PROCESO DE ESTERILIZACIÓN EU. ROBERTO TORRES.

Transcripción

1 PROCESO DE ESTERILIZACIÓN EU. ROBERTO TORRES.

2 Que es un proceso? Sucesión de tareas definibles, repetibles, predecibles y medibles que se dirigen a un punto o finalidad útil para un cliente interno o externo.

3 DEFINIBLE: LOS PROCESOS DEBEN ESTAR DOCUMENTADOS, Y SUS REQUERIMIENTOS Y MEDICIONES DEBEN SER ESTABLECIDOS. REPETIBLE LOS PROCESOS SON SECUENCIAS DE ACTIVIDADES RECURRENTES. DEBEN SER COMUNICADOS, ENTENDIDOS. PREDECIBLE LOS PROCESOS DEBEN LOGRAR UN NIVEL DE ESTABILIDAD TAL QUE SE ASEGURE QUE SUS ACTIVIDADES SE EJECUTAN Y PRODUCEN LOS RESULTADOS DESEADOS. MEDIBLE LOS PROCESOS DEBEN TENER MEDICIONES QUE ASEGUREN LA CALIDAD DE CADA TAREA INDIVIDUAL ASÍ COMO LA CALIDAD DEL RESULTADO FINAL.

4 Que es la esterilización? Es la destrucción completa de toda vida microbiana incluyendo las esporas.

5 Que es el proceso de esterilización? Conjunto de acciones, actividades o procedimientos (recepción, lavado, preparación, esterilización, almacenaje de material) destinadas a eliminar o inactivar la mayor cantidad de seres vivos contenidos en los objetos, basados en altos standares de calidad.

6 QUIEN ES EL RESPONSABLE DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN? EN LOS HOSPITALES O CENTROS DE SALUD, LA RESPONSABILIDAD DEL PROCESAMIENTO DE LOS ARTICULOS DE ATENCIÓN DIRECTA ES EL SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN CUYA FUNCIÓN ES PROPORCIONAR EL MATERIAL ESTERILIZADO O DESINFECTADO DE ALTO NIVEL EN CONDICIONES DE USO QUE NO INVOLUCREN RIESGOS DE COMPLICACIONES O ACCIDENTES EN LOS PACIENTES Y/O PERSONAL QUE LOS UTILIZAN.

7 PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

8 DESCONTAMINACIÓN

9 DESCONTAMINACIÓN La descontaminación es un paso importante en el procesamiento del material de uso médico. Si un artículo no puede ser limpiado en forma apropiada, la esterilización de este material no puede ser garantizada.

10 OBJETIVO DE LA DESCONTAMINACIÓN La descontaminación debe ser capaz de: Reducir el Nº de microorganismos presentes en los artículos. Eliminar la materia orgánica contaminante.

11 ESTUDIOS REALIZADOS EN LOS AÑOS 50 Y 60 SOBRE LA DESCONTAMINACIÓN Estos estudios concluyen que los microorganismos se encapsulan sobre las superficies biofilm Los cristales de sustancias puras como el cloruro de sodio proporcionan mayor protección a los microorganismos. por lo que es importante que la limpieza del instrumental en el intraoperatorio se realice con AGUA BIDESTILADA.

12 LAVADO

13 LAVADO USO DE MEDIOS O QUÍMICOS PARA REMOVER, INACTIVAR O DESTRUIR PATÓGENOS EN UNA SUPERFICIE, HASTA EL PUNTO EN QUE YA NO SON CAPACES DE TRANSMITIR PARTÍCULAS INFECCIOSAS Y LA SUPERFICIE O ARTÍCULO SE VUELVE SEGURO PARA SU MANEJO, USO O DESECHO.

14 PRINCIPIOS DEL LAVADO - CADA SUPERFICIE DEL ARTÍCULO DEBE ESTAR EN CONTACTO CON LA SOLUCIÓN DE LIMPIEZA. - DEBE EXISTIR ALGÚN TIPO DE ACCIÓN QUE QUE FAVOREZCA EL PROCESO DE LAVADO, TAL COMO LA FRICCIÓN EN LAS SUPERFICIES. - TODOS LOS INSTRUMENTOS CON BISAGRAS SE DEBEN ABRIR DURANTE EL LAVADO. - INSTRUMENTALES CON PARTES MÚLTIPLES SE DEBEN DESARMAR PARA SU LIMPIEZA.

