REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA. Sistema de Información HIS ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

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1 PRÚ inisterio de alud ficina General de IsudIstIca e Informattcd anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva RGITR Y CDIFICACIÓ D LA ATCIÓ LA CUL TRA istema de Información HI TRATGIA AIRIA ACIAL ALUD UAL Y RPRDUCTIVA: ATCIÓ PLAIFICACIÓ FAILIAR 202 istema de Información de Consulta xterna

2 PRÚ inisterio de alud anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva TRATGIA AIRIA ACIAL ALUD UAL Y RPRDUCTIVA: ATCIÓ PLAIFICACIÓ FAILIAR - ACTIDAD Á FRCUT Código Diagnóstico / Actividad Código Diagnóstico / Actividad rientación/consejería en planificación familiar T8332 angrado anormal asociado a DIU Z3002 rientación/consejería AQV T8333 DIU en cavidad abdominal Z3003 Prescripción inicial de método oral combinado T8334 DIU encarcelado Z3005 Prescripción inicial de método inyectable mensual T8335 Complicación de DIU con perforación uterina Z30052 Prescripción inicial de método inyectable trimestral T8336 Dolor pélvico asociado con DIU Z3006 Prescripción inicial de método IPLAT Y883 Complicaciones ligadura de trompas / Z3008 Prescripción inicial de método de preservativos complicaciones vasectomía masculinos 739 nfermedad Inflamatoria pélvica Z3009 Prescripción inicial de método de preservativos Y424 fectos secundario anticoncepción oral combinada femeninos Y425 fectos secundarios de inyectable mensual Z3009 Prescripción inicial de método de lactancia materna Y4252 fectos secundarios de inyectable Trimestral y amenorrea (LA) Z079 Prueba rápida para tamizaje de H Z30092 Prescripción inicial de método de abstinencia Z33 Falla de DIU periódica ritmo Z332 Falla anticonceptivo oral combinado Z30093 Prescripción inicial de método de abstinencia Z3323 Falla anticonceptivo oral de emergencia/yuzp periódica billings Z333 Falla inyectable mensual Z30094 Prescripción inicial de método de los días fijos Z3332 Falla inyectable trimestral (DF) Z334 Falla de implante Inserción de dispositivo intrauterino (DIU) Z335 Falla preservativos Z302 Ligadura de trompas / vasectomía Z337 Falla de ligadura de trompas Z3043 Repetición de prescripción de método oral Z338 Falla de vasectomía combinado Z339 Falla de Ritmo Z3045 Repetición de prescripción de método inyectable Z3392 Falla de Billings mensual Z3393 Falla de de método de lactancia materna y Z30452 Repetición de prescripción de método inyectable amenorrea (LA) trimestral Z3394 Falla étodos Días Fijos Z3046 Repetición de prescripción de método IPLAT Z3392 Falla de Billings Z3048 Repetición de prescripción de método de Control de puerperio preservativos masculinos Z77 Consejería Pre-Test para H Z3049 Repetición de prescripción de método de Z772 Consejería Post-Test Positivo para H preservativos femeninos Z773 Consejería Post-Test egativo para H Z3049 Repetición de prescripción de método de lactancia Z043 xamen de mamas materna y amenorrea (LA) 884 Toma de PAP Z30492 Repetición de prescripción de método de 9940 Consejería Integral abstinencia periódica ritmo Prueba Rápida para ÍFILI Z30493 Repetición de prescripción de método de C0009 esión ducativa abstinencia periódica billíngs U40 ntrevista de Tamizaje Z30494 Repetición de prescripción de método de los días U2652 valuación y ntrega de Resultado de H fijos (DF) Visita Familiar Integral Z305 Control o reinserción de DIU U6 Usuaria Captada 5830 Remoción de dispositivo intrauterino C7004 Asistencia Técnica Z308 Recuento espermático post vasectomía U307 Atención Pre Concepcional/pregestacional Z309 Anticoncepción oral de emergencia/yuzp U0033 Actividad de Planificación Familiar T833 xpulsión de DIU istema de Información de Consulta xterna

