CATEGORÍA EDUCACIÓN RURAL Y COMUNITARIA TEMA PROPUESTA PARA APRENDER A BEBER CON MESURA

Transcripción

1 CATEGORÍA EDUCACIÓN RURAL Y COMUNITARIA TEMA PROPUESTA PARA APRENDER A BEBER CON MESURA En el presente documento se tomaron en cuenta dos aspectos para su realización; la accesibilidad a su lectura por cualquier persona que sepa leer y un formato de historieta que puede hacer más funcional las reflexiones e ideas en el plasmadas. El documento tiene la finalidad de llenar un hueco en cuanto al planteamiento de nuevas alternativas para disminuir la cantidad y frecuencia con que se consume alcohol en diferentes comunidades del ámbito rural-campesino e indígena. La idea principal para el manejo de este material es que sea revisado y analizado por grupos formados o elegidos en la localidad para que junto con la comunidad se realice un diagnostico sobre el problema del alto consumo de alcohol y en su caso proponer a aquellas familias que lo deseen el programa aprender a beber. El documento contiene una introducción, en la cual se aborda la importancia del alcohol y la forma en que se aprende o no a consumirlo. El guión de historieta enfatiza cinco aspectos Que es el alcohol en la vida diaria? Como se adopta el alcohol dentro de la familia? Cuando el alcohol es un problema? Alternativa de aprender a beber o disminuir la bebida. Concepto de historia de familia y sus fases. La estrategia esta diseñada para una población participante y voluntaria, sin embargo es difícil que los grupos o personas que han mantenido durante más de 20 años una conducta de alta ingesta de alcohol cambien de actitud ya que estos son los últimos eslabones de la larga cadena del proceso de alcoholización en sus comunidades. El documento puede funcionar por si mismo pero si se elaboraran carteles y se difunden programas o spots de radio acordes a las diferentes lenguas de los grupos étnicos del área rural-campesina e indígena podría tener un impacto más grande. La difusión debe hacer énfasis en lo conveniente que puede ser el beber con mesura.

2 ANTECEDENTES Actualmente la situación epidemiológica en cuanto al consumo de drogas en México es muy grave, mas aun en el caso de las drogas licitas tales como el alcohol y el tabaco cuyos efectos repercuten en la salud, la economía y en los grupos sociales primarios de los individuos que beben y fuman. La encuesta nacional de adiciones (ENA) señala que dos terceras partes de los individuos de entre 12 y 65 años de la población urbana consume alcohol. Como no se considera en este dato a la población rural, existen razones para suponer que el porcentaje a nivel nacional es aun mayor (1) Los resultados de esta encuesta reportan que casi 7 millones de individuos beben de una a tres veces por mes, 5.6 millones lo hace de una a cuatro veces por semana y lo hacen de cinco a siete veces por semana. La cerveza es la bebida de mayor consumo y le siguen los destilados, los vinos de mesa, los llamados colores y el pulque (2). Estudios recientes indican que el costo por atender durante 11 meses a personas que padecían problemas vinculados al alcohol en el IMSS, supero los 17 millones de pesos. En 1996 los daños materiales generados por los más de 1200 accidentes provocados por individuos intoxicados en carretera alcanzó más de 10.5 millones (4). En México y dentro del marco de sustancias adictivas, el alcohol tiene un lugar prioritario en todos los grupos de la población. Una cantidad que oscila entre el 6 y 9% del total de la población presenta dependencia al alcohol. (5). Hay una gran variedad de enfermedades ligadas al alcohol, de hecho en México se ubica en los primeros lugares acerca de la tasa de mortalidad por este padecimiento, que constituye la principal causa de muerte en los hombres mexicanos de 45 a 54 años de edad. Estos datos evidencian la importancia que tiene el alcoholismo en nuestro país, sin embargo, se debería comprender mejor aun esta patología al relacionar la repercusión que tiene la conducta del bebedor con su familia y en la sociedad con los aspectos psicológicos, económicos etc. asunto que ha sido objeto de amplios estudios en muchos países (3) y que en México apenas se están realizando, dando en muchas ocasiones especial atención a las repercusiones médicas, las estadísticas de mortalidad ubican a los accidentes como una variable en la que en al menos un 60% de los casos existe la incidencia con el alcohol. Frente a esta problemática la mayoría de las instituciones han dejado de elaborar campañas de prevención y en todos los casos la posibilidad de ayuda ha quedado en manos de agrupaciones civiles tales como AA y grupos 24 horas, Alanon, etc. Si bien estas estrategias ayudan a controlar el alto índice de consumo de alcohol. lo hace después que el individuo que bebe presenta una patología muy severa que causa estragos con su salud y en el núcleo social donde se desarrolla.

