EXPLORACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA CLAUDIO CARVAJAL PARODI KINESIÓLOGO

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1 EXPLORACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA CLAUDIO CARVAJAL PARODI KINESIÓLOGO

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3 ESQUEMA DE EVALUACIÓN ANAMNESIS E HISTORIA CLÍNICA INSPECCIÓN EX DE MOVIMIENTO ACTIVO EX DE MOVIMIENTO PASIVO EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO EX NEUROORTOPÉDICO PRUEBAS ORTOPÉDICAS ESPECIALES PALPACIÓN IMÁGENES

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5 ESQUEMA DE EVALUACIÓN HISTORIA CLÍNICA INSPECCIÓN EX DE MOVIMIENTO ACTIVO EX DE MOVIMIENTO PASIVO EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO EX NEUROORTOPÉDICO PRUEBAS ORTOPÉDICAS ESPECIALES PALPACIÓN IMÁGENES

6 INSPECCIÓN

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8 ESQUEMA DE EVALUACIÓN HISTORIA CLÍNICA INSPECCIÓN EX DE MOVIMIENTO ACTIVO EX DE MOVIMIENTO PASIVO EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO EX NEUROORTOPÉDICO PRUEBAS ORTOPÉDICAS ESPECIALES PALPACIÓN IMÁGENES

9 Funcionalidad: FLX 90º EXT COMPLETA Evaluar con flexión de cadera: Evita tensiones musculares

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11 ESQUEMA DE EVALUACIÓN HISTORIA CLÍNICA INSPECCIÓN EX DE MOVIMIENTO ACTIVO EX DE MOVIMIENTO PASIVO EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO EX NEUROORTOPÉDICO PRUEBAS ORTOPÉDICAS ESPECIALES PALPACIÓN IMÁGENES

12 Movilidad Pasiva ROM FLX-EXT Deslizamiento rotuliano Deslizamiento tibioperoneo Tracción tibial Deslizamiento tibial ANT POST LAT MEDIAL Dolor? Endfeel? Hay movimiento?

13 1-2 Normal (50%)

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16 LONGITUD MUSCULAR

17 PRUEBA ACORTAMIENTO R. A. 4CEPS

18 PRUEBA ELY (Acortamiento R.A. 4ceps)

19 Acortamiento IQT 20

20 ACORTAMIENTO IQT: ANGULO LUMBOHORIZONTAL EN FLEXION (+) SI ALH EN FLX SUPERA LOS 100 de apertura anterior

21 ESQUEMA DE EVALUACIÓN ANAMNESIS INSPECCIÓN EX DE MOVIMIENTO ACTIVO EX DE MOVIMIENTO PASIVO EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO EX NEUROORTOPÉDICO PRUEBAS ORTOPÉDICAS ESPECIALES PALPACIÓN IMÁGENES

22 PRUEBAS RESISTIDAS MUSCULARES

23 ESQUEMA DE EVALUACIÓN ANAMNESIS INSPECCIÓN EX DE MOVIMIENTO ACTIVO EX DE MOVIMIENTO PASIVO EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO EX NEUROORTOPÉDICO PRUEBAS ORTOPÉDICAS ESPECIALES PALPACIÓN IMÁGENES

24 Dermatomas y Reflejo Rotuliano L2, L3 y L4

25 ESQUEMA DE EVALUACIÓN ANAMNESIS INSPECCIÓN EX DE MOVIMIENTO ACTIVO EX DE MOVIMIENTO PASIVO EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO EX NEUROORTOPÉDICO PRUEBAS ORTOPÉDICAS ESPECIALES PALPACIÓN IMÁGENES

26 Prueba de Lachman (LCA-P) Objetivo: evaluar integridad del LCA Rodilla flexionada en 15 20º Coger el fémur con una mano y la tibia con la otra. Fijar fémur y movilizar tibia. Hallazgo positivo: traslación excesiva de tibia sobre fémur.

27 Signo del cajón anterior (LCA) Objetivo: evaluar integridad del LCA Paciente en dec. Supino con rodilla en 90º, pie apoyado Fijando el pie se desliza la tibia hacia anterior Hallazgo positivo: movimiento excesivo de la tibia hacia anterior

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29 Signo del cajón posterior (LCP) Objetivo: evaluar integridad del lig.cp Paciente en dec. Supino con rodilla en 90º, pie apoyado Fijando el pie se desliza la tibia hacia posterior Hallazgo positivo: movimiento excesivo de la tibia a posterior

30 Signo de Godfrey (LCP) Paciente en supino, con cadera y rodilla sostenidas por evaluador en 90º. Se observa desplazamiento caudal de tibia a la comparación contralateral.