15 EFICACIA DEL LAVADO DEPENDE DE: -LA LIMPIEZA DEPENDE DE LA CALIDAD DEL AGUA. - CONCENTRACIÓN ADECUADA(DILUCIÓN) Y TIPO DE DETERGENTE (O AGENTE ENZIMÁTICO). -USO DE UN MÉTODO DE LIMPIEZA (LO QUE RECOMIENDA EL FABRICANTE DEL DISPOSITIVO) - TIEMPO Y TEMPERATURAS CORRECTOS EN UN PROCESO AUTOMÁTICO.(LAVADORA AUTOMATICA)

16 ULTRASONIDO El empleo del lavador ultrasónico se basa en el fenómeno conocido como "cavitación", es decir estas ondas generan millones de pequeñas burbujas que se expanden, dilatan y chocan contra las superficies de los instrumentos, luego estallan y se produce vacío (implosión) y la energía así liberada arranca y arrastra las partículas ajenas al metal (sangre y grasa) adheridas a los instrumentos, sin dañar su superficie. NO ES UN LAVADO ES UNA AYUDA AL LAVADO EFECTIVO PARA LIMPIEZA DE ÁREAS DIFÍCILES DE ALCANZAR COMO CERRADURAS, MORDAZAS, BISAGRAS, LÚMENES.

17 DETERGENTE ENZIMÁTICOS QUE ES UN DETERGENTE? UN AGENTE DE LIMPIEZA QUE REDUCE LA TENSIÓN SUPERFICIAL, DESPLAZANDO MATERIA Y DISOLVIENDOLA O DISOLVIENDOLA EN LA SOLUCIÓN DE TAL FORMA QUE SE PUEDA QUITAR POR EL LAVADO Y ENJUAGUE. QUE ES UN DETERGENTE ENZIMÁTICO? ESTAS CONTIENEN SUSTANCIAS ORGÁNICAS QUE AYUDAN AL DESDOBLAMIENTO DE MATERIA PROTEICA Y SANGRE.

18 DETERGENTES ENZIMÁTICOS SENCILLOS (UNA SOLO ENZIMA) DETERGENTES ENZIMÁTICOS COMPLEJOS (VARIAS ENZIMAS) - PROTEASA (SANGRE, HECES Y ALBÚMINA). DETERGENTE - LIPASA DESTRUYE GRASAS(MÉDULA ÓSEA Y TEJIDO ADIPOSO). - AMILISA DESTRUYE ALMIDONES Y CARBOHIDRATOS. DETERGENTES ORGÁNICOS ÁCIDOS SE UTILIZAN PARA REMOVER MANCHAS EN EL INSTRUMENTAL.(NO USAR DE FORMA RUTINARIA) DETERGENTE DE ALTA ALCALINIDAD

19 QUE ES UNA ENZIMA? SON AGENTES CATALIZADORES, OSEA SON SUSTANCIAS QUE SIN CONSUMIRSE, AUMENTAN NOTABLEMENTE SU VELOCIDAD. ESTO HACE POSIBLE QUE REACCIONES QUE SOLO OCURREN BAJO CONDICIONES ESPECÍFICAS DE PRESIÓN, TEMPERATURA OCURRAN O PH.

20 CONTROL DE CALIDAD ETAPA DESCONTAMINACIÓN Y LAVADO REVISIÓN POR INVENTARIO DE PIEZAS. REGISTRO DE INGRESO AL SERVICIO. VERIFICAR QUE EL INSTRUMENTAL ESTÉ HÚMEDO Y SIN MATERIA ORGÁNICA VISIBLE. REGISTRO SISTEMAS QUÍMICO Y BIOLÓGICOS PARA EL MONITOREO DEL LAVADO Y LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL.