3 PRÚ inisterio de alud 'staglsíca e :citol marica anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva ITRUCCI PARA L RGITR Y CDIFICACIÓ D LA ACTIDAD D LA TRATGIA AIRIA ACIAL D ALUD UAL Y RPRDUCTIVA ATCIÓ PLAIFICACIÓ FAILIAR l registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales. s importante que se use la hoja HI en los servicios de hospitalización donde se desarrollen actividades de Planificación familiar. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Laboratorio presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación. A. ATCIÓ D ALUD Los ítems referidos al día, historia clínica, DI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de Aspectos Generales del presente Documento Técnico. n el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: arcar con un aspa () P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de laboratorio. u carácter es provisional. D: (Diagnóstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente. R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo. i son más de tres (03) los diagnósticos y/o actividades los que se van a registrar, continúe en el siguiente registro y trace una línea oblicua entre los casilleros de los ítems Día y ervicio y utilice los siguientes tres (03) ítems del campo "diagnósticos y/o actividades" para completar el registro de la atención. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación RICIÓ/CJRÍA PLAIFICACIÓ FAILIAR Definición peracional: s el proceso de comunicación interpersonal en que se brinda la información necesaria para que las personas logren tomar decisiones voluntarias e informadas. La orientación/consejería en Planificación familiar, consiste en proporcionar información a las personas, además de brindar apoyo para el análisis de sus circunstancias individuales y así tomar o confirmar una decisión personal o de pareja en forma satisfactoria La orientación/consejería en planificación familiar se registra en el formulario HI cuando se brinda para la lección, al Aceptar y al Cambio del método anticonceptivo. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el 2 casillero la rientación/consejería en Planificación Familiar n el 22 casillero el método elegido n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem: Lab anote: n el 2 casillero el número de la orientación/consejería, 2 según corresponda el número de la orientación/consejería. n el 22 casillero el número de control / consulta establecido para el año en cada método, 2, 3, 4 según corresponda. n el 32 casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria istema de Información de Consulta xterna

4 PRÚ inisterio de alud anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD 5 BL R CI DIAGTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 an artín. rientación/consejería en PF P R C C 2. Prescripción inicial oral combinado P R Z RICIÓ/CJRÍA AQV Definición peracional: esión educativa donde se tratará aspectos relacionados a la AQV como: características de la intervención, tipo de anestesia, complicaciones, fallas (embarazo posterior al procedimiento de AQV), irreversibilidad del método, riesgo de complicaciones y muerte, indicaciones para el pre y post operatorio y citas para control (e requiere de firma de documento de consentimiento informado). n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente la rientación/consejería en AQV n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem: Lab anote, 2. según corresponda el numero de la orientación conse ería. PRT- R DITRIT D DIAGÓTIC TIV D CUL DCUT D D CIA DAD PRCDCIA Y/0 ACTIDAD D ALUD IDTIDAD ALUD BL CI 8 an Juan de iraflores TIP D DIAGÓTIC 38A x>0 2. P D R CI / CPT. rientación/consejería AQV P R Z PRCRIPCIÓ D ÉTD ATICCPTIV UUARIA UVA Definición peracional: Persona que acepta por primera vez en su vida, usar un determinado método anticonceptivo. Una usuaria puede ser nueva, tantas veces como métodos existan. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: PRCRIPCIÓ IICIAL seguido del método que se está prescribiendo n el registro: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente n el 2 casillero la rientación/consejería en Planificación Familiar n el 29 casillero el método elegido n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem: Lab anote: n el 9 casillero el número de la orientación/consejería, 2, según corresponda el número de la orientación/consejería. n el 22 casillero el número de control / consulta establecido para el año en cada método, 2, 3, 4 según corresponda. n el 32 casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria RGITRAR LA PRCRIPCIÓ DL ÉTD IPR C ULTIA PCIÓ istema de Información de Consulta xterna, 5

