LONGEVIDAD Y DEPENDENCIA EN ESPAÑA Consecuencias sociales y económicas. Enero, 2007

Transcripción

1 LONGEVIDAD Y DEPENDENCIA EN ESPAÑA Consecuencias sociales y económicas Enero, 2007

2 En esta obra se realiza un estudio cuantitativo simultáneo del envejecimiento y la dependencia en España, tanto desde el punto de vista demográfico como económico. Se calculan las esperanzas de vida en función del nivel de discapacidad padecido por los individuos. Se consigue calcular los costes presentes y futuros de los cuidados de larga duración asociados con la atención de personas mayores dependientes.

3 Se lleva a cabo un análisis exhaustivo de la población española con discapacidades, para el colectivo a partir de 65 años.

4 El 1 de enero de 2007 entra en vigor la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a Personas en Situación de Dependencia, para garantizar la atención y cuidados de las personas dependientes (ancianos y discapacitados graves). COMO CONSECUENCIA: Interesa conocer los costes económicos que implican los cuidados a nivel individual. No es suficiente tener una visión general de la esperanza de vida de la población. Hay que conocer los niveles de dependencia, para: prever una adecuada red de apoyo a la autonomía personal establecer políticas de incentivación al ahorro que permitan afrontar el pago (total o parcial) de los cuidados de larga duración.

5 POR QUÉ INTERESA HOY EL ESTUDIO DE LA DEPENDENCIA? Aumento de la esperanza de vida Envejecimiento de la población Mayor número de personas discapacitadas Necesidad de adoptar políticas que garanticen el cuidado y atención de las personas mayores

6 I. Conceptos clave: longevidad y dependencia. II. Sistemas de cuidados de larga duración. III. Discapacidad en la población española. IV. Medición de la esperanza de vida según grados de discapacidad. V. Costes de cuidados de larga duración en mayores de 65 años. VI. La protección a la dependencia de las personas mayores.

7 I. Conceptos clave: longevidad y dependencia

8 Longevidad Cuadro 1. Incremento de la esperanza de vida al nacer en España, Año Hombres Mujeres Total Human Mortality Database En los últimos años, los españoles han ganado más de un año de esperanza de vida al nacer. Las mujeres tienen una esperanza de vida al nacer unos 7 años superior a la de los hombres.

9 Cuadro 2. Esperanza de vida y esperanza de vida en salud al nacer, a los 65 años y a los 80, en España, por sexos Hombres Mujeres Al nacer A los 65 A los 80 Al nacer A los 65 A los 80 Esperanza de vida 76,27 16,80 7,60 82,93 20,73 9,08 Esperanza de vida en salud 69,62 11,98 3,92 72,83 12,95 3,95 Porcentaje de años restantes en salud 91% 71% 52% 88% 62% 43% Human Mortality Database, 2003 y elaboración propia Las diferencias entre las esperanzas de vida para hombres y mujeres se reducen si se calculan a partir de los: 65 años 3,93 años de diferencia. 80 años 1,48 años de diferencia. Para todas las edades, el porcentaje de esperanza de vida en salud es superior para los hombres que para las mujeres.

10 Dependencia Aquel estado en que se encuentran las personas que, por razones ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria (Consejo de Europa). Una persona se considera en situación de dependencia si concurren tres circunstancias: 1. Limitación física, psíquica o intelectual que merma capacidades de la persona. 2. Incapacidad para realizar por sí misma las actividades de la vida diaria. 3. Necesidad de asistencia o cuidados por parte de un tercero.

11 CUÁLES SON LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA? Ver, oír, comunicarse. Aprender, aplicar conocimientos y desarrollar tareas. Desplazarse dentro y fuera del hogar, utilizar brazos y manos. Cuidar de sí mismo. Realizar las tareas del hogar. Relacionarse con otras personas.

12 GRADOS DE SEVERIDAD DE LA DEPENDENCIA (EN SENTIDO AMPLIO) considerados: Moderada. Grave. Total. La dependencia se considera moderada si al menos se padece una discapacidad moderada entre las actividades básicas de la vida diaria. Se adopta la misma interpretación para dependencia grave y total.

13 El impacto de la definición de la dependencia en el cálculo de la esperanza de vida en salud y en distintos niveles puede verse al analizar dos fuentes: Libro Blanco (MTAS, 2005) INE (Severidad de las discapacidades) La diferencia de la esperanza de vida en salud entre ambas valoraciones es de 3,47 años a la edad de 65 años y para los hombres. Para las mujeres esta diferencia alcanza los 5,12 años a los 65 años de edad.

