AÑO II NUMERO 9 ENERO-FEBRERO 2015

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1 AÑO II NUMERO 9 ENERO-FEBRERO 2015 ENTREVISTA El Dr. GUILLERMO MACHUCA NOS DESGRANA LOS RETOS QUE AFRONTA LA ODONTOLOGÍA EN LOS CAMPOS DE LA PERIODONCIA Y PACIENTES ESPECIALES CIRUGÍA THE ONE-SHOT PROTOCOL: NUEVO ENFOQUE EN LA REGENERACIÓN ÓSEA INTRASINUSAL CIRUGÍA CUBRIMIENTO DE RECESIONES MÚLTIPLES: TÉCNICA DE TÚNEL CON AUTOINJERTO DE TEJIDO CONECTIVO Y L-PRF IMPLANTOLOGÍA & PERIODONCIA REGENERACIÓN ÓSEA HORIZONTAL Y MANEJO DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN LA ZONA ESTÉTICA

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5 P enero / febrero 2015 sumario DM Año II -Número 9- Enero / Febrero EDITORIAL La publicidad en odontología Por el Dr. Juan López Palafox 10 ENTREVISTA El Dr. José María Malfaz y la Dra. Leticia Rodríguez se suman al Comité Científico de El DM AÑO II NUMERO 9 ENERO-FEBRERO 2015 ENTREVISTA El Dr. GUILLERMO MACHUCA NOS DESGRANA LOS RETOS QUE AFRONTA LA ODONTOLOGÍA EN LOS CAMPOS DE LA PERIODONCIA Y PACIENTES ESPECIALES CIRUGÍA THE ONE-SHOT PROTOCOL: NUEVO ENFOQUE EN LA REGENERACIÓN OSEA INTRASINUSAL CIRUGÍA CUBRIMIENTO DE RECESIONES MÚLTIPLES: TÉCNICA DE TÚNEL CON AUTOINJERTO DE TEJIDO CONECTIVO Y L-PRF IMPLANTOLOGÍA & PERIODONCIA REGENERACIÓN ÓSEA HORIZONTAL Y MANEJO DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN LA ZONA ESTÉTICA En portada: Coágulo de L-PRF utilizado en la técnica de túnel con autoinjerto conectivo para el tratamiento de recesiones gingivales. DIRECTOR GENERAL EDITORIAL Francisco Moreno DIRECTORA Silvia de Castro silvia.decastro@tecnipublicaciones.com COMITÉ CIENTÍFICO Javier de la Cruz, José Nart, Juan López Palafox, Miguel Burgueño, Juan Manuel Vadillo, Luis Jané Noblom, Ana Lorente Rodríguez, Guillermo Galván DOCUMENTACIÓN documentacion@tecnipublicaciones.com 14 ENTREVISTA El problema no radica en especialidades sí o no, sino en especialidades cómo y ese programa va a ser muy costoso Entrevista al Dr. Guillermo Machuca, Profesor Titular acreditado ANECA a Catedrático de Universidad, Docencia en Odontología en Pacientes Especiales, en la Universidad de Sevilla. Director del Máster Propio de la Universidad de Sevilla Odontología Integrada de Adultos, Pacientes Especiales y Odontología Hospitalaria. Académico Correspondiente de la Real Academia de Medicina de Sevilla desde ITI-Fellow desde Premio Fonseca de la SEPA a la mejor publicación de Periodoncia, año CIRUGÍA The One-Shot Protocol: Nuevo enfoque en la regeneración ósea intrasinusal Autores: F.J.Alández, J.Cardenas, L. Hernandez, O. González-Martín 26 PERIODONCIA Cubrimiento de recesiones múltiples: técnica de túnel con autoinjerto de tejido conectivo y L-PRF Autores: A. Sanz Ruiz, A. Anwandter Beckhaus 40 PERIODONCIA & IMPLANTOLOGÍA Regeneración ósea horizontal y manejo de los tejidos blandos en la zona estética: a propósito de un caso clínico Autores:J.M.Vadillo Martín, S. Rodríguez Silva, F. BartensSibille DISEÑO Y FOTOGRAFÍA Departamentos propios MAQUETACIÓN Marcelo De Esteban DIRECTOR GENERAL COMERCIAL Ramón Segón DIRECTORA COMERCIAL ÁREA DISTRIBUCIÓN Mercedes Álvarez PUBLICIDAD Emiliana Rodríguez emi.rodriguez@tecnipublicaciones.com Javier Liberal javier.liberal@tecnipublicaciones.com COORDINADORA DE PUBLICIDAD Ana Peinado TRADUCCIÓN Traductores Españoles y Eikatrad SCP

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7 P enero / febrero 2015 sumario SUSCRIPCIONES Teléfono de atención al cliente: Horario: 08:00 h. a 14:00 h. suscripciones@tecnipublicaciones.com NACIONAL INTERNACIONAL Ejemplar Suscripción anual (10 números en papel) Suscripción anual digital Suscripción anual multimedia (10 revistas y todos los servicios digitales) Las reclamaciones de ejemplares serán atendidas en los tres meses siguientes a la fecha de edición de la revista OFICINAS Avda. Cuarta, Bloque 1, 2ª planta Madrid Teléfono Fax: Avda. Josep Tarradellas, 8 - Ático 3ª Barcelona Teléfono: Fax: ORTODONCIA Sistemas ortodóncicos de baja fricción y fricción selectiva: Orthospeed System Autor: Juan J. Alió Sanz 52 ENDODONCIA Evaluación de la precisión de los portadores de sistemas de obturación Thermafil específicos en comparación con los portadores del sistemathermafil tradicional Autores: A. Bianco, E. Pilotti, I. Torta EDITA 54 ACTUALIDAD GRUPO TECNIPUBLICACIONES, S. L. Impresión: Gama Color Depósito Legal: M ISSN: NOVEDADES Equipamiento, instrumental y material protésico dental y clínico Copyright: Grupo Tecnipublicaciones, S.L. Se prohíbe cualquier adaptación o reproducción total o parcial de los artículos publicados en este número. En particular, la Editorial, a los efectos previstos en el art párrafo 2 del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquier fragmento de esta obra sea utilizado para la realización de resúmenes de prensa, salvo que cuente con la autorización específica. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar, escanear, distribuir o poner a disposición de otros usuarios algún fragmento de esta obra, o si quiere utilizarla para elaborar resúmenes de prensa ( / ). Las opiniones y conceptos vertidos en los artículos firmados sin que la revista los comparta necesariamente 75 EN LA BIBLIOTECA Novedades bibliográficas 76 AGENDA Cursos, congresos y ferias Fotografía el código QR con el lector de tu smartphone para acceder a El Dentista Moderno 38 El Dentista Moderno es fruto de una asociación entre el grupo editorial Tecniche Nuove SpA, Italia, y Grupo Tecnipublicaciones. Parte de los artículos publicados son reproducidos y traducidos de la edición italiana, il Dentista Moderno. 463