5 PRÚ rvi n It r 0 de alud finrn Get,P,3 de Lstadtstwa e InformgtIca anual de Registro y Codificación de la Atención en lo Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 an artín 24A. rientación/consejería en PF P R C C 2. Prescripción inicial oral combinado P R Z DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT Los livos. rientación/consejería en PF P R A 2. Prescripción inicial Inyectable Trim. P R Z DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI /CPT an Juan de Lurigancho 26A C C. rientación/consejería en PF P R Prescripción inicial inyectable mensual P R Z DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/ ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8635 an Juan de. rientación/consejería en PF P R Lurigancho 35A C C 2. Prescripción inicial Implante P R Z DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGTIC TIV D CUL Y/ ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGTIC CI / CPT 2240 Rimac. rientación/consejería en PF P R A C C 2. Prescripción inicial condón masculino P R Z istema de Información de Consulta xterna

6 PRÚ inisterio de alud anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGTIC CI / CPT an Juan de Lurigancho 20A. rientación/consejería en PF P R C C 2. Prescripción inicial condón femenino P R Z UUARIA CTIUADRA Definición peracional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese método anticonceptivo. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: RPTICIÓ D PRCRIPCIÓ seguido del método que se está prescribiendo n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem: Lab anote n el 2 casillero el número de control / consulta establecido para el año en cada método, 2, 3, 4 según corresponda. n el 22 casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria DI A DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 an artín 24A. Repetición de Prescripción oral combinado P R P D R DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA Los livos DAD 29A BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD. Repetición de Prescripción inyectable trim. TIP D DIAGÓTIC CI / CPT P R 2 Z30452 x 0 2. P D R DCUT D IDTIDAD 8635 D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA an Juan de Lurigancho DAD 20A BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD. Repetición de Prescripción inyectable mensual TIP D DIAGÓTIC CI / CPT P R 2 Z3045 x>0 2. P D R istema de Información de Consulta xterna

7 PRÚ inisterio de alud fii:fna General de stadística e InfGrrnataCa anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI/CPT an Juan de Lurigancho. Repetición de Prescripción implante P R 2 Z A x>0 2. P D R DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/ ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 2240 Rimac. Repetición de Prescripción condón masculino P R 2 Z A x 0 2. P D R DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/ ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGTIC CI / CPT an Juan de Lurigancho. Repetición de Prescripción condón femenino P R 2 Z A )(>0< 2. P D R PRCRIPCIÓ DL DIU LA UUARIA UVA n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente n el 2 casillero la rientación/consejería en Planificación Familiar n el 2º casil ero Inserción de DIU DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CI A t DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/ ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 an artín 24A. rientación/consejería en PF P R >8:0 2. Inserción de DIU P R PRCRIPCIÓ DL DIU LA UUARIA CTIUADRA RIRCIÓ Definición peracional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese método anticonceptivo. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente n el 2 casillero Control de DIU Z305 istema de Información de Consulta xterna

8 PRÚ inisterio de alud anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DI A DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CI A DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT an artín. Control de DIU (4 semanas) P R 2 Z305 29A )(>0 2. P D R DI A DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CI A DITRIT D PRCDCIA DAD 5 BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI/CPT an artín 8A. Reinserción de DIU P R Z305 C C 2. P D R P D R ÉTD D LACCIA ATRA Y ARRA (LA) L PURPRI IDIAT n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el 2 casillero Control de Puerperio n el 22 casillero rientación/consejería en Planificación Familiar n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem: Lab anote: n el 2 casillero el numero de la orientación/consejería, 2, según corresponda. PRT- 5 R CI DITRIT D DIAGÓTIC TIV D CUL DIA DCUT D DAD A PRCDCIA x Y/0 ACTIDAD D ALUD D IDTIDAD ALUD BL CI TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 Barranco. Control de Puerperio P R rientación/consejería en PF P R , DI, A rara la usuaria UVA a los 40 días del. ost parto o en el 2do. Control de la puérpera. DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 Barranco. rientación/consejería en PF P R C C 2. Prescripción inicial de LA P R Z P R istema de Información de Consulta xterna

