Plan Exclusivo Plus. Características: Beneficios internacionales:
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- Julia Paz Fidalgo
- hace 6 años
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2 Plan Exclusivo Plus El plan de salud más exclusivo y completo que combina una prestigiosa red de prestadores médicos local y mundial, así como innovadoras coberturas y beneficios que te garantizan tranquilidad y respaldo en los momentos importantes. Características: Compensación de deducible: los reclamos de internamiento local serán considerados como deducible en caso de internamiento internacional. Libre de coaseguro en internamiento internacional. 3 opciones de deducible: US$3,000; US$5,000; US$10,000 Cobertura vitalicia. Acceso a la más alta tecnología médica y una prestigiosa red de prestadores a nivel mundial. Coberturas al 100 % en diagnósticos ambulatorios y en hospitalización. US$500,000 para trasplante de órganos, sin límite de caso a nivel internacional. Cobertura al 100% en ambulancia terrestre local e internacional. Beneficios internacionales: Cobertura al 100% en laboratorios de la prestigiosa red Quest Diagnostic. Cobertura gratis por un (1) año en Asistencia en Viajes, que incluye: Beneficio máximo por año US$1,000,000 internacional y RD$10,000,000 local. COBERTURAS Asistencia internacional Gastos médicos por accidente Gastos médicos por enfermedad Medicamentos (recetas médicas) Gastos odontológicos por accidente Evacuación médica Recuperación en hotel (máx 10 días) Repatriación restos mortales Pérdida de equipaje Cancelación de viaje LÍMITES Incluída US$20, US$20, US$2, US$ US$20, US$1, US$5, US$1, US$500 Cobertura de 80% en medicamentos recetados a través de una red de farmacias en Estados Unidos y Puerto Rico: CVS, Publix, Wallgreens, entre otras.
3 Beneficios locales: Ambulancia Aérea: traslado y atención médica en helicópteros, especialmente adaptados como unidades de emergencias, las 24 horas los 7 días de la semana. Este servicio se ofrece través de Aeroambulancia. Cobertura de interconsulta que permite al afiliado enviar los resultados de sus estudios y diagnósticos fuera del país para ser analizados por un grupo de especialistas. Movilidad Universal: en caso que se presente una condición de salud que requiera un traslado especial por movilidad reducida en las extremidades inferiores, cuenta con el innovador servicio de transporte en un vehículo especializado, seguro y confortable. Ambulancia Terrestre: el más completo y moderno servicio de ambulancia a nivel nacional, las 24 horas, los 7 días de la semana. Seguro de vida indemnización de RD$200,000 por fallecimiento para cada miembro de la familia. Neonato: cobertura para el bebe hasta el límite del plan, desde antes de su nacimiento. Acceso gratuito, por un año, a los salones VIP del Aeropuerto Internacional Las Américas- JFPG a todos los afiliados al plan. Acceso a un acompañante a tarifa preferencial. Cursos de preparación integral para la maternidad. Cobertura de consultas en médicos nutricionistas y de terapia familiar. Acceso a centros de vacunación sin copago y con tarifas preferenciales. Cobertura al 100% en el anticonceptivo Mirena en una red de doctores preferidos.