21 ARMADO DE EQUIPOS

22 OBJETIVO DEL ARMADO EVALUAR LAS CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y EL ÓPTIMO FUNCIONAMIENTO DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO INSPECCIONAR EL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO EN BUSCA DE EVIDENCIA DE MATERIA ORGÁNICA Y SUCIEDAD. CAUTELAR LA ORGANIZACIÓN SEGÚN INVENTARIO DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO DENTRO DE LA CAJA, MANTENIENDO LA INDEMNIDAD.

23 CONTROL DE CALIDAD ARMADO Y EMPAQUE 1. CONTROL DE CALIDAD DEL INSTRUMENTAL BAJO LUPA. 2. ARMADO DE CAJAS QUIRÚRGICAS CON INVENTARIO. 3. EMPAQUE DE ACUERDO AL MÉTODO DE ESTERILIZACIÓN. 4. CONTROL QUÍMICO EN CADA PAQUETE, CLASE 4 O 5 SEGÚN CORRESPONDA. 5. CONTROL QUÍMICO CLASE 1

24 MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN

25 CLASIFICACIÓN DE SPAULDING - ARTÍCULOS CRÍTICOS: SON AQUELLOS QUE TIENEN CONTACTO CON ÁREAS ESTÉRILES DEL CUERPO. ESTOS ARTÍCULOS DEBEN ESTAR ESTÉRILES CUANDO SE USEN. EJEMPLO FIBROBRONCOSCOPIO. - ARTICULOS SEMI CRÍTICO: TOCAN MEMBRANAS SANAS DURANTE SU USO REQUIEREN DE ESTERILIZACIÓN O DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL. EJEMPLO ENDOSCOPIOS - ARTÍCULOS NO CRÍTICOS: SOLO TOCAN PIEL Y MUCOSAS INTACTAS, ESTOS ARTÍCULOS SE DEBEN LAVAR Y SANITIZAR CON AGUA Y JABÓN, ALCOHOL. EJEMPLO OTOSCOPIOS EL OBJETIVO DE ESTA CLASIFICACIÓN ES DETERMINAR LOS MÉTODOS APROPIADOS PARA LA PREPARACIÓN DE INSTRUMENTOS MÉDICOS PARA SU USO

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27 Métodos de Esterilización FÍSICOS

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29 Esterilización por vapor calor húmedo autoclave (vapor saturado)

30 Esterilización por calor seco (pupinel) 1- ESTE SISTEMA TRABAJA CON CALOR SECO. 2- SE CLASIFICAN EN DOS TIPOS POR GRAVEDAD Y POR CONVECCIÓN. 3- ELIMINA MICROORGANISMOS POR COAGULACIÓN DE LAS PROTEÍNAS DE LOS MICROORGANISMOS. El calor seco penetra lentamente en los materiales por lo que se requiere periodos extensos de exposición lo que deteriora los materiales.

31 Esterilización por calor seco (pupinel) 4- ESTERILIZA EFECTIVAMENTE POLVOS, ACEITES. 5- PRESENTA EL RIESGO DE QUEMADURAS PARA EL PERSONAL. CUANDO SE CARGA Y DESCARGA EL ESTERILIZADOR. 6- TRABAJA CON ALTAS TEMPERATURAS: 160 C POR 2 HORAS A 4 HORAS.

32 Esterilización por radiaciones ionizantes 1.INFRAESTRUCTURA ESPECIALIZADA. 2.PROCEDIMIENTO DE ALTA COMPLEJIDAD Y SOLO PUEDE SER REALIZADO BAJO ESTRICTAS CONDICIONES DE SEGURIDAD. 3. EL MATERIAL DEBE CUMPLIR CON REQUISITOS ESTRICTOS EN CUANTO A FABRICACIÓN Y EMPAQUE. 4. LIMITADO SU USO SÓLO PARA ARTÍCULOS NUEVOS Y DE UN SÓLO USO (MATERIALES DESECHABLES A GRAN ESCALA). SE PUEDEN ESTERILIZAR LA MAYORÍA DE LOS MATERIALES INCLUYENDO GOMA, LÁTEX, LÍQUIDO, CELULOSA.

