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1 Facultad de Medicina PLAN DOCENTE DE ASIGNATURA DATOS GENERALES Nombre de la asignatura: interdisciplinar en tumores de pulmón Código: Tipo: Optativa Impartición: 2do semestre Departamentos implicados: Nombre del profesor coordinador: Dr. Felipe Cardenal Miembros del equipo docente: Arturo Navarro, Dr. Ricard Ramos, Dr. Antoni Rosell Créditos ECTS: 3 (75 h) Horas estimadas de la asignatura: Horas presenciales: 20 Horas de asistencia a comités y sesiones: 25 Horas aprendizaje autónomo: 30 Prerrequisitos para cursar la asignatura Tener conocimientos en o Radioterápica, Neumología, Cirugía torácica. Competencias que se desarrollan en la asignatura COMPETENCIAS TRANSVERSALES INSTRUMENTALES EN EL APRENDIZAJE DE LA ASIGNATURA. G1- Aplicar el pensamiento crítico, lógico y creativo en el trabajo, así como aplicar el método científico y comprender sus limitaciones. G4 - Ser capaz de trabajar en equipos interdisciplinares, colaborar con otros investigadores y a la vez, actuar de manera autónoma y con iniciativa, así como interaccionar con otras especialidades médicas y de asesorar. G6- Integrar conocimientos y maneras de hacer frente a la complejidad y de formular juicios a partir de información limitada, pero de manera reflexiva, teniendo en cuenta las repercusiones sociales i éticas de sus juicios. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS E1: Conocer y saber aplicar los avances en investigación translacional y clínicos en oncología. E2: Conocer y saber aplicar los aspectos epidemiológicos, patogénicos, clínicos y terapéuticos básicos de la oncología. E3: Ser capaz de reconocer, interpretar adecuadamente y realizar las exploraciones complementarias más comunes e importantes de los diferentes tumores. E4: Conocer y saber aplicar los nuevos modelos organizativos en oncología y la interdisciplinariedad. E5: Ser capaz de desarrollar, implementar y evaluar las guías de práctica clínica actualizadas en pacientes con cáncer. E6: Conocer y saber aplicar los principios bioéticos y médico-legales de la investigación y de las actividades profesionales en el ámbito de la oncología. Objetivos de aprendizaje de la asignatura

2 Proporcionar a los alumnos unos conocimientos teóricos sólidos y actualizados sobre los aspectos epidemiológicos, patogénicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos en el ámbito específico del cáncer de pulmón. Proporcionar a los alumnos una amplia formación práctica avanzada sobre los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en cáncer de pulmón desde un punto de vista interdisciplinario. Bloque temático o de contenidos de la asignatura Unidad 1. Epidemiología y prevención 1.A-Etiología y epidemiología del cáncer de pulmón: La epidemia del tabaco - La epidemiología descriptiva del cáncer de pulmón: edad, género, estatus socioeconómico y patrón internacional - Conocer los factores ambientales (tabaco, exposición ambiental al tabaco, polución, Radeon, carcinógenos respiratorios ocupacionales, factores nutricionales) las enfermedades pulmonares no neoplásicas que predisponen al cáncer de pulmón y la susceptibilidad genética - Conocer la epidemia de tabaquismo que se desarrolló en el siglo pasado y encare continúa en el presente 1.B-Cribado y prevención - Las estrategias de prevención del cáncer de pulmón enfocadas a su potencial aplicación en la población: prevención primaria (programas de control del tabaquismo) - Las bases teóricas del cribado en cáncer de pulmón y los primeros resultados de los principales ensayos sobre cribado con TC de baja dosis Unidad 2. Orígenes moleculares del cáncer de pulmón: perspectiva de tratamiento personalizado 2.A-Evolución molecular en el cáncer de pulmón - Conocer las vías de señalización molecular que llevan a la progresión en cáncer de pulmón - Identificar dianas moleculares en estas vías de señalización que pueden ser dianas terapéuticas y alteraciones moleculares de resistencia - Conocer los eventos moleculares que caracterizan la angiogénesis y la influencia del microambiente en el progreso del cáncer de pulmón. - Conocer el papel de las células madre bronquio alveolares en el desarrollo y progresión del cáncer de pulmón 2B-Perfil molecular del cáncer de pulmón - Los avances técnicos que llevan a la identificación de marcadores y firmas genómicas que determinan el pronóstico y predicen la sensibilidad a los tratamientos - El diseño de los estudios clínicos que estudian el valor de estos marcadores Unidad 3. Diagnóstico histológico y diagnóstico de extensión 3A-Diagnóstico histológico - Los tres fundamentales que distinguen el carcinoma escamoso del adenocarcinoma, el carcinoma de célula pequeña del carcinoma neuroendocrino de célula grande - La importancia de la histología como herramienta pronostica y de predicción de resultado del tratamiento - La nueva clasificación del adenocarcinoma propuesta por IASLC, ATS sino ERS 3B-Estadificación del mediastino

