Quimioterapia adyuvante para los estados tempranos del cáncer pulmonar de células no-pequeñas, estado del arte

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Quimioterapia adyuvante para los estados tempranos del cáncer pulmonar de células no-pequeñas, estado del arte"

Transcripción

1 QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE PARA LOS ESTADOS TEMPRANOS... REVISIÓN DE TEMA Quimioterapia adyuvante para los estados tempranos del cáncer pulmonar de células no-pequeñas, estado del arte Cooperator chemotherapy for the early stages of lung cancer of non-small cells. Art stage. Antonio L Visbal* RESUMEN El cáncer pulmonar es la principal causa mundial de mortalidad por cáncer. El grupo histológico de células no pequeñas representa 85% de los casos, con pocas probabilidades de supervivencia a los cinco años. Un tercio de estos pacientes se presentan en estados tempranos y son candidatos a tratamiento quirúrgico y terapia multimodal. Varios estudios aleatorizados fase III recientemente publicados confirman el beneficio en sobrevida observado en el metaanálisis del año 1995 realizado por el NSCLC Collaborative Group para los pacientes tratados con terapia adyuvante basada en platino. The International Adjuvant Lung Cancer Collaborative Group Trial (IALT) demostró una mejoría del 4.5% en la supervivencia para los pacientes en los estados I al III. Estudios japoneses reportan un 15.4% de mejoría en la sobrevida a cinco años para los pacientes tratados con terapia adyuvante con combinación de platino y uracil-tegafur (UFT) estado patológico T1N0 ; y una mejoría del 11% a cinco años a favor del UFT en un análisis del subgrupo T2N0. Dos metaanálisis recientes han estimado una reducción en el riesgo de mortalidad entre 11 y 13% a cinco años. La tasa de supervivencia ha aumentado en forma significativa al 12% a los cuatro años para los pacientes con estado patológico IB en el estudio CALGB 9633; y al 15% a los cinco años para los estados II and IIIA en los estudios NCIC-CTG BR.10 y ANITA, respectivamente; con una reducción del 40% en el riesgo de recurrencia. Consecuentemente existe suficiente envidencia para recomendar quimioterapia adyuvante basada en platino para los pacientes con cáncer pulmonar de células no pequeñas en los estados tempranos. ABSTRACT Lung cancer is the leading cause of cancer-related mortality in the world. Non-small cell lung cancer represents 85% of cases and has a poor 5-year survival. One third of these patients presents with early stage disease amenable to potentially curative resection and multimodality therapy. Several randomized trials now confirm the survival benefit with adjuvant platin based chemotherapy seen in the 1995 meta-análisis from the NSCLC Collaborative Group. The International Adjuvant Lung Cancer Collaborative Group Trial (IALT) demonstrated a 4.5% improvement in survival for patients stage I to III. Studies from Japan reported a 15.4%improvement in five-year survival for T1N0 NSCLC patients after adjuvant therapy with combination of platin and uraciltegafur, and an improvement in five-year survival of 11% favouring UFT in a subgroup análisis of patients with T2N0 disease. Two recently published meta-analyses have estimated a relative risk reduction in mortality of 11-13% at five years. Significant improvement in long term survival from 12% at four years for pathological stage IB has been reported by the CALGB 9633 trial, up to 15% at five years for stages II and IIIA, by the NCIC-CTG BR.10 and the ANITA trials, with a 40% risk reduction for recurrence. Thus, there is compelling evidence to now recommend adjuvant based platin combination chemotherapy for patients after resection of early stage NSCLC. INTRODUCCIÓN El cáncer pulmonar es la principal causa mundial de mortalidad asociada a cáncer. Aproximadamente el 80% de los 1.2 millones de casos nuevos diagnosticados cada año morirán de la enfermedad (1-5). En los países en vías de desarrollo, el aumento en la incidencia se asocian al mayor consumo de tabaco (1). Notablemente en países de Europa del Este (5) con economías similares a la Colombiana, el incremento del tabaquismo en las mujeres es paralelo al aumento en la mortalidad. El cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP) es el subtipo histológico más común, repre- * Investigador Clínico, Oncología Torácica Princess Margaret Hospital/University Health Network, University of Toronto, Toronto, Canadá Correspondencia: Ontario Cancer Institute, Princess Margaret Hospital , 610 University Avenue Toronto ON M5G 2M9 Tel , Ext 6843 Fax Antonio.Visbal@uhn.on.ca VOLUMEN 17 N

2 VISBAL A.L. sentando aproximadamente el 85% de los casos. En una serie de más de cuatro mil pacientes nuevos diagnosticados entre 1997 y el 2002, la sobrevida en mujeres al primer y quinto año fue del 60 y 19%, y en hombres del 51 y 15%, respectivamente (6). En general un tercio de los pacientes con CPCNP se presentan en estado clínico temprano y son potencialmente resecables. La resección curativa ha permanecido por más de cuarenta años como pilar fundamental en el tratamiento del CPCNP en estados tempranos (7, 8). A pesar de una resección completa la mayoría de los cirujanos nos vemos enfrentados a la frustración de encontrar tasas de recaídas del 30% durante los primeros cinco años de seguimiento en el estado I; con las cifras más altas en en los otros estados tempranos (9). Entre el 55 y el 75% de las recurrencias se manifiestan con metástasis a distancia (10,11). Con el incremento del cáncer de pulmón se predice un aumento en este motivo de consulta para los pacientes neumológicos. El objetivo de este artículo es revisar el estado del arte en quimioterapia adyuvante en los estados tempranos del CPCNP, ofreciendo una visión crítica para los/las cirujanos(as) y los/las neumólogos(as). ESTUDIOS PIONEROS En la década de los ochenta y la primera mitad de los noventa los resultados de los estudios en quimioterapia adyuvante para el CPCNP demostraron resultados incongruentes. La Tabla 1 presenta una descripción detallada de los estudios más relevantes de este periodo. El grupo de estudio para el cáncer pulmonar (LCSG) evaluó la combinación de ciclofosfamida, doxorrubicina y cisplatino (CAP) en cuatro estudios con diferentes modalidades terapéuticas como inmunoterapia (12), radioterapia adyuvante (13), u observación solamente (14). En dos de estos estudios la quimioterapia adyuvante demostró disminuir la rata de recurrencia temprana sin mejorar la sobreviva global (12,13); y otro (estudio LCSG-801) fue negativo, con un Tabla 1. Estudios pioneros en quimoterapia adyuvante para los estados tempranos CPCNP Estudio LCSG 772 [11] LCSG 791 [12] Estado II/III II/III¹ Arritmias Estado Pérdida de Peso >10% Estratificar Escamocelular Margen Positivo KPS vs Aleatorización BCG + Levamizol CAP x 6 XRT 20 Gy x2 CAP x 6 + XRT N Toxicidad Toxicidad GI 87% Recurren cia* % % 0.46 (hematológ severa 14% / GI severa 27% log Rank Gehan p= Hazard Ratio Sobrevida Libre de Enfermedad 8 meses 14Meses [Mediana] % Muerte* log Rank Gehan p= Hazard Ratio** Sobrevida Global 13 Meses 20 Meses [Mediana] LCSG 801 [13] IB/II Escamocelular WBC KPS vs CAP x % GI % 0.10 hematológ Muerte % 58% 5 Año (p= 0.52) P= % 58% 5 Año (p=0.91) FINNISH [15] T1-3 N0 KPS >60% Age < 70 CAP x GI 63% (0.3,0.93) 56% 67% 5 Año (p=0.05) BMJ Metaanálisis[19] (0.74,1.02) *rata por Persona por Año ¹ Resección Incompleta CAP= ciclofosfamida (400 mg/m²) + adriamicina (40 mg/m²) + cisplatino (40 mg/m²) REVISTA COLOMBIANA DE NEUMOLOGÍA