9 "00.,?" :9 PRU inisterio de alud oficina General de Istadisnu e infrill anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulto xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva Registrar a la usuaria CTIUADRA a los 6 meses cuando termina la lactancia materna exclusiva. n el ítem: Lab anote: n el 2 casillero el número 2 cuando llega a los 6 meses con lactancia materna exclusiva. PRT- R DITRIT D DIAGÓTIC TIV D CUL DCUT D CIA DAD PRCDCIA Y/0 ACTIDAD D ALUD D IDTIDAD ALUD BL CI TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 Barranco 29A. Repetición de Prescripción LA P R 2 Z3049 >0 2. P D R n el caso que se hagan consultas intermedias antes de los 6 meses. n el ítem: Lab deje en Blanco PRT- R DITRIT D DCUT D CIA DAD PRCDCIA D IDTIDAD ALUD BL CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT Barranco. Repetición de Prescripción LA P )8( R Z A )( >0 2. P D R ÉTD D ABTICIA PRIDICA Ritmo, Billings y Días Fijos PRT- DÍ D A DCUT CIA D IDTIDAD ALUD DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC AB CI / CPT 8 an artín. rientación/consejería en PF P R Prescripción Inicial Ritmo P R Z DÍ A DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI/CPT an artín. Repetición de prescripción Ritmo P R 2 Z P D R _>04 ATICCPCIÓ QUIRURGICA VLURIA sta actividad se recoje de los libros de sala de operaciones y se registra en el HI por no tener otro registro además de la historia clínica que permita recojerla de manera sistematizada. n el ítem: exo marque "F" si es mujer o "" si es hombre. istema de Información de Consulta xterna

10 ;J PRÚ inisterio de alud anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el 2 casillero Anticoncepción quirúrgica voluntaria Z302 : Tipo de diagnóstico mar. ue siempre "D" DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT an Juan de iraflores 33A. Anticoncepción quirúrgica voluntaria P R >0 2. P : R Z DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD o BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI/CPT Villa aría del Triunfo 4A. Anticoncepción quirúrgica voluntaria P R Z302 >0 2. P R CTRL AQV L BLCIIT D ALUD Lab: anote el número el número del control ó 2 según corresponda PRT- R DITRIT D DIAGÓTIC TIV D CUL DCUT D CIA DAD PRCDCIA Y/0 ACTIDAD D ALUD D IDTIDAD ALUD BL CI TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 an Juan de iraflores. Anticoncepción quirúrgica voluntaria P R Z302 38A xi 2. P D R CUAD A U CTRL PARA LA PRCRIPCIÓ DL I ÉTD AL AÑ IGUIT: n los ítems: stablecimiento y ervicio marque en "R" por ser su ira. Consulta del año en el establecimiento y servicio. n el ítem: Lab anote: n el 2 casillero el número por ser la primera consulta en el año del método en uso n el 22 casillero el número de insumos entregados a la usuaria 8 DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCI A an artín de Porras DAD BL R CI 2. CC< DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD. Repetición de prescripción oral combinado TIP D DIAGÓTIC CI / CPT P R Z3043 P D R P D R PRCRIPCIÓ D ÉTD ATICCPTIV PACIT C H n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el 2 casillero la infección por H sin IDA Z2 n el 22 casillero el método prescrito istema de Información de Consulta xterna

