TEMA 2: LA REPRODUCCIÓN HUMANA

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1 TEMA 2: LA REPRODUCCIÓN HUMANA 1.- La reproducción. 2.- La pubertad y la adolescencia. 3.- Los aparatos reproductores El aparato reproductor masculino El aparato reproductor femenino. 4.- Los gametos y su formación Los espermatozoides y su formación Los óvulos y su formación. 5.- Los ciclos del ovario y del útero El ciclo del ovario y la ovulación El ciclo del útero y la menstruación La regulación hormonal de los ciclos. 6.- La formación de un nuevo ser El desarrollo embrionario El parto. 7.- Métodos anticonceptivos y reproducción asistida Métodos anticonceptivos Reproducción asistida. 8.- Reproducción y enfermedad Enfermedades del aparato reproductor Enfermedades de transmisión sexual. 1.- LA REPRODUCCIÓN La reproducción es el proceso mediante el cual uno o dos individuos dan lugar a nuevos individuos. Existen dos tipos de reproducción: la asexual y la sexual. - Reproducción asexual: Un solo individuo es capaz de generar descendientes. Ejemplos: algunas plantas y organismos simples (por ejemplo unicelulares). - Reproducción sexual: Para dar lugar a descendientes se necesita la unión de una célula reproductora o sexual masculina (espermatozoide) con una femenina (óvulo). A la unión de una célula reproductora masculina con una femenina se le llama fecundación. Ejemplos: algunas plantas y los animales. Tema 2: La reproducción humana Página 1

2 Las células reproductoras se llaman gametos y los órganos que las fabrican gónadas. Así, los gametos masculinos son los espermatozoides y los femeninos los óvulos. Las gónadas masculinas son los testículos y las femeninas los ovarios. La fecundación o unión de un óvulo con un espermatozoide puede ser externa o interna: - Fecundación externa: la unión de la célula reproductora masculina con la femenina se realiza fuera del cuerpo de la hembra, como sucede en la mayoría de los animales acuáticos. - Fecundación interna: la unión de la célula reproductora masculina con la femenina se realiza en el interior del cuerpo de la hembra, como sucede en la mayoría de los animales terrestres. Tras la fecundación se inicia el desarrollo de un nuevo individuo en un proceso llamado desarrollo embrionario que puede ser: - Ovíparo: el desarrollo embrionario se produce dentro de un huevo y fuera del cuerpo de la hembra. Son ovíparos la mayoría de los insectos, los peces, los anfibios y los reptiles, así como casi todas las aves. - Vivípara: el desarrollo embrionario se produce dentro de la hembra en una cavidad llamada útero. Se da por ejemplo en casi todos los mamíferos y en algunos reptiles y peces. - Ovovivípara: el desarrollo embrionario se produce dentro de un huevo que se aloja en el útero matero hasta su eclosión (es decir, hasta que el huevo se abre), que puede producirse inmediatamente antes de que la hembra lo expulse, o inmediatamente después de la puesta. Se da por ejemplo en muchos tiburones, peces y en algunos reptiles. Se dice que una especie presenta dimorfismo sexual cuando entre las hembras y los machos de la especie hay diferencias significativas. Por ejemplo: en muchas especies el macho es más grande que la hembra, en otras sucede al revés, en las aves el plumaje suele ser más llamativo en los machos, en la especie humana también existen diferencias significativas entre los hombres y las mujeres. 2.- LA PUBERTAD Y LA ADOLESCENCIA La pubertad es la época de la vida de un organismo en la que comienza a tener capacidad para reproducirse; es decir, la época en la que empieza a producir óvulos o espermatozoides. A partir de ese momento y durante varios años se producen en el organismo importantes cambios físicos y emocionales. A esta etapa de la vida en la que se producen esos cambios en el organismo se le llama adolescencia. En las chicas suele ir desde los 8-9 años hasta los y en los chicos desde los años hasta los Los principales cambios que se producen en la adolescencia son: - Crecimiento corporal significativo. - Aparición de la regla o menstruación en las chicas (menarquía), así como el crecimiento del pecho, ensanchamiento de las caderas, crecimiento de vello en axilas y pubis... - Primera eyaculación en los chicos, así como crecimiento de los órganos genitales (pene y testículos), ensanchamiento de los hombros, aumento de la masa muscular, aparición de vello en las axilas, pubis, pecho y cara, la voz se hace más grave - Aparición de acné. Tema 2: La reproducción humana Página 2