14 II. Sistemas de cuidados de larga duración

15 SISTEMAS DE APOYO A LA DEPENDENCIA previstos en la Ley: Prestación económica: la persona dependiente recibe una cuantía económica para hacer frente a los gastos de su situación. Prestación de servicios: son los servicios necesarios para tratar la dependencia. Mixto: combinación de los dos anteriores. El catálogo de servicios del SAAD incluye: 1) Servicio de prevención de las situaciones de dependencia. 2) Servicio de Teleasistencia. 3) Servicio de ayuda a domicilio (SAD). 4) Servicio de Centros de Día y de Noche. 5) Servicio de Atención Residencial.

16 CARACTERÍSTICAS GENERALES NECESARIAS EN EL SISTEMA DE VALORACIÓN DE LA DISCAPACIDAD EN ESPAÑA: (Libro Blanco de la Dependencia, MTAS, 2005) Uniformidad de las valoraciones. Baremo para determinar la necesidad de ayuda a terceras personas. Disminuir la importancia de valoración con fines residenciales. Mejorar la combinación de niveles ordinales o cualitativos entre sí para valorar la severidad

17 III. Discapacidad en la población española

18 Cuadro 4. Personas con discapacidades por Comunidad Autónoma, ambos sexos Comunidad Autónoma Todas las edades Personas de 65 años y más Andalucía Aragón Asturias (Principado de) Illes Balears Canarias Cantabria Castilla y León Castilla-La Mancha Cataluña Com. Valenciana Extremadura Galicia Madrid (Comunidad de) Murcia (Región de) Navarra (Comunidad Foral de) País Vasco Rioja (La) TOTAL Las CC.AA. con mayor número de individuos que sufren alguna discapacidad son Andalucía y Cataluña. En las comunidades de Madrid, Castilla y León, Comunidad Valenciana y Galicia, el número de personas mayores de 65 años con alguna discapacidad se situaría ligeramente por debajo de las personas.

19 FIGURA 1 Número de personas de 65 años y más con discapacidades por Comunidad Autónoma, ambos sexos 800, , , , , , , ,000 0 Andalucía Cataluña Madrid Com. Valenciana Castilla y León Galicia Castilla-La Mancha País Vasco Murcia Canarias Extremadura Asturias Aragón Illes Balears Cantabria Navarra La Rioja Menores de 65 años De 65 años y más En la mayoría de CC.AA., más de la mitad de los individuos que padecen alguna discapacidad tienen una edad superior a los 65 años.

20 Cuadro 6. Porcentaje de personas de 65 años y más con alguna discapacidad por Comunidad Autónoma Comunidad Autónoma Ambos Sexos Varones Mujeres Andalucía 39,44% 33,39% 43,82% Aragón 26,82% 23,24% 29,62% Asturias 29,97% 27,28% 31,85% Illes Balears 25,96% 25,82% 26,05% Canarias 27,22% 21,01% 31,89% Cantabria 31,53% 27,03% 34,71% Castilla y León 37,27% 32,35% 41,06% Castilla-La Mancha 33,96% 28,35% 38,48% Cataluña 32,86% 27,47% 36,76% Com. Valenciana 30,05% 25,44% 33,44% Extremadura 35,73% 30,72% 39,43% Galicia 32,43% 27,18% 36,05% Madrid 26,32% 19,97% 30,61% Murcia 40,49% 35,64% 44,15% Navarra 28,77% 23,60% 32,73% País Vasco 23,92% 19,15% 27,40% Rioja (La) 18,33% 17,38% 19,04% TOTAL 32,21% 27,08% 35,94% Un tercio de los mayores de 65 años padece alguna discapacidad. Existe una mayor proporción de personas mayores con discapacidad en las comunidades de Murcia, Andalucía, Extremadura y Castilla y León.

21 Fuente: Elaboración propia FIGURA 5 Porcentaje de personas de 65 años y más dependientes por Comunidad Autónoma, ambos sexos.

22 FIGURA 6. Porcentaje de hombres y mujeres dependientes a partir de 65 años de edad por Comunidad Autónoma Hombres Mujeres Fuente: Elaboración propia. Las diferencias entre CC.AA. pueden deberse a la composición interna de la pirámide poblacional de los más mayores, ya que cuanto mayor es la edad de un individuo, mayor es la probabilidad de que padezca alguna discapacidad.

