CLÍNICA JUAN N. CORPAS

Transcripción

1 EL PORTADOR DE ESTA INFORMACIÓN NO ESTA AUTORIZADO A SACAR COPIAS Página 1 de 9 1. APROBACIÓN DEL CRITERIO NOMBRE CARGO FECHA FIRMA CARLOS FERNANDO VALERO CATAÑEDA ENFERMERO 08/08/2013 CARLOS FERNANDO VALERO CATAÑEDA ELABORO GILMA BARRAGAN ACUÑA ENFERMERA 08/08/2013 GILMA BARRAGAN ACUÑA REVISO VICTOR ALEXANDER SAENZ COORDINADOR CENTROS MEDICOS 22/08/2013 VICTOR ALEXANDER SAENZ APROBO DENNY SUAREZ LUENGAS DIRECTOR DE SERVICIO AMBULATORIOS Y DE APOYO DIAGNÓSTICO 18/09/2013 DENNY SUAREZ LUENGAS 2. OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO Realizar la inserción del dispositivo intrauterino DIU a todas las usuarias de la Clínica Corpas que hayan recibido asesoría en planificación familiar por profesional capacitado y elegido este método, con el fin de contribuir a la disminución de gestaciones no deseadas. 3. MATERIALES Y/O EQUIPOS QUE INTERVIENEN 4. ALCANCE Eespéculo Pinzas de cuello Pinzas mosquito o Kelly rectas DIU Guantes estériles Gasas Tijeras Solución de yodovinilpirolidona Consultorio con baño que suministre la privacidad necesaria DESDE: la recepción de la usuaria en el consultorio para inserción de dispositivo. HASTA: las indicaciones post-inserción 5. ACTIVIDADES RELACIONADAS Y/O S ANEXOS Prueba de embarazo negativa Acciones de intervención de prevención del riesgo CS-IN-03 Protocolo de higienización de manos con agua y jabón VE-PT-01. ATENCIÓN AMBULATORIA EN SALUD ACE-PR-16 Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios GA-PL-03

2 EL PORTADOR DE ESTA INFORMACIÓN NO ESTA AUTORIZADO A SACAR COPIAS Página 2 de 9 6. DEFINICIONES 1. DIU: Dispositivo intrauterino, método de planificación familiar indicado a mujeres en edad fértil con finalidad de postergar embarazos no deseados 2. CONSULTA PREVIA A LA INSERCIÓN Asesoría sobre todos los métodos de planificación familiar existentes, explicando claramente ventajas y desventajas, indicaciones y contraindicaciones, riesgos, signos de alarma y consecuencias del uso de cada uno de ellos, así como su eficacia y teniendo en cuenta los derechos sexuales y reproductivos permitiendo a la usuaria la posibilidad de hacer una elección libre e informada del Método. 3. ELECCIÓN DEL MÉTODO: La elección se hace basados en la Historia Clínica, examen físico general, incluyendo examen genital (descartar contraindicaciones) y previa manifestación de la usuaria de su interés y decisión por usar este método. 4. CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DEL MÉTODO: El profesional de la salud deberá tener en cuenta los criterios de elegibilidad de acuerdo a la norma de planificación familiar para uso del dispositivo intrauterino 7. CONTROL DE REGISTROS IDENTIFICACIÓN ALMACENAMIENTO Responsable Acceso Clasificación Nombre Código Sitio Área Programación Centro manual de citas ACE-FO-78 Restringido Cronológica Enfermería Médico generales Registro en historia clínica Consentimiento informado N/A Restringido Cronológica AH-FO-10 Restringido Cronológica Orden medica ACE-FO-13 Restringido Cronológica Centro médico y/o Sistema Centro Médico Centro Médico Archivo o sistema Archivo Archivo RESPONSABLE (QUIÉN) 1. Recepcionar a la usuaria Confirmar paciente mediante el llamado con nombres completos y documento de identidad. Invitándola a seguir al consultorio Brindándole comodidad, tranquilidad y confianza y así empezar la apertura de la historia clínica, previa presentación del profesional que lo va a atender, solicitándole la prueba de embarazo negativa y la orden médica para el procedimiento. Orden medica ACE-FO-13

