Volante de admisión / Equipo pesado
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- Tomás Henríquez Sosa
- hace 6 años
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1 Datos generales No. de póliza No. de inciso No. de siniestro Volante de admisión / Equipo pesado Aplica deducible: Sí % No Importe del deducible La Póliza de seguros tiene condiciones especiales? Sí No Estatus cobranza Fecha siniestro Fecha reporte Riesgo Nombre del asegurado y/o tercero (nombre(s), apellido paterno, apellido materno o razón social) Tel. particular (con clave de ciudad) Tel. oficina (con clave de ciudad) Tel. celular (con clave de ciudad) Marca Tipo Modelo Color Indicar número de serie y motor en el cuadro inferior. Número de serie Número de placas Número de motor Registro federal del vehículo Adaptaciones amparadas: Sí No Requiere grúa: Sí No Le agradeceremos se sirva llevar su vehículo al lugar que se indica abajo donde personal especializado tendrá el gusto de atenderle haciendo una revisión minuciosa de los daños que presenta su vehículo y están descritos en la parte posterior de este documento. Lugar asignado Dirección Teléfono Volante condicionado: Sí No A presentar: Póliza Recibo de pago Licencia de conducir a nombre de Otros Observaciones: Le agradeceremos presentar la documentación aquí señalada a la siguiente dirección de a hrs. Áreas dañadas (en el siniestro) SA MAYO 24 Taller - Proveedor A AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6, Col. Tlacoquemécatl, Del. Benito Juárez, 03200, México, D.F. Tels axa.mx
2 Nota importante El ajustador no está autorizado para determinar la reparación o sustitución de las autopartes dañadas de tu unidad. Tampoco puede determinar si por los daños de la unidad se considerará pérdida total. El único departamento autorizado para estos conceptos es el departamento de valuación. Sr. ajustador, en caso de trasladarse el vehículo amparado con este volante de admisión para su valuación y/o reparación a otra división es indispensable anexar copia del aviso de accidente. Áreas dañadas (preexistente) Lugar de atención Fecha Tel. particular (con clave de ciudad) Tel. oficina (con clave de ciudad) Tel. celular (con clave de ciudad) Nombre y firma ajustador Nombre y firma asegurado o tercero Nombre y firma Vo. Bo. orden condicionada SA MAYO 24 Taller - Proveedor A AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6, Col. Tlacoquemécatl, Del. Benito Juárez, 03200, México, D.F. Tels axa.mx
3 Datos generales No. de póliza No. de inciso No. de siniestro Volante de admisión / Equipo pesado Aplica deducible: Sí % No Importe del deducible La Póliza de seguros tiene condiciones especiales? Sí No Estatus cobranza Fecha siniestro Fecha reporte Riesgo Nombre del asegurado y/o tercero (nombre(s), apellido paterno, apellido materno o razón social) Tel. particular (con clave de ciudad) Tel. oficina (con clave de ciudad) Tel. celular (con clave de ciudad) Marca Tipo Modelo Color Indicar número de serie y motor en el cuadro inferior. Número de serie Número de placas Número de motor Registro federal del vehículo Adaptaciones amparadas: Sí No Requiere grúa: Sí No Le agradeceremos se sirva llevar su vehículo al lugar que se indica abajo donde personal especializado tendrá el gusto de atenderle haciendo una revisión minuciosa de los daños que presenta su vehículo y están descritos en la parte posterior de este documento. Lugar asignado Dirección Teléfono Volante condicionado: Sí No A presentar: Póliza Recibo de pago Licencia de conducir a nombre de Otros Observaciones: Le agradeceremos presentar la documentación aquí señalada a la siguiente dirección de a hrs. Áreas dañadas (en el siniestro) SA MAYO 24 Asegurado B AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6, Col. Tlacoquemécatl, Del. Benito Juárez, 03200, México, D.F. Tels axa.mx
4 Nota importante El ajustador no está autorizado para determinar la reparación o sustitución de las autopartes dañadas de tu unidad. Tampoco puede determinar si por los daños de la unidad se considerará pérdida total. El único departamento autorizado para estos conceptos es el departamento de valuación. Sr. ajustador, en caso de trasladarse el vehículo amparado con este volante de admisión para su valuación y/o reparación a otra división es indispensable anexar copia del aviso de accidente. Áreas dañadas (preexistente) Lugar de atención Fecha Tel. particular (con clave de ciudad) Tel. oficina (con clave de ciudad) Tel. celular (con clave de ciudad) Nombre y firma ajustador Nombre y firma asegurado o tercero Nombre y firma Vo. Bo. orden condicionada SA MAYO 24 Asegurado B AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6, Col. Tlacoquemécatl, Del. Benito Juárez, 03200, México, D.F. Tels axa.mx