3 QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE PARA LOS ESTADOS TEMPRANOS... porcentaje importante de pacientes abandonando el estudio al no tolerar el régimen de tratamiento por toxicidad gastrointestinal y hematológica (14). El otro estudio (LCSG-853) no encontró relación entre la sobrevida, período libre de enfermedad y el tiempo de progresión de la enfermedad con el momento de administración de la terapia sistémica (en el postoperatorio versus en el momento de detección de la primera recurrencia). La administración de CAP se asoció con tendencia a disminuir el riesgo de recurrencia en un 12% y de muerte en un 18% (15). Por el contrario, un estudio europeo reportó mejoría del 11% en la sobrevida a cinco años en los pacientes tratados con quimioterapia adyuvante luego de la resección completa de T1-3N0 CPCNP, con significancia estadística (16). Sin embargo, el 63% de los pacientes en este estudio presentaron toxicidad gastrointestinal grado 3 ó 4, y no completaron el tratamiento. El metaanálisis realizado por el grupo colaborativo para el cáncer de pulmón ( NSCLC Collaborative Group ) (17), incluyó 9387 pacientes de 52 estudios aleatorios con CPCNP completamente resecado entre enero 1, 1965 y diciembre 31, Este metaanálisis incluyó 7151 defunciones, demostrando una reducción global del 13% en el riesgo de muerte y una mejoría del 5% en la sobrevida a cinco años a favor de la quimioterapia adyuvante. Cuando se consideraron los estudios con agentes alquilantes aparentemente la sobrevida disminuyó y el riesgo de muerte aumentó en un 15% (HR 1.15, p = 0.005). Por el contrario, los regímenes basados en platino demostraron una tendencia a mejorar la sobrevida en un 5%, y reducir el riesgo de muerte en un 13% (HR 0.87, p = 0.08). ESTUDIOS CON REGÍMENES DE SEGUNDA Y TERCERA GENERACIÓN BASADOS EN PLATINO El desarrollo de antieméticos más efectivos han permitido una mejor adherencia a los regímenes de quimioterapia. La mejoría en un 30% de las tasas de respuesta para los pacientes con enfermedad a distancia con combinaciones basadas en platino (incluyendo los taxanos, vinorelbina, gemcitabina o docetaxel) con sobrevivas de hasta un 30-40% al año (18-21), favorecieron el desarrollo de los experimentos clínicos controlados en terapia adyuvante para los estados tempranos. En la Tabla 2 se describen detalles de estudios aleatorizados fase III con regímenes de quimioterapia de segunda y tercera generación. Un estudio de solamente 66 pacientes estado IB con resección completa demostró una mejoría del 18% en la sobrevida a cinco años en los pacientes tratados con etopósido y cisplatino (22). Sin embargo, dos estudios con muestras grandes de pacientes fueron negativos, posiblemente debido a la poca tolerancia generando una pobre adherencia de los pacientes los regímenes de quimioterapia (23, 24). El Proyecto Adyuvante Pulmonar Italiano ( Adjuvant Lung Project Italy, ALPI ) aleatorizó 1,209 pacientes tratados con cirugía radical en los estados I al IIIA a tres ciclos con mitomicina, vindesina y cisplatino versus observación. Los pacientes fueron estratificados por tamaño tumoral, compromiso ganglionar linfático, centro en donde se realizó la cirugía, y radioterapia. Al seguimiento de 64.5 meses no se encontró diferencia en sobrevida; 16% de los pacientes presentaron neutropenia grado 3, y 12% neutropenia grado 4; solo un tercio de los pacientes recibieron los tres ciclos de quimioterapia planeados (23). El Gran Estudio del Pulmón ( The Big Lung Trial, BLT ) aleatorizó 381 pacientes a tres ciclos de quimioterapia basada en cisplatino incluyendo: vinorelbina, vindesina, mitomicina/ ifosfamida, o mitomicina/vinblastina administrada antes o después de la cirugía versus observacion (24). Los factores de riesgo estuvieron bien balanceados entre el grupo estudio y control, y no se encontró diferencia en sobrevida o período libre de enfermedad. Seis pacientes fallecieron por toxicidad del tratamiento, y el 30% de los pacientes experimentaron toxicidad grado tres o mayor, la mayoría debido a problemas hematológicos. Sólo 64% de los pacientes aleatorizados a quimioterapia completaron el tratamiento, y en 1/3 de este grupo se requirió modificar el régimen o posponer la fecha del tratamiento por toxicidad. El Estudio del Grupo Internacional Colaborativo Adyuvante para Cáncer Pulmonar ( The International Adjuvant Lung Cancer Collaborative Group Trial, IALT ) es el estudio internacional multicéntrico prospectivo aleatorizado fase III más grande en quimioterapia adyuvante realizado hasta la fecha. En este estudio participaron varios centros hospitalarios de países latinoamericanos, y planeó reclutar 3,300 pacientes. El estudio se diseñó con suficiente poder estadístico para confirmar una diferencia en sobrevida absoluta del 5% a cinco años a favor de los pacientes tratados con quimioterapia (mejorar la sobrevida del 50 al 55%) (25). Los pacientes se aleatorizaron posterior a la cirugía a recibir tres o cuatro ciclos de quimioterapia basada en platino versus observación. Las combinaciones de quimio y radioterapia de cada centro se definieron antes de la aleatorización de cada paciente. A pesar del gran esfuerzo colaborativo internacional, el estudio tuvo una baja incorporación de pacientes, posiblemente por la poca motivación de los pacientes a ser sometidos a una terapia potencialmente tóxica sin efectos claramente definidos en sobrevida, y se cerró luego de un análi- VOLUMEN 17 N

4 VISBAL A.L. Tabla 2. Terapia adyuvante en CPCNP completamente resecado, estudios con quimioterapia de 2da. y 3ra. generación Período Libre de Enfermedad Sobrevida Largo Plazo Estudio Estado Aleatorización N Rata a 5 Años (p=0.05)² Mediana (Meses) Ratio de Riesgo (95% CI) Rata a 5 Años (p=0.05)² Mediana (Meses) Ratio de Riesgo (95% CI) ECOG¹ 3590 [39] II 42% IIIA 58% XRT 50 Gy concurrent XRT50Gy + EP x 4 (etoposide 120 mg/m² x3; cisplatino 100 mg/m² x1) p= % 33% p= (0.74,1.18) Mineo [21] IB EP x 6 (etoposido 120 mg/m²x3 cisplatino 100mg/m²x1) % 59% p= % 63% p= (0.34,0.99) ALPI [22] I 39% II 32.5% IIIA 28.5% +/-XRT50Gy MVP x 3 +/- XRT (mitomicina 8 mg/m² x1 cisplatino 100 mg/m² x1 vindesina 3 mg/m² x2) p= (0.76,1.03) p= (0.81,1.13) BLT¹ [23] IALT [8] I 27% II 38% IIIA 26% IIIB&IV 8%? 1% IA 10% IB 26.6% IIA 4.2% IIB 28.4% IIIA 29.4% IIIB 1.4% cisplatino x 3 + (vindesina; mitomicina/ifosfamide; mitomicinae/ vinblastine;vinorelbina cisplatino x 3 to 4 (80 to 120 mg/m²) + (vindesina;vinblastine; vinorelbina; etoposido) % 53% (2 Año) p= % 39.4% p (0.74,1.26) 0.83 (0.74,0.94) 60% 74% (2 Años) p= % 44% p=< (0.77,1.26) 0.86 (0.76,0.98) CLGB 9633 [9] IB PLT-CARBO X 4 (plalitaxel 225 mg/m²; carboplatino area bajo la curva de 6) (0.48,0.98) 59% 71% p= Años 0.62 (0.41,0.95) BR10 [10] ANITA [31] IB 35% cisplatino 50 mg/m² D1&8 X 4 Meses vinorelbina 25mg/m² / semana x 16 semanas % 61% p= No reached p= % 69% p= p=0.012 ANITA [31] IB 35% II 30% IIIA 35% II 30% IIIA 35% IB 42% IIB 55% platino 100mg/m² D1X 4 meses vinorelbina 25mg/m²/semana x 16 semanas % ( ) (0.46,080) Hotta[24] Sedrakyan[25] 51% p= p=0.031 Hotta[24] Meta-análisis basado en platino 3786 Sedrakyan[25]Meta-análisis basado en platino (0.81,0.79) p= (0.82,0.96) p= REVISTA COLOMBIANA DE NEUMOLOGÍA

5 QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE PARA LOS ESTADOS TEMPRANOS... sis preliminar con 1,867 pacientes. El 74% de los pacientes recibieron cisplatino a dosis de 240 mg/m²; y en más de la mitad de los casos éste se combinó con etopósido (56.5%), o vinorelbina (26.8%). Siete pacientes fallecieron debido a toxicidad asociada con la quimioterapia (0.8%). Al seguimiento promedio de 56 meses, se logró establecer una mejoría significativa en sobrevida con una diferencia absoluta del 4.1% a cinco años beneficiando al grupo de pacientes tratados con quimioterapia adyuvante. Diferentes explicaciones se han propuesto para explicar los diferentes resultados del ALPI y el BLT con el IALT. Claramente en el IALT la proporción de pacientes tratados con dosis más altas de platino fue mayor, debido a la poca adherencia de los pacientes en el BLT y ALPI. En consecuencia la superposición del 95% de intervalo de confianza en las ratas de riesgo de mortalidad sugeriría un pequeño beneficio de la quimioterapia adyuvante, con el IALT siendo el único capaz de alcanzar el poder estadístico requerido para detectar una diferencia con significancia estadística. De acuerdo a los datos del IALT solo en uno de cada 25 pacientes tratados se mejoró la sobrevida; y los otros se expusieron a toxicidad sin obtener beneficio. Esto require particular atención cuando uno de cada 125 pacientes experimentó toxicidad letal y falleció en los primeros seis meses de la cirugía. Al contrario, los pacientes con recurrencia usualmente vivieron uno a dos años posterior a la cirugía (26). Sin embargo, la compilación de estos tres estudios y los estudios realizados entre 1995 y el 2004 (19 estudios y 7200 pacientes) en dos metaanálisis logró demostrar una reducción del 11% en el riesgo de mortalidad a cinco años para los pacientes tratados con quimioterapia basada en platino (27, 28). RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS RECIENTES EN QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE PARA EL CPCNP EN LOS ESTADOS TEMPRANOS (ESTADOS PATOLÓGICOS POST-QUIRÚRGICOS IB, II AND IIIA) El Grupo de Cáncer y Leucemia ( Cancer and Leukemia Group B, CALGB ) realizó un estudio para evaluar el papel de la quimioterapia posterior a la resección completa de CPCNP estado IB(T2N0M0) (29). Trescientos cuarenta y cuatro pacientes, sin compromiso ganglionar linfáticos demostrado por mediastinoscopia o toracotomía, se aleatorizaron a observación postcirugía versus cuatro ciclos de paclitaxel (200 mg/m²) y carboplatino (área bajo la curva de 6) administrados cada tres semanas. Los grupos estuvieron bien balanceados para factores pronósticos incluyendo edad, sexo, raza, histología, diferenciación tumoral y tipo de resección quirúrgica (lobectomía versus cuña). El esquema de quimioterapia fue bien tolerado sin muertes asociadas al tratamiento; 35% de los pacientes presentaron neutropenia grado 3 ó 4. A los 34 meses de seguimiento se reportó una mejoria del 12% en la tasa de sobrevida a cuatro años (p = 0,028). El Grupo de Estudios Clinicos del Instituto Nacional del Cáncer de Canadá (The National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group, NCIC-CTG) aleatorizó 482 pacientes con CPCNP completamente resecados estados IB y II a quimioterapia adyuvante u observación posterior a la cirugía; se excluyeron los T3N0. El esquema de quimioterapia consistió en cuatro ciclos de vinorelbina 25 mg/m² semanal durante 16 semanas y cisplatino 50 mg/ m² administrados el primer y octavo día de cada cuatro semanas por cuatro ciclos. Los pacientes se estratificaron por el compromiso ganglionar y mutación ras; y los brazos del estudio estuvieron bien balanceados para factores pronósticos. La toxicidad incluyó neutropenia grado 3 en el 7% obligando a reducir la dosis de vinorelbina de 30 mg/m² a 25 mg/m². Otros efectos secundarios asociados a quimioterapia fueron fatiga (81% de los pacientes), náusea (80%), anorexia (55%), vómito (48%), neuropatía (48%), y constipación (47%); sin embargo, sólo el 10% de los pacientes presentaron toxicidad grado tres o mayor. Hubo dos muertes tóxicas: una por neutropenia febril y la otra por fibrosis pulmonar. En el seguimiento a largo plazo, la causa más frecuente de muerte fue CPCNP, incluyendo un paciente con un segundo primario. La mediana de sobrevida para el grupo control y estudio fue de 73 y 94 meses, respectivamente (p = 0.011). La mejoría absoluta en sobrevida a cinco años fue del 15% a favor del grupo tratado con quimioterapia (HR0.7, p = 0.012). Adicionalmente, los pacientes en el grupo tratado con quimioterapia no habían alcanzado la mediana de sobrevida libre de enfermedad al momento de publicarse el estudio, mientras en el grupo control fue de 46.7 meses, HR de 0.60; P <0.001 (30). La Asociación Internacional de Estudiosos de la Navelvina Adyuvante ( The Adjuvant Navelbine International Trialist Association, ANITA ) recientemente reportó un estudio fase III. Ochocientos cuarenta pacientes con CPCNP completamente resecados en los estados patológicos IB al IIIA fueron aleatorizados a observación postcirugía o quimioterapia adyuvante con vinorelbina (30 mg/m² por semana, durante 16 semanas) y platino (100 mg/m² el primer día de cada cuarta semana por cuatro ciclos). El 59% de los pacientes presentó un carcinoma de células escamosas. Los brazos del estudio estuvieron bien balanceados para factores pronósticos incluyendo edad, sexo, histología, estado y tipo de resección. La diferencia en la mediana de sobrevida fue de 19 meses (P = ; HR 1.264), con una mejoría del 13 y 16% en la sobrevidad a cinco años para los estados II y IIIA, respectivamente (31). VOLUMEN 17 N

