ULTRASONIDO DEL HOMBRO DR LUIS F ERNANDO CHAVARRIA ESTRADA TALLER MUSCULOESQUEELTICO ULTRASONIX MEXICO,MEXICO D.F. ABRIL

Transcripción

1 ULTRASONIDO DEL HOMBRO DR LUIS F ERNANDO CHAVARRIA ESTRADA TALLER MUSCULOESQUEELTICO ULTRASONIX MEXICO,MEXICO D.F. ABRIL

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3 ANATOMIA. 3

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7 SINDROME DEL PINZAMIENTO - - Se produce por una compresión anterior del manguito contra el borde anterior del acromion y el ligamento coracoacromial - 7

8 - Causa más común de dolor crónico del hombro - Personas después de la cuarta década. 8

9 GRUPOS AFECTADOS: TRABAJADORES, MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN POSICION HORIZONTAL O ARRIBA.(CARPINTEROS,MAQUI- LADORES.) DEPORTISTAS(NADADORES, LANZADORES,VOLEIBOLISTAS.) SEDENTARIOS. 9

10 ANATOMIA SONOGRAFICA 10

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16 BIOMECANICA 16

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18 LA EFECTIVIDAD EN EL MANEJO, DEL PACIENTE CON HOMBRO DOLOROSO SECUNDARIO A SINDROME DEL PINZAMIENTO. REQUIRE UN DIAGNOSTICO SEGURO. 18

19 EVOLUCION CLINICA SE CLASIFICA EN TRES ESTADÍOS O ETAPAS SEGÚN NEER: 1. EDEMA Y HEMORRAGIA PETEQUIAL, TANTO EN EL TENDÓN COMO EN LA BURSA. 19

20 2. DESARROLLO DE TENDINITIS Y FRIBROSIS, ACOMPAÑADOS DE CALCIFICACIONES. 20

21 3. RUPTURA COMPLETA O INCOMPLETA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES, QUE ES EL DESENLACE FINAL DEL SÍNDROME DEL PINZAMIENTO. 21

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23 DIAGNOSTICO CLINICO: MANIOBRAS: HAWKINS (92%) NEER (82%) YERGASON. >SENSIBILIDAD <ESPECIFICIDAD. 23

24 RAYOS X : se le llamaba al hombro la articulación perdida - se contaba únicamente con radiografías simples - 90 % de estas radiografías eran normales en los pacientes con hombro doloroso crónico. 24

25 Ultrasonido - técnica ideal que es accesible a la población con síndrome de hombro doloroso - nos permite distinguir entre edema y ruptura del manguito de los rotadores, en la mayoría de los casos - se reporta una especificidad y sensibilidad de más del 90 %. 25

26 ESPECIFICIDAD. ULTRASONIDO RESONANCIA 94% 84% VAN HOLSBEECK Y COL

27 SENSIBILIDAD ULTRASONIDO RESONANCIA >90% >90% 27

28 BAJO NIVEL DE SEGURIDAD EN LA IDENTIFICACION DE LESIONES. DEBIDO A UNA CURVA MUY LARGA EN EL APRENDIZAJE EN EL DOMINIODE LA TENICA DE U.S. DE HOMBRO. MACK YCOL

29 Ventajas: Fácil de realizar Bajo costo. Ambulatorio. No es invasivo. No es doloroso. 29

30 TECNICA DE EXAMEN: - Equipos de alta resolución, transductores lineales de7.5 Mhz en adelante. - El estudio de la articulación del hombro debe ser dinámico, usar los cortes y los movimientos necesarios para captar las diferentes estructuras anatómicas. 30

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49 CONCLUSION: ULTRASONIDO ES UNA TECNICA BARATA, ACCESIBLE. PERMITE EVALUACION DINAMICA DEL HOMBRO. EN MANOS EXPERIMENTADAS ES LO SUFICIENTEMENTE SEGURA. 49

50 *POR LO TANTO DEBE SER USADA,COMO UNA HERRAMIENTA EN EL TAMIZAJE EN PACIENTES CON SOSPECHA DE SINDROME DE PINZAMIENTO *L.J.KING WESTMISTER HOSP.U.K

51 HOMBRO: NO RELACIONADO CON EL MANGUITO ROTADOR 51

52 INDICACIONES CLINICAS: TRAUMA ARTRITIS MASAS TEJIDOS BLANDOS. MISCELANEOS 52

53 ARTRITIS : ARTRITIS REUMATOIDEA Y SUS VARIANTES. ESPONDILOARTROPATIAS ARTROPATIAS POR CRISTALES ARTRITIS SEPTICA. BURSITIS. 53

54 MASAS TEJIDOS BLANDOS: PRESENCIA CARACTERIZACION DE LA MASA UBICACION BIOPSIA GUIDA POR U.S. 54

55 TRAUMA LESION MUSCULAR RUPTURA TENDINOSA MIOSITIS OSIFICANTE FRACTURA (TUBEROSIDAD MAYOR,HILL SACKS) SEPARACION ARTICULACION A.C. 55

56 PROTOCOLO DE ESTUDIO: ARTICULACION GLENOHUMERAL. ARTICUL. ACROMIOCLAVICULAR BURSAS DEL HOMBRO 56

57 MUSCULOS(pectoral mayor,cabeza corta biceps,teres mayor.) HUESO CABEZA HUMERO( HILL-SACHS) 57

58 DIAGNOSTICO SONOGRAFICO TUMORACIONES 58

59 LIPOMA 59

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63 MASAS QUISTICAS: BURSITIS HEMATOMA ABSCESO 63

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68 ARTROPATIAS DE HOMBRO: POLIMIALGIA REUMATICA (80%) ARTROPATIA AMILOIDOSIS (68%) ARTRITIS REUMATOIDEA (60%) CONDROCALCINOSIS (50%) ESPONDILITIS ANQUIL. (50%) 68

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71 A.R. HALLAZGOS: SINOVITIS DERRAME SINOVIAL BURSITIS SUBACROMIAL EROSION OSEA CUERPOS ARTICULARES PERDIDA VOLUMEN M.R. O RUPTURA. QUISTE SINOVIALES 71

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75 TRAUMA: 75

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81 LESIONES OSEAS: TUBEROSIDAD MAYOR CABEZA HUMERAL. 81

82 IRREGULARIDADES OSEAS: TUBEROSIDAD MAYOR. FRACTURA ARTROPATIA M.R. CABEZA HUMERO EROSION LESION HILL-SACHS CALCIFICACIONES 82

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87 COSTA RICA TE ESPERA Nos vemos mayo 2015

88 MUCHAS GRACIAS 88