5 Datos generales No. de póliza No. de inciso No. de siniestro Volante de admisión / Equipo pesado Aplica deducible: Sí % No Importe del deducible La Póliza de seguros tiene condiciones especiales? Sí No Estatus cobranza Fecha siniestro Fecha reporte Riesgo Nombre del asegurado y/o tercero (nombre(s), apellido paterno, apellido materno o razón social) Tel. particular (con clave de ciudad) Tel. oficina (con clave de ciudad) Tel. celular (con clave de ciudad) Marca Tipo Modelo Color Indicar número de serie y motor en el cuadro inferior. Número de serie Número de placas Número de motor Registro federal del vehículo Adaptaciones amparadas: Sí No Requiere grúa: Sí No Le agradeceremos se sirva llevar su vehículo al lugar que se indica abajo donde personal especializado tendrá el gusto de atenderle haciendo una revisión minuciosa de los daños que presenta su vehículo y están descritos en la parte posterior de este documento. Lugar asignado Dirección Teléfono Volante condicionado: Sí No A presentar: Póliza Recibo de pago Licencia de conducir a nombre de Otros Observaciones: Le agradeceremos presentar la documentación aquí señalada a la siguiente dirección de a hrs. Áreas dañadas (en el siniestro) SA MAYO 24 Expediente C AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6, Col. Tlacoquemécatl, Del. Benito Juárez, 03200, México, D.F. Tels axa.mx
6 Nota importante El ajustador no está autorizado para determinar la reparación o sustitución de las autopartes dañadas de tu unidad. Tampoco puede determinar si por los daños de la unidad se considerará pérdida total. El único departamento autorizado para estos conceptos es el departamento de valuación. Sr. ajustador, en caso de trasladarse el vehículo amparado con este volante de admisión para su valuación y/o reparación a otra división es indispensable anexar copia del aviso de accidente. Áreas dañadas (preexistente) Lugar de atención Fecha Tel. particular (con clave de ciudad) Tel. oficina (con clave de ciudad) Tel. celular (con clave de ciudad) Nombre y firma ajustador Nombre y firma asegurado o tercero Nombre y firma Vo. Bo. orden condicionada SA MAYO 24 Expediente C AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6, Col. Tlacoquemécatl, Del. Benito Juárez, 03200, México, D.F. Tels axa.mx
7 Datos generales No. de póliza No. de inciso No. de siniestro Volante de admisión / Equipo pesado Aplica deducible: Sí % No Importe del deducible La Póliza de seguros tiene condiciones especiales? Sí No Estatus cobranza Fecha siniestro Fecha reporte Riesgo Nombre del asegurado y/o tercero (nombre(s), apellido paterno, apellido materno o razón social) Tel. particular (con clave de ciudad) Tel. oficina (con clave de ciudad) Tel. celular (con clave de ciudad) Marca Tipo Modelo Color Indicar número de serie y motor en el cuadro inferior. Número de serie Número de placas Número de motor Registro federal del vehículo Adaptaciones amparadas: Sí No Requiere grúa: Sí No Le agradeceremos se sirva llevar su vehículo al lugar que se indica abajo donde personal especializado tendrá el gusto de atenderle haciendo una revisión minuciosa de los daños que presenta su vehículo y están descritos en la parte posterior de este documento. Lugar asignado Dirección Teléfono Volante condicionado: Sí No A presentar: Póliza Recibo de pago Licencia de conducir a nombre de Otros Observaciones: Le agradeceremos presentar la documentación aquí señalada a la siguiente dirección de a hrs. Áreas dañadas (en el siniestro) SA MAYO 24 AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6, Col. Tlacoquemécatl, Del. Benito Juárez, 03200, México, D.F. Tels axa.mx Grúa D
8 Nota importante El ajustador no está autorizado para determinar la reparación o sustitución de las autopartes dañadas de tu unidad. Tampoco puede determinar si por los daños de la unidad se considerará pérdida total. El único departamento autorizado para estos conceptos es el departamento de valuación. Sr. ajustador, en caso de trasladarse el vehículo amparado con este volante de admisión para su valuación y/o reparación a otra división es indispensable anexar copia del aviso de accidente. Áreas dañadas (preexistente) Lugar de atención Fecha Tel. particular (con clave de ciudad) Tel. oficina (con clave de ciudad) Tel. celular (con clave de ciudad) Nombre y firma ajustador Nombre y firma asegurado o tercero Nombre y firma Vo. Bo. orden condicionada SA MAYO 24 AXA Seguros, S.A. de C.V. Félix Cuevas 366, Piso 6, Col. Tlacoquemécatl, Del. Benito Juárez, 03200, México, D.F. Tels axa.mx Grúa D
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