6 VISBAL A.L. Tabla 3. Quimioterapia adyuvante con Uracil Tegafur en los estados tempranos del CPCNP completamente resecado Período Libre de Enfermedad 5 Año Sobrevida Estudio Estado Aleatorización N 5 Año Rata p=0.05¹ Hazard Ratio(95% CI) Sobrevida Rata p=0.05¹ Hazard Ratio(95% CI) WJSGLC 1996 [27] I 68%- II 26% IIIA 18% IIIB 2% UFT x 1 yr (400 mg/d) PV x3 + UFT x 1yr (Cisplatino 50mg/m²; Vindesina 2-3 mg/m² + UFT 400 mg/d x 1yr) % 64.1% all groups Obs Vs UFT Obs Vs. CVUFT (0.36,0.86) p= (0.42,0.97) p=0.037 WJSGLC 1999 [28] IA 49.5% IB 34.5% IIA 8% IIB 8% PVM x2 + UFT x 1yr Cisplatino 80mg/m² D1-2 Vindesina 2-3mg/m² D1-8 Mitomicina 8mg/m² D1 UFT 400 mg/d x 1yr % 74.1% % 76.8% 0.39 NEJSGLC Endo 2003 [29] IA 56% IB 31% IIA 6% IIB 7% UFTx2yr (400 mg/d) % 78% (0.81,2.31) 75% 79% (0.65,196) JLCRG 2004 [7] IA 73% IB 7% UFT x 2 yr (250 mg/m²/d) % 53% (2 Años) (0.74,1.26) 85% 88% (0.52,0.98) Hotta Meta- UFT vs [24] análisis Sedrakyan Meta- UFT vs [25] análisis (0.68,0.95) 0.83 (073,0.95) ¹log Rank para comparación de proporciones ESTUDIOS JAPONESES CON TEGAFUR EN REGÍMENES ADYUVANTES PARA CPCNP Uracil tegafur (UFT) es una prodroga del fluorouracilo, ampliamente utilizada en el Japón. El UFT es administrado vía oral en dos dosis diarias durante un período de hasta dos años, con la ventaja teórica de una administración prolongada al flurouracilo semajaría a una infusión continua (32). La Tabla 3 describe los detalles de los estudios con tegafur en regímenes adyuvantes para CPCNP, incluyendo la distribución de pacientes por estado, esquemas de tratamiento y resultados. Un estudio realizado por el Grupo Japonés para el Estudio de la Cirugía del Cáncer Pulmonar ( West Japan Study Group for Lung Cancer Surgery, WJSGLCS ) aleatorizó pacientes a tres brazos, luego de una resección completa de CPCNP estados patológicos I al IIIA; y encontró una mejoría en sobrevida del 14% a cinco años con UFT administrado durante dos años; y del 11% cuando se combinó con platino durante un año (33). Este mismo grupo describió una tendencia hacia una mejoría del 5.1% en sobrevida a cinco años y del 4.3% en período libre de enfermedad en los estados I y II luego recibir quimioterapia basada en platino seguida por un año de UFT. Cuando se realizó el análisis del subgrupo de 116 pacientes T1N0 se demostró una mejoría del 15.4% a los cinco años a favor de la quimioterapia, comparada con observación luego de la cirugía (p=0.03) (34). El Grupo Nor-Occidental Japones para el Estudio de la Cirugía del Cáncer Pulmonar ( North-east Japan Study Group for Lung Cancer Surgery ), reportó REVISTA COLOMBIANA DE NEUMOLOGÍA

7 QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE PARA LOS ESTADOS TEMPRANOS... una mejoría del 4% en la sobrevida global luego de dos años con UFT oral como terapia adyuvante, en pacientes estados I y II de CPCNP completamente resecados (35). Un estudio con un mayor número de pacientes con adenocarcinoma estado I realizado por el Grupo Japonés para la Investigació en la Quimioterapia Adyuvante del Cáncer Pulmonar ( Japan Lung Cancer Research Group in Post Surgical Adjuvant Chemotherapy ) encontró una mejoría del 11% en la sobrevida a cinco años en los pacientes tratados con UFT por dos años, comparado con los pacientes sometidos a observación en el análisis del subgrupo de pacientes con estado patológico T2N0 (p = 0.04). La toxicidad reportada fue mínima, pero la adherencia al tratamiento disminuyó del 80% a los seis meses al 61% a los 24 meses (36). Dos metaanálisis han confirmado una mejoría en la supervivencia a favor de los pacientes tratados con UFT adyuvante, con una reduccion del 17% en el riesgo de mortalidad a cinco años (27, 28). DISCUSIÓN Los resultados del CALBG 9633 (29), NCIC-CTG BR10 (30), ANITA (31), y los metaanálisis recientes (27, 28) demuestran una mejoría estadísticamente significante en los pacientes con CPCNP estados tempranos tratados con quimioterapia adyuvante posterior a una resección quirúrgica completa. Esta diferencia es de importancia clínica y como se demuestra en la Tabla 4, el beneficio obtenido es mayor al de otros regímenes de terapia adyuvante para el tratamiento de cáncer temprano de órganos como el colon (38), ovario (39), y el seno (40). La terapia sistémica para el cáncer Tabla 4. Beneficio de la quimoterapia adyuvante en cáncer de diversos órganos en los estados tempranos Quimio Adyuvante Vs. post Cirugía Recurrencia Sobrevida Estudio (Año) [Ref} Órgano (#pacientes) Quimiotx Estado Rata de Recurrencia Libre de Enfermedad 5 años Mediana (Meses) Riesgo Recurrencia HR (95% CI) P Rata de Sobrevida 5 años Mediana (Meses) Riesgo de Muerte HR (95%CI) P BR.10 (2004) [10] Pulmón (482) Cisplatino- Vinorelbina IB-45% IIA-15% IIB-40% (~Vs 46.7) Vs. 54% 94 Vs (0.46,0.80) CALGB 9633 (2004) [9] Pulmón (344) CarboPlatino Placlitaxel IB 0.69 ( ) Vs 59% (4años) 0.62 (0.41,0.95) Sedrakyan Metaanálisis (2004) [25] Pulmón (7200) Basado en Platino +/- UFT I III 0.87 (0.81,0.93) < Hotta Metaanálisis (2004) [24] Pulmón (5716) Basado en Platino +/- UFT I-III 0.87 (0.80,0.94) QUASAR (2004)[30] Colon (3238) 5FU/FA/ +- Levamizol Dukes B 91% 0.82 ( ) (0.75,1.05) 0.15 ICON 1 / ACTION (2003)[31] Ovario (925) Platino IA-IC >90% e 76 Vs 65% 0.64 ( ) Vs 74% 0.67 (0.50, 0.90) EBCTCG (1992)[34] Seno (11000) Poliquimio 59 Vs 50% 71 Vs 67.5% VOLUMEN 17 N

