Dermatosis por Plaguicidas y Género
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- Raquel Luna Ramos
- hace 8 años
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1 Taller Internacional Tóxicos y Salud de la Mujer Dermatosis por Plaguicidas y Género Dr. Homero Penagos G. Dermatólogo, Caja de Seguro Social Panamá Prof. Investigador, Universidad Autónoma de Chiriquí Managua, Nicaragua; de abril de 2001
2 Introducción Existe mayor predisposición a las dermatosis en general y por plaguicidas en particular en las mujeres? Clínicamente parece que la Dermatitis de Contacto Irritativa (DCI) es mas frecuente en mujeres. Pero desde el punto de vista experimental no es así. Esto se explica por que la mujer tiene mayor exposición a trabajos húmedos, productos de limpieza y a cosméticos. Adams, 1990, pp. 7,8; Rycroft, 1995.
3 Introducción Método de bioingeniería no invasivo se ha demostrado que: la piel de la mujer es mas reactiva a los detergentes aniónicos (lauril sulfato) en la fase premenstrual del ciclo. Agner T et al., Skin Pharmacol 1990:3:
4 5 alergenos mas frecuentes como causa de dermatitis de manos Estudio poblacional Suecia (H=355; M=726)* ALERGENOS H % M % TOTAL % NIQUEL COBALTO FRAGANCIA BALSAMO PERU ,9 COLOFONIA *William&Strachan, Dermatoepidemiology. 1997, CRC Press, pp. 154
5 Prevalencia dermatitis de mano en 6 estudios poblacionales* AUTOR EVALUACION PACIENTES H % M % TOTAL Coenraads E Lontinga E Kauli C Meding C, E Smit C Funke E * William&Strachan, Dermatoepidemiology. 1997, CRC Press, pp. 151, E= examen, C= cuestionario.
6 Dermatosis Ocupacionales Definición Médica Enfermedades de la piel y anexos causadas por el trabajo o agravadas por él. Definición Legal Son las reconocidas como tales en el país en que trabaja el paciente. García-Pérez, Conde-Salazar,Giménez-Camarasa, Tratado de Dermatosis Profesionales, EUDEMA, 1986.
7 Dermatosis por Plaguicidas DERMATITIS DE CONTACTO(I, A, FOTO A, FOTO I) DISCROMÍAS (PELO, UÑAS) CLORACNÉ ONICOPATÍAS CÁNCER QUEMADURAS PORFIRIA CUTANEA PURPURA URTICARIA ERITEMA MULTIFORME NECROLISIS EPIDERMICA García Pérez y cols., 1986; Penagos et al, 2001.
8 Formas de exposición
9 Formas de exposición 2 Panamá Universidad EARTH Trópico húmedo
10 PLAGUICIDAS: VIAS DE ENTRADA ORAL INHALATORIA DÉRMICA (piel,pelo, uñas)
11 Dermatitis de Contacto en trabajadores bananeros, Panamá, (n=281)* TRABAJADORES No. % HOMBRES MUJERES TOTAL * Penagos H. Epidemiology, 1995, 6(4), S 120
12 Dermatitis de Contacto en trabajadoras bananeras, Panamá, Tipo plaguicida en DCA (n=13) PLAGUICIDA H % M % TIABENDAZOLE (Mertec ) IMAZALIL (Fungiflor ) ALUMBRE TOTAL PRUEBAS DE PARCHE EN TOTAL
13 Dermatitis de Contacto en trabajadoras bananeras, Panamá, Tipo dermatitis(n=37)* DCA 13 35% DCI 24 65% TOTAL *Base datos, trabajo pub. Epidemiology, 1995.