11 054,9 PRÚ inisterio de alud fir:in:3 Gen,' 3 de LITadIstIca e Informatica anual de Registro y Codificación de lo Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva n el ítem: Tipo de diagnóstico correspondiente a Infección de H sin IDA marque "R" DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 an artín 29A i. Infección de H sin IDA P )::( Z2 2. Repetición de prescripción oral C:( combinado P R 2 Z P D R 4 CAPCIÓ D LA UUARIA C DADA IATIFCHA Definición peracional: Identificación de las mujeres que desde hace un año no optan por un método anticonceptivo. sta identificación puede hacerse a través de actividades extra e intra murales. e considera captada cuando luego de realizar una intervención (visita domiciliaria, sesiones educativas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios de planificación familiar y opta por un método anticonceptivo. Registre: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente: n el 2 casillero usuaria captada U6 n el 22 casillero la orientación/consejería n el 32 casillero el método anticonceptivo que ha optado y/o retomado la usuaria. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" n el ítem: Lab anote: n el 22 casillero correspondiente a la orientación/consejería anote el número, 2 según corresponda. n el 32 casillero correspondiente a método anticonceptivo registre el número de consulta establecido para el año en cada método. n el 42 casillero anote el número de insumos entregados a la usuaria. DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT an artín v. Usuaria captada P R U6 C C 2. rientación/consejería en PF P R ' 3. Prescripción inicial oral combinado P R Z3003 ill gar. P D R C C 2. P D R F FCT CUDARI Y CPLICACI D ÉTD ATICCPTIV n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el 2 casillero el diagnóstico que motiva el efecto secundario n el 22 casillero el efecto secundario del método en uso. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque en ambos casos "D" istema de Información de Consulta xterna

12 C 7 PRÚ inisterio de alud anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 an artín 38A. Amenorrea sin otra especificación P R fecto secundario Inyectable P R Y R R 3. P R CPLICACI DIU DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 an artín 24A. angrado anormal asociado a DIU P R T8332 )K>i< 2. P D R an artín 29A mr. Complicaciones DIU con perforación uterina H >A. P )3 D R P R T an artín 32A. Dolor pélvico asociado a DIU P R T8336 C C 2. P D R P D R FALLA D ÉTD ATICCPTIV n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el 2 casillero la Falla del étodo en uso n el 29 casillero la Atención Pre atal n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "" I ítem: Lab anote en la Atención Pre atal de la. rimera atención. PRT- R DITRIT D DIAGÓTIC TIV D CUL DCUT D CIA DAD PRCDCIA Y/0 ACTIDAD D ALUD D IDTIDAD ALUD BL CI o TIP D DIAGÓTIC C / CPT 8 an artín 38A. Falla de método oral combinado P R Z Atención Pre atal 8 semanas P R Z istema de Información de Consulta xterna

13 PRÚ inisterio de alud tt< de Lstacestea e inferrnatica, anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulto xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva TR D IZAJ Definición peracional: Aplicación de un cuestionario de evaluación con la finalidad de hacer una detección temprana y oportuna de los problemas y/o trastornos de alud ental en la población. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el 2 casillero la ntrevista de Tamizaje U40 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" n el ítem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se está haciendo la entrevista: F = Violencia Intrafamiliar V= Violencia sexual DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT an artín. ntrevista de tamizaje P R F U40 8 C C 2. rientación/consejería en PF P R R R 3. Prescripción inicial Inyectable P R Z P D R C C 2. P D R F Cuando el resultado del Tamizaje es PITIV para violencia, el tipo de diagnóstico es "D" R456 Problemas relacionados con violencia T74 Abuso Físico T742 Abuso sexual T743 Abuso psicológico Y070 índrome de altrato por esposo o pareja DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD o BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT an artín. ntrevista de Tamizaje P R U40 8 C C 2.Problemas relacionados con violencia P [ R R ATICCPCIÓ RAL D RGCIA/YUZP étodo que se usa en situaciones de emergencia, no reemplaza el uso continuo de otros métodos anticonceptivos y debe ser administrado por personal capacitado n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el 2 casillero la prescripción de A/YUZP Z309 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" istema de Información de Consulta xterna