3 - Además de los cambios físicos detallados anteriormente, se reafirma la personalidad del adolescente, surge la necesidad de independencia (lo que suele crear conflictos familiares), aparecen la atracción sexual y las crisis sentimentales y se establecen fuertes lazos de amistad. 3.- LOS APARATOS REPRODUCTORES El aparato reproductor masculino Las funciones del aparato reproductor masculino son fabricar los espermatozoides o gametos masculinos, depositarlos en el aparato reproductor femenino y producir las hormonas sexuales masculinas (la más importante la testosterona). El aparato reproductor masculino está formado por los testículos, el epidídimo, los conductos deferentes, la uretra, el pene y las glándulas anejas (que son las vesículas seminales, la próstata y las glándulas de Cowper). Testículos: son dos glándulas envueltas por una especie de bolsa llamada escroto. Los testículos están formados por unos conductos diminutos llamados túbulos seminíferos. En la mayoría de los hombres el testículo izquierdo está un poco más bajo que el derecho. Además de fabricar espermatozoides, producen hormonas sexuales como la testosterona, encargada de favorecer el desarrollo de los caracteres sexuales masculinos. Epidídimo: son dos tubos alargados (de hasta 5 cm de longitud) y estrechos (12 mm de ancho) que se sitúan enrollados encima de los testículos. Los espermatozoides, una vez que son fabricados pasan a este tubo donde permanecen entre 10 y 14 días para madurar; es decir, para ser capaces de fecundar a un óvulo. También es el lugar donde se reabsorben los espermatozoides que no han sido expulsados al exterior. Conductos deferentes: son dos conductos o tubos de unos 30 cm que comunican el epidídimo con la uretra. Uretra: es un conducto que se comunica con el exterior y que en el hombre forma parte tanto del aparato reproductor como del excretor. A través de ella sale el semen y también la orina. La uretra masculina puede medir unos 20 cm. La mujer también posee uretra, pero en su caso solo forma parte del aparato excretor. Además de esta diferencia la uretra femenina es más corta (unos 4 cm) y más ancha que la masculina. Tema 2: La reproducción humana Página 3

4 Pene: es el órgano copulador, el que penetra en el aparato reproductor femenino para depositar los espermatozoides. La parte superior del pene está formada por un tejido eréctil llamado cuerpo cavernoso que cuando se llena de sangre provoca su erección. La parte inferior del pene está formada por otro tipo de tejido que forma el cuerpo esponjoso que protege la parte de la uretra que atraviesa el pene. El extremo del pene es un poco más ancho y se llama glande. La parte de piel que recubre el glande se llama prepucio. A veces el prepucio, al empujarlo hacia atrás no deja completamente al descubierto el glande; en este caso se dice que se padece fimosis. La fimosis se soluciona con una sencilla intervención llamada circuncisión, que consiste en quitar el prepucio y dejar al descubierto el glande. Las glándulas anejas: son tres glándulas que fabrican las sustancias que forman el semen junto con los espermatozoides. - Próstata: es una glándula que solo poseen los hombres, con forma de castaña y cuya función es la segregar una sustancia llamada líquido prostático que protege y nutre a los espermatozoides durante el acto sexual. - Vesículas seminales: son unas glándulas que segregan un líquido de gran valor nutritivo para los espermatozoides llamado líquido seminal, que es expulsado a los conductos eyaculatorios justo después que los espermatozoides durante la eyaculación, sirviéndoles de gran ayuda para culminar con éxito la búsqueda y fecundación del óvulo. Los conductos eyaculatorios son dos pequeños conductos en los que desembocan tanto los conductos deferentes como las vesículas seminales. Se puede decir que en estos conductos se unen los dos órganos anteriores. Los conductos eyaculatorios atraviesan la próstata para terminar comunicándose con la uretra. - Glándulas de Cowper: las glándulas de Cowper son dos pequeños órganos situados debajo de la próstata cuya función es la de segregar un líquido llamado líquido de Cowper que se vierte en la uretra cuando se produce la excitación sexual. Este líquido limpia la uretra y la lubrifica dejándola preparada para la eyaculación. Hay que tener en cuenta que esta secreción puede contener espermatozoides, por tanto, si hay penetración, puede haber embarazo aunque la eyaculación se produzca fuera de la vagina El aparato reproductor femenino Las funciones del aparato reproductor femenino son fabricar los óvulos o gametos femeninos, proporcionar el lugar adecuado para que tenga lugar la fecundación y el desarrollo del nuevo ser y producir las hormonas sexuales femeninas (las más importantes los estrógenos y la progesterona). El aparato reproductor femenino está formado por: los ovarios, las trompas de Falopio, el útero, la vagina y los genitales externos. Ovarios: son las gónadas femeninas; es decir, los órganos encargados de fabricar los óvulos. Son dos, están situados en la parte inferior del abdomen y tienen el tamaño y la forma de una almendra. Cada uno de ellos está unido al útero a través de un ligamento. Además de óvulos fabrican hormonas sexuales, fundamentalmente estrógenos y progesterona. Tema 2: La reproducción humana Página 4