4 Tabla de beneficios COBERTURAS Red Beneficio máximo por año Beneficio máximo por vida Beneficio máximo luego de los 75 años Edad límite de ingreso Edad máxima de permanencia Deducibles internacionales Coaseguro LÍMITES Mundial US$1,000,000 internacional; RD$10,000,000 local US$2,000,000 US$500, años Vitalicio US$3,000 / US$5,000 / US$10,000 20% de los primeros US$20,000. Solo para ambulatorio. Cobertura dentro de la red 100% sujeto a deducible y coaseguro Cobertura fuera de la red COBERTURA INTERNACIONAL Ambulatoria Coaseguro con pre-certificación Coaseguro sin pre-certificación Emergencia Hospitalización Hospitalización Trasplantes de órganos Donante vivo de órganos Maternidad Internacional: por emergencia, aplica por reembolso. Local: aplica al 90% 80/20% de los primeros US$20,000 año calendario 70/30% sin límite hasta suma asegurada máxima anual Cobertura por reembolso en caso de emergencias fuera de la red 100% cobertura. US$500,000 sin límite de caso US$30,000 vitalicio Parto normal / cesárea US$10,000 al 80% Recién nacidos con problemas Niños con problemas congénitos Incluidas Laboratorios Ambulancia aérea Ambulancia terrestre 100% Repatriación de restos mortales Medicamentos recetados Asistencia en viajes COBERTURA LOCAL Ambulatorias Consulta ambulatoria Emergencia ambulatorias Laboratorios Rayos X Estudios especiales Dentro del límite de la madre (30 días) US$200, % (Quest Diagnostic) US$20,000 sujeto a deducible y coaseguro US$10,000 por evento. 80% hasta US$5,000 en la red CVS Pharmacy. Por reembolso sujeto a deducible y coaseguro. US$20,000 gastos médicos por accidentes / enfermedad, US$1,000 pérdida de equipaje, entre otros. Ilimitadas sujeto a copago 100% según THM* hasta el límite del plan
5 COBERTURA LOCAL (CONT.) Diagnósticos ambulatorios Vacunas en centros de vacunación afiliados Hospitalización Habitación privada Sala de cuidados intensivos Servicios especializados de hospital Medicinas durante internamiento Honorarios médicos profesionales Maternidad Parto normal / cesárea Beneficio de neonato Recién nacidos con problemas Reembolso Consulta ambulatoria en médicos no afiliados Honorarios médicos y pruebas diagnósticas Laboratorios y rayos X Habitación privada 100 % hasta RD$400,000 Incluido 100% hasta RD$250,000 Hasta RD$3,000 90% del gasto, hasta el límite del CPT** Hasta 90% del procedimiento según el gasto Hasta RD$7,000 Vacunas en centros no afiliados 90% según THM Incluidas Movilidad Universal Seguro de vida*** Salones VIP del AILA Ambulacia Terrestre 100% ilimitadas hasta los 12 años Traslado especializado a personas con movilidad reducida. RD$200,000 (para cada miembro de la familia por fallecimiento) Acceso gratuito a los salones VIP del AILA a todos los afiliados del plan Servicio de ambulancia a nivel nacional, las 24 horas del día, a través de PROMED Dominicana Ambulancia Aérea Local A través de nuestro prestador Aeroambulancia. COBERTURAS OPCIONALES Últimos Gastos Plus Planes Odontológicos Plan Oftalmológico Medicina Ambulatoria Oriéntate * Tabla de Honorarios Médicos. **Current Procedural Terminology, Guía de Procedimientos de Estados Unidos. *** Período de carencia 6 meses para emisiones. Todas las demás condiciones y límites de este plan se mantienen vigentes. Por una cuota adicional, puedes adquirir las siguientes coberturas: Gestión y pago de todos los trámites de exequias y/o funerarios. Exclusivo Dental, Plan Premium Universal y Plan Dental Universal, con una red de profesionales especializados a nivel nacional. Ofrecemos una completa gama de servicios a través de nuestra red de prestadores en todo el país. RD$5,000 hasta RD$30,000 anual. Servicio especializado en línea que te ofrece orientación y atención psicológica.
6 Estructura de servicios Centro de Atención Telefónica: disponibles 24/7 en el y Centro de Atención al Cliente: moderno y acogedor espacio ubicado en la calle Fantino Falco Esq. Lope de Vega, Serrallés. Horario: lunes a viernes de 8:00 a.m. a 6:00 p.m. Sábados de 9:00 a.m. a 1:00 p.m. Autorizaciones médicas 24 horas: los prestadores de servicios de salud reciben las autorizaciones vía telefónica o automática 24/7. a través de nuestro portal web puedes autogestionar todos los servicios e informaciones que necesites en línea, como: buscador médico, coberturas, consulta disponibilidad medicamentos, entre otros. Universal APP: descarga nuestra aplicación en tu dispositivo móvil inteligente y consulta todo lo relacionado a tu plan de salud, servicios y buscadores médicos, pago en línea, entre otros. Puntos de Servicios Universal (PSU): ubicados en los principales centros médicos y puntos comerciales del país en los que podrás recibir asistencia personalizada de tus servicios médicos. El horario de atención es de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. y sábados de 8:00 a.m. a 12:00 m.
7 Servicio al Cliente Centro de Servicios, Santo Domingo Av. Lope de Vega Esq. Fantino Falco t Centro de Servicios, Santiago Av. Juan Pablo Duarte 195 t Desde provincias sin cargo
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