14 PRÚ inisterio de alud anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva n el ítem: Lab: n el 22 casillero registre el número de pastillas entregada a la usuaria. DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 an artín. Prescripción A/YUZP P R Z309 C C 2. P D R I AL T D PRCRIBIR L A/YUZP, LA UUARIA ACP U ÉTD ATICCPTIV DBRÁ CIGARL TR RGITR PRCRIPCIÓ D A LCIA UAL n el ítem: Lab anote: n el 2 casillero V de violencia sexual n el 22 casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria. DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 an artín. Prescripción A/YUZP P R V Z309 C C 2. P D R ATCIÓ PRCCPCIAL/PRGCIAL s la atención integral realizada para promover los cuidados más adecuados durante el periodo preconcepcional y lograr un embarazo, parto y puerperio y un recién nacido/a en buen estado de bienestar tanto biológico, sicológico y social. e considera preparada cuando ha recibido tres atenciones con un paquete mínimo de: evaluación física, nutricional, dosaje de hemoglobina/hematocrito, provisión de acido fólico 3 meses antes del embarazo, tamizaje para H, toma PAP, examen de mamas, tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG), evaluación odontológica, inmunización contra Hepatitis B, antitetánica y fiebre amarilla en zonas endémicas, además orientación y consejería en salud sexual y reproductiva. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el 2 casillero la atención preconcepcional n los otros casilleros las actividades consideradas en la atención. U307 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" n el ítem: Lab correspondiente a la atención preconcepcional/pregestacional, 2, 3 según corresponda. Para el A D AA si es ormal A si es Anormal istema de Información de Consulta xterna

15 C.ZI PRÚ inisterio de alud anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva Para la CJRÍA ITGRAL n el 2 casillero el número de sesión de orientación/consejería n el 22 casillero "A" para indicar que la orientación/consejería es en Prevención de Cáncer de ama n el ítem: Código correspondiente a la administración del acido fólico anote el código Z298 8 DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA an artín DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD >e<. Atención preconcepcional/pregestacional TIP D DIAGÓTIC CI / CPT P R U307 C C 2. obrepeso P R IC R R 3. xamen de mamas P R Z043.. Consejería Integral P R 9940 C C 2 P R A F Cuando viene a la 2da. Atención preconcepcional/preconcepcional, anote: n el ítem: Lab correspondiente a la atención preconcepcional 2. Para la administración del ACID FÓLIC AF para indicar la entrega de 90 comprimidos 8 DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA an artín DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD >0.Atención preconcepcional/pregestacional TIP D DIAGÓTIC CI / CPT P R 2 U307 C C 2.Administración de Acido Fólico P R AF Z298 R R 3. P R Cuando se toma Papanicolau, use otro registro: n el 2 casillero Toma de PAP 884 n el 22 casillero Consejería Integral 9940 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR "D" n el ítem: Lab anote: n el 2 casillero: o i es la 2 vez que se toma PAP en su vida "PV" o i es la 22 a mas veces "PC" n el 22 casillero en número de sesión de orientación/consejería, 2, 3... según corresponda n el 32 casillero CU para indicar que la orientación/consejería es por Cáncer de Cuello Uterino DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 an artín ><><. Toma de PAP P R PC 884 C C 2. Consejería Integral P R CU istema de Información de Consulta xterna

16 PRÚ inisterio dealud anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulto xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva IZAJ PARA H F CUAD L IZAJ RALIZA L CULTRI n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el 2 casillero rientación/ Consejería Pre Test Z77 n el 22 casillero Toma de Prueba para H n el 39 casillero la orientación/consejería Post test de acuerdo al resultado sea: o GATIV Z773 o RACTIV Z772 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" en todos los casos n el ítem: Lab anote: n el 22 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada: o PRA = Cuando se trate de Prueba Rápida 8 DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD an artín 22 A R BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD. rientación/consejería Pre Test para H TIP D DIAGÓTIC CI/CPT P R Z77 C 2. Toma de Prueba rápida para H P R PRA R 3. rientación/consejería Post Test egativo P R Z773 CUAD L IZAJ RALIZAD L RATRI n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el 2 casillero orientación/consejería Pre Test Z77 8 :Tipodiagnóstico mar, ue "D" DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA an artín DAD BL R CI C C 2. DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD. rientación/consejería Pre Test para H TIP D DIAGÓTIC P P )( D R R CI / CPT CUAD TI L RULD D RATRI n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el 2 casillero la orientación/consejería Post test de acuerdo al resultado GATIV Z773 8 DCUT D IDTIDAD D ALUD nóstico marque "D" PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA an artín DAD 3 R CI RACTIV DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD Z772 TIP D DIAGÓTIC )(>0t< 2. P D R CI / CPT. rientación/consejería Post Test P R 2773 egativo istema de Información de Consulta xterna