33 Métodos de Esterilización QUÍMICOS

34 Esterilización por gas de Óxido de Etileno ÓXIDO DE ETILENO ESTE GAS MATA A LOS MICROORGANISMOS POR UN PROCESO LLAMADO ALQUILACIÓN, EL ÓXIDO DE ETILENO INTERFIERE CON EL NORMAL PROCESO DE METABOLISMO PROVOCANDO LA MUERTE

35 Esterilización por gas de Óxido de Etileno 1- GRAN PODER DE DIFUSIÓN Y PENETRACIÓN. POR LO QUE LE DÁ LA CARACTERÍSTICA DE PENETRAR DISPOSITIVOS MÉDICOS CON LARGOS LÚMENES. 2- EL ÓXIDO DE ETILENO ACTÚA POR ALQUILACIÓN EVITANDO QUE LA CÉLULA REALICE SU METABOLISMO O QUE SE REPRODUZCA. 3- TRABAJA CON BAJA TEMPERATURA: 55 ºC. LO HACE EL AGENTE ESTERILIZANTE ESTABLE A MÁS BAJA TEMPERA. IDEAL PARA ESTERILIZAR ARTÍCULOS SENSIBLES AL CALOR Y LA HUMEDAD. 4- CON CICLO DE ESTERILIZACIÓN DE 3 HORAS MÁS 12 HORAS CORRESPONDEN DE AIREACIÓN. 5- INFLAMABLE, TÓXICO. 6- NO TIENE OLOR NI COLOR.

36 Esterilización por peróxido de hidrógeno (plasma) 1. ELIMINA LOS MICROORGANISMOS POR OXIDACIÓN. 2. TRABAJA CON BAJA TEMPERATURA: 50 C EL CICLO COMPLETO DURA 55 MINUTOS. 3. PROCESO CONSISTE EN LA DIFUSIÓN DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO EN FASE PLASMA (ESTADO ENTRE LÍQUIDO Y GAS). 4. NO DEJA NINGÚN RESIDUO TÓXICO.

37 Esterilización por peróxido de hidrógeno (plasma) 5. LIMITACIONES: NO SE PUEDEN ESTERILIZAR DISPOSITIVOS MÉDICOS QUE CONTENGAN CELULOSA, ALGODÓN, LÍQUIDOS, HUMEDAD O INSTRUMENTAL CON LÚMENES LARGOS Y ESTRECHOS. 6. ES DE ALTO COSTO. 7. NO ELIMINA PRIONES.

38 Esterilización por Ácido Paracético 1- ACTÚA POR OXIDACIÓN EN LOS ENLACES SULFHÍDRICOS Y SULFÚRICOS, EN LAS PROTEÍNAS Y ENZIMAS DE LOS MICROORGANISMOS. 2- ES UN SISTEMA HÚMEDO POR LO QUE SÓLO SE PUEDE UTILIZAR EN CON ARTÍCULOS QUE SE PUEDAN SUMERGIR. 3- LOS INSTRUMENTOS QUE SERÁN ESTERILIZADOS EN ESTE MÉTODO NO ESTÁN EMPACADOS POR LO ESTE DEBE REALIZARSE EN EL PUNTO DE USO. 4- PODER BACTERICIDA, FUNGICIDA Y ESPORICIDA. DESVENTAJAS SÓLO UNA BANDEJA POR CICLO MANTENIMIENTO DE LA ESTERILIDAD LIMITADO ESPECTRO DE APLICACIÓN LIMITADO A ENDOSCOPIOS SOLO INSTRUMENTAL SUMERGIBLE.

39 Esterilización por Formaldhido 1.ESTERILIZA A TEMPERATURAS ENTRE 60 Y 80 C. 3. REQUIERE DE VAPOR SATURADO PARA QUE SE PRODUZCA LA ESTERILIZACIÓN. 2. ELIMINA LOS MICROORGANISMOS POR ALQUILACIÓN. 3. ALTAMENTE TÓXICO, POTENCIALMENTE CANCERÍGENO EN HUMANOS. 4. EL FORMALDEHÍDO RESIDUAL EN LOS MATERIALES TAMBIÉN REPRESENTA UN RIESGO DE TOXICIDAD PARA LOS PACIENTES.