3 Aún con esto el problema no tiene las dimensiones reales que debiera tener ya que al parecer sólo se esta considerando la salud orgánica del individuo y no se repara en los aspectos social y psicológico, mismos que la OMS considera dentro del concepto salud. Es importante decir esto porque las personas que beben no lo hacen aisladamente, en muchos casos hay más personas alrededor de ellos, generalmente la familia es el grupo mas vulnerable ya que el bebedor desarrolla todo un patrón de conducta que influye negativamente en esta misma. Es cierto que los aspectos psico-sociales pocas veces pueden verse reflejados en estadísticas, pero su significado humano requiere de un adecuado enfrentamiento sobre todo para incluir a los grupos de jóvenes y población femenina, sectores de amplio riesgo. El programa IMSS-Solidaridad, se ha caracterizado por fomentar la participación comunitaria y ayudar a las familias a autorresponsabilizarce en promocionar estilos de vida saludables. Esto se ha hecho en un marco multidisciplinario en donde el equipo de salud no se puede limitar a atender alcohólico dependientes, para remitirlos a un centro de rehabilitación, ya que sus potencialidades les permiten abordar estrategias ante el consumo de alcohol en donde se impliquen riesgos individuales y colectivos. El principal campo de acción para este equipo es la comunidad y las familias que la constituyen, para junto con ellos desarrollar una amplia red de apoyo social que contribuya junto con este material al tratamiento, seguimiento e integración de los bebedores sin estigmatizaciones, prejuicios ni segregaciones. Debido ala multicausalidad del alcoholismo se debe reconocer que este problema trasciende los límites convencionales del sector salud. Esta alternativa busca identificar a las personas que han comenzado a beber y brindarles a ellas y a sus familias apoyos o estrategias para reducir la cantidad y frecuencia con la que se bebe. (1) SSA, Situación actual de las adiciones en México, D. F., 1996 pp (2) Ibídem PP.15 (3) Higiene Revista de Salud Pública. Número especial de Adiciones. Núm.1-2, México (4) Ibídem PP.32 (5) Ibídem El documento aprender a beber con mesura es un trabajo que enmarca y da proporción al problema del alcoholismo en las diferentes comunidades del ámbito rural-campesino e indígena. La gravedad del problema por el alto consumo y frecuencia con que se bebe alcohol hace necesario partir de un marco referencial común en el que los planteamientos a nivel general puedan dar respuesta a los casos específicos