31 Inestabilidad latero medial (LLI) Objetivo: evaluar integridad del lig colateral medial. Aplicar una fuerza leve en valgo sosteniendo la extremidad en 30º de flexión. Hallazgo: separación excesiva de la cara medial de la rodilla (bostezo) con o sin dolor. El dolor sin bostezo puede indicar esguince leve (complementar con mecanismo de lesión y palpación) Si en extensión hay bostezo Evaluar Ligs Cruzados

32 Stress en Varus para Test del LLE

33 Prueba de Noble y de Renne Detectan dolor en distintas posiciones de la rodilla debido a acortamiento de banda iliotibial Complementar con OBER Noble Presionar sobre epicóndilo lateral Dolor en 30 a 40º de flex Flexionar Rodilla hasta 30 a 40º de flex y mantener Dolor en B.I.T. Renne

34 Prueba de Bragard (Meniscos) Objetivo: evaluar la indemnidad de los meniscos Aplicar fuerza compresiva y de rotación a través de la tibia. Luego extender, presionando interlinea con pulgar. El menisco evaluado es el de lado opuesto de la rotación tibial. Hallazgo: chasquido y/o dolor por anterior

35 Prueba de Mc Murray (Meniscos) Test Meniscal de McMurray La pierna es movida en flexión y extensión mientras la rodilla es rotada interna y externamente en conjunto con estres en varo y valgo. Un test positivo se evidencia por dolor, chasquido. Algunos autores solo la trabajan en flexión Menisco por posterior. Alteración en extensión Menisco por anterior. Test del Menisco Lateral (varus)

36 Test de McMurray Test del Menisco Medial (valgus)

37 Prueba de Comp/descomp de Appley (Patología Meniscal/Ligamentosa) Test de Compresión de Appley Presión en descenso es aplicada durante la rotación, con fijación del muslo El dolor indica lesión meniscal Test de Distracción de Appley Tracción es aplicada en rotación El dolor ocurre si hay desgarro capsular o ligamentoso Desaparece o no se reproduce el dolor si la lesión es meniscal

38 Prueba de Extensión Total (Meniscos) Se lleva rodillas a hiperextensión pasivamente. Aparición de dolor selectivo en cara anterior de la rodilla denota lesión meniscal de cuerno anterior.

39 Prueba de Flexión Profunda (Meniscos) Paciente realiza una flexión profunda de rodillas desde posición de bipedestación. (+): Aparece dolor en cara posterior de rodilla lo que indica lesión de cuerno posterior del menisco. También puede haber imposibilidad de flexión profunda

40 Prueba de Aprensión (Patelar) Paciente Supino, lateralización patelar y luego flexión. Paciente reacciona ante posibilidad de luxación rotuliana.

41 Signo de Clarke (DPF) (Inhibición o trituración patelar) Paciente supino y relajado. Se lleva forzadamente la rótula a podálico. Luego se solicita contracción de cuádriceps. (+): Dolor retropatelar (comparar bilateral). Puede haber falso positivo.

42 Signo de Zohler (DPF)

43 Glide Test (Deslizamiento o Movilidad patelar) Paciente supino Deslizar rótula hacia medial con el pulgar y el índice. (+) Deslizamiento de menos de 1 cuadrante: hipomovilidad, acortamiento retináculo lateral. Deslizamiento de más de 3 cuadrantes: Hipermovilidad o laxitud.

44 Tilt Test (Inclinación Patelar) Paciente supino Sujeción patelar con índice y pulgar Traccionar borde lateral y comprimir borde medial (+) Imposibilidad de horizontalizar rótula. Indica acortamiento de retináculo lateral.

45 ESQUEMA DE EVALUACIÓN HISTORIA CLÍNICA INSPECCIÓN EX DE MOVIMIENTO ACTIVO EX DE MOVIMIENTO PASIVO EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO EX NEUROORTOPÉDICO PRUEBAS ORTOPÉDICAS ESPECIALES PALPACIÓN IMÁGENES

46 ESQUEMA DE EVALUACIÓN ANAMNESIS INSPECCIÓN PALPACIÓN EX DE MOVIMIENTO ACTIVO EX DE MOVIMIENTO PASIVO EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO EX NEUROORTOPÉDICO PRUEBAS ESPECIALES IMÁGENES

47 Tilt patela izquierda Tilt + Shift patela izquierda

48 Tendinosis rotuliana Condromalacia retropatelar + artrosis de rodilla

49 MENISCOPATÍA

50 LESION LCA

51 QUISTE BAKER

52 GRACIAS!!!

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