5 Trompas de Falopio: son dos conductos que comunican cada ovario con el útero. Suelen medir entre 10 y 12 cm y su interior está cubierto de una mucosa y de cilios que facilitan al óvulo que se desplace desde los ovarios hasta el útero. En estos conductos tiene lugar la fecundación. Útero: es un órgano musculoso y hueco, el más grande del aparato reproductor femenino y con forma de pera invertida. Tiene un estrechamiento llamado cuello uterino o cerviz que se comunica con la vagina. Su función es la de alojar al feto durante su desarrollo. La pared del útero está formada por tres capas, la más interna de ellas llamada endometrio que se renueva una vez al mes aproximadamente si el óvulo que llega al útero no está fecundado, y como contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos, cuando se desprende y es expulsado al exterior si no ha habido fecundación del óvulo, se produce una hemorragia llamada regla o menstruación. Vagina: es un órgano musculoso que comunica el útero con el exterior. Puede medir de 8 a 11 cm de longitud. Tiene fundamentalmente tres funciones: - Permitir la salida del flujo menstrual al exterior. - Recibir al pene y a los espermatozoides para que pueda producirse la fecundación. - Permitir la salida del bebé durante el parto. Genitales externos: son los órganos sexuales externos de la mujer, llamados también vulva y son los siguientes: - Labios mayores: son unos repliegues de la piel situados entre los muslos, que cubren y protegen el resto de órganos reproductores femeninos. - Labios menores: repliegues de la piel más finos y sensibles que los que forman los labios mayores y que están cubiertos por estos últimos. Protegen directamente los orificios de la vagina y la uretra. Ente los labios mayores y los menores hay dos pequeños orificios (que no se suelen ver) llamados glándulas de Bartholin encargados de segregar un líquido que lubrica (humedece) la vagina durante el acto sexual. Además, cerca del orificio de la uretra hay otras dos glándulas llamadas glándulas de Skene, consideradas como una próstata en la mujer. Cuando la mujer se excita estas producen y se llenan de un líquido que finalmente expulsan durante el orgasmo (momento de máximo placer). - Clítoris: es un órgano situado en el punto de unión de los labios mayores con los menores. En él se concentran los nervios que producen placer sexual en la mujer. Tema 2: La reproducción humana Página 5

6 4.- LOS GAMETOS Y SU FORMACIÓN Los gametos son las células reproductoras: el óvulo (femenina) y el espermatozoide (masculina) Los espermatozoides y su formación En los espermatozoides se distinguen tres partes: - La cabeza: es la parte del espermatozoide donde se localiza el núcleo (recordar que los gametos son células eucariotas) con 23 cromosomas, la mitad que cualquier otra célula humana. - La pieza intermedia: donde se concentran una gran cantidad de mitocondrias que le proporcionan al espermatozoide la energía que necesita para desplazarse a través del aparato reproductor femenino en busca del óvulo. - La cola: es un flagelo, una estructura que al vibrar le proporciona movilidad al espermatozoide. El proceso mediante el cual se forman los espermatozoides se llama espermatogénesis. Este proceso se inicia en la pubertad, cuando las hormonas que empieza a producir el hombre provoca sucesivas divisiones y transformaciones de las células que recubren los tubos seminíferos (llamadas células germinales) hasta que se forman unos espermatozoides inmaduros que pasan al epidídimo para madurar Los óvulos y su formación El óvulo es una célula esférica y es la más grande del cuerpo de la mujer (su diámetro ronda 1 mm). En él se distinguen varias partes: el núcleo, el citoplasma (que contiene fundamentalmente reservas nutritivas) y tres membranas llamadas membrana vitelina, membrana pelúcida y corona radiata. El proceso mediante el cual se forman los óvulos femeninos se llama ovogénesis y tiene lugar en dos etapas: - Primera etapa: cuando la mujer es todavía un embrión; es decir, cuando está aún en el vientre de su madre, dentro de los ovarios se forman unas cuatrocientas mil células que son óvulos inmaduros y que se rodean de otras células formando una estructura llamada folículo. Estos folículos, una vez formados, detienen su desarrollo hasta que la mujer alcanza la pubertad y se inicia la segunda etapa de la ovogénesis. Tema 2: La reproducción humana Página 6

7 - Segunda etapa: cuando la mujer alcanza la pubertad, las hormonas que produce favorecen el desarrollo de los folículos, de modo que cada 28 días madura uno de ellos y sale del ovario. Este proceso se denomina ovulación. A lo largo de la vida fértil de una mujer únicamente unos 450 de esos folículos formados en la primera etapa llegan a madurar y a transformarse en óvulos. 5.- LOS CICLOS DEL OVARIO Y DEL ÚTERO Desde la aparición de la primera menstruación (menarquia) hasta la desaparición de la regla (menopausia), las mujeres experimentan unos cambios en los ovarios y el útero que se repiten continuamente cada cierto tiempo, por eso se habla de los ciclos ovárico (o ciclo del ovario) y del útero (o menstrual). Ambos ciclos están regulados por un conjunto de hormonas procedentes del hipotálamo, de la pituitaria y de los folículos ováricos El ciclo del ovario y la ovulación Es un ciclo que dura unos 28 días. Comienza el primer día de la menstruación y finaliza el día anterior a la llegada de la siguiente regla. Durante el ciclo se distinguen varias etapas: - Crecimiento del folículo: el día en el que se inicia el ciclo, uno de los folículos que hay dentro de los ovarios empieza a crecer y madurar, proceso que dura unos 14 días. - Ovulación: una vez maduro el folículo, este se acerca a la pared del ovario, se rompe y libera un óvulo en la trompa de Falopio. La ovulación ocurre por lo general 14 días antes de la llegada de la regla. Cabe mencionar que en casos muy raros, algunas mujeres pueden ovular cualquier día del ciclo, incluso durante la menstruación. - Formación del cuerpo lúteo: tras la ovulación, lo que queda de folículo se transforma en una masa de células amarillas llamada cuerpo lúteo y segrega fundamentalmente progesterona. En caso de embarazo el cuerpo lúteo crece hasta el comienzo del tercer mes de gestación, manteniendo la producción hormonal (la progesterona es necesaria para que el óvulo fecundado se agarre bien a las paredes del útero) y posteriormente, cuando la futura placenta es capaz de segregar la progesterona necesaria para la supervivencia del embrión, va desapareciendo lentamente. Si el óvulo no es fecundado, el cuerpo lúteo desaparece y la consiguiente disminución de la producción hormonal desencadena la menstruación El ciclo del útero y la menstruación Este ciclo también dura unos 28 días, empieza el primer día de la menstruación y consta de tres fases: - Comienzo de la menstruación: la menstruación es una hemorragia a través de la cual se expulsa el óvulo no fecundado junto con la pared interna del útero (endometrio) que se desgarra si el óvulo llega al útero sin fecundar. Suele durar entre tres y siete días en los cuales se pueden presentar los siguientes síntomas: dolor en el bajo vientre (parecidos a los Tema 2: La reproducción humana Página 7