40 La central de esterilización de HBSJO cuenta con: AUTOCLAVE. PERÓXIDO DE HIDRÓGENO ÓXIDO DE ETILENO

41 CONTROL DE CALIDAD DE LA ESTERILIZACIÓN DEBE EXISTIR UN OPERADOR RESPONSABLE. REGISTRO DE CADA CARGA O LOTE. REGISTRAR FECHA, NOMBRE DEL OPERADOR, SI LLEVA O NO INDICADOR BIOLÓGICO. REGISTRAR CICLO DE PRIONES. LETRA LEGIBLE. REALIZAR TEST DE BOWIE- DICK. REGISTRO DE CONTROL QUÍMICO EXTERNO

42 DESPACHO

43 DESPACHO O DISTRIBUCIÓN LOS SISTEMAS DE DISTRIBUCIÓN ESTÁN DISEÑADOS Y DIRIGIDOS PARA ASEGURAR UNA ENTREGA EFICIENTE DE ARTICULOS MEDICOS Y QUIRURGICOS EN CANTIDADES SUFICIENTES SIN COMPROMETER LA FUNCIÓN, LIMPIEZA O ESTERILIDAD CUANDO ESTÁN EN RUTA A LOS DIFERENTES SERVICIOS O UNIDADES QUE PRESTAN CUIDADO AL PACIENTE.

44 OBJETIVO DE DESPACHO ENTREGAR EN FORMA PRECISA Y OPORTUNA MATERIALES CUYA FUNCIÓN, LIMPIEZA Y/O ESTERILIDAD SE MANTIENEN DESDE QUE SE RECIBEN HASTA EL PUNTO DE USO.

45 ÁREA LIMPIA O ALMACENAMIENTO

46 ÁREA LIMPIA EL ÁREA EN QUE SE ALMACENAN LOS INSUMOS ESTÉRILES, DEBE DE PROVEER CONDICIONES ÓPTIMAS QUE GARANTICEN LA ESTERILIDAD DE LOS INSUMOS MÉDICOS HASTA EL MOMENTO DE SUS USO.

47 CONTROL DE CALIDAD ALMACENAMIENTO EL MINSAL EN TEMPERATURA ENTRE 18 A 22 C - HUMEDAD ENTRE 35% A 59% - MUEBLE DE ALMACENAMIENTO 30CMS DEL SUELO Y 100 CM DEL TECHO. - ÁREA RESTRINGIDA; MUEBLES CERRADOS

48 CONCLUSIÓN -EL AUTOCLAVE ES LA PRIMERA OPCIÓN PARA ESTERILIZAR YA QUE ES SEGURO, EFECTIVO. LOS OTROS MÉTODOS DEBEN SER UTILIZADOS EN AQUELLOS MATERIALES TERMOLÁBILES. -LA ESTERILIZACIÓN DE MATERIAL DE USO MÉDICO ES UN COMPONENTE CLAVE EN LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES. -EN LOS ÚLTIMOS AÑOS HAN AUMENTADO LOS ARTÍCULOS CRÍTICOS QUE NO PUEDEN SER SOMETIDOS A CALOR, LO QUE HA LLEVADO AL DESARROLLO DE NUEVAS TECNOLOGÍAS DE ESTERILIZACIÓN. -EL CONOCIMIENTO DE LOS DIFERENTES MÉTODOS ESTERILIZACIÒN NOS DARÁ LA SEGURIDAD PARA ADMINISTRAR DE MEJOR MANERA NUESTROS CUIDADOS.

49 CONCLUSIÓN - Es un proceso validado, lo que significa que se establece documentación, con un alto grado de seguridad. - Es un proceso donde la clave está en la RIGUROSIDAD DE NUESTROS CUIDADOS.