8 VISBAL A.L. pulmonar ha evolucionado desde una etapa en donde la elevada toxicidad y los pocos beneficios precluían su uso, al estado actual en donde es posible obtener beneficios clínicos considerables reflejados en: mejoría absoluta de 19 meses en la mediana de sobrevida, y del 15% en la rata de sobrevida a cinco años; y reducción del 40% en el riesgo de recaída. Hay áreas que requieren clarificarse. Los tumores T2N0 varían en tamaño y compromiso de la pleura visceral; y la sobrevida a cinco años en este subgrupo de pacientes (estado IB, T2N0) no alcanzó diferencia estadística entre los pacientes tratados con quimioterapia adyuvante y los sometidos a observación en el NCIC-CTG-BR 10 y en el ANITA. Adicionalmente el análisis del CALGB 9633 es todavía inmaduro, y el beneficio temprano es similar al observado en las curvas de sobrevida para los IB de los otros dos estudios. Consecuentemente es prudente esperar el análisis maduro de el CALGB 9633 con el objetivo de determinar cuáles son los pacientes en el estado IB que obtendrán el mayor beneficio de la quimioterapia adyuvante. Probablemente el proyecto de estatificación del cáncer pulmonar de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer Pulmonar (IASLC) ayudará a dilucidar este tópico. Otras áreas requieren mayor investigación. El papel de la quimioterapia adyuvante en el estado IA del CPCNP no se ha logrado establecer completamente. Los estudios con terapia adyuvante incluyendo solo UFT han sido negativos (35, 36). Con la adición de platino al UFT se reporta una mejoría del 15.4% en un análisis de subgrupo de 116 pacientes T1N0M0 (34). El IALT demostró una tendencia hacia una mejor sobrevida en el subgrupo de 183 pacientes T1N0M0 luego del tratamiento con quimioterapia basada en platino (41). No obstante, se requieren más estudios para definir el papel de la quimioterapia adyuvante en el estado IA. Actualmente, un estudio fase III de quimo prevención con suplemento de selenio en pacientes con CPCNP estado IA y IB (ECOG E5597) está reclutando pacientes, y podría arrojar información valiosa en un futuro próximo. Recientemente se ha incrementado el interés por introducir drogas dirigidas a blancos moleculares específicos en la terapia adyuvante. El NCIC-CTG está completando un estudio multicéntrico prospectivo aleatorizado, doble ciego, placebo controlado para evaluar la utilidad del gefitinib (uno de los antagonistas del receptor del factor de crecimiento epidermoide 1, EGFR- 1) en la terapia adyuvante de los pacientes con CPCNP completamente resecados estado I, II y IIIA. No hay resultados para soportar el uso de la radioterapia concurrente o secuencial a la quimioterapia adyuvante en los pacientes con CPCNP estado temprano completamente resecados. En el IALT, de los 572 pacientes asignados a recibir radioterapia como parte de la terapia adyuvante, hubo mayor adherencia al tratamiento en el grupo control (radioterapia solo) que el grupo estudio (quimio y radioterapia), y no se estableció interacción alguna entre el efecto del tratamiento, las características de los pacientes, o el efecto de la quimioterapia con la radioterapia postoperatoria (41). La radioterapia se considera una excelente medida para lograr el control local cuando hay compromiso ganglionar linfático (42). Sin embargo, los resultados de los estudios con radioterapia adyuvante difieren de la tendencia positiva de la quimioterapia adyuvante (43) y los metaanálisis sugieren deterioro en los estado I/II, N0 N1, y no hay mayor diferencia en cuanto al beneficio en los pacientes con compromiso de los ganglios mediastinales (estados III) (43). En el estudio 3590 del Grupo Coperativo del Este ( The Eastern Cooperative Oncology Group 3590-Trial ), en donde al menos 53% de los pacientes fueron pn2, no se encontró disminución de la tasa de recurrencia intratorácica en los campos incluidos en la radiación, o beneficio en la sobrevida en pacientes con CPCNP estados II y IIIA, previamente sometidos a una resección completa, al ser tratados con radioterapia concurrente con cisplatino-etopósido. Por el contrario, este esquema de tratamiento se asoció con una mayor toxicidad comparado con solo radioterapia postoperatoria (44). En consecuencia, los estudios pendientes por reportar y los estudios abiertos podrán aportar información valiosa acerca de diferentes combinaciones de tratamientos y su impacto en la calidad de vida de los pacientes. Adicionalmente, se esperan metaanálisis de proporciones gigantescas en donde se incluyan los estudios recientemente publicados, y se evaluen los pacientes tratados con vinorelbina, y los pacientes tratados sin radioterapia en el esquema de tratamiento adyuvante. CONCLUSIÓN Los estudios recientes fase III soportan el uso de la quimioterapia adyuvante con regímenes basados en platino para los estados tempranos II y IIIA del cáncer pulmonar de células no pequeñas. Está pendiente por aclararse cuáles pacientes en el estado IB se benefician de la quimioterapia adyuvante. Se requieren más estudios para definir el papel de la quimioterapia adyuvante en los estados IA. BIBLIOGRAFÍA 1. Parkin DM, Bray FI, Devesa SS. Cancer burden in the Año The global picture. European Journal of Cancer 2001; 37: Parkin D, Bray F, Ferlay J, et al. Estimating the world cancer burden: Globocan Int J Cancer 2001; 94: REVISTA COLOMBIANA DE NEUMOLOGÍA

ADYUVANCIA CPNCP. S. Oncología Médica. Teresa Fernández 12/04/2011

ADYUVANCIA CPNCP. S. Oncología Médica. Teresa Fernández 12/04/2011 ADYUVANCIA CPNCP S. Oncología Médica. Teresa Fernández 12/04/2011 CASO CLÍNICO Paciente varón de 69 años AP : sin interés. Adenocarcinoma pulmón p T3 p N2 -> estadio IIIA ( pobremente diferenciado con

Más detalles

TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CÁNCER DE PULMÓN: POR FIN UNA PUERTA ABIERTA?

TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CÁNCER DE PULMÓN: POR FIN UNA PUERTA ABIERTA? Revisión TRATAMIENTO ADYUVANTE EN CÁNCER DE PULMÓN: POR FIN UNA PUERTA ABIERTA? Rosario García-Campelo 1, Diana Dopico 1, Fernando Molina 2, María Quindós 1, Alberto Carral 1, Isabel Gallegos 1, Margarita

Más detalles

Para el desarrollo de una evaluación de tecnología, y su pregunta PICO correspondiente (poblaciónintervención-comparador-desenlace),

Para el desarrollo de una evaluación de tecnología, y su pregunta PICO correspondiente (poblaciónintervención-comparador-desenlace), Bogotá D.C., 4 de octubre de 2013 Doctor FÉLIX RÉGULO NATES SOLANO Director Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud Ministerio de Salud y Protección Social Cra.

Más detalles

Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013.

Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013. Tratamiento quirúrgico NSCLC, M1 III Congreso Nacional SEOQ. Alicante 3-4 Octubre 2013. Dr. Raúl Embún Flor Hospital Univ. Miguel Servet Zaragoza NSCLC, M1 SINCRÓNICO Enfermedad metastásica Metástasis

Más detalles

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID

Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción. Clara Salas HUPHM, MADRID Evaluación de la respuesta y clasificación patológica tras la inducción Clara Salas HUPHM, MADRID Fundamentos El tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón en estadio IIIA es controvertido Los estadios

Más detalles

TRATAMIENTO NEO-ADYUVANTE CON GEMCITABINA Y CIS-PLATINO EN CÁNCER DE PULMÓN (NO CÉLULAS PEQUEÑAS)

TRATAMIENTO NEO-ADYUVANTE CON GEMCITABINA Y CIS-PLATINO EN CÁNCER DE PULMÓN (NO CÉLULAS PEQUEÑAS) TRATAMIENTO NEO-ADYUVANTE CON GEMCITABINA Y CIS-PLATINO EN CÁNCER DE PULMÓN (NO CÉLULAS PEQUEÑAS) DR. CARLOS W. MONTESINO A.*, DRA. SARA J. CORONEL V.* RESUMEN: 25 pacientes con diagnóstico de cáncer de

Más detalles

A mi madre Marcela y mi hermana Sandra, a su memoria dedico con mucho amor mi tesis de Especialista

A mi madre Marcela y mi hermana Sandra, a su memoria dedico con mucho amor mi tesis de Especialista A mi madre Marcela y mi hermana Sandra, a su memoria dedico con mucho amor mi tesis de Especialista El objetivo del presente estudio fue comparar el régimen de quimioterapia estándar BEP vs el régimen

Más detalles

Dra Mónica Canpos Oncología Médica Hospital San Borja Arriarán Hospital del Tórax Universidad de Chile

Dra Mónica Canpos Oncología Médica Hospital San Borja Arriarán Hospital del Tórax Universidad de Chile Dra Mónica Canpos Oncología Médica Hospital San Borja Arriarán Hospital del Tórax Universidad de Chile 1.- Antecedentes 11,2% cánceres diagnosticados año 18% muertes por cáncer mundo (2000) Chile: 3ª Causa

Más detalles

Disección axilar post -ganglio centinela (+) en mastectomía parcial. Ya no es necesaria?

