% % % % Total 324 1% 57 1% 537 1% 627 1%

20 18 Distribución por principales sitios primarios Sitio Primario Total % Total % Total % Total % C53 Cérvix % % % % C5 Mama % % % % C44 Piel % % % % C61 Próstata % % % % C34 Bronquios y Pulmón % % % % Otros sitios % % % % Total 12 1% % 181 1% 214 1% Distribución por grupos histológicos Grupos histológicos Total % Total % Total % Total % 8- Neoplasias, SAI 7.7% 9.5% 15.8% 15.7% Neoplasias epiteliales, SAI % % % % Neoplasias epidermoides % % % % Neoplasias basocelulares % % % % Papilomas y carcinomas de células transicionales 4.4% % 14.8% % Adenomas y adenocarcinomas % % % % Neoplasias de los anexos cutáneos.%.% 2.1%.% 843 Neoplasias mucoepidermoides 1.1% 1.1% 1.1% 3.1% Neoplasias quísticas, mucinosas y serosas % % % % Neoplasias ductales, lobulillares y medulares % % % % 855 Neoplasias de células acinosas 3.3% 1.1% 3.2%.% Neoplasias epiteliales complejas 8.8% 6.3% 9.5% 7.3% Neoplasias del estroma especializado de las gónadas.% 3.2% 2.1% 1.% Paragangliomas y tumores glómicos.%.%.% 1.% Nevos y melanomas % 2 1.% 2 1.1% 19.9% 88 Tumores y sarcomas de tejidos blandos, SAI 3.3% 11.6% 3.2% 12.6% Neoplasias fibromatosis 9.9% 16.8% 11.6% 15.7% 884 Neoplasias mixomatosas.%.% 1.1%.% Neoplasias lipomatosas 1.1% 6.3% 6.3% 3.1% Neoplasias miomatosis % 17.9% 16.9% 14.7% Neoplasias complejas mixtas y del estroma 9.9% 9.5% 5.3% 13.6% 9-93 Neoplasias fibroepiteliales.% 5.3%.% 3.1% 94 Neoplasias sinoviales 2.2% 3.2% 2.1% 1.% 95 Neoplasias mesoteliales.% 1.1% 1.1% 1.% Neoplasias de células germinales 2.2% 5.3% 6.3% 8.4% 91 Neoplasias trofoblásticas.% 2.1% 1.1% 3.1% Tumores de los vasos sanguíneos 4.4% 7.4% 5.3% 5.2% Neoplasias óseas y condromatosas % % 16.9% 19.9% 926 Otros tumores óseos.% 1.1%.%.% Tumores odontogénicos (C41._).%.% 2.1% 1.% Otros tumores.%.%.% 5.2% Gliomas 2 2.% 4 2.1% % % Neoplasias neuroepiteliomatosas 2.2% 4.2% 1.6% 5.2% 953 Meningiomas (C7._) 1.1%.%.%.% Tumores de las vainas nerviosas 2.2% 3.2% 1.1% 2.1% 958 Tumores de células granulares y sarcoma alveolar de partes blandas.%.% 1.1% 1.% Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin % 58 3.% % 64 3.% 972 Otras neoplasias linforreticulares.%.%.% 1.% 973 Tumores de células plasmáticas 7.7% 15.8% 16.9% % Leucemias 5.5% 9.5% 5.3% 9.4% Total 12 1% % 181 1% 214 1%

