Lo que hacemos: El camino institucional del HSL hacia la calidad y la seguridad del paciente

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Natalia Herrera Camacho
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1 Lo que hacemos: El camino institucional del HSL hacia la calidad y la seguridad del paciente Fábio Patrus Superintendente Gestão de Pessoas e Qualidade

2 Fabio Patrus: un resumo Administrador de Empresas FACE-UFMG Maestría en Administração Hospitalar y de Sistemas de Salud FGV/SP Fellow - Emory University Programa Hubert Humphrey Fellowship - Fullbright 7 años en el Hospital Israelita Albert Einstein 2 años en el Hospital Vera Cruz Diretor Operacional Desde 2005 en el Hospital Sirio-Libanês como: Asesor de la Superintendencia Gerente Administrativo del Instituto de Ensino e Pesquisa Desde 2008 como Superintendente de Gestión de Personas y Calidad

Einstein 2 años en el Hospital Vera Cruz Diretor Operacional Desde 2005 en el Hospital Sirio-Libanês como: Asesor de la

3 Tópicos de la presentación El Hospital Sirio Libanês La historia i de la Calidad d y nuestro modelo corriente Lo que hacemos: Por la securidad del paciente Por la mobilización Por la capacitación Por el reconocimiento Resultados Desafíos futuros

hacemos: Por la securidad del paciente Por la mobilización

4 El Hospital Sírio-Libanês Nuestra misión ió La Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio-Libanês és una Instituición Filantrópica Brasilena que desarolla aciones integradas de la asistencia social, de la salud, del ensino y de la pesquisa. Nuestros valores Calor Humano Excelencia Pioneirismo Conocimiento i Filantropia Fachada do 1º bloco do Hospital

de la asistencia social, de la salud, del ensino y de la pesquisa.

5 Áreas de Atuación Hospital Sírio Sírio-Libanês: Libanês: Alta Complejidad 100 mil metros cuadrados 335 camas (38 de terapia intensiva) 16 Quirófanos Q 3860 trabajadores próprios y 800 terceros

6 Áreas de Atuación l b l d d Sociall Filantropia y Responsabilidad Parcerias con Ministério de la Salud Parcerias Pa ce ias público-privado público p i ado Instituto de Ensino e Pesquisa Cursos de Post-Grado Post Grado Educación a distancia Residencia Médica Simpósios y Congresos en la área de la salud Centro de Capacitación en Cirugia Robótica Lineas de investigación (Neuro, Onco y Cuidados Críticos)

Post-Grado Post Grado Educación a distancia Residencia Médica Simpósios y Congresos en la área de la

7 El Hospital Sírio-Libanês La causa... Nuestra misión filantrópica... Hacer bien el bien... La Obra... A través del crecimiento hacer más y mejor por los que más necesitan...

8 La historia de la Calidad

9 Cronologia de la Certificación Certificación JCI Recertificación JCI 2ª Recertificación er Evaluación (Diagnóstico) Visitas educativas

Recertificación 2005 2008 2009 2007 2010

10 Por que la opción por la Joint Commission? Específico a los procesos de los servicios de salud Foco en la mejoria continua de los processos Visión orientada a la integración de los procesos con vistas a la continuidad del cuidado asistencial Benchmarking con otras instituiciónes 50 años de experiencia Por medio de la certificación se puede provar que tenemos procesos que minimizan el riesgo para los pacientes, familiares y trabajadores

orientada a la integración de los procesos con vistas a la continuidad del cuidado asistencial Benchmarking

11 Nuestro modelo de Gestión de Calidad Documentación Planes de acción Seguridad Institucionali i Formas Otras Certificaciónes Comunicación Gestión de la Calidad Indicadores JCI/CBA Procesos Campañas, Proyectos y Benchmark Capacitación Auditorias

Certificaciónes Comunicación Gestión de la Calidad

12 Comites de Gerenciamiento de la Seguridad del Paciente CCIH Qualidade Comitê de Segurança do Paciente Segurança Ambiental Gerenciamento de Risco Farmacovigilância Tecnovigilância Eng. Clínica Hemovigilância Bco de Sangue Processos Assistenciais Nutrição Anestesia

Gerenciamento de Risco Farmacovigilância Tecnovigilância Eng.

13 Procesos Asistenciales: Metas Internacionales de Seguridad (MISP)

14 Meta 1: Identificación correcta del paciente Dos identificadores obrigatórios: Nombre completo e N del Registro Médico Pacientes internados Pacientes externos Pacientes del PA

15 Meta 1: Identificación correcta del Paciente Meta 1: Taxa de utilização correta de todas as etapas de identificação dos pacientes internados Meta: 100%

16 Meta 2: Comunicación Efectiva

17 Meta 2: Comunicación Efectiva Meta 2: Taxa de conformidade na realização do script de "ler de volta" no momento da ordem verbal telefônica Meta: 85%

18 Meta 3: Seguridad de los medicamentos

19 Meta 3: Seguridad de los medicamentos Meta 3: Densidade de incidência de quase-erro na utilização de medicamentos de altavigilância Meta: 0,60