3 - El mapa de las adenopatías regionales del pulmón - Las capacidades y limitaciones de las técnicas endoscópicas de punción con aguja delgada - Conocer las técnicas de estadificación quirúrgica del mediastino Unidad 4. Cirugía del cáncer de pulmón 4 A-Tratamiento quirúrgico de los estadios I - Conocer el tratamiento de las pequeñas lesiones "ground-glass", las técnicas mínimamente invasivas de cirugía (videotoracoscopia), la evaluación del riesgo quirúrgico, y la indicación de cirugía menos extensa que la lobectomía 4 B-Tratamiento quirúrgico del estadio II, los tumores que afectan a la pared y del tumor de Pancoast - Conocer las resecciones estándar en cirugía torácica y el tratamiento multidisciplinar de los tumores de pared y del tumor de Pancoast Unidad 5. Tratamiento del cáncer de pulmón con radioterapia. 5A - Principios de la Radioterapia convencional. - Entender y conocer el mecanismo de acción de la radiación en el tejido tumoral y sano. Adicionalmente, debería entender el origen de la elección de dosis y la importancia de la concomitancia. 5B - Principios de la radioterapia esterotáxica. - Entender y conocer el mecanismo de acción del hipo fraccionamiento en el tejido tumoral y sano. Adicionalmente, debería entender el origen de la elección de dosis y la forma de la administración de tratamiento esterotáxica. Unidad 6. La Radioterápica en la Práctica Clínica. 6 A- Proceso de Evaluación y diseño de Tratamiento. Los alumnos tras esta sesión y práctica clínica deben: - Entender el proceso por el cual se ejecuta en el tratamiento radico así como saber las indicaciones básicas de fraccionamiento y dosis de dicho tratamiento. Adicionalmente, debe atribuírsele conocer el proceso de diseño de los volúmenes de tratamiento y sus implicaciones. 6 B-Toxicidad del tratamiento combinado. Se proporcionarán los conocimientos necesarios para poder: - Detectar y tratar las toxicidades más comunes del tratamiento combinado durante la concomitancia. Unidad 7. Tratamiento del cáncer de pulmón avanzado con quimioterapia. 7 A-Visión global - Conocer las combinaciones básicas del tratamiento quimioterápico del cáncer de pulmón avanzado (basados en platino, no basados en platino, cisplatino o carboplatino, regímenes sin platino) y la duración de este tratamiento 7 B-Individualización del tratamiento - Saber valorar los factores que condicionan la selección de un tratamiento sobre el otro (edad, performance status, farmacogenómica, valoración del pronóstico, preferencias del paciente,...)