4 en que el alcohol irrumpe en la vida cotidiana de las personas. La imposibilidad de tiempo y recursos ha ocasionado que no se realice una investigación en la que se contemplen las características étnicas de cada uno de los grupos que conforman la población indígena y obtener conclusiones sobre la relación que se construye entre el alcohol y la cultura, sin contar con esta herramienta se podría partir de este documento para enfrentar el problema a un nivel preventivo en la,medida de nuestras posibilidades, tomando en cuenta la historia de familia que todos los individuos poseen y aprovechando la experiencia que tienen algunas instituciones (CONADEPI), acerca de la conformación cultural que tienen los diferentes grupos indígenas y rurales. El planteamiento es sencillo, contar con un documento que sirva como apoyo para reducir la cantidad y frecuencia del consumo de alcohol identificando para ello a las comunidades de alto riesgo, formando grupos en la comunidad en los que el alcohol haya causado estragos para trabajar junto con ellos en los objetivos a alcanzar. El problema del alcoholismo no es sencillo dado la gran cantidad de variables que lo determinan, comenzar a resolverlo a partir de formas simples a un nivel preventivo puede, si no dar los mejores resultados contribuir en algo a resolver esta problemática, lo cual dada la gravedad del mismo, ya es mucho. Es importante señalar que las características que revisten las comunidades rurales indígenas y campesinas en el uso del alcohol juegan un importante papel que se transmite de generación en generación, enfatizar en la educación y la comunicación para cambiar patrones o hábitos nocivos que pueden ser inclusive considerados como naturales requerirá de tiempo, sin embargo de no proponer ninguna alternativa el tiempo consumido puede ser aun mucho mayor. OBJETIVOS General Proporcionar elementos que ayuden a identificar la problemática generada por el alto consumo de alcohol y aplicar estrategias que ayuden a disminuirlo. Específicos Identificar aquellas comunidades en las que el alto consumo de alcohol esta definiendo futuros bebedores y con ello rupturas en el grupo familiar. Establecer una reducción al consumo de alcohol acorde con los límites que señalen los individuos que deseen hacerlo.

5 CONTENIDO El trabajo esta preparado en un formato de historieta para hacer más dinámico el lenguaje teórico y que los dibujos ayuden a la interpretación del mismo. El documento inicia con una introducción breve, en la cual se aborda la importancia del alcohol y la forma en que se aprende o no a consumirlo. El primer capitulo explica de manera ilustrada y conceptual Que es el alcohol en la vida diaria?, Como se adopta el alcohol dentro de la familia?, Cuando el alcohol es un problema? y cual puede ser la alternativa de aprender a beber o disminuir la bebida. La segunda parte del documento se encarga de explicar cómo y que es la historia de familia, este capitulo se centra en revisar las fases que posibilitan y/o impiden el crecimiento del grupo familiar en donde el alcohol determina las redes intra familiares que son las que en gran medida coadyuvan al problema, se ven los aspectos para identificar bebedores que apenas inician el largo proceso del alcoholismo, asimismo se revisan las situaciones que generan un alto consumo y frecuencia del alcohol y cómo prevenir o ayudar a controlarlas. Se desglosa en que consiste aprender a tener un consumo razonable de alcohol y las ventajas de hacerlo entendiendo por consumo razonable aquel que el individuo determine como tal. El tiempo que dure el tratamiento depende del individuo y su familia, finalmente en un apéndice se explican de manera sencilla algunas técnicas conductuales para apoyar en casos específicos y se agregan algunas recomendaciones generales y particulares para la implementación del programa aprender a beber. A QUIEN ESTA DIRIGIDO EL DOCUMENTO El documento es una herramienta de trabajo, esta dirigido a toda la gente que sepa leer y escribir pero este requisito no es necesario para llevar a cabo el programa, ya que grupos organizados de la comunidad pueden orientar y explicar a un grupo de familias lo importante que es aprender a beber con moderación. Son las familias o parejas jóvenes el tipo de audiencias a las que debe involucrarse en este programa por las siguientes razones: Por ser grupos que inician o reproducen un modelo de vida en donde se repiten las actitudes, costumbres, creencias, tipo de alimentación, etc. Porque es importante identificar cual es la tolerancia de la pareja hacia el alcohol. Porque el uso del alcohol es muchas veces transmitido por la familia de origen para ambos integrantes de la nueva pareja. Es necesario orientar y platicar con la familia para que otro u otros miembros de ella apoyen al individuo con problemas.