21 Registro de Tumores - IOHP 19 Distribución por grupos de estadío (TNM) Grupo Total % Total % Total % Total % % 9 4.6% % % I % 3 1.5% % % II % % % % III % % % % IV % % % % N/A % % % % % % % % Total 12 1% % 181 1% 214 1% I II III IV N/A 99 Cobertura por estadiaje de casos 16 67% 14 69% 12 53% 1 47% 8 33% 6 55% 31% 45% 4 2 Estadiados No Estadiados Tabla de combinaciones - Tipos de tratamientos Cruces Total % Total % Total % Total % R % % % % Q % % % % C % % % % H % % 18 1.% 22 1.% CH % 7.4% 4.2% 4.2% QC % % % % QH % 11.6% 1.1% 1.% QR 5 5.% % % % RC % % % % RH % 1.5% 3.2% 5.2% CHR 8.8% 1.1% 2.1%.% QHC % 2.1% 1.1% 6.3% QRC % % % % QRH % 1.1% 4.2% 3.1% QRCH % 12.6% 1.1% 8.4% No-TX % % % % Total 12 1% % 181 1% 214 1% Distribución por tipos de tratamientos % 43% 47% 41% 26% 27% 26% 34% 29% 23% 22% 24% 11% 4% 2% 2% Radioterapia Quimioterapia Cirugía Hormonoterapia No tratamiento 9% 24% 26% 27%

22 2 Estudio de Cérvix Distribución por principales lugares de residencia Distribución de casos por año Provincia Total % Total % Total % Total % Distrito Nacional % % % % San Pedro de Macorís % % % % Azua % 9 1.9% % 9 2.2% Monte Plata % 14 3.% % 9 2.2% San Cristóbal % % % 29 7.% San Juan de la Maguana 8 3.4% % 13 3.% % Peravia 8 3.4% % % 1 2.4% La Romana 4 1.7% % 13 3.% % % 23.8% 19.8% 23.5% 12.5% 18.5% 17.8% 16.6% Otras provincias % % % % Total 235 1% 47 1% 428 1% 416 1% Analítico No Analítico Distribución por grupos etáreos de 1 años Edad Total % Total % Total % Total % % 2 4.3% % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 33 7.% % % 8 o % 8 1.7% 13 3.% % Total 235 1% 47 1% 428 1% 416 1% o + Distribución por principales tipos histológicos Tipos histológicos Total % Total % Total % Total % Carcinoma epidermoide, SAI % % % % Carcinoma In Situ % % % % Carcinoma, SAI % % % % Adenocarcinoma, SAI 8 3.4% % % % Carcinoma epidermoide tipo queratinizante, SAI % % % 9 2.2% Carcinoma escamoso % 7 1.5% 7 1.6% 3.7% Otros tipos histológicos % % % % Total 235 1% 47 1% 428 1% 416 1%

23 21 Distribución por grupos de estadío (TNM) Grupo Total % Total % Total % Total % % % % % I 3 1.3% % % % II % % % % III 94 4.% % % % IV 1.4% 3.6% % % % % % % Total 235 1% 47 1% 428 1% 416 1% I II III IV 99 Distribución por resumen de estadío (SEER) Resumen de estadío (SEER) Total % Total % Total % Total % In Situ % % % % Localizado % % % 21 5.% Extensión directa % 4.9%.%.% Extensión a nódulos 1.4% 2.4%.% 1.2% Extensión directa y nódulos.% 2.4%.%.% Regional % % % % Distante 1.4% 3.6% % % 99-Desconocido % % % % Total 235 1% 47 1% 428 1% 416 1% Tabla de combinaciones - Tipos de tratamientos Cobertura de Tratamiento Cruces Total % Total % Total % Total % R % % % % Q.% 2.4% 3.7% % C % 4 8.5% % % QC.%.%.%.% QR 1.4%.% 1 2.3% % RC 1 4.3% 2 4.3% % % QRC.%.% 2.5% 6 1.4% No-TX % % % % Total 235 1% 47 1% 428 1% 416 1% % 69.9% % % % 3.2% % % Tratados No tratados