8 retortijones), dolor de espalda y piernas, mareos, náuseas y vómitos o diarreas. Días antes del comienzo de la menstruación, también se pueden presentar otros síntomas denominados premenstruales entre los que están por ejemplo los siguientes: aumento del tamaño de las mamas y endurecimiento de las mismas acompañado de dolor, hinchazón de la cara, abdomen o manos, dolor de cabeza, aumento del apetito, palpitaciones, sentimiento de tristeza, melancolía, cansancio, intranquilidad, ansiedad, irritabilidad - Regeneración del endometrio: a la mitad del ciclo, el endometrio que se había perdido con la menstruación se regenera. Tarda unos cinco días en hacerlo. - El endometrio se engrosa y se vasculariza: los días previos a la ovulación, el estrógeno estimula al útero para que se recubra con sangre y tejidos adicionales, de modo que sus paredes se vuelven más gruesas y acolchadas. De esta manera, el útero se prepara para un embarazo. Si el óvulo llega fecundado al útero, se pega a la pared acolchada del mismo, para luego convertirse poco a poco en un bebé. Por el contrario, si el óvulo no es fecundado, no se pega a la pared del útero y disminuye la cantidad de estrógenos producida por el organismo, lo que provoca que el tejido adicional que se ha formado para recubrirlo se desgarre y sea expulsado mediante una nueva menstruación La regulación hormonal de los ciclos Como se indicó al comienzo de la pregunta, los ciclos anteriores están regulados por un conjunto de hormonas procedentes del hipotálamo, de la hipófisis o glándula pituitaria y de los folículos ováricos. El hipotálamo es una glándula endocrina situada en el cerebro y que libera al menos nueve tipos de hormonas diferentes. Una de esas hormonas se llama GnRH y se encarga de estimular a la hipófisis o glándula pituitaria para que segregue a su vez otras hormonas, la FSH y LH. La hipófisis o glándula pituitaria es otra glándula endocrina situada en la base del cráneo. Entre las hormonas que segrega se encuentran la hormona FSH (hormona folículo estimulante) y la hormona LH (hormona luteínica). La hormona FSH tiene dos funciones relacionada con el ciclo de la mujer: - Estimula a las células encargadas de producir los estrógenos. - Estimula el crecimiento del folículo. La hormona LH tiene dos funciones relacionadas con el ciclo de la mujer: - Provoca la rotura del folículo y por lo tanto la ovulación. - Ayuda a la formación del cuerpo lúteo. Tema 2: La reproducción humana Página 8

9 Los folículos ováricos segregan progesterona tras la ovulación. La progesterona se encarga, como hemos visto, de ayudar a la implantación del óvulo fecundado en la pared del útero y mantener con vida el embrión hasta que la futura placenta sea capaz de segregar la progesterona necesaria para la supervivencia del embrión. Los ovarios segregan estrógenos, que como hemos visto preparan al útero para la llegada de un óvulo fecundado recubriéndolo de sangre y tejidos adicionales que hacen más grueso el endometrio. 6.- LA FORMACIÓN DE UN NUEVO SER El desarrollo embrionario El desarrollo embrionario es el período comprendido entre la fecundación y el parto. Dura 40 semanas (aproximadamente nueve meses) y en él ocurren los siguientes procesos: La fecundación La fecundación es la unión de la una célula reproductora femenina con una masculina; es decir, la unión de un óvulo con un espermatozoide. Tiene lugar en las trompas de Falopio. Cuando un espermatozoide atraviesa la membrana del óvulo, se desprende de la cola y el óvulo se rodea de una cubierta que impide la entrada de otros espermatozoides. Un día después de la fecundación se observa una célula de dos núcleos que se denomina cigoto y que empieza a dividirse sucesivamente. A los dos días de haberse producido la fecundación el cigoto está formado por entre dos y cuatro células. Al cabo de cuatro días el aspecto que presenta el cigoto se parece a una mora, por lo que se pasa a denominar mórula. En el interior de la mórula se forma una especie de laguna dando la apariencia de una esfera rellena de líquido, es lo que se denomina blastocisto. Cuando el blastocisto llega al útero (a la semana de haberse producido la fecundación), se libera de la membrana que le rodea, proceso denominado eclosión, momento en el cual el cigoto empieza a implantarse en el endometrio del útero; es decir, se une a él, y se pasa a llamar embrión. Observaciones: - La vida del espermatozoide dentro del aparato reproductor femenino es de unos cinco días, mientras que un óvulo vive unas 48 horas tras la ovulación. Tema 2: La reproducción humana Página 9