Disección axilar post -ganglio centinela (+) en mastectomía parcial. Ya no es necesaria? Disección axilar post -ganglio centinela (+) en mastectomía parcial. Ya no es necesaria? Dr. CARLOS RENCORET DEL VALLE Oncología Mamaria Ginecología y Obstetricia ONCOISA - Centro Oncológico Integral de

Más detalles

Ar'culo de revisión- Exanteración pélvica. Interna'onal Journal of Gynecological Cancer & Volume 24, Number 5, June 2014

Ar'culo de revisión- Exanteración pélvica. Interna'onal Journal of Gynecological Cancer & Volume 24, Number 5, June 2014 Ar'culo de revisión- Exanteración pélvica Interna'onal Journal of Gynecological Cancer & Volume 24, Number 5, June 2014 Dr. Clemente Arab E. Dr. Ariel Skorka D. Unidad de Ginecología Oncológica Hospital

Más detalles

Todo lo que un residente debe saber

Todo lo que un residente debe saber Todo lo que un residente debe saber Enfermedad curable: cisplatino Clasificación: diagnóstico, recidiva Valor marcadores tumorales Fármacos más activos: cisplatino, etopósido Papel de la cirugía: inicial,

Más detalles

Población. Comparación. Resultados

Población. Comparación. Resultados TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Inhibidores de aromatasa: anastrazol, letrozol y exemestane (cáncer de mama temprano y localmente avanzado, receptor hormonal positivo) 1. RESUMEN Título del reporte: Efectividad

Más detalles

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Lapatinib 1. INFORMACIÓN GENERAL

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Lapatinib 1. INFORMACIÓN GENERAL TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Lapatinib 1. INFORMACIÓN GENERAL Título del reporte: efectividad y seguridad de lapatinib (terapia anti-her2) en cáncer de mama HER2 positivo Autores: grupo desarrollador

Más detalles

La Comisión Europea aprueba Cyramza (ramucirumab) para cáncer de pulmón avanzado de células no pequeñas y cáncer colorrectal metastásico

La Comisión Europea aprueba Cyramza (ramucirumab) para cáncer de pulmón avanzado de células no pequeñas y cáncer colorrectal metastásico www.lilly.com Fecha: 1 de febrero de 2016 Eli Lilly and Company Lilly Corporate Center Indianapolis, Indiana 46285 U.S.A. La Comisión Europea aprueba Cyramza (ramucirumab) para cáncer de pulmón avanzado

Más detalles

Experiencia con vinflunina en pacientes con cáncer urotelial e ILP prolongado

Experiencia con vinflunina en pacientes con cáncer urotelial e ILP prolongado Experiencia con vinflunina en pacientes con cáncer urotelial e ILP prolongado Cáncer urotelial estadio IV Estrategia de tratamiento en 2ª línea El tratamiento del carcinoma urotelial avanzado tras fracaso

Más detalles

Cáncer de pulmón (II). Tratamiento médico

Cáncer de pulmón (II). Tratamiento médico ACTUALIZACIÓN Cáncer de pulmón (II). Tratamiento médico J. de Castro Carpeño, C. Belda-Iniesta, J. Feliu Batlle y M. González Barón Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Más detalles

Bevacizumab en Cáncer de Colon

Bevacizumab en Cáncer de Colon 1 Bevacizumab ONCOLOGÍA en Cáncer de Colon 2013 Bevacizumab en Cáncer de Colon Recomendaciones para su Uso Coordinador: Dr. Esteban Lifschitz Autores: Dr. Patricio Servienti, Dr. Ventura Simonovich Evaluación

Más detalles

Cáncer Mama, biomarcadores de expresión génica

Cáncer Mama, biomarcadores de expresión génica 1 Cáncer Mama, biomarcadores de expresión génica Dr. Aleix Prat Jefe del Grupo de Genómica Traslacional del Instituto de Oncología Vall d'hebron. Oncólogo Médico del Hospital Universitario Vall d'hebron.

Más detalles

CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER

CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER 1 CÁNCER DE PULMÓN, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 2 SIGNOS DE ALERTA 3 TOMA NOTA: FALSOS MITOS 4 HACIA UNA TERAPIA PERSONALIZADA 5 GRUPO ESPAÑOL DE CÁNCER DE PULMÓN

Más detalles

UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO

UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO III JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN EN PATOLOGÍA GINECOLÓGICA Manejo práctico multidiscilinar de la patología ovárica UTILIDAD DE LA RADIOTERAPIA EN EL CÁNCER DE OVARIO Pedro Pablo Escolar Pérez Oncología Radioterápica

Más detalles

Cáncer Broncogénico: Tratamiento Linfadenectomía Mediastinal vs Muestreo Ganglionar. Claudio Suárez, Clínica Santa María, Santiago de Chile

Cáncer Broncogénico: Tratamiento Linfadenectomía Mediastinal vs Muestreo Ganglionar. Claudio Suárez, Clínica Santa María, Santiago de Chile Cáncer Broncogénico: Tratamiento Linfadenectomía Mediastinal vs Muestreo Ganglionar Claudio Suárez, Clínica Santa María, Santiago de Chile XV Congreso Sudamericano de Cirugía Torácica Montevideo, 7 de

Más detalles

Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento.

Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento. Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento. ENTENDIENDO SU INFORME DE PATOLOGÍA Usualmente se realiza

Más detalles

100 años de evolución de la cirugía axilar

100 años de evolución de la cirugía axilar 100 años de evolución de la cirugía axilar Actualmente no todas las mujeres con Carcinoma invasor de la mama requieren disección axilar para su etapificación, control regional o sobrevida. No hay disminución

Más detalles

Experiencia i de las mujeres con cáncer de mama en España. Octubre 2012

Experiencia i de las mujeres con cáncer de mama en España. Octubre 2012 Experiencia i de las mujeres con cáncer de mama en España Octubre 2012 Índice 1. Contexto y objetivos 2. Ficha técnica 3. Perfil de las mujeres encuestadas 4. Resultados 1. Diagnóstico 2. Información recibida

Más detalles

Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA. ONCOvida. oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53

Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA. ONCOvida. oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53 Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA 20 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 2 10/10/11 12:53 1 2 3 4 5 6 7 Por qué es

Más detalles

VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA

VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA VIII CURSO NACIONAL DE NEURORRADIOLOGÍA RADIOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO MANEJO MEDICO - ONCOLÓGICO Y QUIRÚRGICO DE TUMORES DE OROFARINGE Y LARINGE Juan Antonio Núñez Sobrino Oncología Médica Hospital 12

Más detalles

TABLA No 01. TASA DE MORTALIDAD PERU POR DPTOS 1992 TASA x 100,00 MUJERES 15 AÑOS

TABLA No 01. TASA DE MORTALIDAD PERU POR DPTOS 1992 TASA x 100,00 MUJERES 15 AÑOS II.- INTRODUCCIÓN El cáncer cervical es uno de los cánceres más comunes, el cual representa el 6% de todas las neoplasias malignas en mujeres. Se estima que cada año hay 16,000 casos nuevos de cáncer cervical

Más detalles

Cetuximab en Cáncer de Colon

Cetuximab en Cáncer de Colon 1 Cetuximab ONCOLOGÍA en Cáncer de Colon 2013 Cetuximab en Cáncer de Colon Recomendaciones para su Uso Coordinador: Dr. Esteban Lifschitz Autores: Dr. Patricio Servienti, Dr. Ventura Simonovich Evaluación

Más detalles

SOLICITUD DE MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS CON AUDITORIA PREVIA. Pulmón 2 Renal 4 Colon 5 Mama 6 Cabeza y Cuello 8 Tumores SNS 9 Cancer Gastrico 10

SOLICITUD DE MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS CON AUDITORIA PREVIA. Pulmón 2 Renal 4 Colon 5 Mama 6 Cabeza y Cuello 8 Tumores SNS 9 Cancer Gastrico 10 SOLICITUD DE MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS CON AUDITORIA PREVIA Pulmón 2 Renal 4 Colon 5 Mama 6 Cabeza y Cuello 8 Tumores SNS 9 Cancer Gastrico 10 1 CANCER PULMON ESTADIO IV 1ra Línea Cisplatino y-o Carboplatino

Más detalles

Adenocarcinoma de Ampolla de Vater es la segunda neoplasia maligna más común de la región peri-ampular. 30% de DPC

Adenocarcinoma de Ampolla de Vater es la segunda neoplasia maligna más común de la región peri-ampular. 30% de DPC INTRODUCCIÓN Adenocarcinoma de Ampolla de Vater es la segunda neoplasia maligna más común de la región peri-ampular. 30% de DPC Amplia diferencia en sobrevida entre pacientes: Genera dificil interpretación

Más detalles

: Pemetrexed 500mg inyectable

: Pemetrexed 500mg inyectable EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS PARA LA ELABORACIÓN DE LA LISTA COMPLEMENTARIA DE MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS AL PETITORIO NACIONAL UNICO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES I. DATOS

Más detalles

Neoplasia primaria múltiple pulmonar

Neoplasia primaria múltiple pulmonar FORMACIÓN CONTINUADA DEL MÉDICO PRÁCTICO Neoplasia primaria múltiple pulmonar La neoplasia primaria múltiple de pulmón es una forma de presentación poco común entre las neoformaciones pulmonares. Acontece

Más detalles

Cáncer de pulmón. Tratamiento quimioterápico y radioterápico

Cáncer de pulmón. Tratamiento quimioterápico y radioterápico 48 Cáncer de pulmón. Tratamiento quimioterápico y radioterápico J.J. Reina Zoilo, A. Rodríguez Jiménez, D. Vicente Baz INTRODUCCIÓN A pesar de los esfuerzos por disminuir la incidencia del tabaquismo,

