JUDICIALIZACION Y ENFERMEDADES CATASTROFICAS EN ARGENTINA"

Transcripción

1 PROYECTO POLITICAS PUBLICAS Y ACCESO A MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO Seminario Judicialización del Acceso a Medicamentos en América Latina JUDICIALIZACION Y ENFERMEDADES CATASTROFICAS EN ARGENTINA" María Teresa Bürgin Drago 21 de Abril de 2015, Bogotá

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3 SISTEMA DE SALUD ARGENTINO PUBLICO ( Nación, Provincias, Municipios, Ciudad Autónoma de Buenos Aires) SEGURIDAD SOCIAL (Obras Sociales dentro y Fuera del Sistema Ley y Ley , INSSJyP ) PRIVADO (Familia, Instituciones sin Fines de Lucro, Medicina Prepaga)

4 JUDICIALIZACIO N AMPAROS JUDICIALES RECLAMOS POR RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA

5 AÑO 2011 MOTIVOS DE RECLAMOS AMPAROS 1.798

6 MOTIVOS FRECUENTES DE AMPAROS MEDICAMENTOS HIV, ONCOLOGIA, DIABETES O INCUMPLIMIENTO DEL PMO O DE LEYES ESPECIALES FERTILIZACION ASISTIDA, CIRUGIA BARIATRICA ). PRESTACIONES NO INCLUIDAS EN EL PMO COBERTURAS DE PRACTICAS O MEDICAMENTOS NO APROBADOS EN EL PAIS DISCAPACIDAD PRESTADORES AJENOS A LA CARTILLA RECHAZO DE AFILIACION MEDICINA PREPAGA PRACTICAS DEFENSIVAS

7 PRESTACIONES FUERA DEL PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO (PMO ) ENFERMEDADES CATASTROFICAS

8 JURISPRUDENCIA ENFERMEDAD DE FABRY ENFERMEDAD DE HUNTER FIBROSIS QUISTICA LUPUS MEDICACION ONCOLOGICA ESCLEROSIS MULTIPLE FERTILIZACION ASISTIDA POR TROMBOFILIA MIELOMA MULTIPLE

9 MARCO REGULATORIO DE LOS MEDICAMENTOS EN ARGENTINA CONSTITUCIÓN NACIONAL LEY LEY LEY MOD. LEY LEY LEY (MODIFICACION LEY PATENTES) DECRETO 486/02 LEY Y DCTO. 987/03 LEY (CADENA DE FRIO) LEY MODIFICA LEY LEY (LABORATORIOS DE PRODUCCION PUBLICA)

10 ALTO COSTO Y BAJA INCIDENCIA Sistema Único de Resarcimientos (SUR) Res.1200/12SSSALUD Res.1561/12 SSSALUD Procedimiento para el Sistema de Tutelaje de Tecnonologías Emergentes PATOLOGIA TUTELADA Resolución 2840/13 SSSALUD Propuestas Medicina Prepaga Res. 362/12 SSSALUD Mecanismos de Trazabilidad Resoluçión 96/2012 MsyAs, Incluir Salud

11 Resolución 1862/2011 MINISTERIO DE SALUD PROGRAMA FEDERAL DE SALUD INCLUIR SALUD la DIRECCION NACIONAL DE PRESTACIONES MEDICAS para la asistencia médica de los beneficiarios de PENSIONES NO CONTRIBUTIVAS otorgadas por la COMISION NACIONAL DE PRESTACIONES ASISTENCIALES. define las y prestaciones de Alto Costo y Baja Incidencia (PACBI)

12 ENFERMEDADES CATASTROFICAS La catástrofe es el impacto financiero Insumen más 30% del gasto de los hogares (Xu) Costo mensual superior al salario mínimo vital y móvil (Tobar) Alto costo Procedimiento único costoso: Trasplante Tratamiento prolongado y repetitivo: Cáncer, HIV MAC: Componente de mayor peso (75%)

13 Los medicamentos de Alto Costo en las listas de precios, representan alrededor del 10 por ciento del total del gasto en salud. Se han identificado tres causas de este crecimiento: a) en Argentina son más caros b) el mercado resiste los efectos de la competencia c) su consumo se incrementa de forma sostenida Fuente : Instituto de Estudios sobre Política de Salud, de la Asociación Agentes de Propaganda Médica

14 UN JUEZ ORDENO AL IOMA A PAGAR UN COSTOSO TRATAMIENTO ONCOLOGICO CANCER DE HIGADO MICROESFERAS 45 mil pesos por aplicación "Hágase saber al Estado Nacional, Ministerio de Salud de la Nación, que deberá, en subsidio del eventual incumplimiento del IOMA, arbitrar los medios necesarios a fin de otorgar en forma urgente el 100 por ciento del costo del tratamiento prescripto y la medicación", Atento a las denuncias de incumplimiento, intímese a las demandadas para que dentro del plazo de 24 horas acrediten el cumplimiento de la medida cautelar ordenada, bajo apercibimiento de dar intervención a la Justicia penal". El Ministerio de Salud intimó al IOMA a que arbitrara "con urgencia los medios necesarios para dar cumplimiento a lo ordenado a efectos de evitar la radicación de una denuncia penal contra la persona del señor ministro de Salud de la Nación en sede penal". Fuente : 13 octubre 2010

15 Gobierno Ciudad de Buenos Aires El primer motivo de queja de los vecinos en Hospitales Públicos fue : La falta de acceso a medicamentos provistos por el Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad. La falta y/o retraso en la entrega de medicamentos incluidos en el vademécum de Cobertura Porteña de Salud. Demoras en la tramitación de las Ayudas Médicas para las compras de las drogas que se encuentran fuera de ese listado. Los usuarios alcanzados por esta situación son los afectados por patologías crónicas de alta incidencia (diabetes, epilepsia, hipertensión, psiquiátricos, etc.) y los que padecen enfermedades cuyos tratamientos requieren medicamentos de alto costo (oncológicos, hepatitis C, artritis reumatoidea, etc) Fuente :Año 2012, de la Defensoría del Pueblo de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires Derecho a la Salud e Integración Social

16 SEGURO UNIVERSAL DE ENFERMEDADES CATASTROFICAS JUNTA REPRESENTANTES DE CADA SECTOR FONDO FIDUCIARIO APORTES DEL TESORO NACIONAL Y DE LOS DISTINTOS SECTORES COMISION DE EFECTIVIDAD CLINICA PROTOCOLOS CON CARÁCTER NORMATIVO NUEVO PMO UNIVERSAL PROTOCOLOS

17 GRACIAS!