10 - Para que la unión de un óvulo con un espermatozoide se lleve a cabo con éxito es necesario que ambas células puedan identificarse, por eso no se produce la fecundación con células pertenecientes a especies distintas. Este reconocimiento se produce gracias a una proteína que poseen las membranas de los gametos que son características de cada especie. - A veces el desarrollo embrionario ocurre fuera del útero (por ejemplo en las trompas de Falopio y en raras ocasiones en los ovarios, el área del estómago o el cuello uterino). En este caso se habla de embarazo ectópico. En estos casos hay que extraer el cigoto porque peligra la vida de la madre. La formación de la placenta y de la bolsa amniótica Una vez que el embrión se ha implantado, se forman dos estructuras para protegerlo y nutrirlo: la placenta y la bolsa amniótica. Estas estructuras se forman a partir de las células de la mórula que rodearon el interior del cigoto. La placenta es un órgano plano que conecta al embrión con la madre mediante el cordón umbilical. Su principal misión es la de hacerle llegar al embrión nutrientes, oxígeno y hormonas que necesita para su desarrollo. También se encarga de pasarle a la madre los desechos que produce para que ella los elimine a través de los riñones. Aunque la placenta intenta mantener alejados del embrión a los microorganismos o sustancias tóxicas durante la época en la que su sistema inmune no está maduro, muchos de ellos son capaces de romper esta barrera y llegar hasta él. Es lo que sucede por ejemplo con las sustancias que componen el tabaco, el alcohol, las drogas y los medicamentos. Al final de la gestación la placenta suele medir de 1,5 a 3 cm de grosor, de 15 a 20 cm de diámetro y pesar alrededor de 450 ó 550 gr (todo ello sin contar el cordón umbilical). Cuando la placenta se sitúa taponando el cuello uterino se habla de placenta previa y puede dificultar la salida del bebé durante el parto. El cordón umbilical es un cordón que puede llegar a medir unos 56 cm de longitud y de 1 a 2 cm de diámetro. Está formado por dos arterias (arterias umbilicales) y una vena (vena umbilical) a través de las cuales circula la sangre que transporta las sustancias que el embrión intercambia con la madre. Cuando nace el bebé este cordón se corta y cuando cicatriza da lugar al ombligo. La sangre del cordón umbilical contiene células madre, por eso hay padres que deciden guardarlos en bancos especializados (en Andalucía por ejemplo hay uno en Málaga) por si las necesitan en algún momento de la vida del bebé para tratar alguna enfermedad con estas células. La bolsa amniótica es un fina bolsa rellena de un líquido llamado líquido amniótico dentro de la cual se desarrolla el embrión. Esta bolsa está rodeada de dos membranas, el corion por el lado materno, y el amnios, por el lado fetal. El líquido amniótico cumple numerosas funciones para el feto: - Protege al feto de los golpes o movimientos bruscos. - Mantiene al feto a una temperatura constante durante la gestación. - Permite el libre movimiento del feto. - Contribuye al desarrollo de algunos órganos. Una muestra de líquido amniótico es lo que se extrae en una prueba que se le hace a las mujeres embarazadas llamada amniocentesis. Estudiando esa muestra se puede determinar el sexo del feto así como diagnosticar posibles enfermedades genéticas que presente. Tema 2: La reproducción humana Página 10

11 El desarrollo completo del embrión Primer trimestre Hacia en primer mes de vida, se desarrolla la cabeza y empiezan a formarse los pulmones, el corazón, que empieza a latir, el cerebro y la médula espinal. A lo largo de este primer mes el embrión queda envuelto por la bolsa amniótica y unido a la placenta por el cordón umbilical. Su peso es de 0,5 g y mide entre 7 y 9 mm. Hacia el segundo mes el embrión adquiere apariencia humana. Se distingue la cara, con la boca y las fosas nasales y se empiezan a formar los ojos. Aparecen los brazos y las piernas y se esbozan los dedos. En este mes se forma la placenta. El embrión pesa 1 g y mide 14 mm. A partir del tercer mes el embrión se denomina feto. Ya se han formado todos los órganos internos, su peso es de 15 g y mide 75 mm. Segundo trimestre En el cuarto mes el feto sigue su desarrollo, pesa 100 g y mide unos 160 mm. Ya se mueve, traga y puede oír. Hacia el quinto mes a madre ya nota los movimientos del feto. En la piel empieza a aparecer el pelo y se desarrollan los órganos sexuales. En este momento, mediante una ecografía, se puede saber si será niño o niña. Pesa unos 300 g y mide 25 cm de longitud. En el sexto mes la placenta está totalmente formada y el feto pesa 650 g y mide unos 30 cm. El feto empieza a abrir y cerrar los párpados. Tercer trimestre En el séptimo mes, si el feto naciera prematuramente, podría sobrevivir, ya que se ha desarrollado casi por completo. Además de abrir y cerrar los ojos el feto se chupa el dedo, llora y hace ejercicio pateando y estirándose. Además es capaz de captar tanto el sonido como la luz. Hasta el momento de nacer su peso se triplicará y su longitud aumentará de forma considerable. Ahora pesa unos 1100 g y mide cerca de 35 cm. En el octavo mes el peso del feto es de 1700 g y su longitud de unos 41 cm. En el noveno mes el peso es de 2400 g y la longitud de 46 cm. Durante estos dos últimos meses el feto ha adquirido mucha más fortaleza y su viabilidad es alta. En la semana 38 el feto ha terminado su desarrollo y está listo para nacer. En este momento pesa entre 3 kg y 3,5 kg y mide unos 50 cm El parto El parto es el proceso mediante el cual el nuevo ser es expulsado fuera de la madre. Este proceso tiene lugar en tres fases: Dilatación Consiste en la progresiva dilatación del cuello del útero, que va acompañada de contracciones. Al principio estas se producen cada 15 o 20 minutos y poco a poco van apareciendo con más frecuencia produciéndose también un dolor más intenso. Cuando el útero ha dilatado 3 o 4 cm, se puede suministrar una anestesia local llamada epidural mediante un catéter que se introduce entre dos vértebras lumbares (la segunda y la tercera o la tercera y la cuarta) y que si bien debe quitar el Tema 2: La reproducción humana Página 11