24 22 Estudio de Colon Distribución por principales lugares de residencia Provincia Total % Total % Total % Total % Azua 1 3% % 1 3% Barahona 1 7% % % % Distrito Nacional 7 47% 2 54% 19 5% 21 55% Duarte % 1 3% 1 3% 2 5% Espaillat % % % 2 5% Hato Mayor del Rey % % 1 3% % Independencia 1 7% % % % La Altagracia % 2 5% 2 5% % La Romana 1 7% 2 5% 1 3% 1 3% La Vega % 4 11% 1 3% 2 5% Monseñor Nouel 1 7% 2 5% 1 3% % Monte Plata % 1 3% 1 3% 1 3% Maria T. Sánchez % 1 3% % % Peravia 1 7% % 2 5% 2 5% Puerto Plata % % 4 11% 1 3% San Cristóbal % 2 5% 1 3% 4 11% San Juan de la Maguana % % 1 3% % San Pedro de Macorís % % 2 5% % Sánchez Ramírez 3 2% 1 3% 1 3% 1 3% Total 15 1% 37 1% 38 1% 38 1% Distribución de casos % 2.1% 1.8% % 1.2%.9% 1.7%.9% Analítico No Analítico Distribución por sexo 25 58% 54% 5% 5% % 42% 67% 1 33% 5 Masculino Femenino Distribución por grupos etáreos de 1 años Distribución grupos etáreos por sexo, Edad Total % Total % Total % Total % 1-19 % % 1 3% % % 2 5% 1 3% 1 3% % 5 14% 2 5% 8 21% % 3 8% 7 18% 5 13% % 6 16% 9 24% 7 18% % 12 32% 7 18% 3 8% % 8 22% 9 24% 1 26% 8 o + % 1 3% 2 5% 4 11% Total 15 1% 37 1% 38 1% 38 1% Masculino Femenino o +

25 23 Distribución por tipos histológicos Tipos histológicos Total % Total % Total % Total % Adenocarcinoma coloide % % % 1 3% Adenocarcinoma mucinoso % 1 3% 1 3% 1 3% Adenocarcinoma mucosecretor 1 7% 1 3% % % Adenocarcinoma, SAI 9 6% 34 92% 35 92% 34 89% Carcinoma coloide % % 1 3% % Carcinoma in situ % % % 1 3% Carcinoma epidermoide, SAI 1 7% % % % Carcinoma, SAI 1 7% 1 3% 1 3% % Leimiosarcoma, SAI 1 7% % % 1 3% Linfoma maligno difuso de células grandes, SAI 1 7% % % % Tumor carcinoide, SAI 1 7% % % % Total 15 1% 37 1% 38 1% 38 1% Distribución por sitio primario Distribución por grupos de estadío (TNM) Sitio Primario Total % Total % Total % Total % Angulo sigmoideo % 1 3% % % Ciego 1 7% % 1 3% 1 3% Colon ascendente % 4 11% 3 8% 1 3% Colon descendente 1 7% 1 3% % 3 8% Colon sigmoide 2 13% 6 16% 1 26% 9 24% Colon, SAI 9 6% 22 59% 23 61% 23 61% Colon transverso % 3 8% 1 3% 1 3% Intestino grueso, SAI 2 13% % % % Total 15 1% 37 1% 38 1% 38 1% Grupo Total % Total % Total % Total % %.%.% 1 3% I 1 7% 1 3% 5 13% % II 3 2% 6 16% 4 11% 9 24% III 6 4% 15 41% 17 45% 8 21% IV % 4 11% 9 24% 13 34% % 11 3% 3 8% 7 18% Total 15 1% 37 1% 38 1% 38 1% Tabla de combinaciones - Tipos de tratamientos Cruces Total % Total % Total % Total % R % 2 5% 6 16% 1 3% Q 4 27% 9 24% 5 13% 7 18% C 3 2% 5 14% 5 13% 8 21% QC % 11 3% 16 42% 12 32% QR 4 27% % 1 3% 1 3% RC 1 7% 3 8% 3 8% 2 5% QRC 1 7% 2 5% % 1 3% No-TX 2 13% 5 14% 2 5% 6 16% Total 15 1% 37 1% 38 1% 38 1% Cobertura de tratamiento 4 95% 35 86% 84% % % 16% 13% 5% 5 Tratados No tratados

