Régimen Estatal de Protección Social en Salud (REPSS) Chihuahua Servicios y Programas que se Ofrecen Actualización: 30 de Septiembre de 2015

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1 Régimen Estatal de Protección Social en Salud (REPSS) Chihuahua Servicios y Programas que se Ofrecen Actualización: 30 de Septiembre de 2015 Programas ó Servicios: Se brinda atención médica a través de los siguientes programas: Seguro Popular, Seguro Médico Siglo XXI, Fondo de Protección contra gastos catastróficos y Embarazo Saludable Unidad que lo Administra: Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de Chihuahua a través de los Módulos de Afiliación y Orientación (MAO) del Estado. Dirección: Av. Ocampo Núm Col. Santa Rosa Teléfono: (614) Ext Horario de Atención: 8:00am 3:30pm Población Beneficiada: Toda mexicano que solicite su afiliación personal y voluntariamente y no cuente con otro servicio médico Requisitos: Descritos en este documento Trámites que se pueden realizar y plazo del Otorgamiento: Seguro Médico para Una Nueva Generación: Inmediatamente Embarazo Saludable: Inmediatamente Intervenciones Cubiertas por el Fondo de Protección de Gastos Catastróficos: Inmediatamente Afiliación al Seguro Popular: Inmediatamente Re afiliación: Inmediatamente

2 Intervenciones que se Cubren: Las descritas en el Catalogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) Costos: Se realiza un estudio Socioeconómico al momento de la afiliación para determinar su régimen contributivo; el cual puede recaer en NO CONTRIBUTIVO o CONTRIBUTIVO (estos costos se encuentran descritos en este documento). Formatos: El proceso de afiliación se realiza a través de un sistema electrónico:

3 Qué es el Seguro Popular? El Seguro Popular forma parte del Sistema de Protección Social en Salud, el cual busca otorgar cobertura de servicios de salud, a través de un aseguramiento público y voluntario, para aquellas personas que no cuentan con empleo o que trabajan por cuenta propia y que por lo tanto no son derechohabientes de ninguna institución de seguridad social. Las personas afiliadas al Seguro Popular tendrán acceso a los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios para satisfacer de manera integral las necesidades de salud. Actualmente, el Seguro Popular ofrece una cobertura a 284 intervenciones médicas y más de 1500 enfermedades, las cuales se encuentran descritas en el Catálogo Universal de Servicios de Salud. Qué requisitos debo cumplir para afiliarme? Residir en territorio nacional. No ser derechohabiente de las instituciones de seguridad social, (IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, etc.). De ser el caso, cubrir la cuota familiar

4 Cómo Afiliarme al Seguro Popular? Asistir a los Módulos de Afiliación y Operación (MAO) del Estado; para mayor información de localización llamar al teléfono , o en la portal de internet (Directorio de módulos de afiliación y orientación). Documentos necesarios para mi afiliación: o Comprobante de domicilio (reciente, no más de 3 meses de antigüedad). o CURP o Acta de nacimiento de cada integrante de la familia. Para el caso de recién nacidos puede entregar el certificado de nacimiento. o Identificación oficial con fotografía del titular de la familia. o Adicionalmente en caso de estudiantes de 18 y 25 años de edad se debe presentar constancia de estudios. Mujeres Embarazadas deberán presentar un diagnóstico de embarazo. Para el caso de familias que ya sean beneficiarias de algún programa de combate a la pobreza extrema del Gobierno Federal, deberán presentar algún documento que contenga el número de folio de beneficiario. De no contar con alguno de los documentos antes mencionados, SE PODRÁ afiliar temporalmente por un periodo de hasta 90 días, en el cual deberá presentar dichos documentos. De no ser entregado la documentación faltante se tendrá por no presentada la solicitud de incorporación.

