PROCESAMIENTO INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO. Autoras: L. Herrera, D. Medic, L. Orellana, K. Vargas.

Transcripción

1 PROCESAMIENTO INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO Autoras: L. Herrera, D. Medic, L. Orellana, K. Vargas.

2 INTRODUCCION La Odontología es considerada como una profesión de alto riesgo por : tipo de acciones que realiza cercanía con el paciente uso del instrumental, que en su mayoría es corto-punzante tipo de equipos e insumos que utiliza Todo lo anterior hace del ambiente de trabajo un lugar con una alta probabilidad de ocurrencia de infecciones.

3 Preparación y tratamiento del instrumental No solo esterilización en sí Enfoque integral implementado por : introducción de la trazabilidad sistemas de calidad centralización del proceso combinación de enfoques ecológicos y económicos Presenta nuevos desafíos

4 Diversidad de productos utilizados para desinfección y esterilización en el área dental. No hay acuerdo en la estandarización de productos recomendados en el proceso de esterilización y desinfección. Instrumental odontológico es variado, delicado y de alto costo. Resistencia por Odontólogos a centralizar por: Características del material Desconocimiento Trabajo muy independiente Escasa información publicada de infecciones (at. ambulatoria y baja complejidad)

5 1995: entran en circulación las primeras Normas de Esterilización y Desinfección en conjunto con la Guía de planificación y diseño de CE dictadas por el MINSAL Capacitación de todo el personal involucrado en los diferentes métodos y equipos para el correcto procesamiento de los materiales

6 2001 NORMAS VIGENTES Se basan en la Clasificación de Spaulding para el tratamiento del instrumental de acuerdo al riesgo de infectar.

7 Desde el momento de su publicación, los Servicios de Salud, Hospitales y Clínicas del país deberán hacer las gestiones para cumplir estas normas MINISTERIO DE SALUD Autorización Sanitaria Vigente

8 CALIDAD EN ODONTOLOGÍA Se concibe como procesos de mejora continua en la actividad odontológica. Primer paso para lograr un proceso de mejoramiento óptimo en el consultorio dental, es el establecimiento adecuado de una buena política de calidad: un sistema que establezca claramente lo esperado por los empleados y que defina a la vez las particularidades de los productos y servicios que serán brindados a los pacientes. Cada uno de los miembros del equipo de trabajo de la clínica dental requiere de su compromiso con el sistema. Se concreta con el establecimiento de estándares de calidad que sirven como referencia para el trabajo diario, la resolución de problemas y la toma de decisiones.

9 utilización traslado lavado almacenamiento PROCESO ESTERILIZACIÓN esterilización inspección identificació n empaque

10 CLASIFICACIÓN DE SPAULDING Teoría 1961 División de los elementos del cuidado del paciente en 3 categorías basadas en el riesgo de infección. Hoy en día debido a la diversidad de materiales utilizados en la fabricación del instrumental no es posible aplicar esta clasificación, quedando a criterio del personal especializado.

11 CLASIFICACIÓN CRÍTICOS Los materiales o instrumentos expuestos a áreas estériles del cuerpo deben esterilizarse. SEMI CRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel. NO CRÍTICO instrumentos o insumos que toman contacto con piel intacta. Deben recibir desinfección de nivel intermedio o bajo, o lavado con detergente y agua.

12 LISTADO DE ARTÍCULOS CRÍTICOS Sondas o exploradores.

13 Forceps y elevadores Cucharetas de alvéolo Fresas quirúrgicas Cánulas metálicas de succión. Luxadores Gubia Legras Limas de hueso

14 Limas Espaciadores Extractores pulpares Clamps Lentulo

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16 PERIODONCIA Curetas Jaquette Punta Morse Scaler Piedra de Arkansas Sonda Periodontal

17 Asas para localizador de ápice. Atacadores. Bandejas examen. Fresa de alta y baja resolución. Puntas Jeringas de agua aire. Cucharetas de absceso Cucharetas de carie