3 EL PORTADOR DE ESTA INFORMACIÓN NO ESTA AUTORIZADO A SACAR COPIAS Página 3 de 9 2. Diligenciar historia clínica RESPONSABL E (QUIÉN) Consignado en la historia clínica la información brindada por la paciente sobre los antecedentes personales, ginecológicos y anticoncepcionales y diligenciando el formato de Comunicación con pacientes y familiares (AH-FO-06) Historia Clínica Comunicación con pacientes y familiares AH- FO Explicar procedimiento a la usuaria Diligenciar informado 5. Revisar el instrumental consentimiento Explicándole en un lenguaje claro y comprensible a la usuaria la técnica de colocación y sus posibles complicaciones, destacar la importancia del mismo, tanto a corto como a largo plazo. Explicando los posibles efectos secundarios más frecuentes con el uso de este método: dismenorrea, metrorragia, hipermenorrea. Entregándole el formato de consentimiento informado para inserción del dispositivo intrauterino (AH-FO-10) explicando que pueden presentarse efectos colaterales indeseables y complicaciones del procedimiento así como las consecuencias de la no realización del mismo, y solicitando la autorización mediante firma del paciente o representante legal. Revisando que el equipo necesario para la realización del procedimiento está listo y que cumpla con las condiciones para su uso. Consentimiento informado AH-FO Realizar lavado de manos Realizando lavado de manos según protocolo de higienización de manos con agua y jabón VE- PT-01.

4 EL PORTADOR DE ESTA INFORMACIÓN NO ESTA AUTORIZADO A SACAR COPIAS Página 4 de 9 7. Orientar a la usuaria 8 Realizar examen pélvico bimanual 9 Inspeccionar 10 Pinzar el cuello RESPONSABL E (QUIÉN) Dándole las indicaciones pertinentes para que la paciente se ponga cómoda, se coloque la bata adecuadamente y ayudándole a subirse a la camilla ginecológica velando por su seguridad según instructivo CS-IN- 03-V1 Acciones de Intervención de Prevención del Riesgo y asegurando su privacidad, dignidad y comodidad según procedimiento Atención ambulatoria ACE-PR-16 Explicando a la usuaria en qué consiste el examen Bimanual y proceda a su ejecución para confirmar la historia clínica pélvica en relación con infección, determinar las dimensiones y posiciones del útero (ante flexión o retroflexión); determinar si los anexos están libres pero no sensibles y para excluir otras contraindicaciones o signos de embarazo. Coloque el espéculo descartar signos de infecciones cervicovaginales, una vez visualizado el cuello del útero limpie con una gasa estéril impregnada en solución de yodovinilpirolidona (utilizando la pinza mosquito o Kelly). Coloque la pinza de cuello en la posición diez-dos del cérvix advirtiéndole a la paciente que va a sentir un poco de molestia quizá como un pinchazo. Se debe evitar colocar la pinza de cérvix en las posiciones nueve, doce o tres en punto, porque estas áreas están más vascularizadas.

5 EL PORTADOR DE ESTA INFORMACIÓN NO ESTA AUTORIZADO A SACAR COPIAS Página 5 de Fijar el cuello RESPONSABL E (QUIÉN) Una vez tomado el cuello con la pinza de cérvix se mueve firmemente hacia abajo y hacia afuera para enderezar la cavidad uterina, el canal endocervical y el canal vaginal en el caso de que el útero se encuentre en ante flexión o retroflexión. 12. Realizar cervicometria. 13. Explicar a la paciente 14. Tracción del cuello Para determinar la profundidad del útero utilice la guía del dispositivo intrauterino; la mayoría de los úteros tienen una profundidad de 7 cm. Explique a la paciente que una vez que el dispositivo intrauterino; haya sido colocado pueden presentarse molestias tales como dolores tipo cólico, aunque algunas mujeres no sienten ningún malestar. Con la mano izquierda ejerza una tracción suave durante todo el procedimiento sobre el tenáculo mientras inserta el aplicador cargado este no debe permanecer mas de 5 minutos dentro del tubo de inserción para que, al liberarlo, la apertura de los brazos se recupere rápida y correctamente. 15. Realizar Inserciòn 16. Evitar hacer presión Con una mano mantenga el embolo mientras con la otra mano retira el tubo de inserción no mas de 1 a 2 centimetros. De este modo se abrirán los brazos de la T, una vez que los brazos son liberados empuje cuidadosamente el tubo de inserción hacia el fondo uterino, hasta que sienta una suave resistencia. Una fuerza excesiva podría provocar una perforación del fondo.