6 Es importante enseñar a estas familias que la educación en este problema se traduce en la reproducción de actitudes hacia el alcohol, por lo que es importante enseñar aquellas que son positivas y no generan dependencia. Porque actualmente ninguna institución de salud maneja alguna alternativa o estrategia para la prevención del problema a nivel familiar. Es importante que algunas estrategias como la IEC sean utilizadas enfocando el problema del alto consumo de alcohol en las comunidades. PLAN OPERATIVO En un plan piloto se acordará junto con alguna localidad la formación de grupos voluntarios comunitarios integrados por personas con ascendencia, respeto e influencia sobre la comunidad, pueden ser los maestros, el médico, los sacerdotes, autoridades ejidales o municipales, médicos tradicionales y parteras rurales identificar aquellas comunidades de alto riesgo respecto al alto consumo de alcohol, Es necesario brindar capacitación a quienes vayan a trabajar el documento así como de los planteamientos generales. Esta capacitación se replicará en aquellas comunidades escogidas previo análisis. En cada una de ellas se hará un diagnostico acerca del índice de alcoholización, informando a todas las familias que así lo deseen de su participación en los grupos para llevar a cabo el programa. Antes de iniciar el trabajo con las familias es importante que el equipo de salud conozca algunas variables que pueden ser modificadas o no y que guardan relación directa con el alcohol. En casi cualquier comunidad se tienen identificados a los individuos que más beben. Tal vez y debido a que el proyecto se desarrolla a un nivel preventivo estas personas no sean las más adecuadas para llevar a cabo el programa aprender a beber, ya que este documento esta elaborado para trabajar primordialmente con personas jóvenes y parejas recién formadas. Sin embargo es decisión de los individuos si desean o no integrarse al programa. El alcohol reviste una serie de factores culturales de los que seria conveniente tener conocimiento y antecedentes, ya que en muchas ocasiones las celebraciones o rituales adquieren dimensiones en las que el alcohol esta permitido. Muchas familias toleran el alcohol porque los individuos que regularmente beben son los jefes de familia, de esta manera difícilmente pueden ser cuestionados en lo que respeta a su forma de manera de beber, sin embargo las pláticas y la sensibilización pueden lograr cambios a mediano y corto plazo. Debe existir en la familia un interés real para apoyar a su bebedor sin que esto pueda servir como justificación para sojuzgar, criticar o chantajear al mismo. Investigaciones recientes han demostrado que el alcoholismo es una enfermedad en la que se considera al aprendizaje y/o factores hereditarios como agentes que coadyuvan al problema.

7 Adoptar la alternativa es una medida voluntaria en la que el equipo de salud apoya y es a su vez apoyado por la comunidad para que en la medida de lo posible se prevenga el problema. Es muy importante considerar o dar prioridad a aquellas personas en las que el alcohol comienza a producir situaciones que afecten al grupo familiar directamente. Cuando una persona bebe sin que el alcohol interfiera con su vida familiar se debe entender que es un individuo que sabe cómo beber. El concepto aprender a beber o beber con mesura no debe ser traducido en ideas en las que se deba pensar que la persona que más bebe sea la que mejor bebe o sabe beber. Se debe considerar que este programa induce a reducir el consumo de alcohol por lo que algunos productores clandestinos o legales pueden obstaculizar el mismo. La cantidad a reducir debe ser acordada por el individuo. Esto permite que en caso de error sea la misma persona la que se dé cuenta del mismo. Se realizará una lectura comentada del documento aprender a beber para su discusión y análisis con aquellas familias que deseen modificar su consumo de alcohol. El objetivo principal es que el equipo de salud maneje a través del documento las principales concepciones que se tienen acerca del origen del alcoholismo, cómo identificar a las personas que están en proceso de convertirse en alcohólicos, cual ha sido la forma en que se aprendió o no a beber alcohol y la importancia que tiene aprender a beber con moderación. ALCANCES Y LIMITACIONES La alternativa aprender a beber es una estrategia preventiva en la que la audiencia a la que va dirigida esta constituida por jóvenes y parejas recién formadas. La participación voluntaria de las personas en las que el hábito de beber se esta convirtiendo en un problema, independientemente del grupo o edad a la que pertenezcan debe ser voluntaria. El alcoholismo es un proceso muy largo y las personas que se encuentran en las últimas fases de él, difícilmente aceptaran este programa. En la actualidad ninguna institución de salud ha implementado estrategias específicas para solucionar o prevenir el problema, por lo tanto de llevar a cabo esta alternativa será doblemente difícil llevarla a buen término ya que existe en lo especifico un determinante grado de apatía hacia esta problemática El proyecto debe ser retomado por otras áreas, es necesario utilizar canales de comunicación que se diseñan para otro tipo de problemas tales cómo carteles, rotafolios, radio, etc., para crear un contexto en donde la información sea la base para cualquier cambio de conductas. La propuesta aún cuando es una alternativa a nivel preventivo puede ser el inicio de un buen trabajo a nivel comunitario para crear varias campañas anuales en donde se brinde información acerca de lo importante que es beber con mesura.