17 PRÚ inisterio de alud firlrla General de stadistica e Infor anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva n las F con LIA RACTIVA en F con PR Reactiva n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el 2 casillero evaluación y entrega de resultado de H U2652 n el 22 casillero orientación/consejería Post Test positivo Z772 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" en ambos casos n el ítem: Lab registre LI = Cuando se trate de Prueba de lisa 8 DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA an artín DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD. valuación y entrega de resultado de H 2. rientación/consejería Post test positivo TIP D DIAGÓTIC LAR CI / CPT P R LI U2652 P R 2772 B. ACTIDAD PRVTIV PRCIAL (APP) I FAILIAR ITGRAL (99344) Definición peracional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento de la usuaria que no acude a recibir los insumos anticonceptivos correspondiente, recoger información a través de la ficha familiar (que servirá como insumo para identificar a las familias que serán intervenidas según sector determinado), ficha de auto diagnóstico y evaluación de las familias. n esta actividad se elabora el: PLA FAILIAR Definición peracional: Acciones orientadas hacia la solución de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias. e determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento: Plan Familiar de Alto Riesgo U72 Plan Familiar de ediano Riesgo U722 Plan Familiar de Bajo Riesgo U723 RACIÓ DL PLA FAILIAR (CUAD RALIZA LA I PR PRIRA VZ): n el Ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el 2 casillero Asistencia para anticoncepción no especificada Z309 n el 22 casillero Visita Familiar Integral n el 32 casillero l Plan Familiar de acuerdo al riesgo identificado n el Ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" n el Ítem: Lab anote: n el 22 casillero el número de la visita, 2... según corresponda n el 32 casillero el número cuando se elabora el Plan Familiar DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 8 an artín. Asistencia para anticoncepción no especificada P R Z Visita Familiar integral P R R R 3.Plan familiar de bajo riesgo P R U723 istema de Información de Consulta xterna

18 o PRÚ inisterio de alud anual de Registro y Codificación de la Atención en lo Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva CUAD HAC GUIIT AL PLA FAILIAR n el Ítem: Lab anote: n el 22 casillero el número de la visita 2, 3... según corresponda n el 39 casillero deje en BLAC Para el seguimiento el Plan Familiar el valor del ítem 9 Lab para la actividad de "Visita Familiar Integral" inicia desde 2 ya que en la 9 visita se elaboró el Plan Familiar. 8 DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA an artín DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD. Asistencia para anticoncepción no especificada TIP D DIAGÓTIC 2. Visita Familiar integral P R CI / CPT P R Z R R 3. Plan familiar de bajo riesgo P R U723 CUAD TRIA C L PLA FAILIAR n el Ítem: Lab anote: n el 22 casillero el número de la visita según corresponda n el 39 casillero "" cuando se termina con todas las actividades consideradas en el Plan Familiar. FIAC PRT- R DITRIT D DIAGÓTIC TIV D CUL DCUT CIA DAD D PRCDCIA Y/0 ACTIDAD D ALUD D IDTIDAD BL CI ALUD. Asistencia para anticoncepción no especificada an artín 8 TIP D DIAGÓTIC CI/CPT P R Z Visita Familiar integral P R R R 3. Plan familiar de bajo riesgo P R U723 AITCIA TÉCICA (U052) Definición peracional: Actividad de seguimiento, monitoreo para fortalecer el o las áreas encontradas con problemas dentro de la supervisión. Como se indica en el capítulo de generalidades, para las APP no se registran los ítems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, dad, exo, stablecimiento y ervicio. n el ítem: Ficha Familiar o Historia Clínica anote APP00, código de establecimiento de salud. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote: n el 9 casillero Asistencia Técnica U052 n el 29 casillero Actividad de Planificación Familiar n el ítem: Tipo de Diagnóstico marcar "D" en ambos casos. DIA DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 7 APP00 an artín. Asistencia Técnica P R U052 C C 2. Actividades de Planificación Familiar P R F R R 3. P ) R istema de Información de Consulta xterna

