Característiques dels Sistema d Informació de Salut Mental (SISM)

Transcripción

1 Característiques dels Sistema d Informació de Salut Mental (SISM) Versió: 1.0 Editat Revisat Aprovat Nom: Ariadna Rius i Carme Pratdepàdua Nom: Carme Pratdepàdua Nom: Carlos Gallego Data: 30/07/2013 Data: 30/07/2013 Data: 30/07/ de 7

2 Sumari 1. Glossari Introducció Sistema d Informació de Salut Mental Característiques del SISM Requeriments que ha de complir el SISM Requeriments funcionals Requeriments d interoperabilitat Desplegament del SISM Documentació de referència de 7

3 1. Glossari ARCO: Accés, Rectificació, Cancel lació i Opinió CIM-10: Classificació Internacional de Malalties 10a revisió CIM-9-MC: Classificació Internacional de Malalties 9a revisió, Modificacions Clíniques CIP: Codi d Identificació Personal CMBD: Conjunt Mínim Bàsic de Dades HCE: Història Clínica Electrònica HC3: Història Clínica Compartida de Catalunya LOINC: Logical Observation Identifiers Names and Codes RCA: Registre Central d Assegurats SIRE: Sistema Integrat de Recepta Electrònica SISM: Sistema d Informació de Salut Mental SNOMED CT: Systematized Nomenclature Of Medicine Clinical Terms OFSTI: Oficina d Estàndards i Interoperabilitat WiFIS: Marc d Interoperabilitat per la integració de processos assistencials 3 de 7

4 2. Introducció 2.1. Sistema d Informació de Salut Mental El Pla de Salut de Catalunya identifica 40 centres de Salut Mental a Catalunya i contempla la línia d actuació que s ha de fer en aquest àmbit: cal revisar el model d atenció a la salut mental i iniciar la implantació del mateix a les set regions sanitàries catalanes. Degut aquest motiu cal determinar quines són les característiques que un Sistema d Informació de Salut Mental ha de complir, així com els requeriments funcionals i d interoperabilitat necessaris per garantir la interoperabilitat dels sistemes basats en estàndards i que és requisit imprescindible perquè aquests sistemes formin part dins del Sistema Sanitari Català. Per tant, per poder realitzar el desplegament de qualsevol Sistema d Informació de Salut Mental, cal que tot sistema superi un procés d homologació i obtingui el certificat corresponent que acredita que dit sistema compleix els criteris de conformitat establerts dins del domini. 3. Característiques del SISM Les característiques que ha de tenir qualsevol Sistema d Informació de Salut Mental són: 1. La Història Clínica ha de ser multidisciplinar i centrada en el pacient. Per tant, s enfoca en la informatització dels processos clínics i administratius de salut mental, amb visió de procés acumulatiu i de continuïtat en el temps. 2. Ha de garantir un entorn amable i accessible per a tothom. 3. Ha d abastir totes les modalitats d atenció: ambulatòria, hospitalària, d urgències, de rehabilitació, de la gestió del cas, etc. 4. Ha de garantir la traçabilitat del pacient, sigui on sigui de la xarxa de salut mental. 5. Pel que fa a la Gestió de Visites: a. Ha de gestionar l agenda de visites i les activitats del pacient. b. Ha de notificar l arribada del pacient al terapeuta. c. Ha de gestionar les visites no programades i les urgències. d. Ha d automatitzar les altes per abandonament. e. Ha de gestionar els grups de pacients a l agenda. 4 de 7