8 P instrucciones para publicar Instrucciones para publicar en El Dentista Moderno OBJETIVOS El Dentista Moderno es una publicación dirigida al odontólogo profesional. Sus objetivos son la difusión y el intercambio de los conocimientos más avanzados en el campo dental, buscando alcanzar una actualización permanente sobre todas las cuestiones que atañen a su profesión con especial importancia en la actividad clínica. TIPOLOGÍA DE LOS ARTÍCULOS El Dentista Moderno, se rige por las normas de calidad para la indexación de revistas científicas españolas, buscando principalmente los siguientes tipos de artículos: Artículo de investigación científica y tecnológica. Documento que presenta, de manera detallada, los resultados originales de proyectos terminados de investigación. Artículos sobre descripciones de nuevas metodologías o técnicas y/o materiales. Artículos sobre casos clínicos. En los que se espera que se presenten situaciones clínicas particulares tanto por sus hallazgos como por su tratamiento. Artículos de revisión sobre literatura ya publicada. POLÍTICAS EDITORIALES Originalidad. Todos los artículos o reseñas que se sometan al proceso de arbitraje de El Dentista Moderno deben ser inéditos. Solicitamos a los autores abstenerse de remitir trabajos que ya han sido publicados parcial o completamente por otros medios -salvo publicaciones en línea de documentos de trabajo (working papers)- o en traducciones a otros idiomas. Si se detectan evidencias de documentos similares o idénticos ya publicados, el trabajo será rechazado automáticamente. Sistema de arbitraje. Todos los artículos que se presenten a la revista para sus ediciones serán sometidos a un proceso de arbitraje doble ciego que se realizará con ayuda de pares expertos en cada temática. La participación de los pares será ad honórem y se espera que sea asumido como un pacto de reciprocidad académica, en el que se intenta aportar de manera constructiva a fortalecer (y validar) la investigación y los aportes de otros colegas dentro de la disciplina. En el caso de las reseñas, que son documentos de difusión, podrán ser revisadas por el editor mismo o por otros miembros del equipo editorial de la revista. Su publicación se decidirá de acuerdo con su coherencia temática y textual, su relevancia para el área o según el interés o vigencia de la discusión que proponga. Exclusividad. Los artículos que se sometan a arbitraje en El Dentista Moderno no pueden estar siendo evaluados por otras revistas, ni deben presentarse de manera simultánea a otros procesos de arbitraje. Confidencialidad. Como el arbitraje se realizará a través de un sistema doble ciego, con el fin de garantizar una mayor independencia de la partes (ni los autores ni los evaluadores tendrán entre sí datos de su identidad, perfil académico o procedencia), esa información solo será tratada por los responsables de la revista y no se revelará a terceras partes. Los soportes del proceso de cada artículo se conservarán para efectos de indexación o verificación del arbitraje. PAUTAS DE PRESENTACIÓN La solicitud de publicación de cualquier trabajo debe ir acompañada de una carta, firmada por los autores, donde se exponga y declare que el artículo es original y que no está sujeto a una posible publicación en otras revistas. Al mismo tiempo, se debe ceder la propiedad literaria a la editorial, que podrá disponer del trabajo para su publicación en su totalidad o en parte, en España y en el extranjero, sin previa comunicación a los autores. Si el artículo aparece encabezado por una Institución, la carta debe contener la aprobación del director o de otro posible responsable de la misma. Los artículos deberá atenerse al siguiente estructura: Título y eventual subtítulo: En una página aparte, con nombres y apellidos de los autores y sus diferentes datos de contacto: teléfono, fax y eventual dirección de . El título podrá sufrir, por necesidades de espacio, pequeñas variaciones de redacción. Resumen: Deben ser de 250 palabras y comprender, en forma discursiva, los siguientes subcapíulos: objetivos, metodología, resultados y conclusiones para las investigaciones originales; En el caso de las actualizaciones de la literatura ya publicada, deben comprender: objetivos, datos, fuentes, selecciónde los artículos analizados y conclusiones. Palabras clave: En la página del título deberán incluirse también las palabras clave, hasta un máximo de diez. Introducción: Repasará de manera concisa las problemáticas en cuestión mediante una sucinta revisión de la bibliografía reciente y pertinente, el estado actual de los conocimientos y los fines y los objetivos de la investigación propuesta. Materiales y metodología: Se realizará una descripción detallada de los materiales y las metodologías utilizadas. Si las metodologías son ya utilizadas por otros autores es necesario mencionar el trabajo de las que se extraen. Resultados: Exponer de manera clara y concisa los resultados del trabajo, si fuera posible con un análisis estadístico detallado y con la ayuda de oportunas tablas y gráficos. Debate: Recogerá los comentarios de los resultados obtenidos y las comparaciones con otros presentes en literatura. En el debate deberán estar presentes las virtudes y los límites de la metodología utilizada, la importancia de los resultados y sus cotejos clínicos, las hipótesis y las implicaciones futuras. Conclusiones: Significación de los resultados y su aplicabilidad clínica. Idiomas: Serán aceptados los artículos escritos en español y en inglés. Extensión: Los artículos podrán tener una extensión mínima de cuatro mil palabras 4

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10 P instrucciones para publicar (4000) y máxima de ocho mil (8000). Las reseñas críticas no deben superar las mil quinientas palabras (1500). Formato del texto: El texto ha de enviarse en Word o rtf, con las tablas y gráficos elaborados con Office pegados en ellos. Además de pegarlas en el Word (rtf, odt...), las fotos y otros materiales gráficos deben enviarse aparte [siempre en la versión ORIGINAL De la aplicación utilizada: Photoshop, PowerPoint, Acrobat, Excel...]. Las fotos y capturas deben ir en ficheros jpg, con una resolución de unos 300 ppp (para tener una idea, cada foto, ilustración o pantallazo en jpg debe tener unos 200 KB como mínimo). También se admiten ilustraciones en pdf (siempre con el fichero original pdf separado, y además pegadas en el Word). Nota muy importante: Una vez pegadas en el Word (o rtf, odt...) las imágenes ya no pueden publicarse impresas en papel. Por ello no puede cumplirse el requisito anterior de enviar ficheros sueltos jpg a base de volver a copiar una imagen ya pegada. Vídeo: Se aceptan películas con los siguientes requisitos: Formato: Flash vídeo; resolución: 640X480 pixel -24 frame/segundo; video mínimo: 750 kbit/sec; audio mínimo: 64 kbit/sec. Duración máxima 5 minutos. Los vídeos serán incluidos en la versión digital de la publicación. Envío: Junto con el artículo, cada uno de los autores incluirá un breve curriculum con sus datos de contacto. El archivo original y sus adjuntos deben ser remitidos a la atención del editor de la revista y al correo electrónico: silvia. decastro@tecnipublicaciones.com. ESTILO DE CITACIÓN: BMJ-NORMAS VANCOUVER Cuerpo del texto: Aunque no es necesario en las Normas Vancouver mencionar al autor (es) cuando se hace una referencia en el cuerpo del texto, El Dentista Moderno, para evitar confusiones gramaticales o de