Programa Nacional de Monitorización de Resistencias Antimicrobianas en animales sanos. FIGAN, 18 marzo 2015

Transcripción

1 Programa Nacional de Monitorización de Resistencias Antimicrobianas en animales sanos FIGAN, 18 marzo 2015

2 1. Legislación comunitaria: Directiva 99/2003, sobre vigilancia de zoonosis y agentes zoonósicos y AMR Reglamento 2160/2003: control de salmonella y otros agentes zoonósicos de transmisión alimentaria Decisión 2007/407/CE, sobre la vigilancia armonizada de la resistencia a antimicrobianos en Salmonella en aves de corral y cerdos (derogada) Decisión 652/2013 sobre el seguimiento y la notificación de la resistencia de las bacterias zoonóticas y comensales a los antibióticos Decisión 653/2013 relativa a una ayuda financiera de la Unión para un plan coordinado de control para la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos en agentes zoonóticos en Especificaciones técnicas EFSA sobre programa de resistencias a antimicrobianas

3 Informes conjuntos entre EFSA y ECDC Informe UE de Fuentes y Tendencias de Zoonosis, Agentes Zoonóticos y brotes alimentarios Informe UE de Resistencias Antimicrobianas en agentes zoonóticos e indicadores en humana, animales y alimentos

4 Muestreo antes 2014 Bacterias: Salmonella, Campylobacter (obligatorios) Indicadores(opcionales): E. coli (obligatorio a partir 2014) Enterococos MRSA (opcionales) BLEAs (obligatorias a partir 2015 en E.coli y salmonella) Especies animales: Avicultura (PNCS, broilers y pavos en matadero) Porcino (matadero) Bovino de engorde (matadero)

5 Laboratorio Puntos de corte epidemiológicos (cutt-off value), en animales y alimentos: Cuantitativos Wild type (sensibles microbiológicamente) Non-wild type (resistentes microbiológicamente) Clinical breakpoints (humana, cualitativos) Clínicamente Sensible Clínicamente Intermedio (Non wild type, ECOFFs) Clínicamente Resistente (Non wild type, ECOFFs) Métodos: Dilución Difusión en disco

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7 Bacterias Obligatorias: Salmonella spp C. jejuni (especie más común en humana) Indicador comensal E. coli (Gram -) Salmonella spp. y E. coli productores BLEAs (amplio espectro, AmpC, carbapenemasas). Obligatorio a partir 2015 Optativas: C. coli Indicadores comensales E. faecalis y E. faecium (Gram +)

8 Bacterias obligatorias Salmonella spp: Ponedoras, broilers y pavos engorde (PNCS) Canales de broilers, pavos engorde, cerdo y bovino (matadero) C. jejuni (ciego, matadero): Broilers y pavos engorde si producción >10.000Tm/año Indicador comensal E. coli (ciego, matadero): Broilers y pavos engorde si producción > Tm/año Cerdos y bovinos<1 año si producción >10.000Tm/año

9 Bacterias optativas C. coli (ciego, matadero) Broilers Cerdos engorde Indicadores comensales E. faecalis y E. faecium (ciego, matadero) Broilers y pavos engorde si producción > Tm/año Cerdos y bovinos<1 año si producción >10.000Tm/año

10 Muestreos Años pares (2014, 2016, 2018, 2020): Gallinas ponedoras (salmonella) Broilers (Salmonella, C. jejuni, E.coli, C.coli, Enterococcus) Pavos engorde (Salmonella, C. jejuni, E.coli, Enterococcus) Canales broilers y pavos engorde (Salmonella y E.coli para BLEAs) Años impares(2015, 2017, 2019): Bovinos<1 año (E. coli, Enterococcus) Cerdos engorde (E. coli, C.coli, Enterococcus) Canales cerdo y bovinos <1 año (Salmonella y E.coli para BLEAs)

11 Muestreos Aleatorio Mataderos>60% producción nacional Muestreo estratificado por matadero A lo largo de todo el año Unidad epidemiológica: Manada en aves (PNCS) Lote en matadero 1cepa por unidad epidemiológica y año

12 Mataderos 2013 Bovino (n=18) Porcino (n=19) Broiler (n=15)

13 BLEAS, AmpC o Carbapenemases E.coli y Salmonella Nº muestras: 300 de cada población animal/alimento 150 muestras si producción: cerdos y aves es < Tm bovinos<50.000tm

14 Nº cepas 170 para cada especie bacteriana Países cuya producción es: < Tm carne cerdo < Tm carne ave 85 cepas Si Nº cepas>170 (se pueden incluir en programa Si Nº cepas< 170: Hacer todas Pedir a FBO en Salmonella

15 Cepas LNR: Algete AC puede designar laboratorios oficiales (participar en colaborativo con LNR) LNR guardará cepas al menos 5 años (-80ºC) Todas cepas CO se deben enviar a LNR