19 PRÚ inisterio de alud ficina General ie stadistica e Informatica anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva IÓ DUCATIVA (C0009) Definición peracional: s la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico utilizando la metodología de educación para adultos (técnicas participativas). Tiene un promedio de 5 a 30 participantes y duración entre 0 a 02 horas. Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, dad, exo, stablecimiento y ervicio, RGITRA, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. n el ítem: Diagnóstico otivo de Consulta y/o Actividad de alud, anote: n el 2 casillero esión ducativa C0009 n el 22 casillero Actividad de Planificación Familiar n el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" en ambos casos n el ítem: Lab anote el número de participantes en el primer casillero. DCUT D IDTIDAD D ALUD PRT- CIA DITRIT D PRCDCIA DAD BL R CI DIAGÓTIC TIV D CUL Y/0 ACTIDAD D ALUD TIP D DIAGÓTIC ci / CPT 9 APP00 an artín. esión ducativa P R 8 C0009 C C 2. Actividades de Planificación Familiar P R F IÓ DTRATIVA (C000) Definición peracional: s una actividad educativa con demostración de prácticas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida. Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, dad, exo, stablecimiento y ervicio, RGITRA, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. n el ítem: Diagnóstico otivo de Consulta y/o Actividad de alud, anote: n el 2 casillero esión Demostrativa C000 n el 22 casillero Actividad de Planificación Familiar n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" para ambos casilleros n el ítem: Lab anote: n el 2 casillero l número de Personas que participan de la sesión PRT- 5 DITRIT D R D CIA DAD DIAGÓTIC TIV D CUL DCUT PRCDCIA v/0 ACTIDAD D ALUD D IDTIDAD ALUD BL CI TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 28 APP00 an artín. esión Demostrativa P R 2 C000 C C 2. Actividades de Planificación Familiar P R F R R 3. P [DI R CAPACICIÓ (U24) Definición peracional: s un proceso sistemático para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del recurso humano. istema de Información de Consulta xterna

20 PRÚ inisterio de alud anual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta xterna strategia anitaria acional alud exual y Reproductiva Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, dad, exo, stablecimiento y ervicio, RGITRA, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. n el ítem: Historia Clínica / Ficha Familiar registre según sea el caso: APP00 stablecimiento / Personal de alud APP57 Trabajadores en General APP38 Agente Comunitario en alud Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el capítulo general del presente documento técnico para indicar el grupo objetivo a quien se realiza la capacitación. n el ítem: Diagnóstico otivo de Consulta y/o Actividad de alud, anote: n el 2 casillero Capacitación U24 n el 22 casillero Actividad de Planificación Familiar n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" para ambos casilleros n el ítem: Lab anote: n el 2 casillero l número de Personas. ue participan de la capacitación PRT- R DITRIT D DIAGTIC TIV D CUL DCUT D CIA DAD PRCDCIA Y/0 ACTIDAD D ALUD D IDTIDAD ALUD BL CI TIP D DIAGÓTIC CI / CPT 28 APP00 an artín. Capacitación P R C C 2. Actividades de Planificación Familiar F Cuando la Capacitación sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el código 024 y registre de la misma manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el ítem Historia Clínica debe identificar el APP que corresponda el grupo poblacional al que va dirigida la capacitación. (Revise el capítulo de Generalidades para conocer el listado de APP). Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran IPR en conjunto, 9 La actividad realizada y 29 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar. Los códigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. n el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser posible lugar donde se realiza, para esto Usted deberá utilizar correctamente los códigos APP para poder hacer los cruces pertinentes y poder recoger en el registro la mayor información. istema de Información de Consulta xterna

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