redacción, prefiere que en la mayoría de los casos se mencionen los apellidos de los autores de los cuales se están tomando ideas, y después se inserte entre corchetes el número de la referencia completa que debe aparecer en el listado final del artículo. Por ejemplo: Ortiz [1] presenta una metodología para el análisis de este tipo de problemas. A propósito, todas las referencias que se incorporen en el cuerpo del texto deben relacionarse en la lista de referencias del final del artículo. Igualmente, en el listado de referencias no debe aparecer bibliografía que no se haya usado y citado en el texto (es decir, la correspondencia entre ambas partes debe ser exacta). Las referencias que se vayan incorporando en el texto se deben numerar por orden de aparición entre corchetes Ortiz [1], Grothendieck [2], Gómez [3], y deben organizarse de esa forma en el listado final, no por orden alfabético. Por último, si una misma referencia se usa varias veces en el cuerpo del texto pero es necesario incorporar nueva información sobre el apartado del texto al que se refiere o alguna otra particularidad, se debe indicar luego del número de la referencia, así: Ortiz [1, p. 84] o Ortiz [1, Fig. 16]. Listado de referencias: El listado de referencias debe organizarse por orden numérico que se determina de acuerdo con la aparición de cada referencia en el texto (el primer autor o texto que se cita es el número [1], el segundo el [2] y así sucesivamente). A diferencia de otros estilos, como no hay una organización alfabética de las referencias por apellido, los nombres de los autores deben registrarse comenzando por el apellido y las iniciales de su nombre: [2] Grotendieck A.. A continuación, mostraremos el esquema de cómo se debe citar un libro, un capítulo de libro y un artículo de revista, con algunos ejemplos para cada caso: Libro: Apellidos AA. Título. # ed. Ciudad: Editorial; año. [1] Gardner E, Simmons MJ, Snutad DP. Principies of genetics. 8th edition. New York: John Willey & sons; Capítulo libro: Apellidos AA, Apellidos BB. Título del capítulo o la entrada. En: Apellidos AA, Apellidos BB, editores. Título del libro. Ciudad: Editorial; año. p. xx-xx. [1] Prins R, Clarke RT. Microbial ecology or the rumen. En: Ruckebusch P, Thivend B, editors. Digestive physiology and metabolism in ruminants. 2a ed. Wesport,Connecticut: AVI Publishing company; p Artículo revista: Apellidos AA, Apellidos BB, Apellidos CC. Título del artículo. Título. Rev. Año; volumen(número): xx-xx. [1] Corona M, Díaz G, Paez J, Ferré Z, Ramones E. Extracción y caracterización de pectinas de la corteza de parchita. Rev. Odont. 1996; 13(6): Las Normas Vancouver sugieren que las revistas que se citen en la lista de referencias aparezcan en su forma abreviada, por lo tanto El Dentista Moderno sugiere que se revisen los siguientes enlaces: de_referencias.pdf NOTA LEGAL Las perspectivas o puntos de vista expresados en los artículos y textos que publica El Dentista Moderno son responsabilidad de sus autores y no comprometen en ninguna medida a la revista, a la Grupo TecniPublicaciones. Asimismo, el propósito fundamental de la revista es prestar un servicio a la comunidad académica y al avance del conocimiento en odontología, por lo que el proceso de selección del material que publica contempla aspectos académicos, editoriales y legales que son evaluados en cada caso para decidir sobre los manuscritos que se reciben. Supeditada a estos factores, la revista no está obligada a la publicación de ningún texto y podrá declinar su publicación en cualquier fase del proceso, si estima que no corresponde a su línea editorial o si contradice alguna de sus políticas editoriales. De igual forma, cualquier reclamación por parte de terceros en relación al uso de obras o extractos de ellas en un artículo o texto, será responsabilidad de los autores exonerando así al Grupo TecniPublicaciones. REPRODUCCIÓN Y TRADUCCIONES Si usted desea reproducir o traducir un artículo o texto publicado en El Dentista Moderno, o si desea solicitar autorización para que sea difundido por alguna página web o repositorio institucional, por favor escriba al correo electrónico de la revista (documentacion@tecnipublicaciones.com), a la atención de la directora de Documentación. 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12 P editorial La publicidad en odontología Dr. Juan López Palafox Director del Curso de Experto en Peritaciones en Odontología y del Doctorado en Odontología de la UAX. Miembro del Comité Científico de El DM En un Editorial anterior, nos referíamos a la ética profesional en general y ya se hablaba de la publicidad engañosa, como una forma de actuación ilícita. La odontología ha evolucionado de forma sorprendente en los últimos 30 años. Los avances en las diferentes especialidades y la masificación de profesionales han traído consecuentemente un aumento desmesurado en la competencia, con frecuencia desleal. La publicidad es necesaria para alcanzar el éxito en todas las profesiones. Pero en las profesiones sanitarias, debe estar supeditada a los objetivos generales del bienestar y la salud. En la actualidad, con frecuencia, los mensajes que se lanzan ofrecen recursos maravillosos, precios espectaculares o prestaciones gratuitas, menospreciando incluso a otros profesionales. Un ejemplo es la aparecida recientemente, que ofrece la gratuidad en la retirada de puntos, o el pulido de amalgamas, entre otras. Como todos sabemos, estas prestaciones forman parte de tratamientos, que previamente han sido presupuestado y abonados, por lo cual es una falacia ofrecer su gratuidad. Así por ejemplo, el tratamiento restaurador de obturaciones comprende el pulido de la obturación, que no se puede presupuestar independientemente y mucho menos indicar que su realización será gratuita, cuando ya se cobró con la totalidad de la obturación. La retirada de puntos constituye el último eslabón de cualquier tratamiento quirúrgico y, por tanto, no puede figurar de forma independiente. Así podríamos continuar nuestros detalles de esas supuestas prestaciones gratuitas, que realmente no lo son. Estos anuncios son, por tanto, una falsedad, mostrando a los pacientes una imagen ilusoria, alejada de la realidad. Nos estamos acostumbrando a la lectura de anuncios de clínicas dentales, colocados en las paradas de autobuses, en programas televisivos, o en farolas, de igual forma que se anuncian coches usados. Pensábamos que habíamos visto todo. Sin embargo, recientemente nos ha llegado una propaganda, que constituye un insulto para toda la