SEGURIDAD EN EL USO DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

Transcripción

1 SEGURIDAD EN EL USO DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO Milagros Vázquez. Unidad de Calidad. Lucía Velasco. Unidad de Farmacia

2 Todos los medicamentos producen daño Uso Seguro del Medicamento Milagros Vázquez. Unidad de Calidad. Lucía Velasco. Unidad de Farmacia

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4 Acontecimientos adversos con medicamentos Sucesos no deseados en el proceso de utilización de los medicamentos. Errores de medicación (Prevenibles) Reacciones adversas (No prevenibles)

5 Eventos adversos con medicamentos Relación entre acontecimientos adversos por medicamentos (AAM), reacciones adversas a medicamentos (RAM) y errores de medicación (EM)

6 Fases del proceso en el que se producen errores de medicación Transcripción Prescripción Dispensación Dispensing Administración Systems analysis of adverse drug events. ADE Prevention Study Group. Leape LL et al. JAMA 1995;274(1):35-43.

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8 Medicamentos de alto riesgo..aquellos que tienen un riesgo muy elevado de causar daños graves e incluso mortales cuando se produce un error en el curso de su utilización.

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10 Prevención de errores de medicación Reducir la posibilidad de que los errores ocurran. Sistemas de doble chequeo. Hacer visibles los errores.

11 Prácticas para mejorar la seguridad de medicamentos de alto riesgo Aplicar medidas que hagan difícil o imposible que ocurran errores. Utilizar protocolos y hojas preimpresas. Revisar la seguridad de especialidades disponibles en el Hospital. Reducir el número de opciones. Centralizar los procesos en los que sea más probable que se produzcan errores. Usar técnicas de doble chequeo. Estandarizar y simplificar la comunicación de los tratamietos. Estandarización de la dosificación. Favorecer el acceso a la información Educación a los pacientes.

12 Errores/Prácticas de prevención Medicamento POTASIO IV Errores detectados Almacenamiento de soluciones concentradas. Confusión de los viales de KCl con otras soluciones IV de aspecto similar. Administración por error del KCl a una velocidad superior a 10 meq/hora que pueden causar parad cardiaca. Prescripción por ampollas o viales en lugar de utilizar meq. Prácticas de prevención Retirar los viales e potasio concentrado de las Unidades. Estandarizar la prescripción y advertir a los profesionales que consulten ante cualquier duda referente a la prescripción. Utilizar protocolos para la administración de potasio. Utilizar alertas en sistemas informáticos. OPIÁCEOS Confusión entre distintas presentaciones de morfina IV y entre presentaciones de morfina de liberación rápida y retardada. Confusión entre líneas de administración IV y epidural. Limitar las existencias disponibles en las Unidades. Almacenamiento de las presentaciones similares separadas. Estandarizar las concentraciones de las mezclas IV.

13 Errores/Prácticas de prevención Medicamento ANTICOAGULANTES ORALES Errores detectados Confusión entre distintas dosificaciones de anticoagulantes. Prescripción ambigua que conduce a errores de dosificación. Sobredosificación por ajuste inapropiado de dosis en pacientes geriátricos. Falta de detección de interacciones con otros medicamentos, alimentos o plantas medicinales. Errores de administración por los pacientes ante esquemas de dosificcaión complicados. Prácticas de prevención Limitar las presentaciones disponibles. Estandarizar la prescripción y advertir a los profesionales que consulten ante cualquier duda referente a la prescripción. INSULINAS Confusión entre distintos tipos y concentraciones. Confusión por similitud de nombres. Administrar insulinas rápidas independientemente del horario de comidas ante una prescripción incorrecta como cada 8h. Duplicidad terapéutica. Utilización de dispositivos (uso inadecuado, mala dosificación). Prescripción clara. Emplear la palabra completa Unidades. Prescribir con marca comercial para describir claramente el tipo. Estandarizar la concentración de insulina en las perfusiones.

14 Errores/ Prácticas de prevención Medicamento HEPARINA Y OTROS ANTITROMBÓTICOS Errores detectados Errores por confusión entre dosis y concentración debido a etiquetados inapropiados o similares. Confusión de la abreviatura U con cero, lo que ocasiona la administración de una dosis diez veces mayor. Administración inadvertida de dos medicamentos antitrombóticos. Prácticas de prevención Adquirir medicamentos que se encuentren etiquetadas correctamente. Reducir la variedad de concentraciones disponibles y prestar atención en el almacenamiento. Escribir Unidades en lugar de U. Protocolizar la administración pre y posquirúrgica. MEDICAMENTOS VÍA EPIDURAL O INTRATECAL Administración de medicamentos Vía epidural o intratecal de medicamentos destinados a vía intravenosa. Administración de contrastes iónicos por vía intratecal en lugar de agentes no iónicos por similitud de los viales. Etiquetar las preparaciones de medicamentos de administración intratecal con una alerta que indique para uso exclusivo intratecal. Administrar los medicamentos intratecales a diferente horario.

15 Notificación de sucesos relacionados con el uso de medicamentos Qué notificar? Errores de prescripción, errores en la interpretación de las órdenes médicas por ser ambiguas o incompletas, confusiones en la dispensación o administración de medicamentos por envasado o etiquetado parecido, administración de un medicamento por una vía inapropiada o en dosis incorrectas, etc. Interesa notificar tanto los errores de medicación que realmente han ocurrido, como los errores potenciales que fueron detectados antes de llegar al paciente o que el notificador considera que es posible que sucedan, por existir causas que favorecen su producción, como por ejemplo nombres de medicamentos similares que puedan llevar a confusiones. Cómo notificar? SISTEMA DE NOTIFICACIÓN DE INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS.

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17 Como hemos visto.. Actualmente las practicas para reducir errores de medicación están en gran medida bien definidas. El reto es Lograr que estas practicas sean implantadas eficazmente Timoty S. Lesar 2005