Más detalles

Combinaciones Quimioterápicas en Hemopatías Malignas. Linfoma de Hodgkin

Combinaciones Quimioterápicas en Hemopatías Malignas. Linfoma de Hodgkin Combinaciones Quimioterápicas en Hemopatías Malignas. Linfoma de Hodgkin Anna Sureda Servei d Hematologia Institut Catala d Oncologia Hospital Duran i Reynals Barcelona Tratamiento Antineoplásico en Hematología:

Más detalles

Cirugía Resectiva en Paciente con Pobre Reserva Funcional Respiratoria en Cáncer Pulmonar

Cirugía Resectiva en Paciente con Pobre Reserva Funcional Respiratoria en Cáncer Pulmonar Cirugía Resectiva en Paciente con Pobre Reserva Funcional Respiratoria en Cáncer Pulmonar Claudio Suárez, Rodrigo Aparicio, Mauricio Fica Clínica Santa María, Santiago de Chile XXI Congreso Iberoamericano

Más detalles

LA CALIDAD DE VIDA EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO. Dr. D. JUAN IGNACIO ARRARÁS URDÁNIZ. Profesor tutor de UNED Pamplona y Doctor en Psicología

LA CALIDAD DE VIDA EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO. Dr. D. JUAN IGNACIO ARRARÁS URDÁNIZ. Profesor tutor de UNED Pamplona y Doctor en Psicología LA CALIDAD DE VIDA EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO Dr. D. JUAN IGNACIO ARRARÁS URDÁNIZ. Profesor tutor de UNED Pamplona y Doctor en Psicología Sra. Presidenta del Gobierno de Navarra, Sr. Rector de la UNED,

Más detalles

Ensayos Clínicos en el cáncer de mama Qué son y en qué me beneficia participar?

Ensayos Clínicos en el cáncer de mama Qué son y en qué me beneficia participar? Ensayos Clínicos en el cáncer de mama Qué son y en qué me beneficia participar? Salvador Blanch Tormo Servicio de Oncología Médica FUNDACIÓN INSTITUTO VALENCIANO DE ONCOLOGIA 11 de Junio de 2015 Sabes

Más detalles

INFORME DE PATOLOGIA ONCOLOGICA EN DOCENTES EN LA PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2011.

INFORME DE PATOLOGIA ONCOLOGICA EN DOCENTES EN LA PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2011. INFORME DE PATOLOGIA ONCOLOGICA EN DOCENTES EN LA PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2011. FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS: La Patología Oncológica es actualmente la principal causa de muerte en el mundo por enfermedad.

Más detalles

CANCER DE PULMÓN. El cáncer de pulmón es un serio problema de salud pública, convirtiéndose

CANCER DE PULMÓN. El cáncer de pulmón es un serio problema de salud pública, convirtiéndose CANCER DE PULMÓN INTRODUCCIÓN El cáncer de pulmón es un serio problema de salud pública, convirtiéndose en el tumor más frecuente en el mundo con tasa de incidencia de 1.000.000 casos nuevos al año. A

Más detalles

EFICACIA Y SEGURIDAD DE BEVACIZUMAB PARA EL TRATAMIENTO DE CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS CON HISTOLOGÍA DE ADENOCARCINOMA IP-12-012-046

EFICACIA Y SEGURIDAD DE BEVACIZUMAB PARA EL TRATAMIENTO DE CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS CON HISTOLOGÍA DE ADENOCARCINOMA IP-12-012-046 EFICACIA Y SEGURIDAD DE BEVACIZUMAB PARA EL TRATAMIENTO DE CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS CON HISTOLOGÍA DE ADENOCARCINOMA IP-12-012-046 Diciembre 2012 La siguiente evaluación se elaboró a solicitud

Más detalles

CÁNCER DE CÉRVIX SITUACIÓN EN LA REGIÓN DE MURCIA ESTUDIO DEL PERIODO 1983 2007

CÁNCER DE CÉRVIX SITUACIÓN EN LA REGIÓN DE MURCIA ESTUDIO DEL PERIODO 1983 2007 Región de Murcia Consejería de Sanidad y Política Social Dirección General de Salud Pública Servicio de Epidemiología Ronda Levante 11 30008 Murcia 968 36 20 39 968 36 66 56 epidemiologia@carm.es Informes

Más detalles

Experiencia con Vinorelbina Oral en el tratamiento del CPNM con histología no escamoso. Dr. Javier de Castro

Experiencia con Vinorelbina Oral en el tratamiento del CPNM con histología no escamoso. Dr. Javier de Castro Experiencia con Vinorelbina Oral en el tratamiento del CPNM con histología no escamoso Dr. Javier de Castro Caso Clínico: carcinoma de pulmón no escamoso avanzado Mujer de 60 años Fumadora de 30 cig/d

Más detalles

Comunicado de prensa. Basilea, 27 de febrero de 2015

Comunicado de prensa. Basilea, 27 de febrero de 2015 Comunicado de prensa Basilea, 27 de febrero de 2015 La combinación de Avastin de Roche y quimioterapia obtiene el dictamen positivo del CHMP para su autorización en la UE contra el cáncer cervicouterino

Más detalles

Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies. A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales

Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies. A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales Tractament local en càncer de mama metastàsic: Controvèrsies A FAVOR: Dr. Luis Fernández-Morales Cancer de Mama Metastásico Se considera enfermedad incurable. Aproximadamente entre el 5 al 9% de los pacientes

Más detalles

First Line and Maintenance in Nonsquamous NSCLC: What Do the Data Tell Us?

First Line and Maintenance in Nonsquamous NSCLC: What Do the Data Tell Us? Jean-Charles Soria, MD: Hola, y bienvenidos a este programa. Soy Jean-Charles Soria, Profesor y Presidente del Programa de Desarrollo Temprano de Fármacos de la Universidad de Paris-Sur, Instituto del

Más detalles

FACTORES ASOCIADOS A RECAÍDA EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA DE UNA INSTITUCIÓN DE BOGOTÁ. Diana Díaz Manrique, MD. Adriana Carrillo Rodríguez, MD.

FACTORES ASOCIADOS A RECAÍDA EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA DE UNA INSTITUCIÓN DE BOGOTÁ. Diana Díaz Manrique, MD. Adriana Carrillo Rodríguez, MD. FACTORES ASOCIADOS A RECAÍDA EN PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA DE UNA INSTITUCIÓN DE BOGOTÁ Diana Díaz Manrique, MD. Adriana Carrillo Rodríguez, MD. 1. Ficha Técnica 2. Introducción 3. Descripción del proyecto

Más detalles

CÁNCER DE MAMA SITUACIÓN EN LA REGIÓN DE MURCIA Chirlaque MD, Salmerón D, Cirera L, Tortosa J, Valera I, Párraga E, Navarro C. 1

CÁNCER DE MAMA SITUACIÓN EN LA REGIÓN DE MURCIA Chirlaque MD, Salmerón D, Cirera L, Tortosa J, Valera I, Párraga E, Navarro C. 1 ACTUALIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Mayo / 2012 INTRODUCCIÓN CÁNCER DE MAMA SITUACIÓN EN LA REGIÓN DE MURCIA Chirlaque MD, Salmerón D, Cirera L, Tortosa J, Valera I, Párraga E, Navarro C. 1 El cáncer de mama

Más detalles

2. USO TERAPÉUTICO (4) Tratamiento paliativo del cáncer colorrectal metastásico en primera o segunda línea. Medicamento Dosis Días Administración

2. USO TERAPÉUTICO (4) Tratamiento paliativo del cáncer colorrectal metastásico en primera o segunda línea. Medicamento Dosis Días Administración 1. DENOMINACIÓN DEL ESQUEMA (1,3,4) : IRINOTECAN-LEUCOVORIN- FLUOROURACILO (FOLFIRI) 2. USO TERAPÉUTICO (4) Tratamiento paliativo del cáncer colorrectal metastásico en primera o segunda línea. 3. ESQUEMA

Más detalles

Desigualdades socio-económicas en la supervivencia a cáncer colorectal

Desigualdades socio-económicas en la supervivencia a cáncer colorectal Desigualdades socio-económicas en la supervivencia a cáncer colorectal Daniel Jurado, Luisa Bravo, Esther de Vries & María Clara Yépez Centro de Estudios en Salud- CESUN Universidad de Nariño INTRODUCCIÓN

Más detalles

Introducción. Nuevos anticoagulantes orales

Introducción. Nuevos anticoagulantes orales Progresos en la prevención del ACV asociado a la fibrilación auricular Dabigatrán, rivaroxabán y apixabán son anticoagulantes orales nuevos que pueden ser una alternativa a la warfarina en el tratamiento

Más detalles

Investigadora principal: Dra. Míriam Cuatrecasas Freixas Hospital Universitari Vall d Hebron Duración: 3 años

Investigadora principal: Dra. Míriam Cuatrecasas Freixas Hospital Universitari Vall d Hebron Duración: 3 años PROSPECTIVO COMPARATIVO DEL ESTADIAJE GANGLIONAR ENTRE LA TÉCNICA ESTÁNDAR DE HEMATOXILINA-EOSINA Y LA INMUNOHISTOQUÍMICA CON CITOQUERATINAS EN EL CARCINOMA COLORRECTAL EN ESTADIOS I-II: CORRELACIÓN PRONÓSTICA

Más detalles

Introducción. Métodos

Introducción. Métodos Factor de riesgo en aumento En este estudio se analiza la relación entre la obesidad y el riesgo de cáncer de distintas localizaciones en individuos de diferentes razas, y si existen diferencias entre