profesión dental: Acompañando la taza de café servida en un bar, aparece un sobre con azúcar, que ha sustituido el nombre comercial del fabricante, por la publicidad de una clínica dental. En el texto se anuncia que al presentar ese sobrecillo, le realizarán una obturación gratuita. Algo comparable con cualquier oferta de supermercado, muy lejos de la profesión a la que pertenecemos. Esta propaganda, además de menospreciar a todos los dentistas, encierra falsedades en su contenido, porque en letra muy pequeña, indica al final del texto, que está supeditada a las prescripciones del odontólogo y a la realización de otros tratamientos. Nuestro objetivo es mentalizar a todos los profesionales de la odontología para que denuncien cualquier tipo de propaganda dudosa. Por desgracia, la Ley de la Competencia no limita de forma clara la forma de anunciarse, ni la divulgación de las prestaciones. Únicamente la Ley del Medicamento pone límites a los anuncios de nombres comerciales, pero consideramos que esto es insuficiente. Cuando comparamos la situación profesional de nuestra nación, en materia de publicidad, con otros países de nuestro entorno, que conservan las normas que nosotros hemos perdido, nos hace pensar que estamos caminando hacia atrás. Como epílogo hemos querido difundir algunos artículos de la legislación francesa en materia de publicidad en odontología, que nos han parecido interesantes. 8

13 Legislación francesa en materia de publicidad Código de Salud Pública. Subsección 1: Obligaciones generales de los dentistas. (Se han recogido textos legales traducidos literalmente) Artículo R La profesión de dentista no debe ser practicada como un comercio (tienda). Están prohibidos: 1º- El ejercicio de la profesión en un local que parezca una tienda. 2º- Toda instalación en un edificio exclusivamente comercial. 3º- PROCEDIMIENTOS DIRECTOS O INDIRECTOS DE PUBLICIDAD 4º- Las manifestaciones espectaculares en lo que respecta al arte dentario y que no tengan exclusivamente un objetivo científico o educativo. Artículo R Modificado por decreto n del 12 de febrero 2009: - artículo 1. Las únicas indicaciones que el dentista puede mencionar en sus impresos profesionales, sus prescripciones, facturas y cartas profesionales son: 1º- Su apellido, nombre, dirección, correo electrónico, número de teléfono, sus horarios de consulta, sus números de cuentas bancarias. 2º- Su cualificación (doctor o cirujano dentista) y especialidad. 3º- Sus diplomas, títulos, funciones reconocidas por el colegio de odontólogos. 4º- Las distinciones reconocidas por la República Francesa. 5º- La mención diciendo que el dentista forma parte de una asociación reconocida por la República Francesa. (artículo 64 de la ley de financia 1977 n del 29 de diciembre de 1976). 6º- Su situación con los organismos de seguros obligatorios. (En Francia los odontólogos pueden estar afiliados a seguros privados que les manden sus clientes) 7 Si ejerce en sociedad profesional o liberal, puede mencionar los nombres de los dentistas asociados. Artículo R Modificado por decreto n del 12 de febrero artículo 1. Las únicas indicaciones que un dentista puede poner en su placa profesional en la puerta de su clínica son : su apellido, nombre, cualificación, especialidad y diplomas, títulos o funciones reconocidas por el colegio de odontólogos. Puede añadir el origen de su diploma, los horarios, la planta y el número de teléfono. Los profesionales que no son titulares de un diploma francés deben añadir las menciones de origen previstas por el articulo L Esas indicaciones deben estar presentadas con discreción, de acuerdo con la ética de la profesión. Artículo R Ejemplo Modificado por decreto n del 12 de febrero artículo 1. Los anuncios para la instalación o el cese de la actividad de un dentista, la apertura, cierre o la transferencia de una clínica y también, en una sociedad profesional, la llegada o salida de un asociado están sometidos a la aceptación por parte del colegio regional de dentistas. Como resumen, podemos señalar, que en Francia está totalmente prohibida la publicidad de cualquier tipo. La aparición de un anuncio en Francia que hablaba de una clínica en Bulgaria, que ofrecía tratamientos dentales a bajo precio, fue retirada del territorio nacional francés inmediatamente tras la denuncia formulada por los Colegios profesionales Bibliografía: COMITÉ CIENTÍFICO Miguel Burgueño Javier de la Cruz Guillermo Galván Juan López Palafox Ana Lorente Luis Jané Noblom José Nart Juan Manuel Vadillo 9

14 P la entrevista Comité Científico de El Dentista Moderno El DM suma dos nuevos miembros a su Comité Científico El Dentista Moderno celebra su primer año de vida en España y lo hace reforzando su equipo científico con dos nuevos miembros. Por un lado, el Dr. José María Malfaz, máximo exponente en nuestro país y a nivel internacional en el campo de la Endodoncia y, por otro, la Dra. Leticia Rodríguez, que nos aportará su amplio conocimiento en consultoría, comunicación y marketing aplicado al sector de la odontología que ella desarrolla como coach clínica y de management. EEl DM.-En el campo de la Odontología, y más específicamente en su especialidad, la Endodoncia, se atrevería a hacernos un pronóstico de por dónde irán los mayores avances y aplicaciones de la tecnología en la próxima década? J.M.Malfaz.- La Endodoncia es una especialidad que en los últimos años mantiene un ritmo vertiginoso en cuestión de avances científicos y técnicos. Es un campo tan apasionante que siempre estamos buscando mejores materiales para preparar los conductos radiculares, limpiarlos, desinfectarlos y obturarlos de una manera muy predecible. Por supuesto, la estrella de los últimos años ha sido el uso del microscopio quirúrgico para poder trabajar y ver en esa anatomía tan compleja que tenemos que abordar. Hoy tenemos otra herramienta que, sin duda, avanza a un ritmo imparable: el diagnóstico en tres dimensiones. Gracias a la tomografía volumétrica o CBCT, aquellas estructuras anatómicas que antes solo intuíamos con las radiografías en dos dimensiones, ahora podemos verlas en alta resolución y con todos sus detalles en tres dimensiones hacer un dignostico muy preciso La gran revolución de cara al futuro es la regeneración tisular. La evolución científica de la Odontología en general se esta centrando en la regeneración de tejidos. En Endodoncia, uno de los campos ma s atractivos es la regeneración del tejido pulpar y por ahí se esta encaminando el futuro. Esta regeneración de los tejidos, ya sean pulpares, dentarios o periodontales, es el centro de la investigación actual y también lo sera mañana. El DM.