5 Cuotas Familiares El Sistema de Protección Social en Salud busca que las familias paguen una cuota de afiliación de acuerdo a su condición socio-económica. Los Módulos de Afiliación y Orientación (MAO) realizan la evaluación de cada familia que solicita su registro y determinan la cuota familiar que debe cubrirse o si por su condición socioeconómica ingresan al régimen no contributivo. Las cuotas familiares del Sistema de Protección Social en Salud publicadas el 12 de febrero de 2013 en el Diario Oficial de la Federación (DOF), que se mantienen vigentes para el ejercicio fiscal de 2014 son las siguientes: CUOTAS VIGENTES Decil de Ingreso Cuota anual familiar (en pesos) I 0.00 II 0.00 III 0.00 IV 0.00 V 2, VI 2, VII 3, VIII 5, IX 7, X 11,378.86

6 Dentro del régimen no contributivo se consideran las siguientes familias: Familias que se ubiquen en los niveles más bajos de ingresos, deciles I y II, y aquellas hasta los deciles III y IV de la distribución de ingresos Familias beneficiarias de algunos de los programas de combate a la pobreza extrema del Gobierno Federal (por ejemplo, Programa Oportunidades). Las personas mayores de 18 años que se afilien de manera individual aportarán el equivalente al 50% del monto de la cuota familiar que corresponda al decil de ingresos en que se ubique. Para descargar la Carta de Derechos y Obligaciones de los afiliados consulte la siguiente dirección: Para descargar el Catalogo Universal de Servicios de Salud que brinda el Seguro Popular consulte la siguiente dirección:

7 SEGURO MÉDICO SIGLO XXI El Programa Seguro Médico siglo XXI es parte del Sistema de Protección Social en Salud y tiene como principal objetivo proteger la salud de los niños mexicanos nacidos a partir del 1º de diciembre de Este seguro ofrece atención médica integral a los niños desde que nacen y hasta que cumplen cinco años de edad y garantiza la afiliación inmediata de toda la familia al Sistema de Protección Social en Salud. Los beneficiarios del Programa Seguro Médico Siglo XXI estarán protegidos de los principales padecimientos que se presentan en los primeros cinco años de vida, pero sobre todo en el primer mes de vida, que es donde se presenta el mayor número de casos de muerte infantil neonatal. Específicamente los beneficiarios de este programa tienen derecho a recibir los servicios médicos de 128 intervenciones. Por su parte, las familias de los niños menores de cinco años que se afilien al Sistema de Protección Social en Salud a través del Programa Seguro Médico Siglo XXI tendrán el derecho de ser afiliados de forma automática al Seguro Popular recibiendo con ello la atención de las 285 intervenciones del Catálogo Universal de Servicios de Salud. Para Descargar las Intervenciones que se Cubren en este apartado consulte lo siguiente: Para Descargar las Reglas de Operación del Programa Seguro Médico para una Nueva Generación 2011 consulte lo siguiente:

8 EMBARAZO SALUDABLE Esta estrategia forma parte del Sistema de Protección Social en Salud y fue creado como un complemento al Programa Seguro Médico Siglo XXI, tiene como propósito proteger la salud de la mujer durante el embarazo, al igual que la del recién nacido. Las mujeres beneficiarias de esta estrategia tendrán acceso a los siguientes servicios: Atención prenatal en el embarazo Atención de parto y puerperio fisiológico Atención de cesárea y puerperio quirúrgico En particular tienen derecho a: Atención quirúrgica de la enfermedad trofoblástica Tratamiento quirúrgico de embarazo ectópico Legrado uterino terapéutico por aborto incompleto Diagnóstico y tratamiento de pre-eclampsia Diagnóstico y tratamiento de pre-eclampsia severa Diagnóstico y tratamiento de eclampsia Diagnóstico y tratamiento de amenaza de aborto y parto pretérmino Infección de episiorrafía o herida quirúrgica obstétrica Hemorragia obstétrica puerperal Diagnóstico y tratamiento de placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta normoinserta Endometritis puerperal Pelviperitonitis Choque séptico puerperal Reparación uterina

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