Embarazo - Controles en el segundo cuatrimestre

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1 Embarazo - Controles en el segundo cuatrimestre Durante el segundo trimestre del embarazo te realizarán numerosas pruebas que te ayudarán a quedarte más tranquila al saber que todo va bien: Triple screening, ecografía de alta resolución, alfafetoproteína, análisis de sangre y orina, control de peso Eco de Alta resolución La eco de alta resolución es una prueba con la que se consigue una imagen que ofrece mayor nitidez que la que ofrecen las ecografías normales; además, con el zoom, el ecógrafo puede aproximarse a un detalle concreto. Las ecografías realizadas en tres dimensiones permiten afinar aún más el diagnóstico. Junto con el cribado bioquímico, conforma el screening malformativo fetal. La primera ecografía se realiza entre las semanas 11 y 14 del embarazo para descartar malformaciones mayores y graves, y detecta el pliegue nucal (signo de riesgo de síndrome de Down). La segunda se realiza en la semana 20 y permite el diagnóstico de las malformaciones visibles por ecografía. A todas las mamás gestantes. Esta prueba tiene carácter rutinario. La primera se realiza entre las semanas 11 y 14 de embarazo, aunque no es obligatoria. La de la semana 20 si es rutinaria para todas las embarazadas, aunque la gestación no esté considerada de riesgo. Alfafetoproteína Se trata de un análisis de sangre que determina la alfafetoproteina sérica materna. La alfafetoproteina (afp) es una proteína fetal que se difunde hasta el interior del suero de la madre, de modo que los niveles de afp sérica materna se correlacionan con los niveles de afp en liquido amniótico. Esta proteína en el liquido amniótico es significativamente superior cuando el feto presenta un defecto del tubo neural (espina bifida abierta), u otras causas, como bajo peso, gemelos u otras malformaciones. Un nivel inferior, por el contrario, es síntoma de síndrome de Down. 1 / 7

2 Se trata de una prueba de cribaje: da posibilidades, no diagnostica. A menudo forma parte del triple screening, que combina sus datos con otros, como la edad de la madre para ajustar la probabilidad de riesgo. Se suele recomendar de forma aislada a mujeres jóvenes (de unos 20 años) que por su edad tienen reducido el riesgo de anomalías cromosómicas, pero que presentan antecedentes familiares, o riesgo en embarazos anteriores o abortos de repetición. La afp aumenta normalmente en el liquido amniótico hasta la semana de gestación. Por eso, el análisis se realiza aproximadamente entre la semana 14 y 16. Si el nivel es superior o inferior al normal, el médico puede solicitar una amniocentesis en la semana Análisis de sangre y orina Los análisis de sangre y de orina, se hacen en cada trimestre de la gestación. Se usan para saber cuál es tu grupo sanguíneo, si estás anémica, cómo es tu situación de inmunidad frente a enfermedades infecciosas, o si eres potencialmente diabética durante el embarazo. Los análisis también se hacen por motivos de salud. Pretenden comprobar los niveles hormonales y detectar enfermedades infecciosas como la rubéola o la toxoplasmosis. El análisis de orina El análisis de orina se basa en el estudio del contenido de la orina, para examinar la presencia y la cantidad de proteínas, o de determinadas bacterias. Descubrir proteínas en la orina al final del embarazo es signo de preeclampsia o tensión arterial elevada. La presencia de azúcar puede desenmascarar la diabetes gestacional, y la de acetonas indica carencia azúcar. También se pueden encontrar arias, una señal de una infección. Se trata de una prueba rutinaria que se realiza a todas las mujeres embarazadas, ya que permite determinar algunos riesgos para desarrollo del embarazo y del bebé Lo habitual es realizar un análisis de orina cada trimestre, pero se pueden hacer más si el ginecólogo lo considera necesario. El análisis de sangre Consiste en extraer una pequeña cantidad de sangre para analizarla en el laboratorio. Proporciona información importante y abundante de la embarazada, en ella, el grupo sanguíneo, el factor Rh o el nivel de hemoglobina. Mediante el análisis de sangre se controla, por ejemplo, la presencia de anticuerpos, de la rubéola, del virus VIH (sida) o de la Hepatitis B. También se mide los niveles alfafetoproteina, la tolerancia a la glucosa y el nivel de hemoglobina, ya que mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de anemia fisiológica. 2 / 7