23 Cuadro 5. Número de personas dependientes de 65 años y más, por Comunidad Autónoma y por severidad, ambos sexos Comunidad Autónoma Personas Con alguna Con alguna Con alguna dependientes discapacidad discapacidad discapacidad de 65 años y moderada grave total más Andalucía Aragón Asturias (Principado de) Illes Balears Canarias Cantabria Castilla y León Castilla-La Mancha Cataluña Com. Valenciana Extremadura Galicia Madrid (Comunidad de) Murcia (Región de) Navarra (Comunidad Foral de) País Vasco Rioja (La) TOTAL

24 FIGURA 3 Número de personas de 65 años y más con dependencia por Comunidad Autónoma y por severidades, ambos sexos Andalucía Cataluña Madrid Castilla y León Com. Valenciana Galicia Castilla-La Mancha País Vasco Extremadura Aragón Asturias Murcia Canarias Cantabria Illes Balears Navarra Rioja (La) Moderada Grave Gran dependencia Andalucía y Galicia presentan un porcentajes muy elevados de personas mayores en el nivel de mayor severidad de la dependencia.

25 IV. Medición de la esperanza de vida según grados de discapacidad

26 PARA QUÉ SE REALIZA LA MEDICIÓN DE LA ESPERANZA DE VIDA SEGÚN GRADOS DE DISCAPACIDAD? Cuantificar la severidad de la dependencia e introducir niveles de calidad de vida. Valorar las necesidades de Cuidados de Larga Duración que son proporcionales al grado de discapacidad del individuo y al tiempo durante el que va a requerirse cada tipo de asistencia. Estimar la duración esperada de cada nivel de dependencia y calcular los posibles costes. A partir de las tablas de múltiples estados se construyen índices sintéticos que resumen el promedio de lo que ocurre en una población

27 Cuadro 7. Participación de la Esperanza de Vida con Discapacidad en la Esperanza de Vida Total por severidad, para 65 años y más. Hombres A partir de la edad Esperanza de vida con discapacidad moderada, grave o total / Esperanza de vida Proporción de años con discapacidad Esperanza de vida con discapacidad grave o total / Esperanza de vida Esperanza de vida con discapacidad total / Esperanza de vida 65 28,63% 19,18% 10,94% 70 33,66% 23,00% 13,11% 75 40,78% 28,26% 15,70% 80 48,39% 34,61% 20,41% 85 58,19% 45,22% 27,91% 90 65,94% 53,60% 32,99% 95 78,31% 66,21% 50,01% Para los hombres, la gran dependencia representa un 10,94% de la duración esperada de la vida a partir de los 65 años. Este porcentaje crece siempre con la edad.

28 Cuadro 8. Participación de la Esperanza de Vida con Discapacidad en la Esperanza de Vida Total por severidad, para 65 años y más. Mujeres A partir de la edad Esperanza de vida con discapacidad moderada, grave o total / Esperanza de vida Proporción de años con discapacidad Esperanza de vida con discapacidad grave o total / Esperanza de vida Esperanza de vida con discapacidad total / Esperanza de vida 65 37,75% 27,80% 16,82% 70 43,43% 32,59% 19,84% 75 49,71% 38,25% 23,61% 80 56,58% 45,43% 30,08% 85 64,64% 55,12% 38,73% 90 68,74% 62,78% 47,16% 95 82,42% 81,91% 68,00% A los 65 años se espera que el 16,82% del tiempo restante para las mujeres transcurra en gran dependencia.

29 PROYECCIONES DE ESPERANZA DE VIDA DESAGREGADA AL AÑO 2010 La esperanza de vida aumenta como en los años recientes. El porcentaje de discapacitados por edades disminuye en España ligeramente, en consonancia con los descensos observados en la última década.

30 A partir de la edad Cuadro 9. Esperanza de Vida Con y Sin Discapacidad. Proyección 2010, Hombres Esperanza de vida Esperanza de vida libre de discapacidad Esperanza de vida con discapacidad 65 17,53 13,07 4, ,06 10,10 3, ,97 7,53 3, ,29 5,37 2, ,03 3,61 2, ,16 2,22 1, ,49 1,05 1,43 La esperanza de vida en salud superará los 10 años para un hombre que alcance la edad de 70 años.

31 A partir de la edad Cuadro 10. Esperanza de Vida Con y Sin Discapacidad. Proyección 2010, Mujeres Esperanza de vida Esperanza de vida libre de discapacidad Esperanza de vida con discapacidad 65 21,54 15,11 6, ,41 11,50 5, ,62 8,27 5, ,24 5,51 4, ,33 3,28 4, ,89 1,61 3, ,75 0,49 2,26 En el año 2010, una mujer de 80 años de edad tendrá una esperanza de vida en salud de 5,51 años. La esperanza de vida restante disminuye conforme avanza la edad del individuo, pero la cantidad de años que quedan por vivir en estado saludable, disminuyen más rápidamente.