8 Varios países han implementado actualmente la campaña de lo importante que es beber responsablemente como una estrategia adecuada para disminuir el alto consumo de alcohol. Es importante comentar que la propuesta es básicamente a un nivel de prevención. Gran parte del proceso descansa en la reflexión que logren producir las familias, inducidas por quien este llevando el proyecto. EVALUACION Es importante realizar una prueba piloto para valorar los impactos que puedan lograrse, para este fin se propone alguna comunidad de los siguientes Estados Oaxaca, Veracruz o Michoacán en donde previo análisis se identifique en alguna comunidad alto riesgo del problema de la alcoholización. Con ayuda de la clínica más cercana se identificarán aquellas familias que se decidan por la opción planteada y se iniciaran las sesiones de trabajo. RECOMENDACIONES GENERALES Identificar comunidades de alto riesgo por su alto consumo de alcohol. La educación entre niños, jóvenes y adultos no puede ser igual por lo que deberán segmentarse los mensajes. Es la comunidad la que debe plantear a través de los individuos que deseen reducir su ingesta de alcohol la que deberá plantear lo que se debe determinar como un consumo razonable. Esto debe ser así porque si los individuos o la comunidad se equivocan el error es de ellos y podrán rectificar en base a su experiencia. Es de suma importancia considerar las edades y las diferencias culturales. Se propone incluir en las escuelas de la comunidad el tema de El consumo razonable de bebidas alcohólicas. Este tema puede desarrollarse a partir de pequeñas historias en las que se debe resaltar lo negativo que es el alcohol cuando es consumido en exceso y todas las consecuencias que esto conlleva. Se debe subrayar que un consumo razonable es aquel que no provoca dependencia ni altera las aptitudes físicas, psicológicas y sociales del individuo. Se deberá solicitar aprobación y apoyo de las presidencias municipales para dar difusión a las diferentes alternativas. Los equipos de salud deben reorientarse hacia la prevención y tal vez definir zonas de riesgo en donde se deben contemplar aquellas variables que determinan la problemática, por ejemplo índices de vida muy por debajo de lo mínimo requerible para sobrevivir. Identificar los lugares donde se bebe y valorar el nivel de intervención en ellos.

9 La comunicación y las actitudes de los padres son influencias determinantes en lo que respecta a los niños y su futura relación con la bebida. Es importante que niños, jóvenes, adultos y algún otro grupo vulnerable reciban formación acerca de, toma de decisiones, solución de problemas, enfrentamiento de situaciones de frustración, situaciones de conflicto, adaptación al estres, etc. Se deben identificar las actitudes y hábitos de la gente respecto al alcohol y cómo varían estos según los grupos. Tratar de comprender el papel que juega el alcohol en la vida cotidiana del individuo para ofrecer opciones acordes a su alcance. Lo más importante al difundir un mensaje de salud es la valoración positiva y negativa que el alcohol tenga en la comunidad y no difundirlo pensando que los pocos bebedores consuetudinarios son los únicos que presten atención a ellos. El concepto consumo razonable de alcohol nunca debe ser interpretado en el sentido de que la abstinencia sea anormal o que se deba aconsejar a los abstemios el consumo de alcohol. Es demasiado ingenuo enviar mensajes para toda la gente diciendo que el consumo óptimo son dos copas al día para los varones y un poco menos para las mujeres. Ese consejo quizá este bien para la mayoría de las personas, pero los efectos del consumo de alcohol dependen de la edad, el sexo, el tamaño corporal, los hábitos precedentes, las tasas de consumo y la proximidad de las comidas. Cualquier programa acerca del consumo moderado de alcohol debe reconocer y sopesar estos factores. Documento o prototipo que se anexa Se anexa el documento y guión de la historieta.