4 Unidad 8. Fármacos nuevos, no citotóxicos en el tratamiento del cáncer de pulmón 8 A-Fármacos antiegfr, anti ALK y antiangiogénicos, - Conocer el desarrollo de los fármacos anti-egfr, las pequeñas moléculas y los anticuerpos, las mutaciones de sensibilidad y los mecanismos de resistencia. Conocer la translocación de ALK y la eficacia de crizotinib y los mecanismos de resistencia. - El mecanismo de acción de los fármacos antiangiogénicos: los anticuerpos antivegf (bevacizumab) y de las pequeñas moléculas anti tirosina-quinasa, con sus limitaciones y posibilidades de combinar con quimioterapia 8 B -Otros fármacos e nuevos en fase avanzada de investigación Después de esta sesión el alumno deberá conocer: - El potencial de los inhibidores de IGFR, FGFR, MEK, m-tor, c-met, BRAF, PI3K en el tratamiento de subgrupos de enfermos con cáncer de pulmón célula no pequeña. Unidad 9 Quimioterapia adyuvante y neoadyuvante y tratamiento del estadio IIIB 9 A -Tratamiento adyuvante y neoadyuvante. Después de esta sesión el alumno deberá conocer: - Los estudios fase III y meta-análisis que demuestran la efectividad del tratamiento adyuvante y tratamiento neoadyuvante en el cáncer totalmente resecado y la necesidad de indicadores pronósticos y predictores que permitan un tratamiento más personalizado. 9B-Tratamiento del estadio IIIB Después de esta sesión el alumno debería conocer: - La heterogeneidad de la enfermedad y las diferentes secuencias de la combinación de quimioterapia basada en cisplatino y radioterapia. La quimio-radioterapia concurrente como la plataforma para optimizar el tratamiento. Unidad 10 Tratamiento del cáncer de pulmón de célula pequeña 10 A -Quimioterapia Después de esta sesión el alumno debería conocer: - Lo que ha llevado a establecer la combinación de cisplatino y etopósido como combinación estándar en la primera línea de tratamiento que no ha sido mejorada por ningún otro, después de muchos años de investigación. El papel del topotecà y del amrubicina como tratamiento de segunda línea. 10 B -Tratamiento bimodal Después de esta sesión el alumno deberá conocer: - La evolución del tratamiento combinado de quimioterapia y radioterapia que ha conseguido una tasa de curación en la enfermedad limitada. Metodología y organización general de la asignatura ONCOLOGÍA INTERDISCIPLINARIA EN CANCER DE PULMON Presencial Asistencia a comités y estancia en servicio Trabajo Personal h h h Unidad 1 Epidemiología y prevención 1a-Etiología y epidemiología del cáncer de pulmón: la epidemia del tabaco 1b-Cribado y prevención Unidad 2 Orígenes moleculares del cáncer de pulmón 2-Evolución molecular en el cáncer de pulmón b-Perfil molecular del cáncer de pulmón Unidad 3 Diagnóstico histológico y diagnóstico de extensión 3a-Diagnóstico histológico Ho ras

5 3b-Estadificación del mediastino 1 2 Broncoscop Unidad 4 Cirugía del cáncer de pulmón Tratamiento quirúrgico del estadios I UFP y quirofan 4b-Tratamiento quirúrgico del estadio II, tumores que afectan a la pared y tumores de Pancoast Unidad 5 Radioterapia del cáncer de pulmón 5a-Principios de la radioterapia convencional b-Principios de la radioterapia esterotáxica Unidad 6. La Radioterápica en la Práctica Clínica 6A -Proceso de Evaluación y diseño de Tratamiento Radic b. Toxicidad del Tratamiento combinación Unidad 7 Quimioterapia del cáncer de pulmón avanzado 7a-Revisión global 1 3 7b-individualización del tratamiento 1 3 Unidad 8 Fármacos nuevos, no citotóxicos 8ª-AntiEGFR y antiangiogénicos 1 1 8b-Otros fármacos nuevos en fase avanzada de investigación Unidad 9 Tratamiento adyuvante y neoadyuvante I del estadio IIIB 9a-Tratamiento adyuvante y neoadyuvante b-Tratamiento del estadio IIIB 1 3 Radioteráp y Unidad 10 Cáncer de pulmón de célula pequeña a-Chemotherapy b-Tratamiento bimodal 1 2 Radioteráp y 1 4 Total Evaluación Evaluación de conocimientos: Requisitos: Asistencia mínima del 80% a las clases presenciales y estancia en el servicio (50%) Prueba escrita basada en la resolución argumentada de casos (25%) Presentación oral y discusión de un tema escogido por el alumno y relacionado con el temario de la asignatura (20min.) (25%) Evaluación de calidad: Una vez finalizada la asignatura se completará una evaluación de calidad por parte del participante con el fin de conocer su opinión y satisfacción tanto respecto del formador como de las metodologías y contenidos. Fondo Bibliográfico. Información básica

6 Pass H, Carbone DV et al editors : Principles and Practice of Lung Cancer: The oficial reference text of the IASLC, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 4th edition, Black WC: Computed tomography screening for lung cancer: review of screening principles and update on current status. Cancer 2007: Travis WD et al: International Association for the Study of Lung Cancer/ American Thoracic Society/ European Respiratory Society international multidisciplinary classification of lung adenocarcinoma. J Thorac Oncol : Herbst RS, Heymach JV, Lippman SM: Molecular origins of cancer: lung cancer. New Engl J Med. 2008; 359: Goffin J et al: First-line systemic chemotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. J Thorac Oncol : William WN and Glisson BS: Novel strategies for the treatment of small-cell lung carcinoma. Nature Rev Clin Oncol 2011; doi:

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