AXA COLPATRIA SEGUROS S.A ACCIDENTES PERSONALES ESCOLARES CAFAM

Transcripción

1 AXA COLPATRIA SEGUROS S.A ACCIDENTES PERSONALES ESCOLARES CAFAM VIGENCIA: 01 de Febrero de de Febrero de 2017 Febrero de 2016

2 DEFINICIONES ; Accidente Hecho o suceso imprevisto, ocasional, violento, súbito, externo, visible, repentino e independiente de la voluntad del asegurado, comprobable por los medios legalmente admisibles, siempre que tales hechos no se hallen excluidos. Ej: caída de columpio, caída de su propia altura, eventos deportivos, entre otros. Lesión Accidental: caída en Se entiende por lesión accidental el daño corporal, que se compruebe médicamente y que sea consecuencia inmediata y directa de un accidente.

3 COBERTURAS Amparos: Muerte Accidental. Invalidez y Beneficios por Desmembración Accidental. Auxilio Funerario como Indemnización Adicional. Riesgo biológico. Gastos Médicos por Accidente. Gastos de traslado.

4 DEFINICION COBERTURAS Gastos Médicos por Accidente / Para los efectos de este amparo se entiende por gastos médicos la asistencia medica, o paramédica, quirúrgica, hospitalaria o farmacéutica. Cubre los gastos médicos ocasionados como consecuencia de un accidente amparado, siempre que tales gastos se produzcan dentro de los 180 días siguientes a la ocurrencia del mismo; Axa Colpatria pagará por reembolso al asegurado o su representante legal o a quien acredite haber asumido los gastos o directamente a la entidad o persona prestadora del servicio médico o paramédico que tenga suscrito convenio con AXA COLPATRIA. En caso de reembolso AXA COLPATRIA sólo pagará los honorarios médicos o de enfermeras a profesionales graduados u oficialmente autorizados para ejercer su profesión; las drogas prescritas, deben tener por único objeto la curación de las lesiones producidas por el accidente. En caso de un accidente de tránsito, este amparo opera en exceso de las prestaciones otorgadas por el seguro obligatorio de accidentes de tránsito (SOAT). 4

5 Procedimiento en caso de Siniestro Aviso de Siniestro: El tomador, el asegurado o cualquier persona interesada, según el caso, tiene la obligación de dar aviso por cualquier medio a AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. de toda lesión, perdida o muerte que pueda dar origen a una reclamación comprendida en los términos de la póliza. Plazo para aviso de siniestro: 30 días Línea de atención Teléfonos: Bogotá: Nacional:

6 Valores Asegurados COBERTURAS LICEOS FUNDACIÓN UNIVERSITARIA JARDIN CDI FOSFE Auxilio funerario $ $ $ Riesgo Bilógico $ 0 $ $ 0 Gastos Médicos por accidente $ $ $ Incapacidad Total y Permanente y Beneficios por $ $ $ Desmembración Muerte Accidental $ $ $

7 VERIFICACION DE ASEGURABILIDAD ADMISIONES LINEA DE ATENCION AXA COLPATRIA El estudiante llega a la institución medica Admisiones llama a línea de atención Línea de atención confirma: 1. Carnet y cedula Listas de asegurados Entidad presta servicio 2. Confirma estudiantes en listas de asegurados y/o aplicativos 7

8 REEMBOLSO POR GASTOS MEDICOS ASEGURADO Copia del carné estudiantil Copia de la cedula de ciudadanía Copia de la historia clínica Facturas originales de ley Soportes de atención que acrediten los gastos. Análisis y validación de documentos Pago de la Indemnización 8

9 Muerte accidental y auxilio funerario Incapacidad Total Y permanente RECLAMACION AMPAROS BENEFICIARIOS Documento de identidad del asegurado Copia del carné estudiantil. Registro de defunción. Documentos que acrediten la calidad de los beneficiarios. Copia del acta del levantamiento del cadáver y copia del protocolo de necropsia. ASEGURADO Documento de identidad del asegurado. Copia del carné estudiantil. Certificado medico sobre la incapacidad total y permanente. Copia de la historia clinica. Análisis y validación de documentos Veracidad de los hechos. Acreditación de los asegurados. Calidad de estudiante Pago de la Indemnización Beneficios por desmembración ASEGURADO Copia del documento de identidad. Copia del carné estudiantil. Copia de la historia clinica. 9