Screening y control cardiológico del futbolista

Transcripción

1 Barcelona, 27 de marzo de 2015 Societat Catalana de Medicina de l Esport Screening y control cardiológico del futbolista Del niño a la élite: implementación de programa de cardioprevención Dr Óscar Fabregat Andrés Servicios Médicos del Villarreal CF SAD Cardiólogo Unidad Coronaria del Servicio de Cardiología del Hospital General de Valencia Fundación para la Investigación del Hospital General Universitario de Valencia

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3 Muerte súbita en el deportista joven Incidencia estimada 2-3/ atletas/año Predominio en hombres (10:1) Múltiples causas: la más frecuente, MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

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6 Son estos protocolos suficientes? ALGUNAS CONSIDERACIONES... Exploración física / auscultación cardíaca >>> generalmente normal Los criterios ECG de HVI son poco precisos en pacientes jóvenes El ECG en reposo >>> escasa traducción clínica En qué medida podemos mejorar nuestro rendimiento diagnóstico?

7 Proyectos del Servicio Médico Villarreal CF SAD I. Programa decontrol y Gestión del Gasto II. Programa de Prevención y Tratamiento Avanzado de Lesiones III. Programa de Cardioprevención IV. Programa de Suplementación Avanzada V. Estudio de Fatiga Muscular

8 Primer equipo: Programa de Cardioprevención LÍNEAS ESTRATÉGICAS Exploración cardiológica + ECG en reposo + Ergoespirometrías periódicas + Ecocardiograma inicial + Monitorización cardíaca en campo (camisetas Fútbol base Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global» Nuubo ) Exploración cardiológica + ECG en reposo + Test de esfuerzo en campo (YoYo test nivel 1) + Ecocardiograma transtorácico +/- Holter 24 horas

9 Objetivo Equiparar screening cardiológico Profesionales vs. Fútbol base

10 Electrocardiograma de 12 derivaciones Base de datos electrónica Análisis automático de variables ECG: segmento ST, QT corregido... Si arritmia en tira larga, Holter 24 h

11 Ecocardiograma transtorácico Base de datos electrónica Alteraciones morfológicas detectables: MCH, anomalías coronarias, prolapso válvula mitral... Si anomalía, RMN cardiaca, TC u otras pruebas

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13 Anomalías coronarias Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global»

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16 Sistema Nuubo Monitorización ECG inhalámbrica

17 En qué consiste la tecnología Nuubo?

18 Líneas estratégicas con Nuubo en Villarreal CF SAD Screening arritmias cardiacas durante el ejercicio (=ergometría) PRUEBAS DE ESFUERZO EN CAMPO MONITORIZACIÓN EN TIEMPO REAL Diagnóstico arritmias cardiacas durante monitorización prolongada Estudio de variabilidad de frecuencia cardiaca BRADIARRITMIAS: BAV 2º grado, pausas sinusales... TAQUIARRITMIAS: fibrilación auricular paroxística... ANÁLISIS DE PARÁMETROS DE HRV: sobreentrenamiento...

19 1. Screening arritmias cardiacas durante el ejercicio PROTOCOLO TEST DE ESFUERZO EN CAMPO Consenso con entrenador y preparadores físicos En inicio de sesión de entrenamiento Análisis lactato basal Colocación camisetas Comprobación señal ECG 10' calentamiento (trote suave) Yo-Yo intermittent recovery test level 1 Análisis lactato máximo y 10' recuperación Prosigue con entrenamiento ANÁLISIS DATOS mediante SOFTWARE ESPECÍFICO

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21 The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness Feasibility of using a new generation wireless device for electrocardiographic monitoring of professional soccer players during an exercise test in field: a pilot study Fabregat-Andrés O 1,2, Muñoz-Macho A 2, Adell-Beltrán G 2, Fácila L 1 1. Cardiology Department. Consorcio Hospital General Universitario. Valencia. Spain 2. Villarreal Club de Fútbol SAD Medical Department. Villarreal. Spain

22 Original Article Cardiology Research

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24 16 de 19 jugadores! Jornada «La medicina del fútbol: un enfoque global»

25 Results In order to assess the usefulness of Nuubo system during YYIRT to determine physical performance variables compared with ergospirometry, we found a good correlation in calculation of VO 2 max (VO 2 max 53.3 ± 2.4 vs ± 3.0 ml/kg/min for Yo-Yo test and ergometry respectively; intra-class correlation coefficient 0.84 [ ] p<0.001). Maximal heart rate and maximal lactate reached by players are similar in both tests (comparisons using t-test: ± 3.8 vs ± 5.5 beats per minute, p=0.8; and 10.4 ± 1.7 vs. 8.5 ± 3.3 mmol/l, p=0.3; for Yo-Yo test and ergometry respectively). Conclusions The use of Nuubo's technology allows an accurate single-lead electrocardiographic recording and estimation of reliable performance variables during exercise testing in field, and provides a new perspective to cardiac remote monitoring in team sports as soccer.

26 2. Diagnóstico arritmias cardiacas monitorización prolongada Taquiarritmias Bradiarritmias

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37 Técnico deportivo con palpitaciones frecuentes

38 3. Estudio de la variabilidad de la frecuencia cardiaca

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40 Parámetros de Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca con el Sistema NUUBO

41 Proyectos del Servicio Médico Villarreal CF SAD III. Programa de Cardioprevención Líneas estratégicas con Nuubo en Villarreal CF SAD Screening arritmias cardiacas durante el ejercicio (=ergometría) PRUEBAS DE ESFUERZO EN CAMPO MONITORIZACIÓN EN TIEMPO REAL Diagnóstico arritmias cardiacas durante monitorización prolongada Estudio de variabilidad de frecuencia cardiaca BRADIARRITMIAS: BAV 2º grado, pausas sinusales... TAQUIARRITMIAS: fibrilación auricular paroxística... ANÁLISIS DE PARÁMETROS DE HRV: sobreentrenamiento...

42 Screening y control cardiológico en el fútbol: del niño a la élite. Implementación de un programa de cardioprevención Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo!!! Albert Einstein Dr Óscar Fabregat Servicios Médicos del Villarreal CF SAD Cardiólogo Unidad Coronaria del Servicio de Cardiología del Hospital General de Valencia Fundación para la Investigación del Hospital General Universitario de Valencia