6 EL PORTADOR DE ESTA INFORMACIÓN NO ESTA AUTORIZADO A SACAR COPIAS Página 6 de Confirmar inserción correcta. 18 Retirar aplicador RESPONSABL E (QUIÉN) Asegúrese que el dispositivo entre en la cavidad uterina. Debe tenerse en cuenta que la inserción demasiado rápida puede producir calambres y retortijones Con la mano derecha, hale el aplicador con cuidado a través del canal cervical y en la dirección apropiada según como esté el útero, no haga presión. Coloque el aplicador en tal forma que el indicador cervical esté firme contra el orificio cervical externo y que se conserve en posición horizontal. Mantenga una tracción firme sobre el tenáculo con la mano izquierda y con los dedos de esa mano, sostenga el aplicador en forma estable en la posición correcta. Con la mano derecha, mantenga estable el mandril y hale el aplicador para evitar perforaciones uterinas. No ejerza presión., retire el tenáculo y proceda a realizar limpieza con gasa estéril. Retire espéculo y deseche según Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios GA-PL Cortar hilos Usando tijeras estéril corte los hilos asegurándose que quede con mínimo de 3 a 4 centímetros de diámetro a partir del orifico cervical. 20 Retirar pinza tenáculo Retire tenáculo y proceda a realizar limpieza con toques suaves utilizando gasa estéril. 21 Retirar especulo y desechar Retire especulo y deseche según Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios GA-PL-03

7 EL PORTADOR DE ESTA INFORMACIÓN NO ESTA AUTORIZADO A SACAR COPIAS Página 7 de 9 8. ANEXOS RESPONSABLE (QUIÉN) 1 Recomendaciones post inserción Dando a conocer a la usuaria las recomendaciones pertinentes una vez colocado el dispositivo como son: 1. La posibilidad de expulsión espontánea, puede ocurrir con mayor frecuencia durante la menstruación. (La usuaria debe observar la toalla para evidenciar una posible expulsión del Dispositivo intrauterino). 2. Molestias y ligero dolor después de la inserción por uno o dos días. Esto generalmente se alivia con descanso. 3. No relaciones con coito vaginal durante 3 días. 4. No lavados intravaginales durante los tres días pos inserción del dispositivo intrauterino 5. No uso de tampones durante la menstruación de la inserción del DIU. 6. Después de la inserción es de esperar algún sangrado y una persistente secreción sanguinolenta que puede perdurar hasta la próxima menstruación. 7. Menstruaciones. Las primeras menstruaciones suelen ser más abundantes y prolongadas que de costumbre. A veces el sangrado posterior a la inserción es abundante y para ello se aconsejará colocarse bolsa con hielo y reposo. Si el manchado y las menstruaciones abundantes persisten por varios meses es aconsejable el cambio de dispositivo. 8. Enseñar el autocontrol de los hilos después de cada menstruación 9. Educación sobre prevención de enfermedades de transmisión sexual.

8 EL PORTADOR DE ESTA INFORMACIÓN NO ESTA AUTORIZADO A SACAR COPIAS Página 8 de 9 2 Entregar orden médica para control RESPONSABLE (QUIÉN) Diligenciando la orden médica y explicándole a la paciente la importancia de acudir al mes a su primer control, a los 3 meses y a los 6 meses si ha presentado adecuada adaptación se citara cada año con citología cervicouterina. Asegurándose que la usuaria entendió las recomendaciones Orden Medica ACE-FO Educación sobre signos de alarma Indique a la usuaria que debe consultar cuando presente: Retraso menstrual superior a 10 o 15 días Menstruaciones excesivamente abundantes y duraderas. Si aparece dolor en hipogastrio intenso y/o dispareunía Si aparece una elevación de la temperatura superior a 37.5 grados centígrados y no existe otra causa que justifique la hipertermia. Si no se encuentra los hilos al hacer el tacto. 9. IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS Nº RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA 1 Perforación uterina Realizar examen pélvico bimanual que permitirá identificar la ubicación del útero, realizar el procedimiento de inserción del dispositivo intrauterino de acuerdo a lo descrito en el procedimiento 2 Infección post inserción del dispositivo intrauterino Utilizar técnica aséptica durante todo el procedimiento, verificación del uso de instrumental estéril

9 EL PORTADOR DE ESTA INFORMACIÓN NO ESTA AUTORIZADO A SACAR COPIAS Página 9 de 9 9. IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS Nº RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA 3 Sangrado tipo hemorragia Expulsión temprana SIGLA PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto Pinzar adecuadamente el cuello, verificar que se haga el procedimiento según lo descrito. Verificar signos de cuello uterino incompatible, dar todas las indicaciones post-inserción a la usuaria. CRITERIO DE CALIFICACIÓN VALOR Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5 El resultado se obtiene de multiplicar: PR * FR * IM