32 V. Costes de cuidados de larga duración en mayores de 65 años.

33 La estimación de los costes individuales esperados de cuidados de larga duración (CLD) ayuda a: Diseñar políticas sociales de dependencia. Estimar las dotaciones de la protección a la dependencia para una cobertura efectiva y sostenible. Diseñar de políticas privadas de actuación. El método de estimación de los CLD tiene en cuenta: 1. El número de años que se espera que el individuo viva con cada nivel de discapacidad. 2. Necesidades y coste de cuidados correspondientes a cada uno de estos niveles.

34 Cuadro 11. Coste individual anual de los Cuidados de Larga Duración (CLD) por grado de severidad y tipo de prestación de servicios, En euros anuales Alternativa 1 Servicios de CLD Coste Individual Discapacidad moderada 3h/día a domicilio 9132,30 Discapacidad severa Centro de día y 1h/día a domicilio 8554,59 Discapacidad total Residencia 12870,34 Coste medio * 10495,24 *Ponderado por tasas de prevalencia según grado de severidad. Fuente: IMSERSO, Se establece que el coste medio individual anual de los CLD para una persona con alguna discapacidad es de ,24. Estas son las implicaciones en términos de coste anual que una persona espera tener que afrontar en su vejez.

35 Cuadro 12. Coste Individual Esperado de CLD desde la edad indicada hasta el fallecimiento, bajo una alternativa de cuidados mixta* Proyección a 2010, en euros A partir de la Hombres Mujeres edad * Cuidados en residencias, centros de día y atención domiciliaria, Precios 2003 Se espera que en el 2010, el coste medio esperado de CLD bajo una alternativa mixta y desde los 65 años hasta el fallecimiento sea de y , para hombres y mujeres, respectivamente.

36 ESTIMACIÓN DE COSTES DE COFINANCIACIÓN DE LA DEPENDENCIA EN EL AÑO 2010 Se hace una proyección hasta el 2010 de evolución de precios. El sistema público prevé cubrir la gran dependencia y un 30% de los costes de atención en el resto de niveles.

37 Cuadro 13. Coste Individual Esperado de CLD a cofinanciar, a partir de la edad indicada hasta el fallecimiento, en euros A partir Alternativa de Cuidados Mixta* de la edad Hombres Mujeres *Cuidados en residencias, centros de día y atención domiciliaria. Supone que el Sistema SAAD cubre los costes de la gran dependencia y el 30% del resto. La información a partir de 95 años tiene escasa fiabilidad. Fuente: Elaboración propia. Con una alternativa de cuidados mixta, el valor actual a cofinanciar del coste de cuidados desde los 75 años hasta el fallecimiento asciende a para los hombres y para las mujeres.

38 VI. La protección a la dependencia de las personas mayores

39 ESPERANZA DE VIDA 1/3 de los años de vida a partir de los 65 años de edad discurren en estado de dependencia La esperanza de vida a partir de los 65 años: Supera los 16 años para los hombres 29% en situación de dependencia Supera los 20 años para las mujeres 38% en estado de discapacidad

40 COSTES El coste esperado de los CLD a partir de los 65 años es superior para las mujeres que para los hombres. En el año 2010, el coste esperado desde la edad de partida hasta el fallecimiento decrece con la edad, y se mantiene superior para las mujeres que para los hombres. Las mujeres requieren cuidados de larga duración a edades tempranas y durante más tiempo porque presentan: Mayor tasa de discapacidad. Mayor proporción de discapacidades para realizar las actividades cotidianas. Mayor tiempo en situación de soledad.

41 CUÁLES SON LAS SITUACIONES MÁS PRECARIAS QUE PADECEN LOS INDIVIDUOS MAYORES FRENTE A LA ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA? Mayor severidad de la dependencia. La viudedad o la falta de allegados es un factor que agrava la precariedad de aquellas personas que sufren discapacidades. La pérdida de miembros del hogar provoca mayor soledad y una disminución de ingresos. Los individuos que sufran discapacidades no tan extremas como para acceder a los servicios programados requieren especial atención.

42 El tramo de los 65 a los 70 años es importante de cara a la previsión privada ligada a los costes de la dependencia, porque los costes esperados son elevados en este momento. Entre las edades de los 70 y los 80 años la pérdida de familiares puede dejar al individuo en una peor situación tanto económica como de soledad, sin que su grado de dependencia sea muy elevado. La protección de los individuos que requieren asistencia personal no se puede obviar a partir de los 75 años, pero los costes a cofinanciar a partir de los 80 años disminuyen sustancialmente debido a la protección a la dependencia que ofrece la Ley.

43 Incentivar políticas de vida saludable es una de las principales formas de incrementar la proporción de años vividos autónomamente, ganando la carrera a los incrementos de la longevidad Promover el acompañamiento de los mayores permite reducir muy sustancialmente los costes de cuidados, cuando las discapacidades son moderadas

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