12 dolor a la madre, también le debe permitir sentir las contracciones para poder colaborar en el momento de la expulsión. El cuello uterino debe dilatarse 10 cm. Expulsión Es la salida del bebé que se produce con la ayuda de las mismas contracciones y la fuerza que ejerce la madre. Si se produce alguna complicación en esta fase del parto, los médicos suelen ayudarse de un instrumento para facilitar la salida de la cabeza del bebé. Este instrumento puede ser un fórceps o una ventosa obstétrica. Alumbramiento Consiste en la expulsión de la placenta, el cordón umbilical y las membranas que han envuelto al feto durante la gestación. 7.- MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS Y REPRODUCCIÓN ASISTIDA Métodos anticonceptivos Los métodos anticonceptivos son los mecanismos que se utilizan para evitar un embarazo. Algunos de estos métodos son: El preservativo masculino El preservativo o condón masculino es una funda fina y elástica que se ajusta al pene erecto durante la penetración para evitar la fecundación y el posible contagio de enfermedades de transmisión sexual. Para su fabricación se usan habitualmente látex y poliuretano (utilizado básicamente en casos de alergia al látex). Posee un espacio en el extremo cerrado llamado depósito, diseñado para contener el semen. Los preservativos suelen presentarse con cierta cantidad de lubricante y espermicida. Tema 2: La reproducción humana Página 12

13 El preservativo femenino El preservativo o condón femenino consiste en una funda o bolsa con un anillo en cada uno de los extremos y abierta por uno de ellos que se coloca en el interior de la vagina antes de la penetración. Este tipo de preservativo, al igual que el masculino evita el contacto entre el óvulo y los espermatozoides. El diafragma El diafragma es un aro flexible con una membrana de caucho, que se inserta en la vagina tapando el cuello uterino e impidiendo el paso de los espermatozoides hacia el útero. Este tipo de anticonceptivo los hay de distintas tallas, por lo que se debe hacer un examen previo para saber cuál es la talla adecuada y debe prescribirlo un médico. El diafragma puede insertarse en la vagina de dos hasta seis horas antes del coito o penetración. Después del mismo, la mujer debe mantener el diafragma en su posición durante al menos 6 horas, pero nunca durante más de 24 horas. Después de cada uso se extrae y se lava con jabón y agua, aclarándose a continuación escrupulosamente, pues el jabón podría deteriorar el caucho. Se debe examinar además con regularidad mirándolo al trasluz o llenándolo de agua para comprobar si tiene algún orificio. Hay que cambiarlo cada dos años aproximadamente y siempre que se ganen o se pierdan más de 9 kg de peso, después de un embarazo y después de cualquier intervención de cirugía de la pelvis. El DIU (dispositivo intrauterino) Consiste en un pequeño aparato de plástico y metal (de cobre o de plata y cobre), muy flexible que se coloca en el interior del útero, dejando unos hilos fuera para extraerlo en un futuro. Aunque es fácil su colocación, debe hacerla un ginecólogo. Dependiendo del tipo de DIU puede permanecer en el útero de la mujer entre 10 y 12 años. Actúa produciendo varios efectos: - Provoca que la mujer segregue más cantidad de flujo, lo cual dificulta el acceso de los espermatozoides. - Altera el movimiento de las trompas de Falopio dificultando el recorrido del óvulo hacia el útero. - Hace que el endometrio no esté en las condiciones adecuadas para recibir al óvulo, si éste hubiera sido fecundado. Tema 2: La reproducción humana Página 13