3 Es una prueba rutinaria que se realiza a todas las mujeres embarazadas, ya que permite determinar algunos riesgos para el desarrollo del embarazo y del bebé. Uno por trimestre, con estudios generales y pruebas concretas: en el primero se determina el grupo sanguíneo y el factor Rh y la presencia de anticuerpos (rubéola, VIH); en el segundo se realiza el test de glucosa; y en el último se repiten las serologías (VIH, hepatitis B). Control de peso Durante el embarazo, es fundamental llevar un buen control del peso. Un aumento excesivo de peso o menor de los normal podría ser perjudicial para tu salud y la de tu bebé, por eso conviene tenerlo vigilado. Cuál es el aumento de peso normal? Por regla general, las mujeres embarazadas suelen aumentar una media de 1 kilo mensual, llegando hasta unos 12 kilos más al final del embarazo. Este cálculo es aproximado, y se basa en unos promedios de un peso de 3,2 kilos que pesa el bebé, 700 gramos de la placenta, medio kilo del líquido amniótico, y el aumento de volumen de útero, de los pechos, del volumen de la circulación sanguínea En cualquier caso, el rango es variable, y peso total aumentado puede oscilar entre los 11 y los 15 kilos. Y si peso más? Y si no llego a ese peso? Si aumentas desproporcionadamente y llegas a pesar más de 14 o 15kg más que al principio, es posible que requieras un especial cuidado por parte de tu médico y atención materna. Pero por otro lado, engordar menos de 1kg. mensual tampoco es normal. Esto podría significar que existe un bajo peso fetal, o sea que el incremento del peso del niño no es el adecuado para su edad gestacional (PEG), o que existe un retardo de crecimiento intrauterino (RCIU). Por eso, es fundamental la medición sistemática en cada control de la altura uterina y del control de peso. Mediante la ecografía se puede controlar el crecimiento fetal y deducir si éste es normal, (es decir de aproximadamente 3.200grs), si es mayor de lo normal (macrosómico o sea más de 4.000grs), ó menor (retardo del crecimiento intrauterino o sea menor de 2.500grs). Test de O Sullivan El test de O Sullivan es una prueba que se realiza a la embarazada durante el segundo trimestre del embarazo y que sirve para detectar la diabetes gestacional. En concreto, este test determina la cifra de glucosa en sangre venosa una hora después de haber tomado 50 gramos de ésta por vía oral. Se trata de una prueba que se puede realizar en cualquier momento del día y no es necesario estar en ayunas. Sirve para detectar la diabetes gestacional. La diabetes gestacional o del embarazo, que se desencadena en el embarazo y desaparece después del parto, puede traer graves consecuencias para el bebé si no es detectada a tiempo. El peligro de este exceso de azúcar es que el bebé pueda crecer más de lo normal, lo que podría obligar a una cesárea. Las embarazadas que presenten parámetros alterados deben someterse a una sobrecarga de 3 / 7

4 glucosa (curva de glucemia), que ha de realizarse por la mañana, con un ayuno de 8-14 horas y, durante la misma hay que estar sentado. A todas las mujeres gestantes para controlar su nivel de azúcar. Si se detectara una diabetes gestacional, tu médico te dará un tratamiento basado en una dieta baja en calorías, realizar ejercicio físico y si fuera necesario, tratamiento farmacológico. Esta prueba se lleva a cabo entre la semana 24 y 28 de gestación, generalmente aprovechando el análisis de sangre que se realiza en el segundo trimestre. Control de tensión Durante el embarazo, la tensión arterial de la embarazada suele variar, ya que se altera la circulación de la sangre por los cambios que experimenta el organismo. Por ello es importante tenerla controlada mediante una serie de revisiones. En cada revisión prenatal, el ginecólogo te tomará la tensión. Si tienes los niveles normales, el ginecólogo solo te tomará la tensión en las revisiones prenatales (una vez al mes durante los primeros ocho meses y cada semana en la última etapa de la gestación). Sin embargo, si la tensión es demasiado baja (hipotensión) o demasiado alta (hipertensión), posiblemente sea necesario poner en práctica algunas medidas. Cordocentesis La cordocentesis es una prueba médica que se realiza durante el segundo trimestre del embarazo y que sirve para detectar malformaciones cromosómicas en el feto. Consiste en una punción en el abdomen de la embarazada, bajo estricto control ecográfico y tras la aplicación de anestesia cutánea, para extraer una pequeña cantidad de sangre de los vasos del cordón umbilical. Se utiliza para los análisis citogenéticos de los fetos con anomalías estructurales detectadas y que requieren un resultado rápido, y también para el diagnóstico de determinadas enfermedades hematológicas 0 inmunológicas. Tiene carácter voluntario, ya que el riesgo de aborto es más alto que en otras pruebas invasivas, del 2 al 6 por ciento; por eso, se usa poco. Como contrapartida permite detectar con toda rapidez malformaciones cromosómicas. Suele practicarse a partir de la 16 o 17a semana de gestación 4 / 7