Más detalles

PREGUNTA DE INVESTIGACION

PREGUNTA DE INVESTIGACION INTRODUCCIÓN En el Instituto Nacional de Cancerología (INC), la radioterapia conformada se inició en el año 2003, luego de cumplir con un período de entrenamiento previo y de adquirir un acelerador lineal

Más detalles

Cáncer en la provincia de Granada. Registro de Cáncer de Granada Escuela Andaluza de Salud Pública

Cáncer en la provincia de Granada. Registro de Cáncer de Granada Escuela Andaluza de Salud Pública Cáncer en la provincia de Granada Registro de Cáncer de Granada Escuela Andaluza de Salud Pública Granada, Noviembre de 2014 Edita: Registro de Cáncer de Granada Escuela Andaluza de Salud Pública Consejería

Más detalles

Dra. Andrea Lagos V. Becada de Obstetricia y Ginecología Unidad Oncología Ginecológica Hospital Dr. Luis Tisné B

Dra. Andrea Lagos V. Becada de Obstetricia y Ginecología Unidad Oncología Ginecológica Hospital Dr. Luis Tisné B Dra. Andrea Lagos V. Becada de Obstetricia y Ginecología Unidad Oncología Ginecológica Hospital Dr. Luis Tisné B Artículo especial de la American Society of Clinical Oncology Guía de práctica clínica Publicado

Más detalles

BEVACIZUMAB APORTA SUPERVIVENCIA A PACIENTES CON CÁNCER DE OVARIO QUE APENAS RESPONDEN A LA QUIMIOTERAPIA

BEVACIZUMAB APORTA SUPERVIVENCIA A PACIENTES CON CÁNCER DE OVARIO QUE APENAS RESPONDEN A LA QUIMIOTERAPIA Presentados los primeros datos del estudio AURELIA en la 48 Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) BEVACIZUMAB APORTA SUPERVIVENCIA A PACIENTES CON CÁNCER DE OVARIO QUE APENAS

Más detalles

Neoadyuvancia en el Cáncer de Esófago

Neoadyuvancia en el Cáncer de Esófago Neoadyuvancia en el Cáncer de Esófago Punto de vista de la Oncóloga Médica Marta Martin- Richard Servicio de Oncología Médica CÁNCER DE ESÓFAGO RESECABLE CÁNCER de ESOFAGO CÁNCER de UNIÓN GE Recogidas

Más detalles

Prometedora terapia para uno de los tumores malignos más agresivos en la mujer

Prometedora terapia para uno de los tumores malignos más agresivos en la mujer Prometedora terapia para uno de los tumores malignos más agresivos en la mujer LA ANMAT APROBÓ UNA NUEVA OPCIÓN TERAPÉUTICA PARA EL CÁNCER DE MAMA HER2-POSITIVO METASTÁSICO Se trata del uso de pertuzumab,

Más detalles

I CURSO ANDALUZ DE ONCOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA PARA ATENCIÓN PRIMARIA

I CURSO ANDALUZ DE ONCOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA PARA ATENCIÓN PRIMARIA I CURSO ANDALUZ DE ONCOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA PARA ATENCIÓN PRIMARIA INTRODUCCIÓN. Uno de cada tres varones y una de cada cuatro mujeres se diagnosticarán de cáncer a lo largo de su vida. La incidencia de

Más detalles

Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales

Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales UNIDAD DE CIRUGIA Y TRASPLANTE HEPATICO Hospital LA FE VALENCIA Factores pronósticos de recurrencia en las metástasis hepáticas colorrectales Dr. Angel Moya Herraiz Metástasis hepáticas colorrectales(mh)

Más detalles

ALGUNAS INVESTIGACIONES DEL GOCS

ALGUNAS INVESTIGACIONES DEL GOCS ALGUNAS INVESTIGACIONES DEL GOCS GOCS Título: "Asociación de Fluorouracilo y Metil CCNU en el Tratamiento del Cáncer Digestivo". Revista: Quimioterapia Antineoplásica Latino Americana ISNN 0556-6762 Editorial

Más detalles

INSTRUCTIVO PARA GESTION DE MEDICACIÓN ESPECIAL:

INSTRUCTIVO PARA GESTION DE MEDICACIÓN ESPECIAL: Manual para Procedimientos, Dispositivos y Medicación SUR 159 Form. M.2.5.1. Se informa a Ud. que, con el fin de realizar la solicitud de BEVACIZUMAB prescripto para el tratamiento detalla a continuación

Más detalles

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida Tratamiento personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para optimizar el tratamiento 22 oncovida C o l e c c i ó n 1 Qué es el cáncer de pulmón y cuales son

Más detalles

Comunicado de prensa. Avastin: un estudio de fase III arroja resultados positivos en mujeres con cáncer de ovario avanzado

Comunicado de prensa. Avastin: un estudio de fase III arroja resultados positivos en mujeres con cáncer de ovario avanzado Comunicado de prensa Basilea, 25 de febrero de 2010 Avastin: un estudio de fase III arroja resultados positivos en mujeres con cáncer de ovario avanzado Roche (SIX: RO, ROG; OTCQX: RHHBY) ha anunciado

Más detalles

Presentado por Karla Franco Residente de Radioterapia Oncológica Fundación Marie Curie

Presentado por Karla Franco Residente de Radioterapia Oncológica Fundación Marie Curie Presentado por Karla Franco Residente de Radioterapia Oncológica Fundación Marie Curie Glioblastoma Tumor primario SNC frecuencia Principalmente de 60 años Median survival 1 año RT-QT Temozolamida: standard

Más detalles

III Congreso Internacional

III Congreso Internacional III Congreso Internacional de Oncología del Interior CÁNCER DE MAMA Dr. Reinaldo D. Chacón Instituto Alexander Fleming Buenos Aires, Argentina 2010 CÁNCER DE MAMA Qué Pacientes no Deben Recibir Qué Pacientes

Más detalles

Cáncer metastático: preguntas y respuestas. Puntos clave

Cáncer metastático: preguntas y respuestas. Puntos clave CANCER FACTS N a t i o n a l C a n c e r I n s t i t u t e N a t i o n a l I n s t i t u t e s o f H e a l t h D e p a r t m e n t o f H e a l t h a n d H u m a n S e r v i c e s Cáncer metastático: preguntas

Más detalles

Asco Educational Book 2013

Asco Educational Book 2013 Asco Educational Book 2013 RT de la mama se considera estándar para todos los tumores invasivos, y para la mayoría de los CDIS pos nodulectomia Se sabe que un determinado grupo de pacientes podría beneficiarse

Más detalles

CANCER DE MAMA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE: RESULTADOS RECOGIDOS EN EL REGISTRO HOSPITALARIO DE TUMORES ENTRE 1999 Y 2003.

CANCER DE MAMA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE: RESULTADOS RECOGIDOS EN EL REGISTRO HOSPITALARIO DE TUMORES ENTRE 1999 Y 2003. Página 1 de 7 CANCER DE MAMA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE: RESULTADOS RECOGIDOS EN EL REGISTRO HOSPITALARIO DE TUMORES ENTRE 1999 Y 2003. Santiago Montes Moreno *, Montserrat Pilas **, Francisco

Más detalles

proporción de diabetes = 1.500 = 0.06 6 % expresada en porcentaje 25.000.

proporción de diabetes = 1.500 = 0.06 6 % expresada en porcentaje 25.000. UNIDAD TEMATICA 3: Tasas Razones y proporciones Objetivo: Conocer los indicadores que miden los cambios en Salud, su construcción y utilización La información que se maneja en epidemiología frecuentemente

Más detalles

CAPÍTULO III MARCO TEORICO

CAPÍTULO III MARCO TEORICO CAPÍTULO III MARCO TEORICO La laringe es importante para la expresión oral, también interviene en los mecanismos de la deglución, respiración, y protección de las vías aéreas, por ello, el tratamiento

Más detalles

Facultad de Ciencias Médicas

Facultad de Ciencias Médicas Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Medicina Instituto del Cáncer SOLCA Cuenca. Resultado del tratamiento en los pacientes con adenocarcinoma gástrico con etapas II y III en el instituto del cáncer

Más detalles

La FDA autoriza Avastin de Roche en combinación con quimioterapia para tratar a mujeres con cáncer de ovario recidivante resistente al platino

La FDA autoriza Avastin de Roche en combinación con quimioterapia para tratar a mujeres con cáncer de ovario recidivante resistente al platino Comunicado de prensa Basilea, 17 de noviembre de 2014 La FDA autoriza Avastin de Roche en combinación con quimioterapia para tratar a mujeres con cáncer de ovario recidivante resistente al platino En un

Más detalles

Screening en cáncer de pulmón Ha llegado el momento?

Screening en cáncer de pulmón Ha llegado el momento? Screening en cáncer de pulmón Ha llegado el momento? Hospital Puerta de Hierro Majadahonda, 6 de mayo de 2014 Alberto Ruano Raviña Área de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Santiago.

Más detalles

Impacto en la recidiva cutánea regional. Utilidad en estadificación inicial en pacientes con BSGC+

Impacto en la recidiva cutánea regional. Utilidad en estadificación inicial en pacientes con BSGC+ PET CT EN MELANOMA Impacto en la recidiva cutánea regional Utilidad en estadificación inicial en pacientes con BSGC+ Aurora Crespo. Medicina Nuclear-Plataforma de Oncología Utilidad PET-CT en la estadificación

Más detalles

Cáncer y el Medio Ambiente

Cáncer y el Medio Ambiente Cáncer y el Medio Ambiente El recibir un diagnóstico de cáncer o enterarse de que un ser querido ha sido diagnosticado con cáncer puede ser devastador. Es usualmente en este momento que nos damos cuenta

Más detalles

PERTUZUMAB AUMENTA LA SUPERVIVENCIA GLOBAL EN CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO HER2 POSITIVO

PERTUZUMAB AUMENTA LA SUPERVIVENCIA GLOBAL EN CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO HER2 POSITIVO Los especialistas españoles coinciden en que es el avance más relevante en una década y que permitirá afrontar una necesidad médica urgente PERTUZUMAB AUMENTA LA SUPERVIVENCIA GLOBAL EN CÁNCER DE MAMA

Más detalles

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA LOCALMENTE AVANZADO DE LA LARINGE CON PRESERVACIÓN DEL ÓRGANO.