-.El desarrollo de la implantología parece haber relegado a un segundo plano la especialidad de la Endodoncia, comparte esta opinión?; en caso afirmativo cuáles son los retos que tendrán que afrontar los expertos en Endondoncia para cambiar esta situación? J.M.Malfaz.- Realmente no. La Endodoncia y los implantes dentales son dos ramas complementarias de la Odontología. Cuando el tejido pulpar se daña por una caries u otra patología, se puede abordar con un tratamiento de conductos, y si el primer tratamiento fracasa cursando, por ejemplo, con una periodontitis apical, se puede realizar un retratamiento de conductos o una endodoncia quirúrgica. Finalmente, si todo esto fracasa, entonces podemos recurrir a otras alternativas de tratamiento, entre las que figuran los implantes dentales. Esta pregunta me la hacen en la mayoria de las entrevistas, el motivo es la confusión general que existe en España sobre el concepto de los planes de tratamiento. Se ha vendido, por motivos comerciales y no científicos, la asociación tienes un problema: extracción e implante, y esto es un error de fundamentos ba sicos. Hay que entender que la Endodoncia es una ciencia muy predecible, siempre y cuando la realices correctamente. Y creo que también que hay una falta de información entre los pacientes en torno a la Endodoncia, mermada por las estrategias comerciales, que debemos paliar desde instituciones como AEDE y en base a la evidencia científica. Ahora bien, cuando hablamos del caso concreto de endodoncia 10

15 versus implante, observamos que el implante tiene un índice de supervivencia igual que la endodoncia. Pero, hoy en día tenemos, entre otras patologías, fracasos de los implantes motivados por la periimplantitis y ahí sí que nos enfrentamos a un gran problema cuya solución no es sencilla. Adema s, no podemos olvidar que los problemas en Odontología no se ciñen a este dilema. Tenemos que contar con que la boca de un paciente puede presentar escenarios ma s complejos que nos afectan a todos, desde patologías medicas que afectan al hueso, enfermedades periodontales, disfunción oclusal o la propia economía del paciente, por ejemplo, y todo esto hay que meterlo en una coctelera y hacer un buen plan de tratamiento. Por todo ello, es imprescindible la colaboración entre los distintos profesionales ante problemas complejos. La coordinación en ciertos tratamientos se convierte en garantía de éxito y por tanto en beneficio para el paciente. El DM.-Por último, de forma resumida, qué le recomendaría a nuestros lectores para hacer frente a la crisis que afecta al sector por motivos como la falta de númerus clausus y la proliferación de las denominadas cadenas de clínicas low cost? J.M.Malfaz.- Mi recomendación es muy clara: primero hay que tener mucha paciencia; segundo formarse bien para trabajar lo mejor que podamos con calidad y honradez con los pacientes y con nosotros mismos. Ofrecer esa calidad y seguridad debe convertirse en la seña de identidad de los profesionales, aspectos que los pacientes saben reconocer muy bien. La falta de control en los números clausus en España puede ser la causa de una situación de crisis complicada en nuestro sector, ya que esta circunstancia esta provocando que cada vez se gradúen ma s y ma s dentistas. Este aumento indiscriminado de profesionales unido a la crisis económica generalizada que estamos sufriendo hace que nos encontremos con un número considerable de dentistas que se ven abocados a trabajar a cualquier precio para salir adelante, sin poder emprender una carrera profesional digna montando su propia clínica Este escenario ha sido el ideal para las grandes cadenas de clínicas low cost, que se han aprovechado de las circunstancias de cientos de candidatos que se encuentran en la necesidad de pelearse para trabajar en ellas con un sueldo poco digno, dado que las alternativas principales actualmente son muy duras: salir de España o caer en el paro. CV Dr. José María Malfaz DDS MD PhB Especialidad: Endodoncia Especialista en Endodoncia, Specialty Certificated in Endodontics, University of Southern California School of Dentistry, Los Angeles, California (USA). Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Granada. Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de La Laguna, Tenerife. Licenciado en Odontología por la Universidad de Granada. Presidente de la Asociación Española de Endodoncia AEDE, Presidente del XXIX Congreso Nacional de Endodoncia de la Asociación Española de Endodoncia Specialist Active Member of American Association of Endodontists (AAE). Premio de la American Association of Endodontists, Resident Award. Honolulu, Hawaii (USA), AAE Profesor invitado de Endodoncia en el Programa de Postgrado de la University of Southern California - USA, Universidad de Cagliari - Italia, Universidad Rey Juan Carlos - Madrid y Universidad de Sevilla. Profesor de Educación Continuada en Endodoncia, y del Centro de Formación en Endodoncia Clínica y Microscópica BZ. Leíoa. Vizcaya. Dictante de cursos y conferencias a nivel nacional e internacional (Argentina, Costa Rica, Ecuador, Venezuela, Paraguay, Perú, Estados Unidos USA, Austria, Italia y España). Autor de comunicaciones científicas en congresos nacionales e internacionales. Autor de artículos, colaboraciones en revistas y libros nacionales e internacionales. Práctica privada dedicada exclusivamente a Endodoncia y Microcirugía Endodóntica en Valladolid desde

16 P la entrevista EEl DM.- Se atrevería a adelantarnos un pronóstico y de por dónde irán los mayores avances y aplicaciones de la tecnología en la próxima década? L.Rodríguez.- En el a mbito de gestión de clínica las nuevas tecnologías de la información permitira n mayor conectividad con nuestros pacientes, ampliando el radio de influencia de nuestras clínicas y rompiendo las barreras geogra ficas de prestación de servicios odontológicos. Los pacientes querra n interactuar con los equipos clínicos de una manera continua haciéndose ma s personalizado el servicio. En definitiva, se podra crear un vínculo doctor-paciente, diferente a la relación que se ha dado tradicionalmente. El prea mbulo de aceptación del tratamiento se hara con nuevos protocolos impensables hasta ahora. Un avance que se sumara a la prometedora revolución tecnológica que se esta produciendo en el a mbito clínico de la odontología tanto en el diagnóstico y planificación como en la ejecución de los tratamientos a nuestros pacientes. La tecnología a nuestro servicio permite actualmente ofrecer al paciente simulaciones sobre alternativas de su tratamiento teniendo en cuenta sus características anatómicas reales. El DM.