Tultitlán, Edo. de México

Transcripción

1 Tultitlán, Edo. de México

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7 La Medicina: la más humana de las ciencias y la más científicas de las artes Pero, su humanismo se ha deteriorado: El encuentro por la tecnificación El humanismo por la comercialización La personalización por la burocratización

8 El paciente -doliente-: no siempre es tratado con dignidad padece procesos de despersonalización la tecnología sustituye al encuentro los criterios económicos, prioridad

9 El reduccionismo en medicina: disminuye el encuentro a lo funcional poca atención a la persona hay colonización tecnológica el sujeto pasa a ser objeto

10 Humanizar la medicina, que el objetivo primordial sea el hombre y su vulnerabilidad, en medio de la estaciones oscuras de la vida

11 En la medicina antropocéntrica el paciente deja de ser un caso, un número, un expediente o una evidencia y pasa a ser persona con nombre, con dolor, vulnerable

12 Humanizar la realidad es hacerla digna de la persona Mejorar la calidad desde el cuidado cotidiano y cuando éstos nos necesitan

13 Combinar ciencia, tecnología y humanismo calidad y calidez para fundamentar el acto médico no se disminuye la calidad y la excelencia de la ciencia por ponerla al servicio del hombre mediante un proceso humano

14 El reto de la salud es humanizar la relación entre el personal de salud y el paciente Humanizar la salud es promover programas y servicios centrados en las personas

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16 Las necesidades humanas Simone Weil

17 Las necesidades humanas El orden Necesario para vivir y desarrollarse En el caos, inseguros y vulnerables Atender al enfermo para que pueda reordenar su mundo

18 Las necesidades humanas La libertad Deseo de construir un proyecto en libertad Al paciente hay que ayudarle a ejercer la libertad, desde su autonomía

19 Las necesidades humanas La responsabilidad Ser útil e indispensable en el conjunto de la sociedad Ayudar al enfermo, al anciano a superar sensación de inutilidad, estorbo

20 Las necesidades humanas La igualdad En respeto y consideración El profesional trata al paciente sin discriminación, de modo personalizado

21 Las necesidades humanas La jerarquía Una cierta devoción hacia los superiores La confianza del enfermo con sus cuidadores es fundamental

22 Las necesidades humanas El honor El respeto debido a cada ser humano Respeto con que es tratado el paciente, el anciano, el desvalido

23 Las necesidades humanas La seguridad la desgracia Las enfermedades son desgracias que irrumpen en la vida De ahí la necesidad de seguridad y confianza en el otro

24 Las necesidades humanas La propiedad privada Contar con un espacio propio para desarrollarse y crecer Cuidar de un enfermo es velar por su privacidad

25 Las necesidades humanas La propiedad colectiva Donde la persona desarrolla su dimensión política, social y profesional Acude al hospital para recuperarse

26 Las necesidades humanas La verdad Fidelidad a lo real Informar con la verdad al paciente y a su familia y saber cómo hacerlo

27 Las necesidades humanas El arraigo Participar en una colectividad La enfermedad, experiencia de desarraigo Al cuidar es necesario volver a arraigar a la persona desde su situación

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29 «Sufro, luego existo» Es la verdad de la existencia humana Darle un sentido e integrarlo a la vida Frente al que sufre: solidaridad, compromiso y respeto

30 El sufrimiento intrapersonal El exterior o dolor, en el cuerpo El interior, miedo, depresión, angustia El exterior se atiende desde la terapéutica, el interior pide la presencia humana

31 El sufrimiento interpersonal Una mala relación con los otros nos hace sufrir Hay que tomarlo en cuenta para la atención del paciente

32 El sufrimiento El sufrimiento natural La mala relación con la naturaleza Construir un hogar con la naturaleza Cuidar del ser humano es cuidarlo en su entorno natural

33 El sufrimiento El sufrimiento tecnológico La técnica facilita la vida humana El mal de orden tecnológico invierte las prioridades tenacidad terapéutica

34 Sufrimiento y sentido Ante el sufrimiento inútil, paciencia y solidaridad El sufrimiento lógico, esfuerzo por alcanzar un bien

35 Pedagogía del sufrimiento El sufrimiento enseña: paciencia y humildad (en el enfermo) compasión, empatía (del personal)

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37 La profesión sanitaria se centra en la relación que se establece con la persona que precisa ayuda Xavier Clèries

38 El paciente requiere ser cuidado Es necesario su conocimiento integral Importancia de la comunicación Preparar a los profesionales en lo científico y en lo ético-relacional

39 En las tareas técnicas, curar, criterio de eficiencia En el cuidado se atiende a la persona, comunicación, respeto y colaboración

