Tratamiento Endoscópico en Cáncer Gástrico Precoz

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1 Tratamiento Endoscópico en Cáncer Gástrico Precoz VII CONGRESO SOVED CARARAS JUNIO 2014 Dr. Denny Castro, Dra. Akiko Shimizu, Dra. Olga Silva, Dra. Lorena Zambrano Dra Carolina Arias. Centro de Control de Cáncer Gastrointestinal Dr. Luis E. Anderson San Cristóbal Estado Táchira

2 Introducción Los programas de pesquisa en poblaciones de alto riesgo, han permitido la detección de cáncer gástrico temprano (CGT) y lesiones limítrofes o precancerosas como el epitelio atípico (EA) (adenoma). El tratamiento endoscópico en ambos tipos de lesiones ha sido aceptado, en vista que constituye un procedimiento curativo en algunos tipos de CGT, especialmente aquellos confinados a la mucosa.

3 Objetivo Presentar los resultados del tratamiento endoscópico en Cáncer Gástrico Precoz, realizado en el Centro de Control de Cáncer Gastrointestinal Dr. Luis E. Anderson a lo largo de 28 años.

4 Materiales y Métodos Entre 1985 y el año 2013, hemos realizado tratamiento endoscópico en 121 casos de cáncer gástrico precoz. La edad promedio de los pacientes es de 66,17 años (rango de años), con un período de seguimiento aproximadamente de 145 meses. Para la descripción de las lesiones, empleamos la clasificación Japonesa de Cáncer Gástrico Precoz

5 Materiales y Métodos Se utilizó endoscopios de visión frontal de un solo canal y doble canal, Olympus y Fujinon, capuchón,set de ligadura Wilson Cook Pinza olympus para tracción de la lesión, unidad electroquirúrgica ERBE con corriente mixta. En disección submucosal endoscópica se utilizó unidad ERBE VIO200D conjuntamente con ERBE JET 2 con los siguientes parámetros: amplitud de corte 3,intervalo 3,endocut con efecto 2,coagulación con efecto 2. Todas las Disecciones se realizaron con HIBRID KNIFE de ERBE

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9 RESULTADOS Desde el año 1985 hasta el 2013, se han realizado 14 casos de disección submucosal endoscópica y 107 de resección mucosal endoscópica, en cáncer gástrico precoz. De acuerdo con la clasificación macroscópica, se encontraron 17 casos tipo I, 57 casos tipo IIa, 04 casos tipo IIb, 43 casos tipo IIc. En cuanto a la profundidad 117 casos estaban confinados a la mucosa y 4 casos a la submucosa. Hubo un caso deprimido con lesión residual más infiltración vascular con invasión a submucosa que posteriormente fue sometida a tratamiento quirúrgico. En otro caso localizado en cardias hubo recurrencia un año después del tratamiento endoscópico

10 RESULTADOS Histológicamente, 120 casos fueron adenocarcinoma bien diferenciado con coexistencia en algunos casos con adenoma y un caso tipo indiferenciado, el cual coexistía con una lesión hiperplásica. La principal complicación que hemos presentado ha sido el sangrado, y un caso de perforación en disección submucosal endoscópica con posterior tratamiento quirúrgico

11 DISCUSIÓN El cáncer gástrico es la neoplasia de mayor prevalencia en el estado Táchira, razón principal de la existencia de nuestra Institución. Los resultados del tratamiento endoscópico en cáncer gástrico precoz en nuestra institución han sido excelentes, Po lo tanto la terapia endoscópica para el manejo del cáncer gástrico precoz es una herramienta de primera elección, por ser un procedimiento mínimamente invasivo, con baja tasa de complicaciones y posibilidad de exceresis total de la lesión en manos expertas.

12 Bibliografía 1. Nishi M, Omori Y, Miwa K, eds. Japanese Research Society for Gastric Cancer. Japanese Classification of Gastric Carcinoma. Tokyo: Kanehara and Co., Ltd, Tada M, Mukrakami A, Karita M, et al. Endoscopicresection of early gastric cancer. Endoscopy 1993.;25: Sano T, Okuyama Y, Kobori O, et al. Early gastric cancer; endoscopic diagnosis of depth of invasion. Dig Dis Sci 1990;35: Takemoto, T., Yanai, H. Endoscopy in Gastroenerology, an overview. In review of Clinical Researc of Gastroenterology, Edited by M. Maruyama and K. Kimura. Igaku Shoin. Vol. 1 : 5 9; Castro, Denny; Peraza, Simón; Cano, Elsa; Sánchez, Victor; Andrade, Olga; Oliver, Walter; et al. Aspecto macroscópico y microscópico en cáncer gástrico precoz. Gen 47(1):32-4, ene.-mar Castro, Denny; Peraza, Simón; Cano, Elsa; Sánchez, Victor; Andrade, Olga; Oliver, Walter. Metástasis a ganglios linfáticos en Cáncer gástrico precoz. GEN. 45: ; 1992

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