14 La píldora La píldora anticonceptiva es una píldora de consumo diario con hormonas que alteran el funcionamiento del cuerpo para prevenir el embarazo. La mayoría de las píldoras anticonceptivas son "píldoras combinadas" que contienen una combinación de estrógeno y progesterona que evitan la ovulación. Además esta píldora produce un espesamiento de la mucosa que hay en el orificio de entrada al útero, lo que dificulta la entrada de los espermatozoides en él. Si por casualidad las acciones anteriores fallaran, estas píldoras provocan cambios en el endometrio que impiden la anidación del cigoto. La mayoría de las píldoras combinadas se toman durante 21 días a la misma hora, y después se descansan 7 días antes de retomar las tomas. Las mujeres menstrúan cuando dejan de tomar estas píldoras. Método Ogino Es un método natural que consiste en calcular los días del mes en los que la mujer es fértil y evitar mantener relaciones esos días si no se desea un embarazo. El método se debe al ginecólogo japonés Ogino y fue posteriormente perfeccionado por el médico austríaco Knauss. En primer lugar la mujer debe determinar la duración de cada uno de sus ciclos menstruales durante un año. (Recordar que el ciclo de la mujer empieza el primer día que se tiene la regla y acaba el día anterior a la siguiente regla). El cálculo de los días que no son fértiles se obtiene restando 18 al ciclo más corto y 11 al más largo. Por ejemplo, si el ciclo más corto fue de 25 días (25-18= 7) y el más largo duró 32 (32-11 = 21) los días de mayor fertilidad van desde el siete al 21 de cada ciclo. Antes y después de estas fechas, según la teoría de Ogino, el riesgo de embarazo es menor. La variante de Knaus consiste en restar 17 al ciclo menstrual más corto y 13 al mayor. Ligadura de trompas La ligadura de trompas es una intervención quirúrgica de una media hora de duración que consiste en cerrar las trompas de Falopio de una mujer impidiendo que tanto los óvulos como los espermatozoides accedan a ellas y se encuentren. En esta intervención se pueden estrangular las trompas o cortarlas y posteriormente quemar los puntos de corte o cerrarlos con unos anillos. Vasectomía Es una intervención quirúrgica de unos 10 minutos de duración que consiste en cortar los conductos deferentes, consiguiéndose así que el semen no tenga espermatozoides. Tema 2: La reproducción humana Página 14

15 7.2.- Reproducción asistida La reproducción asistida es un conjunto de técnicas que se aplican para que parejas con problemas de infertilidad puedan tener hijos. Las principales causas de esterilidad femenina son: - Problemas de ovulación: por lo general la falta de ovulación se debe a un problema hormonal que se trata con medicación. Con frecuencia el problema hormonal es causado por el estrés o por problemas de peso. Otras veces la mujer sí ovula, pero los óvulos que produce son de mala calidad y no pueden ser fecundados. - Anomalías en las trompas de Falopio: a veces las trompas están obstruidas o alteradas de modo que no son aptas para que se produzca en ellas la fecundación. Las principales causas de trastornos en las trompas son las infecciones y la endometriosis (crecimiento del tejido que forma el endometrio fuera del útero). - Producción en la vagina de un moco cervical que rechaza el esperma del hombre. Las principales causas de la esterilidad masculina son: - Baja producción de esperma debida en muchos casos a obstrucciones en los testículos. - Espermatozoides perezosos, con poca movilidad y que no son capaces de llegar a las trompas para producir la fecundación o con malformaciones que les impiden fecundar al óvulo aunque lleguen hasta él. - Obstrucción de alguno de los conductos por los que circula el esperma que hace que el semen no tenga espermatozoides. - Esterilidad inmunológica o autoinmune; es decir, la presencia en el organismo de anticuerpos que reconocen a los espermatozoides como cuerpos extraños y dirigen sus defensas contra ellos con el fin de destruirlos. Las técnicas de reproducción asistida más utilizadas son la inseminación artificial y la fecundación in vitro. Inseminación artificial: Consiste en introducir los espermatozoides de manera artificial dentro del aparato reproductor femenino. Consta de tres fases: Estimulación ovárica: aunque la inseminación artificial puede hacerse aprovechando un ciclo natural de la mujer, si se estimulan los ovarios con medicación se desarrollarán varios folículos aumentando la posibilidad de embarazo (aunque también aumenta la posibilidad de que se produzca un embarazo múltiple). Tema 2: La reproducción humana Página 15

16 Selección de los espermatozoides: una vez tomada una muestra de semen del hombre, mediante una serie de técnicas se seleccionan y concentran los espermatozoides que le van a introducir a la mujer. Inseminación: aprovechando los días fértiles del ciclo de la mujer se procede a introducir los espermatozoides dentro de su aparato reproductor. Es una técnica que no resulta dolorosa, por lo que se hace sin anestesia y los espermatozoides se introducen por la vagina a través de un tubo especial. Fecundación in vitro: Consiste en fecundar el óvulo fuera del aparato reproductor femenino, en un laboratorio, y posteriormente introducir el óvulo fecundado en el útero de la mujer para que continúe en él su desarrollo embrionario. Esta técnica consta de cuatro fases: Estimulación ovárica: al igual que en la inseminación artificial, al estimular con medicación los ovarios de la mujer esta producirá varios óvulos dentro del mismo ciclo. Recogida de óvulos: mediante una sencilla intervención que se suele hacer bajo anestesia local y que dura entre 15 y 20 minutos, se punzan con una aguja conectada a un sistema de aspiración los folículos y se extraen los óvulos. Se suele extraer una media de diez o doce óvulos. Fecundación: en un laboratorio se mezcla en una incubadora el espermatozoide con los óvulos de mejor calidad para que se produzca la fecundación. Si la posibilidad de fecundación es baja, se puede inyectar directamente el espermatozoide dentro del óvulo. Transferencia de embriones: una vez que los óvulos son fecundados, los embriones permanecen varios días en el laboratorio hasta que son insertados en el útero de la mujer. Normalmente se inserta un embrión (para evitar los embarazos múltiples) y se congelan los demás por si no se produce la anidación y se tiene que repetir este último paso. 8.- REPRODUCCIÓN Y ENFERMEDAD Enfermedades de transmisión sexual Las enfermedades de transmisión sexual (también llamadas enfermedades venéreas) son las enfermedades que se transmiten de una persona a otra al mantener relaciones sexuales o por contacto con la zona infectada. Tema 2: La reproducción humana Página 16