- Como Coach especializada en el sector dental, cómo valora la situación actual de crisis que está viviendo el sector? L.Rodríguez.- Debemos tener confianza en nuestras posibilidades siempre que tengamos un plan estratégico revisable a corto, medio y largo plazo. Hay que estar preparados para ser ma s flexibles que nunca en la toma de decisiones y en la gestión de la clínica. Para ello, tenemos que tener claros en el desarrollo de nuestra estrategia tres factores fundamentales: A. Nuestro Equipo: Sin un Equipo motivado, liderado y proactivo no conseguiremos seguir la filosofía de mejora continua. Debemos apoyarnos en nuestros colaboradores y proveedores para que nos ayuden en la consecución de nuestra estrategia. Es vital, reconocer el esfuerzo y trabajo con palabras y hechos hacía nuestro Equipo. Sólo gracias al entrenamiento y la actualización de nuestros protocolos de gestión y clínicos, y como Equipo podremos llegar a satisfacer por anticipado las necesidades de nuestros pacientes sorprendiéndolos gratamente y afianzando así un vínculo difícil de romper. Esta sera la única forma de que recuerden que somos su clínica de confianza. B. Estrategia Comercial: Ponerse objetivos de cómo podemos llegar a ma s pacientes y cómo impactar en sus emociones entendiendo sus necesidades y expectativas para que se queden en nuestra clínica. Tener un control riguroso de los pacientes que no aceptan nuestros presupuestos para saber por qué, ya que a veces se trata de una cuestión de comunicación la que aleja al paciente. C. Estrategia Financiera: Control de ingresos en función de la producción por a reas odontológicas y colaboradores a través de un buen seguimiento de los pacientes que aceptan, y de por qué aceptan. Control de gastos así como un buen control de stocks para minimizar capital inmovilizado que puede invertirse en ampliación de nuevas tecnologías involucrando a nuestro equipo y haciendo nuestro entorno ma s sostenible. El DM.- Qué le recomendaría a nuestros lectores para hacer frente a la crisis que afecta al sector? L.Rodríguez.- El tema de los números clausus esta en manos del Gobierno, Consejo General de Dentistas y colegios, y se debería contar con la participación de todos los colegiados para abordar CV Dra. Leticia Rodríguez Silvera Especialidad: Consultoría y gestión de clínica esta difícil situación. Lo que sí estoy segura es que veremos en estos años como surgen nuevas generaciones de profesionales que ocupara n puestos fundamentales en la clínica que no necesariamente son el interactuar clínicamente con el paciente pero que sera n claves en la atención del mismo. Es un camino que estamos introduciendo en las clínicas con las que trabajo y asesoro y que sé que en otros países como Portugal, Estados Unidos se esta haciendo con muy buenos resultados. Licenciada en Odontología (1994) por la Universidad de Barcelona, coach clínica y de management, combina su pasión de tratar pacientes como especialista clínica en odontología integral, con la CV dirección de su empresa Letman & Mon donde realiza Consultoría de Acción e Implicación en empresas líderes del sector dental. Desarrolla estrategias de posicionamiento de marca, implantación de protocolos clínicos y de atención al paciente, tangibilización de resultados y optimización de los recursos, formación de equipos clínicos en mejora continua, creatividad, gestión de oportunidades, etc. Todo enfocado en aumentar la calidad y rentabilidad de las clínicas. Se ha formado en las áreas de Implantología (clínica Teknon y Clínica Aparicio), Periodoncia (Cambra Clinics y Clínica Perio) y Estética (Centro BTI), especializándose en Rehabilitación Oral (Máster en la Universidad de Barcelona), Diploma en Implant Dentistry (Universidad de Göteborg), Diploma in Clinical Periodontology (Universidad de Göteborg) y Postgrado en Estética Dental (Cidesid). Es coacher de doctores, tras graduarse en la Universidad de Navarra (IESE) en el Programa Desarrollo Directivo; actividad que desarrolla como coach clínica y de management en la Residencia de Clínica Aparicio y como profesora del Máster de Implantología y Prostodoncia en Cidesid. 12

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18 P la entrevista El problema no radica en especialidades sí o no, sino en especialidades cómo y ese programa va a ser muy costoso E El Dentista Moderno.- Cuéntenos de forma resumida, cómo ha evolucionado el desarrollo de su labor profesional? Dr. Guillermo Machuca.- Pues si arrancamos desde 1989, el año en que obtuve la especialidad médica en Estomatología el cambio puede llegar a clasificarse de vertiginoso. Figúrese un panorama profesional en el que comenzaban a aparecer en España los primeros implantes en forma de raíz, cuestionados por muchísimos profesionales, y en dónde la atención odontológica a personas con minusvalías psico-físicas era una frivolidad, que se resumía en exodoncias seriadas. Por supuesto, salvo heroicas y honrosas excepciones, entre las que siempre me gusta destacar el papel del Dr. Manuel Bratos. En general, se daba una circunstancia realmente curiosa, que en no pocas ocasiones comento a mis alumnos. El Audaz, sincero y con la seguridad que le otorga una trayectoria profesional y curricular como la suya, el Dr. Machuca nos desgrana en esta entrevista cuáles son los principales hándicaps y las paradojas que afronta la odontología y plantea soluciones. Él, uno de nuestros máximos exponentes en el campo de la odontología para Pacientes Especiales, huye de todo lo que huele a obligario, pero tiene claro que la profesión vive un sinsentido desde el punto de vista de la formación. Asegura que el huracán de la especialización también llegará a España y que sería absurdo oponerse a él. Y pide a los responsables de desarrollar el mapa competencial que lo hagan con honestidad, olvidando personalismos y con ganas de hacer lo mejor para la Sociedad. estomatólogo era un especialista con una licenciatura en Medicina que hacía un trabajo poco invasivo y demasiado mecanicista, en la mayor parte de los casos. Además, lo realizaba sobre individuos jóvenes o de edad media y generalmente sanos. Hoy día trabajamos sobre individuos de edad bastante superior, con la salud mucho más debilitada, que consumen numerosos fármacos y con grandes requerimientos de tratamientos extremadamente invasivos. Este tipo de tratamientos lo realizan profesionales