26 24 Estudio de Mama Distribución por principales lugares de residencia Distribución de casos % Provincia Total % Total % Total % Total % Distrito Nacional % % % % San Pedro de Macorís 9 4.% % % 28 5.% Peravia 7 3.1% 1 2.1% % % San Juan de la Maguana 6 2.7% 5 1.% 7 1.8% % Puerto Plata 5 2.2% 6 1.3% 4 1.% 7 1.3% San Cristóbal 3 1.3% 24 5.% % % La Romana 3 1.3% % 2 5.1% 17 3.% Monte Plata 4 1.8% % 3.8% 11 2.% Duarte 4 1.8% % % 11 2.% Otras provincias % % % % Total 224 1% 478 1% 395 1% 558 1% % 1.4% 24.6% 6.6% 21.9% 36.4% Analítico No Analítico % Distribución por grupos etáreos de 1 años Grupo Total % Total % Total % Total % 1-19 % % % 1.2% % % 7 1.8% % % % % % % % % % % % 79 2.% % % % % % % % % % 8 o % % 12 3.% % Total 224 1% 478 1% 395 1% 558 1% o + Distribución por grupos histológicos Grupos histológicos Total % Total % Total % Total % Neoplasias In Situ 1.4% 3.6% 6 1.5% 1 1.8% 8 Neoplasias, SAI.% 1.2%.% 2.4% Neoplasias epiteliales, SAI 2 8.9% % 1 2.5% % Neoplasias epidermoides 6 2.7% 7 1.5% 1.3% 4.7% Adenomas y adenocarcinomas 4 1.8% 7 1.5% 6 1.5% 17 3.% Neoplasias quísticas, mucinosas y serosas 1.4% 4.8% 3.8% 4.7% Neoplasias ductales, lobulillares y medulares % % % % 88 Tumores y sarcomas de tejidos blandos, SAI.%.%.% 1.2% 9-93 Neoplasias fibroepiteliales.%.%.% 1.2% Neoplasias óseas y condromatosas.% 5 1.%.%.% Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin.% 1.2%.%.% Total 224 1% 478 1% 395 1% 558 1%

27 25 Distribución por grupos de estadío (TNM) Grupo Total % Total % Total % Total % 1.4% 3.6% 6 1.5% 1 1.8% I 1.4% 7 1.5% % % II % % % % III % % % % IV % % % % % % % % Total 224 1% 478 1% 395 1% 558 1% I II III IV 99 Distribución por resumen de estadío (SEER) Distribución por lateralidad Resumen de estadío Total % Total % Total % Total % In Situ 1.4% 3.6% 6 1.5% 1 1.8% Localizado % % % 1 1.8% Extensión directa % 8 1.7%.% 2.4% Extensión a nódulos % %.% 3.5% Extensión directa y nódulos % %.%.% Regional % % % % Distante % % % % 99-Desconocido % % % % Total 224 1% 478 1% 395 1% 558 1% 3 48% 52% 5% 5% 52% 48% 2 49% 51% 1 Derecha Izquierda Tabla de combinaciones - Tipos de tratamientos Cobertura de tratamiento Cruces Total % Total % Total % Total % R % % % % Q % % % % % C 6 2.7% % % % H % 7 1.5% 4 1.% 4.7% CH 8 3.6% 6 1.3% 3.8% 4.7% 4 82% 87% QC % % % % QH 18 8.% 8 1.7% 1.3% 1.2% 3 QR % % % % 95% RC 1 4.5% % % % 2 RH 1 4.5% 1.2%.%.% CHR 8 3.6% 1.2% 2.5%.% QHC % 2.4% 1.3% 6 1.1% 1 18% 13% 9% QRC % % % % 5% QRH % 1.2% 3.8% 3.5% QRCH % % 1.3% 8 1.4% No-TX % % % % Total 224 1% 478 1% 395 1% 558 1% Tratados No tratados