17 Este tipo de enfermedades son bastante frecuentes en los jóvenes por varias razones: - Los jóvenes empiezan cada vez antes a mantener relaciones sexuales. - Tienen tendencia a cambiar de pareja con frecuencia. - No siempre usan métodos que los protejan del contagio de este tipo de enfermedades. - Muchas veces una persona está contagiada de alguna de estas enfermedades pero no tiene síntomas, por lo que pueden transmitirlas sin saberlo. - Muchas veces los jóvenes por temor o vergüenza deciden no acudir al médico para tratar estas enfermedades y buscan ellos mismos su propio tratamiento, pero evidentemente casi nunca es eficaz. Las ETS pueden estar provocadas por hongos (como la candidiasis), bacterias (como la gonorrea o la sífilis) o virus (como el herpes genital o el SIDA). Gonorrea Es una enfermedad producida por el gonococo Neisseria gonorrhoeae, que es una bacteria que se encuentra principalmente en zonas templadas y húmedas del cuerpo (como el conducto urinario y el cuello uterino). Se transmite por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano, y también puede transmitirse de madre a hijo durante el parto. Los síntomas de esta enfermedad pueden aparecer entre 1 y 14 días después de haber contraído la enfermedad, y son: secreción amarillenta por el pene (como una especie de pus) y sensación de escozor al orinar, aumento del flujo vaginal, dolores abdominales y cansancio. Se cura con antibióticos, pero si no se trata a tiempo la infección se puede propagar y puede ocasionar esterilidad. Sífilis Es una infección producida por la espiroqueta Treponema pallidum. Hasta el descubrimiento de la penicilina fue la ETS más peligrosa. Aunque la vía sexual es la principal forma de contagio, también puede ser transmitida por la madre al feto durante el embarazo. En esta enfermedad se distinguen tres fases: Pocas semanas después del contagio aparecen unas pequeñas úlceras rojizas en la zona donde se ha producido el contacto. Posteriormente dichas úlceras desaparecen. Unos meses más tarde la bacteria se extiende, a través de la sangre, por todo el organismo dando lugar a manchas en la piel, ganglios inflamados, fiebre, dolor de garganta, pérdida de apetito y malestar en general. Estos síntomas desaparecen, pero la enfermedad no. Años después del contacto se producen úlceras en la piel y órganos internos, inflamación de las articulaciones, lesiones de corazón, hígado y sistema nervioso central. Aunque se cura con penicilina (antibióticos), si no se trata a tiempo puede producir lesiones irreversibles. Herpes genital El virus responsable de esta enfermedad es un herpesviridae del tipo II. Aunque generalmente se transmite al mantener relaciones sexuales, también se puede contagiar por contacto. Los síntomas son úlceras, picores y dolores fuertes localizados en los genitales, escozor al orinar, fiebre y malestar similar al de la gripe. Si no se trata a tiempo, puede favorecer el riesgo de contraer otras enfermedades. Su tratamiento suele ser complicado en algunos casos. Durante el embarazo puede Tema 2: La reproducción humana Página 17

18 ocasionar problemas irreversibles en el feto si no se trata correctamente. Además existe la posibilidad de una reaparición de los síntomas. Candidiasis Es una enfermedad producida por hongos del género Candida, que se asientan en las mucosas húmedas y calientes. La forma de contagio no es únicamente sexual ya que se puede encontrar en ropas, objetos, etc. Algunos factores, como el uso de antibióticos, el estrés, la diabetes o una disminución en las defensas del organismo, favorecen su difusión. Los síntomas en las mujeres son un aumento de la secreción vaginal, que se vuelve blanca y espesa, picor intenso, olor fuerte y en ocasiones inflamación de las vías urinarias y de la vejiga. En los hombres, enrojecimiento del glande y hormigueo o picor. SIDA El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad infecciosa que afecta al sistema inmunológico humano. Al afectar al sistema defensivo del organismo, cualquier microorganismo puede provocar graves enfermedades e incluso la muerte. El SIDA es causado por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). El SIDA se transmite por contagio de una persona infectada a otra a través de fluidos corporales, por lo tanto, y actividades como compartir jeringuillas, agujas y material de aseo como hojas de afeitar pueden resultar peligrosas. También se transmiten en las relaciones sexuales y las mujeres embarazadas contagiadas pueden infectar a su hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia. Aunque se ha aumentado la esperanza y calidad de vida de los afectados, convirtiendo el SIDA en una enfermedad crónica (y no mortal), todavía no existe ningún remedio para su curación. FIN DEL TEMA No olvides ayudarte de los dibujos correspondientes a este tema que tienes en el libro de texto. Tema 2: La reproducción humana Página 18

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