que no tienen la licenciatura de Medicina, sino de Odontología, que descuida ciertos aspectos médicos generales. Es una paradoja muy española. No se trata de valorar qué tipo de profesional está más cualificado, porque conozco todo tipo de circunstancias en ambos aspectos. Pero desde el punto de vista de la formación es un sinsentido. Entrevista/Dr. Guillermo Machuca Portillo. Licenciado en Medicina y Cirugía. Facultad de Medicina, por la Universidad de Sevilla (1985). Doctor en Medicina y Cirugía (1987) y Especialista en Estomatología (1989), por la Universidad de Sevilla. Diplomado en Periodoncia Clínica. Facultad de Odontología de Gotebörg (Suecia, 1997). Profesor Titular acreditado ANECA a Catedrático de Universidad, Docencia en Odontología en Pacientes Especiales, en la Universidad de Sevilla. Director del Master Propio de la Universidad de Sevilla Odontología Integrada de Adultos, Pacientes Especiales y Odontología Hospitalaria. Presidente de la Sociedad Española de Odontoestomatología para el Minusválido y Pacientes Especiales ( ). Miembro de la Academia Internacional Pierre Fouchard. Académico Correspondiente de la Real Academia de Medicina de Sevilla desde ITI-Fellow desde Premio Fonseca de la SEPA a la mejor publicación de Periodoncia, año Autor-Editor de 9 libros, entre otros La atención odontológica en pacientes médicamente comprometidos 1ª, 2ª y 3ª ediciones y Bases farmacológicas de la terapéutica odontológica y autor de 61 capítulos de libros. 14

19 El DM.- Desarrolla actividad pública o privada?; dónde ejerce en la actualidad? Dr. GM.- Mi actividad es fundamentalmente pública. Soy funcionario docente, puesto que ocupo una plaza de Profesor Titular en el Departamento de Estomatología de la Universidad de Sevilla, aunque recientemente he recibido la acreditación de la ANECA a Catedrático de Universidad. Sin embargo, hacemos cierta asistenciadocencia extramuros de la Facultad mediante un convenio con el Hospital Infanta Luisa de Sevilla, en dónde atendemos los casos más complejos que acuden al programa de Máster Propio en Odontología Integrada de Adultos y Pacientes Especiales, que dirijo. El DM.-Antes de nada y para ubicarnos podría darnos una definición de lo que actualmente se entiende por Pacientes Especiales y si, dentro de este gran grupo de pacientes, existen distintos tipos o subgrupos? Dr. GM.- Básicamente el Paciente Especial en Odontología podríamos definirlo como El Prof. Machuca supervisando una sesión de quirófano en el Hospital Infanta Luisa de Sevilla, dentro del programa Master en Odontología Integrada de Adultos y Pacientes especiales. aquel que precisa medios, conocimientos o actitudes particulares para su diagnóstico, manejo clínico y tratamiento. En general, es tradicional hacer una subdivisión en dos grupos. Por un lado los denominados médicamente comprometidos, que son aquellos que padecen una patología sistémica que obliga a cambiar determinadas circunstancias en su plan de tratamiento. Por otro lado, están Tenemos una bella profesión, que no oficio, con todo el respeto para estos últimos. Y esta profesión universitaria está asentada en el conocimiento crítico de porqué hacemos nuestro trabajo los pacientes con necesidades especiales de tratamiento, que son aquellos que por una discapacidad física y/o psíquica requieren modificar algunas de nuestras actuaciones para conseguir tratarlos correctamente. En la actualidad estas subdivisiones están cuestionadas por algunos autores, pero para resumir básicamente a qué tipo de pacientes tratamos puede valer. El DM.- Se habla de que hay múltiples dificultades para investigar y avanzar en la relación entre enfermedades raras y odontología; usted que es un experto en tratar a Pacientes Especiales, cómo nos describiría la situación actual?; cuáles son los principales retos que debe afrontar el sector odontológico en este campo? Dr. GM.- El principal problema Tratamiento prostodóncico llevado a cabo bajo anestesia general. Los nuevos odontólogos han de tener una mejor formación sobre patología sistémica. Y curiosamente en la última reforma educativa hubo quién quiso eliminar esta disciplina de los curricula!. A Dios gracias esta barbaridad no pudo consumarse 15

20 P la entrevista Las autoridades sanitarias deberían incluir, de alguna manera, la atención odontológica de pacientes con enfermedades raras entre las prestaciones de las carteras de servicio de los servicios estatales de salud que tiene el avance en la investigación en enfermedades raras es que se trata de un número ingente de procesos, que afectan a muy pocas personas cada uno de ellos, aunque a una población inmensa si se juntan todas. A la hora de investigar aspectos sobre un síndrome, los resultados obtenidos sirven para ese grupo de pacientes y no para los demás. Esto origina un problema económico y logístico enorme. Igual ocurre con los denominados medicamentos huérfanos utilizados en el tratamiento de las mismas que pueden tener costes elevadísimos. La segunda parte de la pregunta concatena con la primera, porque uno de los aspectos comunes entre la gran variedad de síndromes es el hecho de que casi todos tienen muy mal estado odontológico. En ocasiones relacionados directamente con el síndrome (el ejemplo más característico sería el síndrome de Down), y en otras ocasiones por la falta de control sobre la dieta o la higiene oral (el caso más característico serían los paralíticos cerebrales). Los retos actuales son quizás las grandes necesidades de tratamiento que requieren estos pacientes, y el elevado coste que requiere para personas, que a veces tienen muy limitados los recursos económicos. El DM.- Se atrevería a darnos un pronóstico de por dónde deben ir e irán los mayores avances en este terreno? Dr. GM.- En primer lugar considero fundamental la formación. Los nuevos odontólogos han de tener una mejor formación sobre patología sistémica. Y curiosamente en la última reforma educativa hubo quién quiso eliminar esta disciplina de los curricula!. A Dios gracias esta barbaridad no pudo consumarse. En segundo lugar, las autoridades sanitarias deberían incluir, de alguna manera, la atención odontológica de pacientes con enfermedades raras entre las prestaciones de las carteras de servicio de los servicios estatales de salud. Pero para restaurar, no para desdentar sistemáticamente, mutilar y empeorar la situación de muchos de estos pacientes. Pero con las circunstancias económicas que padecemos, esta mejora creo que no está demasiado próxima. Ojalá me equivoque. Por último, creo que el desarrollo, tanto de la investigación epidemiológica como básica en el ámbito de estos pacientes es otro tema indispensable. Aunque también hace falta recursos económicos. El DM.