40 Los elementos de la relación del cuidar son (Noddings): a) La receptividad: aceptación de la persona cuidada por parte del cuidador. Quien cuida debe conocer el destinatario: necesidades, deseos, valores y creencias... b) La conexión: se basa en el hecho de que existe una relación que genera obligaciones, respuesta por parte del cuidador c) La respuesta o sensibilidad: compromiso que adquiere el cuidador hacia la persona cuidada. Exige una disponibilidad por parte del cuidador que desplaza su yo hacia la persona está ayudando

41 Tschudin, propuesta de las cinco C del cuidar de Roach: a) Compasión: siente como propio el sufrimiento ajeno, para dar una respuesta solidaria b) Competencia: capacidad técnica y teórica para desarrollar correctamente las tareas profesionales c) Confianza: es posible cuidar si entre el profesional y el paciente se establece una relación de confianza d) Conciencia: en el desarrollo de la profesión es importante para ayudar a la persona sin lesionar sus derechos e) Compromiso: es una respuesta que requiere competencia, confianza y conciencia

42 La comunicación en el ámbito de la salud La profesión sanitaria se centra en la relación con el paciente Aspectos individuales de la persona, sus necesidades El modelo biomédico se complementa con la interrelación

43 Competencia profesional, capacidad de utilizar conocimientos y aptitudes Habilidades de comunicación e inteligencia emocional con el paciente Susceptibles de ser enseñadas, aprendidas y evaluadas

44 La adecuada comunicación influye en los resultados del paciente e incrementa la satisfacción del profesional

45 En 54% quejas y molestias de pacientes, porque no se les considera En 50% de consultas no hay acuerdo en el motivo principal de dicha consulta Interrupción frecuente y pronta al paciente después que expresa la primera preocupación Poca información, que lleva a tratamiento innecesario

46 No se le entiende y no se le da la información adecuada 50% de pacientes no cumple con el tratamiento prescrito. No hay efecto terapéutico, aumenta los costos En 70% o más de casos la mala relación médico paciente acaba en litigios legales No satisfacción del paciente por incomprensión a sus preocupaciones

47 (1) La comunicación (2) Las emociones (3) La escucha (4) La empatía (5) El habla la resolución (6) Cómo dar malas noticias (7) Trabajo en equipo interdisciplinario

48 Las emociones regulan el funcionamiento mental, organizando el pensamiento y la acción Repercusiones de las emociones en la enfermedad Las emociones pueden dificultar la relación con los médicos: ira, miedo y ansiedad, vergüenza y tristeza

49 La competencia profesional hace referencia a inteligencia emocional, el autoconocimiento, la tolerancia a la ambigüedad, la reflexión en la acción, etc. Los médicos capaces de establecer mejor comunicación emocional, consiguen que los pacientes se encuentren más satisfechos, con menos distrés psicosocial y establezcan una buena alianza terapéutica

50 Al iniciar la consulta Concentrarse, repasar información disponible Presentarse, soy el Dr. Juan López ver a los ojos, dirigirse por el nombre, buenos días Sr. Pérez Identificar el motivo de la consulta: - Iniciar con pregunta abierta, en qué puedo ayudarle..., cuál es el motivo de su consulta... - escucha atenta sí, ajá, mmm, ya..., y - observar comunicación no verbal - Continuar con una segunda pregunta o comentario - Emplea lenguaje comprensible

51 Fase exploratoria: preocupaciones del paciente, lo emocional Facilitar la comunicación del paciente: cadencia tiempos, asentir con la cabeza, señalar estados de ánimo, silencio funcional, uso de facilitadores, ya veo... repetir frases del paciente, aclaraciones, realizar un sumario No interrumpir Clarificar síntomas importantes, priorizar, veremos lo del azúcar... Averiguar opinión del paciente Conocer aspectos psicosociales del paciente Resumir y expresar comprensión al terminar, entiendo que usted está preocupado por...

52 Capacidad de ponerse en el lugar del otro, sin perder la cualidad de uno mismo (Carl Rogers) La empatía en el ámbito de la salud: habilidad para entender las experiencias emocionales del paciente, comunicarle que se le entiende y revertirlo en beneficio del proceso terapéutico No confundir la empatía con: - Compasión, pena por él - Simpatía, compartir sentimientos - Antipatía, rechazo a él Ser lógico, conciso y concreto

53 Pasos para practicar una empatía afectiva: - reconocer la presencia de las emociones intensas, - imaginar cómo se puede sentir el paciente, - transmitir nuestra percepción, legitimizar lo que está sintiendo, me imagino lo difícil que es... - respetar el esfuerzo del paciente para afrontar el problema y - ofrecer apoyo, estoy dispuesto a colaborar con usted... Técnicas que facilitan expresión de la empatía: interrogaciones, clarificar, respuesta y sumario Peligro de diluirse

