Epidemia de Dengue Verano 2016 Misiones: Impacto en la Donación de Sangre y en la Medicina Transfusional

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Raúl Fidalgo Calderón
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1 BANCO DE SANGRE, TEJIDOS Y BIOLOGICOS Epidemia de Dengue Verano 2016 Misiones: Impacto en la Donación de Sangre y en la Medicina Transfusional Richard Malan

2 Epidemia de dengue Misiones 2016 Misiones Sistema Sanitario Aspectos de la Infección y la población Medidas Generales de Intervención El Banco de Sangre y la red. La donación de sangre La terapia Transfusional Complicaciones post dengue. 26 de abril de 2016 Slide 2

3 Misiones - Sistema Sanitario Misiones esta dividida en zonas de 6 salud. Que a su vez posee 19 áreas programáticas. Que son responsables de: 350 CAPS 33 Hospitales de Nivel 1 7 hospitales de nivel 2 5 hospitales de nivel 3 26 April 2016

Posadas - Parque de la Salud Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga. Hospital de Pediatria Dr. Fernando Barreyro. Hospital Materno Neonatal. Unidad Central de Emergencias y Traslados.

4 Posadas - Parque de la Salud Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga. Hospital de Pediatria Dr. Fernando Barreyro. Hospital Materno Neonatal. Unidad Central de Emergencias y Traslados. Banco de Sangre, Tejidos y Biologicos. Unidad Académica. Jardín Maternal Evita. Laboratorio Central. Farmacia del Parque de la Salud (FAPS). Hogar de Madres. Registro de las Personas. Escuela Especial. UNaM (Enfermería- Bioquímica - Farmacia). Centro de Oncologia y Terapia Radiante (en construcción). Consultorios de Especialidades Parque de la Salud. Capilla 26 April 2016

5 Misiones Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramon Madariaga HOSPITAL ESCUELA DE AGUDOS DR. RAMON MADARIAGA

6 Misiones Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramon Madariaga HOSPITAL ESCUELA DE AGUDOS DR. RAMON MADARIAGA

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10 Aspectos de la infección por dengue y la población 31/5/ Manifestaciones Clinicas 2. Etapas de la Evolucion del Dengue 3. Cómo se clasifica el caso sospechoso de dengue? 4. Criterios Diagnosticos 5. Cómo se trata el paciente con dengue? 6. Flujograma de manejo de casos sospechosos 7. Qué se debe hacer si se confirma caso sospechoso de dengue? 8. Cómo notificar el caso de dengue? 9. Prevención de dengue en la familia y la comunidad

11 31/5/2016 Manifestaciones Clinicas Se debe sospechar dengue en todo caso de síndrome febril inespecífico definido como: Persona de cualquier edad y sexo que presenta fiebre, de menos de siete (7) días de duración sin afección de las vías aéreas superiores ni otra etiología definida, acompañada de dos o más de los siguientes signos: - Cefalea y/o dolor retroocular, - Malestar general, mioartralgias, - Diarrea, vómitos - Anorexia y náuseas, - Erupciones cutáneas, - Petequias o prueba del torniquete2 positiva, - Leucopenia, plaquetopenia, (solo si está disponible).

12 Etapas de Evolución del Dengue 26 April

13 Dengue: Clasificación clinica 31/5/2016

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16 31/5/2016 Diagnostico según la situación epidemiológica En un área con circulación autóctona de Dengue: En esta situación epidemiológica, toda persona con cuadro clínico compatible con dengue y nexo epidemiológic4 constituirá un caso de dengue a los fines de su tratamiento. En un área en la que ya se ha confirmado un brote de dengue, el diagnóstico de laboratorio no está destinado al manejo de los casos sino que se realiza para la vigilancia. En consecuencia, sólo se debe tomar muestras para el diagnóstico etiológico a una pequeña proporción de los casos sospechosos a fin de monitorear la duración del brote en el tiempo y vigilar la potencial introducción de nuevos serotipos en el área. También debe realizarse diagnóstico etiológico a todos aquellos casos con presentación clínica atípica, graves y/o mortales que pudieran atribuirse al virus dengue.

17 31/5/2016

18 26 April

19 27 April 2016 Dengue sin signos de alarma

20 Dengue con signos de alarma o Comorbilidades o riesgo social 26 April

21 Medidas Generales de Intervención 26 April

22 Medidas Generales de Intervención 26 April

23 Larvas Aedes Aegipty 26 April

de Promoción - 3 promotores 23 Técnicos en Hemoterapia e

24 Equipo de Trabajo Director Médico Gerente Administración Jefe Departamento de Producción Jefe Departamento de Calidad Coord.de Promoción - 3 promotores 23 Técnicos en Hemoterapia e Inmunohematología 6 Administrativos 2 Choferes 1 Auxiliar de mantenimiento

Servicios de Transfusión Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga Hospital Maternoneonatal Hosp. de Pediatría Dr. Fernando Barreyro Hosp. Ntra. Señora de Fátima Hosp.