5 f. Possibilitat que gestioni l agenda des de Centres d Atenció Telefònica. g. Ha de ser capaç d enviar automàticament avisos de visita prèvia per SMS. h. Capacitat d integració amb altres sistemes per a la gestió de l agenda. 6. Pel que fa a la Gestió hospitalària: a. Ha de gestionar els llits (Mapa de llits). b. Ha de gestionar els ingressos judicials. c. Ha de gestionar les evasions de pacients. 7. Ha de disposar d un sistema de digitalització de documents per incorporar-los a l historial informatitzat del pacient. 8. Ha d identificar el pacient a través del CIP i utilitzar les funcionalitats del RCA. 9. Ha de permetre visualitzar l historial clínic complert del pacient. 10. Ha de tenir els eixos diagnòstics de l historial codificats, amb la possibilitat d afegir text lliure als diagnòstics codificats. 11. Ha de tenir les escales psiquiàtriques i psicològiques informatitzades, amb capacitat de consulta gràfica de l evolució de les diferents avaluacions de cada escala. 12. Ha de poder consultar la història clínica del pacient. 13. Ha de generar alertes de circumstàncies clíniques del pacient, com a mínim de visita a urgències, ingrés urgent, temptativa de suïcidi, pacient crònic complex i comunicació d incidències de seguretat. 14. Ha de realitzar informes específics d infermeria: Valoració a l ingrés, continuïtat de cures i passi de guàrdia de supervisió. 15. Ha de generar informes clínics amb la informació prèviament enregistrada. 16. Ha de tenir un mòdul de farmàcia i unidosi. 17. Ha d estar integrat amb el sistema d informació de laboratori, per incorporar resultats d analítiques a l historial del pacient. 18. Ha de disposar d un mòdul de dietes que presenti les funcionalitats necessàries per gestionar les dietes dels pacients o connectar-se a un mòdul extern que ho realitzi. 19. Ha de permetre gestionar la prescripció farmacològica i integrar el model de recepta electrònica del CatSalut. 5 de 7

6 20. Ha de poder realitzar cites, econsultes i derivar proves, incloses les de laboratori, seguint el Marc d Interoperabilitat d Integració de Nivells Assistencials (WiFIS). 21. Ha de tenir la capacitat de publicar i obtenir informació de l HC Com a mínim, la secció que permet visualitzar i modificar la informació del cas ha de tenir versió per a dispositius mòbils. 23. Ha de disposar d una aplicació que permeti la mobilitat i l accés des de dispositius mòbils, garantint la seguretat i la correcta identificació. 24. Ha de gestionar les activitats terapèutiques i del Pla de Cures d Infermeria, permetent la generació de llistats personalitzats. 25. Ha de tenir la capacitat d enviar informació pel seu tractament als sistemes analítics externs. 26. Ha de disposar d un sistema de notificació al CMBD. 27. Ha de tenir la capacitat de generar la informació per a la facturació amb el CatSalut o que es pugui comunicar amb un sistema de facturació extern que ho realitzi. 28. Ha de ser capaç de generar la informació per fer el seguiment dels contractes del CatSalut. 29. Ha de ser multiidioma, comptant com a mínim amb el català i el castellà. 30. Ha de tenir la capacitat de notificar avisos sobre l eina als usuaris. 31. Ha de permetre la gestió dels pacients tutelats. 32. Ha de garantir el compliment de la LOPD, i oferir les funcionalitats necessàries per exercir els drets ARCO del pacient. 4. Requeriments que ha de complir el SISM 4.1. Requeriments funcionals A partir de les característiques que s ha detectat que tot SISM ha de complir es determinen els requeriments funcionals d aquests sistemes. Per tant, per les característiques ja anomenada es succeeixen els Requeriments d Interoperabilitat del SISM v1.0 que es poden consultar a 6 de 7

7 4.2. Requeriments d interoperabilitat Juntament amb els requeriments funcionals definits a l apartat anterior, el SISM també ha de garantir la interoperabilitat entre els sistemes, per tant s ha definit el document de Requeriments d Interoperabilitat del SISM versió 1.0 que es pot consultar a 5. Desplegament del SISM Per garantir un correcte desplegament de tot Sistema d Informació de Salut Mental, cal que qualsevol sistema SISM superi el procés d homologació definit per aquest domini. Per tant, caldrà posar-se en contacte amb l Oficina d Estàndards i Interoperabilitat de la Fundació TicSalut i sol licitar la homologació del seu sistema a través de homologacio@ticsalut.cat. Per poder homologar un SISM, caldrà que el SISM compleixi els requeriments funcionals i d interoperabilitat establerts per aquest domini. A la web de l Oficina d Estàndards i Interoperabilitat es pot obtenir aquesta documentació, 6. Documentació de referència La documentació de referència per el domini de Sistemes d Informació de Salut Mental és la següent: - Requeriments Funcionals dels Sistemes d Informació de Salut Mental versió Requeriments d Interoperabilitat dels Sistema d Informació de Salut Mental versió Criteris de conformitat dels Sistemes d Informació de Salut Mental versió 1.0. Les guies d'implementació de l'oficina d'estàndards i Interoperabilitat estan subjecte a una llicència de Reconeixement-NoComercial-SenseObraDerivada 3.0 No adaptada de Creative Commons 7 de 7