54 Dar una respuesta a lo que se formula como profesionales Habilidades de la fase resolutiva Adaptar el mensaje al paciente Evitar el uso de lenguaje técnico y ser conciso Utilizar el diálogo, no monólogo Ser conciso, concreto y específico Organizar la información, instrucciones por escrito, material impreso Comprobar la comprensión del paciente, por dónde comenzamos... Involucrar al paciente, adecuarse a sus rutinas y evaluar si lo acepta

55 Fase final Contar con un plan de seguimiento Facilitar la comunicación entre visitas La asertividad Capacidad que permite expresar sentimientos, opiniones y pensamientos en el momento oportuno, de manera adecuada y respetando los derechos de los demás

56 Pasos básicos para dar malas noticias Inicio: contexto físico adecuado, acompañado?, quiere que alguien le acompañe...? Qué sabe el paciente: preguntas abiertas para saber qué piensa de sus síntomas, qué piensa de la enfermedad...? Descubrir qué quiere saber: quiere profundizar?, qué más desearía saber...? Compartir la información: diagnóstico, pronóstico y tratamiento, desde lo que conoce el paciente, en pequeñas dosis, los resultados de los estudios muestran alteraciones..., quiere hacerme alguna pregunta?..., le explico?...

57 Aceptar y favorecer expresiones variabilidad de reacciones emocionales: Planificar y facilitar apoyo: ofrecer un plan de actuación Reacciones a una mala noticia: incredulidad, shock, negación, miedo, ansiedad, culpabilidad, desesperación Al dar malas noticias: evitar y procurar: pasillos despachos palabras emocionales palabras neutras; lenguaje técnico lenguaje inteligible telefónicamente en el centro culpabilizar contener emociones dar seguridades atención que se puede otorgar

58 Relaciones interprofesionales, interdisciplinariedad: trabajo conjunto de diferentes profesionales, con un objetivo común, la persona Principios del trabajo interdisciplinar: - objetivo común, - igualación, - diferenciación (específico de la profesión), - jerarquización (lo prioritario) Problemas: rechazo de la igualación, negación de la diferencia y de la jerarquización flexible

59 Transdisciplinariedad: relevancia del consenso y apertura profesional Características del trabajo en equipo: - objetivo común - comprensión clara de sus funciones - agrupa conocimientos - técnicas y recursos - efectividad Desventajas del trabajo en equipo: dificultad de la flexibilidad, de comunicación, de superar tensiones, de las emociones, subdivisiones

60 (1) Paternalista (2) Interpretativo (3) Deliberativo (4) Informativo (científico)

61 El médico atiende e informa al paciente con información seleccionada de la mejor manera que él piensa. El galeno se convierte en guardián del paciente.

62 Dilucidar que quiere el paciente y ayudarle a seleccionar los instrumentos médicos disponibles para lo que él quiere. El médico no dicta, es consejero, el paciente decide

63 Ayuda a la mejor elección de acuerdo al estado clínico. Informa, ayuda a elucidar tipos de valores incluidos en planes disponibles. Actúa como profesor o amigo, no moralista. Muy útil en aspectos bioéticos y legales por enfoque de valores

64 Informa sobre la enfermedad, naturaleza, posibles tratamientos, riesgos, beneficios y cualquier duda al respecto para que el paciente elija. El médico aporta su experiencia técnica

65 Dimensión ético-relacional En los código éticos de los profesionales de salud destacar la dimensión relacional del profesional con el paciente

66 Finalidad Humanizar la asistencia sanitaria Al cuidado del enfermo se unen la realización eficaz de las técnicas

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68 Bioética y Humanismo es: Destacar la dignidad de la persona, su beneficio y autonomía El protagonismo tanto del paciente como de los agentes de salud Tanto en el curar, como en el cuidar

69 Bioética y Humanismo es: Formar al personal de salud en todas las dimensiones Estructurar los servicios y atención tomando en cuenta a las personas Evaluar estos aspectos

70 Bibliografía Busquets i Alibés E, Enfermería y rol profesional. La aportación de la ética del cuidado en el marco de la bioética, Barcelona, Máster universitario de bioética, Clèries X, Módulo 6. Hábitos de la comunicación, 7 archivos, Barcelona, Máster universitario de bioética, Ordi J, La persona, una estructura indigente, Barcelona, Máster universitario de bioética, Ordi J, Antropología del sufrimiento: el rostro amargo de la vida, Barcelona, Máster universitario de bioética Bermejo JC, Qué es humanizar la salud, Madrid, SP, 2003.

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