25 Servicios de Transfusión Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga Hospital Maternoneonatal Hosp. de Pediatría Dr. Fernando Barreyro Hosp. Ntra. Señora de Fátima Hosp. Pedro Baliña Sanatorio Posadas Sanatorio Caminos Hosp. de Apóstoles Hosp. SAMIC L. N. Alem Hosp. de San Ignacio Hosp. de Jardín América Hosp. SAMIC Oberá Hosp. de Puerto Rico Hosp. de San Vicente Hosp. SAMIC Eldorado Hosp. de Puerto Iguazú

Donación de Sangre y Dengue RECOMENDACIONES PARA INCORPORAR AL PROCESO DE SELECCIÓN DE DONANTES DE SANGRE, EN AREAS CON CIRCULACION DE VIRUS DENGUE, CHIKUNGUNYA Y/0 ZIKA Encuesta pre donación:

26 Donación de Sangre y Dengue RECOMENDACIONES PARA INCORPORAR AL PROCESO DE SELECCIÓN DE DONANTES DE SANGRE, EN AREAS CON CIRCULACION DE VIRUS DENGUE, CHIKUNGUNYA Y/0 ZIKA Encuesta pre donación: Incorporar las siguientes preguntas durante los periodos de circulación viral: Tuvo fiebre, dolores articulares, erupción en piel y/o conjuntivitis o le dijeron que podría padecer dengue, infección con virus chikungunya o Zika en los últimos diez días? SI, diferir por cuatro semanas a partir de la curación Visitó lugares con brotes de dengue, chikungunya o zika en las últimas cuatro semanas? SI, pasar a la pregunta N 4 Vive en una zona con presencia de esos virus, conoce y/o convive con personas que fueron infectadas en los últimos diez días? SI, pasar a la pregunta N 4 Fue picado por mosquitos o piensa que pudo haber sido picado? SI, diferir por cuatro semanas Control clínico: control estricto de temperatura previo a la extracción de sangre, recordar que no se han encontrado casos de viremia mas allá del periodo agudo de hipertermia de 4-5 días. Post-donación: Solicitar al donante que informe sobre cualquier síntoma de enfermedad 26 April 2016

27 La donación de sangre El BSTB poseía en sus preguntas habituales preguntas sobre fiebre y cefalea desde el brote ocurrido años atrás. Durante el mes de enero comunicamos a medios de comunicación las restricciones para donar. Incorporamos el modelo propuesto por la AAHI y el PNS. No hubo una reducción drástica de los donantes. Pero febrero y marzo hubo semanas con dificultades. No hubo que suspender ningún tratamiento. Recibimos el aporte de unidades de glóbulos rojos por parte del Hospital Garrahan. Reprogramamos las colectas hacia lugares de la provincia con menor incidencia de casos (fuera de Posadas, Puerto Iguazu y Puerto Esperanza). 26 April

28 La donacion de sangre Hasta el dia 21/04/16 atendimos en todo el sistema 3916 donantes, de los cuales 3457 donaron efectivamente (sangre o componentes). De los 459 (11,72%) diferidos, de los cuales 49 (1,25%) correspondieron a sintomas que podrian vincularse a dengue. Dengue 3 Fiebre 3 Cefalea 6 Diarrea 9 Sindorme Gripal 3 Resfrio 1 Astenia 24 No hubo reportes posdonacion 26 April

29 Terapia Transfusional en pacientes con Dengue 90 % de los pacientes cursan con plaquetopenia. Muchos médicos tratantes entran en pánico y quieren transfundir plaquetas a pacientes. No hubo muertes por dengue grave. Hubo muertes en pacientes con condiciones preexistentes. Los cuadros de hemorragia se asociaron a patología estructural o condiciones preexistentes. En ningún momento alteró la dinámica cotidiana del BSTB, ya que diariamente producimos plaquetas para pacientes oncohematologicos ya sea a partir de donantes de sangre como donantes de aféresis. Fueron excepcionales las transfusiones de plaquetas. 27 April 2016

30 Muchas Gracias 26 April

31 Complicaciones Post dengue Atendimos 6 casos de Guillain Barre asociados a infección con dengue Se diagnosticaron 8 Purpuras Trombocitopénicas Idiopáticas (5 pediátricos) asociados a infección con dengue. EN AMBOS CASOS SU APARICION FUE LUEGO DE LA CONVALESCENCIA DEL DENGUE ( Luego de 15 días ) 27 April 2016

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