14 DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA (DCI)
15 Dermatitis de Contacto Irritativa (DCI) ECCEMA DE MANOS
16 DCI tipo foliculitis por gramoxone
17 Dermatitis Contacto Irritativa (Paraquat)
18 Dermatis Contacto Irritativa SEVERA LEVE MODERADA
19 Dermatitis Irritativa Dermatitis irritativa residual hipocrómica
20 DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA (DCA)
21 DCA: Fenitrotión (Sumithion)
22 Dermatitis Contacto Alérgica RASH
23 Prueba de Parche 2+, buffer Hidróxido de aluminio EMPACADORA
24 Mujeres agricultoras y familiares femeninas de agricultores parecen tener la misma mayor frecuencia de cánceres que éstos, tales como de los sistemas linfáticos y hematopoyéticos, además de cáncer de ovario. Zahm SH, Ward HM, Blair a; Pesticides and cancer, Occupational Medicine: 12(2)1997, pp
25 Dermatitis cenicienta por clorotalonil en no trabajadoras
26 Prueba Parche ++ al clorotalonil (Bravo ) (0.001 acetona)
27 Dermatitis Cenicienta en trabajadores bananeros de Panamá y controles*. Sustancia Clorotalonil (0.001% acetona) PPD Casos a (n=39) 34 0 Controls (n=41) 0 3 Formaldehido 0 2 a) estadísticamente significativo (X 2 corregido por continuidad= 58.6, p< * Penagos H et al, 2001, CRC Press, p. 268.
28 ONICOPATÍA (daño a las uñas)
29 Daño a las uñas por gramoxone (onicopatía)
30 CLORACNÉ (acné clórico o clorado)
31 CLORACNÉ
32 URTICARIA POR CLOROTALONIL Prueba + Control -
33 Prevalencia Dermatosis por plaguicidas en trabajadores bananeros, Divalá, SEXO* SEXO MASCULINO FEMENINO TOTAL No % * Trabajo en curso
34 Prevalencia Dermatosis por plaguicidas en trabajadoras bananeras, Divalá, (n=8) Dermatitis 5/8 (62.5%) DCA 2(25%), DCI 1 (12.5%) Escabiasis 4 (50%), hipocromía (12.5%) Plaguicidas involucrados en las DCA: carbaril, etoprofos, tridemorf.
35 OTROS ESTUDIOS (Costa Rica, Chile)
36 Efectos cutáneos de plaguicidas en Costa Rica, * (N=616) SEXO TOTAL % H M TOTAL *Centro Estatal de Actividad Bananera, 1992, Costa Rica. En: Penagos H et al, 2001, CRC Press, p. 269
37 Casos de reacciones de piel. Costa Rica, * Plaguicidas N0. casos Herbicidas: paraquat 194, glifosato 26 Fungicidas: clorotalonil 7, triforine 6 Insecticidas: terbufos 34, fenamifos 10, diazinon 10. Carbofuran 43, metomil 12. Piretroides 12 No especificados Total *Centro Estatal de Actividad Bananera, 1992, Costa Rica. En: Penagos H et al, 2001, CRC Press, p. 268.
38 Temporeras de la Agricultura
39 Temporeras de la Agricultura
40 LAS ENFERMEDADES DE LOS PESTICIDAS* Qué sustancia tóxica contactó? 5/143 (3.5%) en huerto: paratión, captan, dimetoato, folidol. 60% empacadora: gases, desinfectantes, venenos No se cumple con el deber de informar *Medel&Riquelme. Temporeras de la Agricultura, Ediciones CEM, Santiago de Chile, 1994, p
41 LAS ENFERMEDADES DE LOS PESTICIDAS DERMATITIS O ALERGIAS PIEL ALERGIAS IRRITACIÓN MANCHAS SARPULLIDOS 35.7 % GRANITOS RONCHAS ULCERAS Medel&Riquelme. Temporeras de la Agricultura, Ediciones CEM, Santiago de Chile, 1994, p. 80.
42 Diagnóstico Diferencial
43 Diagnóstico Diferencial Lupus subagudo Lupus discoide
44 Diagnóstico Diferencial Dermatitis Atópica
45 Diagnóstico Historia clínica y laboral completa Examen físico completo Visita al sitio de trabajo Exámenes clínicos y gabinete (frotis, cultivo) Pruebas: de parche, de alergia inmediata, biopsia Analisis de residuos
46 DP: TRATAMIENTO Dermatitis aguda: compresas o baños (sol. Salina, subacetato aluminio, CuSO 4 ); Esteroides sistémicos, antihistamínicos sistémicos. Dermatitis crónica: ungüentos o cremas de esteroides, antihistamínicos sistémicos. Nunca usar antihistamínicos tópicos.
47 PREVENCIÓN
48 EDUCACIÓN-PREVENCIÓN Enfermedades de la piel en Agricultores Una guía de auto instrucción para Trabajadores de la Salud Dr. Homero Penagos G. Dermatólogo, Caja de Seguro Social de Panamá Chiriquí, Enero 2001
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