-En el caso concreto del subgrupo de pacientes médicamente comprometidos, que requieren menos recursos, estamos más preparados y avanzados odontológicamente hablando? Dr. GM.- En este campo se ha avanzado mucho en los últimos años. Han aparecido múltiples publicaciones, que cada vez tienen más calidad y que antes no existían. Se han elaborado numerosos protocolos de actuación en publicaciones, sociedades científicas, e incluso el Consejo de Dentistas de España los ofrece libremente en su web para la consulta de los profesionales. Pero opino personalmente que falta mucha labor de concienciación de los nuevos dentistas de que toda su formación no puede estar encaminada al aprendizaje de nuevas técnicas de tratamiento. Tenemos una bella profesión, que no oficio, con todo el respeto para estos últimos. Y esta profesión universitaria está asentada en el conocimiento crítico de porqué hacemos nuestro trabajo. Y en este conocimiento creo que debe de ocupar un lugar preferente el saber las repercusiones que nuestros tratamientos tienen con el organismo enfermo, con los fármacos y con otros tratamientos médicos. El DM.- Considera que sería necesario y oportuno crear una especialidad para tratar Pacientes Especiales? Y de ser así, qué requisitos imprescindibles debería tener el profesional que quiera dedicarse a tratar a este tipo de pacientes? Dr. GM.- El tema de las especialidades es un tema Rehabilitación oral con prótesis sobre periodonto reducido e implante en paciente con hemofilia A grave, VIH positivo. Realizada en el Máster de Odontología Integrada de Adultos y Pacientes Especiales de la Universidad de Sevilla por la Dra. Sánchez Blanco. 16

21 Las universidades, el Consejo de Dentistas y el Ministerio de Sanidad están condenados a entenderse alguna vez. Hasta que esta intersección no se produzca creo que no habrá nada realmente satisfactorio especialmente candente en la actualidad. Creo que los conocimientos en Odontología son hoy día tan extensos que la especialización en diversas ramas podría ser satisfactoria. Y que hubiera personas especializadas en solucionar casos particularmente complicados no estaría mal. Pero el problema fundamental es cómo se pueda llevar a cabo este programa de especialización para que el acceso de todos lo profesionales fuera equitativo y la formación homologable y con garantías. En este aspecto, me atrevo a decir que las universidades, el Consejo de Dentistas y el Ministerio de Sanidad están condenados a entenderse alguna vez. Hasta que esta intersección no se produzca creo que no habrá nada realmente satisfactorio. El perfil del especialista en Pacientes Especiales es un patrón complejo. Por un lado, tiene que tener un conocimiento sobre patología y tratamientos sistémicos por encima de la media del resto de los dentistas (y estos deberían tener un nivel muy superior al actual). Por otro lado, se trata de especialistas que serían una última frontera, por lo que sus conocimientos en las actuaciones puramente odontológicas también deberían tener un nivel muy elevado. Y alcanzar este nivel en muchas disciplinas es costoso, requiere tiempo y mucho sacrificio. El DM.-Como experto en Pacientes Especiales y Periodoncia, y ante la alta incidencia y prevalencia de las enfermedades periimplantarias en este tipo de pacientes, qué recomendaciones puede plantear a los clínicos a la hora de prevenir y tratar a este tipo de pacientes?; actualmente se pueden tratar de manera eficaz? Dr. GM.- La terapia de implantes es uno de los mayores logros de la Odontología en el último cuarto de siglo, y no vamos a descubrir nada con esta aseveración. Pero es una realidad que se colocan muchos más implantes de los que podrían considerarse necesarios. Hay que valorar en primer lugar a quién le vamos a colocar los implantes y cuáles son sus circunstancias clínicas. Y a veces será prudente optar por una terapia alternativa. El buen diagnóstico previo nos llevará a un menor número de fracasos. Y no crea que en esta respuesta se esconde el temor a llevar a cabo este tratamiento en paciente complicados. Tenemos en la actualidad un programa en el que estamos empezando a rehabilitar con implantes a determinados pacientes con hemofilia. Pero desde la prudencia extrema y la colaboración con las unidades que los atienden. Hoy día las estrategias de Tratamiento odontológico mediante implantes Straumann SP en paciente hemofílico A grave, infectado por el VIH y con hepatitis C. tratamiento de las perimplantitis han mejorado, pero la realidad es que siempre significan un problema de compleja solución, y más aún si estamos ante un paciente con problemas sistémicos. Insisto en que opino que la mejora en los resultados vendrá desde la optimización del diagnóstico. Las nuevas superficies de los implantes o las nuevas aleaciones también están contribuyendo a la prevención de estos cuadros. En ese sentido, quiero destacar el estudio que sufragado por Straumann dirijo con el Dr. Cabrera en la Universidad de Sevilla en el sentido de valorar nuevas aleaciones para mejorar la oseointegración en pacientes diabéticos. De nuevo, sin que la industria apueste por estos temas, las soluciones serían muy difíciles. El DM.-Usted colabora con Laboratorios Normon y, recientemente, estuvo en la presentación de la nueva línea de implantes que ha presentado, qué notas diferenciadoras considera que aporta este nuevo lanzamiento (Normoimplant) al prolifero mercado de implantes?; por su nivel de calidad y cualidades cree qué podría competir con las marcas de primer nivel que existen actualmente en nuestro país y en Europa? Dr. GM.- Mi colaboración con Laboratorios Normon se remonta al año Cuando nadie apostaba por la Odontología en Pacientes Especiales, el anterior director general, mi recordado amigo D. Jesús Gobantes, con la visión de futuro que siempre le caracterizó, apostó por esta disciplina y unió el nombre de su compañía al del famoso tratado que tengo el honor de co-dirigir con el Profesor Bullón. Desde entonces, las relaciones que me unen con la misma superan en mucho los aspectos profesionales. Me consta que buscan la excelencia en todo lo que hacen. Cuando hace unos años me pidieron consejos a la hora de la elaboración de un nuevo implante que tenían en proyecto lanzar, tuve el placer de ofrecerles mi modesta opinión, que no fue más que una entre la de otros profesionales con 17