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA LOCALMENTE AVANZADO DE LA LARINGE CON PRESERVACIÓN DEL ÓRGANO. 87 3;15(2):87-91 ARTÍCULO ORIGINAL RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA LOCALMENTE AVANZADO DE LA LARINGE CON PRESERVACIÓN DEL ÓRGANO. ANDRÉS VERA GIMÓN, RAÚL VERA VERA, MARÍA VILLEGAS, ENRIQUE GUTIÉRREZ,

Más detalles

DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN

DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN María a Eugenia Mackey Estadística stica Centro Rosarino de Estudios Perinatales El diseño de un estudio es la estrategia o plan utilizado para responder una pregunta, y es la

Más detalles

ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA

ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA ESTUDIO INTRAOPERATORIO DEL GANGLIO CENTINELA CON TECNECIO 99 PARA LA ESTADIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE PULMÓN DE CÉLULA NO PEQUEÑA Dra. Naia Uribe-Etxebarria Servicio de Cirugía Torácica Hospital de Cruces.Bilbao

Más detalles

SOBREEXPRESIÓN DEL GEN WT1 PARA LA MONITORIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD RESIDUAL MÍNIMA EN LA LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA

SOBREEXPRESIÓN DEL GEN WT1 PARA LA MONITORIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD RESIDUAL MÍNIMA EN LA LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA SOBREEXPRESIÓN DEL GEN WT1 PARA LA MONITORIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD RESIDUAL MÍNIMA EN LA LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA Investigador principal: Dr. David Gallardo Giralt Institut Català d Oncologia Duración:

Más detalles

Evidencia sobre Estatinas en ACV. Dr. Andrés Gaye

Evidencia sobre Estatinas en ACV. Dr. Andrés Gaye Evidencia sobre Estatinas en ACV Dr. Andrés Gaye Objetivos 1) Analizar las características generales de las estatinas. 2) Valorar la evidencia actual sobre su rol en la prevención secundaria del ACV/AIT.

Más detalles

Tratamiento adyuvante en pacientes diagnosticados de carcinoma no microcítico de pulmón: estado de la evidencia científica

Tratamiento adyuvante en pacientes diagnosticados de carcinoma no microcítico de pulmón: estado de la evidencia científica Revisión Tratamiento adyuvante en pacientes diagnosticados de carcinoma no microcítico de pulmón: estado de la evidencia científica E. Esteban, N. Villanueva, I. Muñiz, M. Luque, P. Jiménez, B. Llorente,

Más detalles

Se deberían tratar todos los tumores localmente avanzados de la misma forma? Cáncer de orofaringe. Fernando Arias. Complejo Hospitalario de Navarra

Se deberían tratar todos los tumores localmente avanzados de la misma forma? Cáncer de orofaringe. Fernando Arias. Complejo Hospitalario de Navarra Se deberían tratar todos los tumores localmente avanzados de la misma forma? Cáncer de orofaringe Fernando Arias Complejo Hospitalario de Navarra Esquema 1. Introducción, características generales 2. Datos

Más detalles

CÁNCER DE COLON Y RECTO SITUACIÓN EN LA REGIÓN DE MURCIA ESTUDIO DEL PERIODO 1983 2007

CÁNCER DE COLON Y RECTO SITUACIÓN EN LA REGIÓN DE MURCIA ESTUDIO DEL PERIODO 1983 2007 Región de Murcia Consejería de Sanidad y Política Social Dirección General de Salud Pública Servicio de Epidemiología Ronda Levante 11 30008 Murcia 968 36 20 39 968 36 66 56 epidemiologia@carm.es Informes

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Para la detección diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Pulmonar de Células no pequeñas

GPC. Guía de Referencia Rápida. Para la detección diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Pulmonar de Células no pequeñas Guía de Referencia Rápida Para la detección diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Pulmonar de Células no pequeñas GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-030-08

Más detalles

Terapias que bloquean la activación n de receptores de factores de crecimiento

Terapias que bloquean la activación n de receptores de factores de crecimiento Terapias que bloquean la activación n de receptores de factores de crecimiento Evidencia actual Luis A Martinez G.I.O.C Tabla de contenidos Conceptos básicos. b Función n normal del EGFR. Mecanismo de

Más detalles

Cáncer de pulmón Tratamiento quirúrgico en estadios iniciales

Cáncer de pulmón Tratamiento quirúrgico en estadios iniciales Cáncer de pulmón Tratamiento quirúrgico en estadios iniciales Félix Heras Gómez Servicio de Cirugía Torácica Hospital Clínico Universitario de Valladolid Cáncer de pulmón (CP) Neoplasia más frecuente Incidencia

Más detalles

PET-CT en Cáncer Pulmonar

PET-CT en Cáncer Pulmonar PET-CT en Cáncer Pulmonar Claudio Suárez Cruzat, Clínica Santa María, Santiago de Chile XV Congreso Sudamericano de Cirugía Torácica XVII Congreso Uruguayo de Neumología VII Congreso Sudamericano de Broncología

Más detalles

Miércoles 12 de noviembre

Miércoles 12 de noviembre PROGRAMA PRELIMINAR Miércoles 12 de noviembre Programa Científico Miércoles 12 de noviembre 8:30 a 10:30 Cáncer de Mama 08:30 a 09:00 Evaluación biológica y clínica del paciente localmente avanzado 09:00

Más detalles

OPTIMIZACIÓN TRATAMIENTO ANTI-EGFR. Ruth Vera Oncología Médica

OPTIMIZACIÓN TRATAMIENTO ANTI-EGFR. Ruth Vera Oncología Médica OPTIMIZACIÓN TRATAMIENTO ANTI-EGFR Ruth Vera Oncología Médica OPTIMIZACIÓN TRATAMIENTO anti-egfr OPTIMIZAR quiere decir: Buscar los mejores resultados Planificar una actividad para obtener los mejores

Más detalles

M0. No hay evidencia de metástasis M1. Metástasis a distancia Agrupamiento en estadios de los subgrupos Carcinoma oculto: Tx N0 M0.

M0. No hay evidencia de metástasis M1. Metástasis a distancia Agrupamiento en estadios de los subgrupos Carcinoma oculto: Tx N0 M0. ANEXOS Anexo 1 Sistema de estadiaje TNM para el cáncer de pulmón, según la OMS: Tumor primario. Tx. Presencia de células malignas en secreciones bronquiales, pero el tumor no se visualiza por RX ni en

Más detalles

respuesta de 20 a 30 % pero con una mediana de sobrevida de aproximadamente 9 meses (Simon y cols., 2003)

respuesta de 20 a 30 % pero con una mediana de sobrevida de aproximadamente 9 meses (Simon y cols., 2003) ANTECEDENTES El CP era una enfermedad infrecuente a principios del siglo XX, con sólo algunos cientos de casos publicados antes de 1900, se ha convertido en un problema de primera magnitud a partir de

Más detalles

Las Cifras del Cáncer en España 2014

Las Cifras del Cáncer en España 2014 Las Cifras del Cáncer en España 2014 2014. sociedad Española de Oncología Médica (seom). Las Cifras del Cáncer en España 2014 índice Incidencia del cáncer en España en 2012 y previsión para 2015 Los cánceres

Más detalles

RIO:ACTUALIZACIÓN TARGIT Sonsoles Sancho Hospital Universitario Ramón y Cajal

RIO:ACTUALIZACIÓN TARGIT Sonsoles Sancho Hospital Universitario Ramón y Cajal RIO:ACTUALIZACIÓN TARGIT Sonsoles Sancho Hospital Universitario Ramón y Cajal DISEÑO ESTUDIO Comparison of Intra-operative Radiotherapy With Post-operative Radiotherapy for Women With Early Breast Cancer

Más detalles

Cáncer de Riñón Avanzado (CRm) A quien y con que tratar en 3ª Línea

Cáncer de Riñón Avanzado (CRm) A quien y con que tratar en 3ª Línea Cáncer de Riñón Avanzado (CRm) A quien y con que tratar en 3ª Línea Hospital Universitario Central de Asturias Servicio de Oncología Médica Emilio Esteban González Cual de estas afirmaciones es más correcta

Más detalles

CANCER DE MAMA. El tratamiento del cáncer de mama consiste en cirugía, radioterapia y quimioterapia.

CANCER DE MAMA. El tratamiento del cáncer de mama consiste en cirugía, radioterapia y quimioterapia. CANCER DE MAMA INTRODUCCION El tratamiento del cáncer de mama consiste en cirugía, radioterapia y quimioterapia. Es en este último campo donde el farmacéutico de hospital puede colaborar estrechamente

Más detalles

Anticuerpos Monoclonales contra el Cáncer de mama

Anticuerpos Monoclonales contra el Cáncer de mama Anticuerpos Monoclonales contra el Cáncer de mama Erick Ovando a la Biotecnología Departamento de Química Universidad Técnica Federico Santa María Valparaíso, 05 de Diciembre de 2006 1 Estadísticas de

Más detalles