18 CAJAS QUIRURGICAS DE IMPLANTES DENTALES

19 Caja Protésica

20 Cajas de Osteosintesis

21 Cajas Cirugia Periodontal

22 Fresario

23 Bruñidores Talladores. Condensador Dicalero. Gutaperchero.

24 ARTICULOS SEMI CRÍTICOS Porta amalgama Porta matriz Espátulas Cubetas de impresión

25 Arco young Perforador de dique de goma Apoyo mordida. Copela Jeringa carpule

26 Listado de artículos Semi críticos Pieza mano Turbina Contrangulo

27 Alicates de Ortodoncia

28 Fibra óptica lámpara de fotocurado. Micromotor Espejos intraorales Separadores de labios

29 No crítico Sillones. Equipos. Taburetes. Salivero o evacuador. Botones eléctricos del sillón. Tiradores de las cajoneras. Grifos del agua. Lámparas. Teléfono.

30 Los materiales de laboratorios y otros artículos que se usan en la boca de un paciente en particular en forma no invasiva como por ejemplo, impresiones, registros de mordida, prótesis fijas y removibles, y aparatos de ortodoncia deben lavarse en forma prolija, antes de su manipulación.

31 CONDUCTA A SEGUIR Instrumental crítico Instrumental no critico Solo Estéril Desinfección de bajo nivel

32 INSTRUMENTAL SEMI CRÍTICO 1.- Estéril (anexo 11 norma 2001) 2.- Desinfección (dependiendo de consideraciones).

33 Consideraciones : Manejo Cantidad Disponibilidad Características Esterilización o desinfección? Costo

34 DESINFECTANTES AGENTE CONCENTRACIÓN APLICACIÓN OBSERVACIONES Cloro 0.1-5% Desinfección de superficies Corroe metales, volátil y se inactiva con MO. Opa (Orthoptalaldehido) 0,55%. Instr. de fibra óptica No requiere de activación. No es irritante nasal, ocular ni de vías respiratorias. Amonio cuaternario % Superficies No irritante Alcohol Etílico Isopropílico 70% Superficie, instrumental semicritico. Volátil e inflamable Ac. Peracético 00.1%-0.2% Instrumental Inestable.

35 SITUACIONES ESPECIALES Para el procedimiento con microcomotores, turbinas, piezas de mano y contráangulos, se deben seguir las instrucciones del fabricante con respecto a limpieza, fabricación y métodos de esterilización.

36 EQUIPO PARA LIMPIEZA Y LUBRICACIÓN

37 El eyector, su acople y conexión debe hacerse funcionar aspirando una solución desinfectante entre cada atención durante 20 a 30 segundos y luego pasar agua en forma abundante para eliminar fluidos o restos orgánicos. Las puntas de las jeringas triple no desmontables deben protegerse con fundas plásticas y desinfectarse.

38 Las fibras ópticas de las lámparas de fotocurado se deben desinfectar y utilizar una cubierta protectora.

39 El equipo dental y los artículos que no ingresan en la cavidad bucal del paciente, se contaminan con fluidos orales durante los procedimientos, deben ser protegidos con cubiertas plásticas.

40 EN PABELLÓN DE CIRUGÍA En el caso de reforzar dosis de anestesia durante la intervención se recomienda: Cambio guante Cambio carpule

41 CONCLUSIONES Seguridad y calidad en la Atención Paciente. Intervención de la enfermera en el quehacer Odontológico. Disminución de riesgos laborales en la Clínica Odontológica Educación formal y continua del personal de colaboración directa.

42 BIBLIOGRAFÍA ISO : 1995 Instrumentos quirúrgicos y dentales Reglamento de la resistencia contra esterilización, corrosión y tratamiento térmico. Método correcto para el tratamiento del instrumental en la práctica Odontológica. 4ta edición Normas Técnicas sobre Esterilización y Desinfección de Elementos Clínicos y Manual para su Aplicación. MINSAL 2001.

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