Función terapéutica de los centros de Justicia Juvenil

Transcripción

1 Función terapéutica de los centros de Justicia Juvenil DraArantzaFernández Rivas Jefe de Sección de Psiquiatría infanto-juvenil Hospital Universitario Basurto Departamento Neurociencias UPV

2 Función terapéu"ca internamiento terapéutico Función terapéutica: aspecto básico y global de la intervención con los menores en los centros de JJ. Más que una intervención educativa

3 Los programas con mejores tasas de eficacia en la reducción de la reincidencia son aquellos que ofrecen a los menores nuevas formas de pensar la realidad y de actuar sobre ella (Office of JuvenileJusticeand DelinquencyPrevention, US Department of Justice

4 Por qué pensar en la función terapéutica de los centros de JJ? Si mejoranen su estructura de personalidad, en su funcionamiento interpersonal, en su regulación emocional, habrá menos posibilidades de reincidencia de delitos Adolescencia: etapa de la vida en que se puede intervenir más fácilmente en la estructura de personalidad

5 Características de los adolescentes de centros de JJ Grupo de menores con mayor riesgo de presentar patología psiquiátrica: Trastorno disocial Trastorno de personalidad Consumo de sustancias psicoactivas Trastornos de ansiedad: crisis de ansiedad, Trastorno de estrés postraumático Trastornos depresivos

6 Pensemos en los T. disociales T. disocial: Comportamiento persistente y repetitivo de violación de derechos básicos de los demás o importantes normas sociales. Agresividad contra personas y animales Destrucción de la propiedad Falsedad o robo Trasgresión importante de las reglas Subtipos de T. disocial: Inicio en la infancia primariamente impulsivo Inicio en la infancia, tipo crueldad e insensibilidad Inicio en la adolescencia

7 Subtipo TD Inicio en la infancia, primariamente impulsivo Características clínicas Tasas altas de TDAH Altos niveles de reactividad emocional Baja inteligencia verbal Altos niveles de disfunción familiar Posibles mecanismos causales Déficits en la inhibición de respuesta y susceptibilidad a la ira Actuar sin pensar en las consecuencias sobre todo si alta carga emocional.

8 Subtipo TD Inicio en la infancia, tipo crueldadinsensibilidad (Psicopatía) Características clínicas Tendencia a búsqueda de actividades de riesgo (poco temeroso) Menos sensible a consecuencias de castigo que a recompensas Menos reactivo a estímulos emocionales (-) Fallo de empatía Posibles mecanismos causales Baja inhibición conductual, puede interferir en el desarrollo de los componentes afectivos de la conciencia y la internalización de las normas parentales y sociales.

9 Subtipo TD Inicio en la adolescencia Características clínicas Rebelde Rechaza jerarquías de estatus sociales tradicionales Asociación con pares transgresores Posibles mecanismos causales Exageración del normal desarrollo de la identidad en la adolescencia que le lleva a un incremento de los conflictos con figuras de autoridad.

10 Cómo son las familias de los adolescentes de los centros de JJ? Mayor frecuencia de problemas en las relaciones familiares desde la infancia: factor de riesgo de la patología psiquiátrica que pueden presentar Familias no contenedoras Familias incoherentes Familias INVALIDANTES Conflictos y patologíaen la relación con la familia en el momento del internamiento: precisa de intervención para poder favorecer un retorno normalizado tras el cumplimiento de la medida

11 Consecuencias Patología del menor + ambiente: EXTERNALIZACION DEL MALESTAR mediante actos impulsivos (auto o heteroagresiones, tentativas de suicidio, abuso de sustancias, etc) DIFICULTAD en la REGULACION EMOCIONAL INESTABILIDAD de RELACIONES INTERPERSONALES FALLO EN MENTALIZACION: autocomprensión de estado emocional

12 Oportunidad en el centro de Justicia Juvenil Intervención de educadores y terapeutas del centro residencial: oportunidad para comprenderse, modificarse, repararse internamente mediante: Establecimiento de relaciones interpersonales sanas= experiencias emocionales correctoras Desarrollo de nuevas estrategias de control conductual y regulación emocional Incremento de la capacidad de autocomprensión = mentalización (centro de JJ validante)

13 Por lo tanto, los centros de JJ Función terapéutica aunque no sea la finalidad inicial de la JJ Centros de JJ: situación ideal de intervención terapéutica!! Se asegura la intervención terapéutica al estar el menor en un centro cerrado un determinado tiempo Menor en un momento vital de extraordinaria importancia para su maduración-cambio: la adolescencia Cuantas veces es el único lugar en el que finalmente se puede comenzar a trabajar con el adolescente!!!

14 Características terapéuticas generales de los centros de JJ

15 Centro de JJ: entorno VALIDANTE VALIDACION: comunica a otra persona que sus sentimientos, pensamientos y acciones tienen sentido y son comprensibles para ti en una situación determinada. Validación Acuerdo (conformidad) AUTOVALIDACION Equipo del centro de JJ: validante Mecanismo para la MENTALIZACION (autocomprensión) Mecanismo para desarrollo de EMPATIA

16 Entorno validante: Milieuterapéutico Entorno bien estructurado, flexible, coherente, predecible y contenedor que aporte un control externo al adolescente y que gracias a su internalización provea al menor de un mayor control interno (autocontrol y autorregulación emocional).

17 Milieuterapéutico Proporcionado por el equipo en sí, mediante su armonía, cohesión. Para ello se requiere de un equipo bien preparado En el conocimiento del funcionamiento mental del adolescente En el conocimiento personal de cada uno de los miembros del equipo

18 Actividades con función terapéutica del centro de JJ Actividades dirigidas a la acción. Ej: deporte, juegos en grupo, taller, actividad escolar. Actividades orientadas a la reflexión. Ej: reuniones o asambleas grupales, sesiones/visitas supervisadas con familia, sesiones con tutor o consulta psicológica. Nocentrarse únicamente en un formato de intervención conductual

19 Actividades dirigidas a la acción Mayor interés y necesidad cuanto menos capacidad verbal y de reflexión tenga el adolescente: al inicio del internamiento los de menor desarrollo verbal menor inteligencia a mayor impulsividad a mayor desregulación emocional Se llega a él a través de la relación interpersonal que se da al compartir una actividad

20 Actividades basadas en la reflexión Ayudan a una mejor autocomprensión consciente.- mentalización Más útiles una vez avanzado el internamiento cuando se ha afianzado la relación de confianza con el equipo del centro Requieren: cierta capacidad verbal inteligencia adquirido cierta estabilidad emocional y conductual

21 Objetivos de las actividades Incrementar maduración y autoestima al mejorar percepción de uno mismo dominio del control de impulsos tolerancia a la frustración habilidades sociales contexto óptimo para experiencias emocionales correctivas (paciente-personal/paciente-paciente) Terapeuta: activo, directivo, accesible, consistente, flexible, imagen de rol sano

22 Actividades del centro de JJ con la familia Imprescindible en este tipo de adolescentes por la frecuencia de: Relaciones conflictivas con familia (presente) Patología en la propia dinámica de la familia (frecuentemente de larga data) Ayudan al adolescente, pero también capacita a sus padres-familiaresa ser más capaces en la relación con el adolescente (esencial al finalizar la medida) Entrevistas Sesiones de terapia de familia Orientaciones a padres-tutores

23 Reflexión final Destacar el potencial papel terapéutico de los centros de JJ Importancia de dicha intervención Es más que una intervención educativa Precisa de formación del personal y supervisión de equipos Finalidad: mejora-rehabilitación del menor con el objetivo de evitar reincidencias

24 MUCHAS GRACIAS