5 Amniocentesis La amniocentesis es una prueba médica que se realiza a algunas embarazadas en el segundo trimestre del embarazo y que sirve para ofrecer un diagnóstico definitivo de algunas cromosomopatías que puede padecer el feto. Consiste en la extracción de liquido amniótico mediante una punción vía transabdominal de la cavidad uterina guiada por una ecografia. Así se dispone del control visual del recorrido de la aguja en el interior del cuerpo materno, la posición de la placenta y el lugar que ocupa el feto en cada instante de la prueba. Es la prueba definitiva para el diagnóstico de algunas cromosomopatías, la detección de determinados trastornos endocrinos fetales, de los defectos del tubo neural, la determinación de enfermedades ligadas al sexo y el diagnóstico precoz de algunas enfermedades hereditarias. Es una prueba totalmente voluntaria, ya que actualmente tiene un pequeño riesgo de aborto (0,5 %). Está indicada en mujeres de más de 35 años, con antecedentes familiares de anomalías cromosómicas, en casos de abortos repetitivos o fetos muertos y para confirmar los resultados de otras pruebas, como el triple screening. Se realiza entre la semana 15 y 16 de embarazo. Los resultados se conocen dos o tres semanas después. La técnica de FISH permite el diagnóstico de algunas cromosopatías en 24 ó 48 horas. Tiene riesgos? Aunque este examen es seguro, se lo considera un procedimiento invasivo que puede presentar algunos riesgos, incluyendo un aborto. Éste podría ocurrir por una infección en el útero, si la fuente se rompe o se inicia la labor de parto prematuramente. El riesgo de aborto es inferior al 0,5 por ciento y se necesitan algunos días de reposo. Así mismo, el médico tiene que monitorear constantemente al bebé para que no entre en contacto con la aguja. La madre podría también sentir dolor al entrar la aguja en su vientre y en el útero. Ecografía Doppler La ecografía Doppler de alta resolución, es una ecografía a color que permite evaluar el caudal circulatorio en cualquier vaso sanguíneo, en especial el cordón umbilical, la circulación uterina y áreas de importancia en el crecimiento fetal. Con este tipo de ecografía se estudia la sangre que corre por las arterias uterinas hasta la placenta y de ésta hasta el bebé, y además su propia circulación sanguínea. Con los datos obtenidos, el médico puede investigar si la placenta funciona bien y, también, si la circulación sanguínea en el cordón umbilical es la adecuada. 5 / 7

6 Es muy útil para controlar los embarazos en los que la madre presenta hipertensión, diabetes, problemas en la placenta o el cordón umbilical, retardo en el crecimiento, sufrimiento fetal, o malformaciones cardíacas del bebé. En casos específicos, permite hacer un seguimiento para programar el mejor momento de dar a luz en caso de ser necesario un parto prematuro. Cúando se realiza? Este tipo de ecografías se pueden realizar a partir de la semana 25 de gestación hasta antes del nacimiento. En el caso de los embarazo de riesgo conviene hacer una por cada trimestre. Tiene riesgos? Es totalmente inocua e indolora tanto para la madre como para el bebé. Triple Screening El Triple Screening es un análisis de sangre que determina las posibilidades de que el bebé sufra algún tipo de alteración en los cromosomas. Es una prueba no invasiva que se realiza mediante un análisis de sangre a la madre. Se trata de una prueba de cribado, es decir no diagnostica todas las alteraciones fetales, sino que alerta de que hay mayor riesgo de padecer algunas. Se combina con la ecografía del pliegue nucal. Se utiliza para detectar el riesgo de que el bebé tenga el síndrome de Down o malformaciones del tubo neural, comprobando las cantidades en sangre de diferentes proteínas y hormonas. En la actualidad se recomienda de forma sistemática a todas las embarazadas. Cuándo se hace? Existen dos épocas concretas para realizarla: durante el primer trimestre de gestación se realiza entre la semana 9 y 11, y en el segundo trimestre se practica entre la semana 14 y la 16 de embarazo. Fuente: Te interesó este artículo? No dejes de leer los siguientes! Embarazo: la relación entre el cancer de mama y el embarazo 6 / 7

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