16 Laboratorio Puntos de corte epidemiológicos (cutt-off value), en animales y alimentos: Cuantitativos Wild type (sensibles microbiológicamente) Non-wild type (resistencia microbiológica) Métodos de Microdilución (cuantitativo) Panel de antibióticos, ECOFFs, intervalos de concentración Humana (ECDC). Protocolo armonizado para monitorizar AMR en Salmonella y Campylobacter (ECOFFs)

17 Decisión 2013/653/EU: Cofinanciación comunitaria Cofinancian 50% gastos: Muestreo (personal en matadero) Aislamiento e identificación (E. coli, Campylobacter, Salmonella) Test antimicrobianos (E. coli, Campylobacter y Salmonella) BLEAS, AmpC, carbapenemases Serotipado Salmonella Topes máximos Informes técnicos y financieros a EFSA antes de 31 de mayo

18 Informe EFSA 2013

19 Nivel de ocurrencia de resistencias: % de aislados resistentes frente al total de aislados testados Rara: <0.1 % Muy bajo: 0.1 % to 1 % Bajo>1 % to 10 % Moderado: >10 % to 20 % Alto: >20 % to 50 % Muy alto: >50 % to 70 % Extremadamente alto:70 %

20 Salmonella cerdos Resistencias: Notifican 11 EEMM (datos cuantitativos) Extremadamente altas (EA) a ampicilina, tetraciclinas y sulfamidas, por encima media UE, que ya es (EA). Bajas en quinolonas (ciprofloxacino, Ac. Nalidíxico). Por debajo media UE 0% en cefalosporinas de 3ª generación(cefotaxime)

21 Salmonella Cerdos

22 Salmonella Cerdos

23 Salmonella Cerdos

24 Salmonella Resistencias microbiológicas: Extremadamente altas en pavos, por encima media UE, que ya es muy alta. Altas en Gallus gallus, en este caso por debajo media UE (Muy alta). Moderadas en cerdos Bovino (< 10 cepas, no datos). Media UE es baja

25 Salmonella Resistencias microbiológicas: En España en general son muy bajas, excepto en cerdos que son bajas. En UE son bajas en cerdos y en Gallus gallus, siendo más bajas en cerdos.

26 Salmonella Resistencias UE: Cerdos: Mayores resistencias en ampicilina, cloranfenicol, sulfamidas y tetraciclinas Aves: Mayores resistencias en quinolonas (ciprofloxacino y ácido nalidíxico) Cefalosporinas: Mas elevadas en Gallus gallus-cerdos-pavos- vacuno

27 Salmonella en humana Resistencias microbiológicas: Altas en ampicilina, sulfamidas y tetraciclinas, muy por encima de la media UE, (EA en porcino).

28 Salmonella en humana

29 Campylobacter Cerdos Resistencias microbiológicas: Notificación datos cuantitativos 6 EEMM Extremadamente altas para quinolonas y tetraciclinas, muy por encima de la media UE. Muy altas a eritromicina (macrólido), muy por encima media UE.

30 Campylobacter Cerdos

31 Campylobacter Cerdos Multirresistencias: % muy bajo de cepas sensibles a los 5 antibióticos testados. % importante de cepas resistentes a 5 antibióticos (único país)

32 Campylobacter Cerdos

33 Campylobacter Resistencias UE: Cerdos: Mayores resistencias a eritomicina y tetraciclinas Aves: Mayores resistencias en quinolonas (ciprofloxacino y ácido nalidíxico) Bovino: Se observan menor nivel de resistencias En línea con lo que sucede en salmonella

34 Campylobacter humana Mayores resistencias a quinolonas y tetraciclinas % bajo de cepas sensibles a 4 clases de antimicrobianos (España)

35 Campylobacter humana Mayores resistencias a quinolonas y tetraciclinas % bajo de cepas sensibles a 4 clases de antimicrobianos (España) % importante de cepas resistenctes a 4 clases de antimicrobianos (España)

36 E. coli cerdos Resistencias microbiológicas: Muy altas a ampicilina, estreptomicina y sulfamidas y tetraciclinas, muy por encima de la media UE (altas). Moderadas-altas a fluorquinolonas en España, no en UE

37 E. coli Cerdos

38 E. coli Cerdos

39 E. coli Resistencias UE: Mayores resistencias en Gallus gallus para todos los antimicrobianos, excepto para tetraciclinas que son mayores en cerdos. Bovino: Se observan menor nivel de resistencias, al igual que sucede en el resto de bacterias.

40 Enterococcus Resistencias microbiológicas: Notificación datos cuantitativos7 EEMM y 2 no EEMM Muy altas para eritromicina, quinolonas y Quinupristin/dalfopristin (tto enterococos vancomicina R), por encima de la media UE. Altas a streptomicina (aminoglucósido) y ampicilina.

41 Enterococcus Resistencias microbiológicas: Muy altas para eritromicina, tetraciclinas, muy por encima de la media UE. Altas/ muy altas (porcino)a streptomicina.

42 Enterococcus

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