20 Meta 4: Cirugía y Exámenes Seguros

21 Meta 4: Cirugía y Exámenes Seguros

22 Meta 4: Cirugía y Exámenes Seguros

23 Meta 4: Cirugía y Exámenes Seguros Meta 4: Taxa de realização de time out no Centro Cirúrgico Meta: 100%

24 Meta 4: Cirugía y Exámenes Seguros Meta 4: Taxa de realização de time out no Centro de Diagnósticos Meta: 100%

25 Meta 5: Reducción del riesgo de infección

26 Meta 5: Reducción del riesgo de infección Meta 5: Taxa de adesão à higienização das mãos (MISP) Meta: 90%

27 Meta 6: Reducción del riesgo de las caídas

28 Meta 6: Reducción del riesgo de las caídas Meta 6: Taxa de conformidade na avaliação do risco e planejamento dos cuidados relacionados à prevenção de queda em Unidades de Internação e Unidades Semicríticas Meta: 80%

29 Meta 6: Reducción del riesgo de las caídas Meta 6: Taxa de conformidade em todas as etapas de avaliação do risco e planejamento dos cuidados e comunicação relacionados à prevenção de queda em Unidades de Internação e Unidades Semi-críticas Meta: 80%

30 Registro Médico

31 Foco en la conformidad del Registro Médico

32 Foco en la conformidad del Registro Médico

33 Monitoramiento Taxa de não conformidade nos registros do prontuário de pacientes internados e pacientes externos de acordo com critérios selecionados. Hospital Sírio-Libanês, % 10,96% 10% 9,29% 8% 7,50% 8,08% 6% 6,30% 5,67% Pac. Exteno Pac. Internado 4% 4,62% 4,30% Meta 2% 0% Meta: 8% º trim de Meta: 8% 2011

34 Lo que hacemos... Por la mobilización ió de la Instituición

35 Boletines informativos Volume 1 Volume 2 Volume 3 Volume 4

36 Comunicación por la Intranet

37 Revista de los Médicos

38 Revista de los trabajadores

41 III Exposição da Qualidade

42 Atuación de los facilitadores

43 Lo que hacemos... Por la capacitación ió de los profesionales

44 Cronología de los programas educacionales

45 E-learning Ferramientas de la Calidad

46 Qualidade em Jogo

47 Jogo da Ronda

48 Capacitacion interativa de la Joint

49 e-learning Diagnóstico y Tratamiento del Paciente con AVCI

50 e-learning Lavagem das Mãos

52 Capacitación de los anestesistas Programa Anestesia Segura Programa Institucional focado na Segurança em Anestesia e Período Perioperatório

53 Capacitación de los anestesistas Total: 378 médicos anestesiologistas participantes do Programa de Treinamento Temas: 1. Regimento dos Médicos Anestesiologistas 2. Atualização em Monitorização hemodinâmica e reposição volêmica/ Monitores Invasivos Avançados 3. Atualização em Ventilação transoperatória e transporte intra-hospitalar/ Aparelhos de Anestesia 4. Atualização em Reanimação Cardiopulmonar no ambiente cirúrgico/ Desfibriladores

54 Capacitación: 98 gerentes Capacitación en Lean

55 Aplicación del Lean Centro Cirúgico

56 5 S: Capacitación de 5S: 500 profesionales Centro Diagnóstico

57 Auditoría Interna de la Calidad Capacitación ió de 70 profisionales i

58 Simulados para situaciónes de emergencia

59 Lo que hacemos... Por el reconocimiento

61 Reconocimiento de las mejores prácticas Premio de los mejores trabajos de la Exposición de la Calidad

62 Reconocimiento de los facilitadores Desayuno y entrega de certificados de regalo para 120 facilitadores de la JCI

63 Resultados

64 Satisfación del paciente y familiares Índice de recomendação geral do HSL pelo cliente (Notas 9 e 10 menos notas 0 a 6) Meta: 72%

65 Resultado de las auditorías internas Taxa de conformidades referentes aos padrões selecionados do manual da JCI (FMS) detectadas durante as auditorias internas. Hospital Sírio-Libanês, ano 2010 e Meta: 10%

66 Resultados de las auditorías de certificación 98% 2010 Recertificação 2% 97% 2007 Certificação 3% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Parcial Conformidade Conformidade

67 Desafíos futuros

68 Donde estamos ahora... Validación de los datos que embasan los indicadores Revisión de la evaluación y calificación de los profesionales según sus competencias Evaluación del desempeño de los médicos del personal clínico abierto Evaluación de los servicios terceros Revisión de procesos con la metodologia Lean Nuevas certificaciónes: ISO 14001, Green Building, OHSAS y SA 8000

69 El desafío futuro... Desarrollo de la cultura de la seguridad a través del empoderamiento de los equipos

70 Somos lo que hacemos repetidamente. Por lo tanto, la excelencia no és resultado de um modo de hacer, sino un hábito. Aristoteles...

71 Muchas Gracias

72 Gestión del Corpo Clínico

73 Corpo Clínico CADASTRAMENTO MÉDICO 2007: atualização do cadastro médicos cadastrados instrumentadores cirúrgicos 2010: recadastramento médicos recadastrados instrumentadores cirúrgicos Via Internet (Portal Médico) ou no setor de Cadastro Médico

74 Evolução do modelo de gestão do corpo clínico Melhor seleção dos médicos Processo de convencimento à prescrição eletrônica do corpo clínico aberto Mais protocolos Metas internacionais de segurança Auditoria de prontuário Desconto do repasse financeiro de acordo com qualidade do prontuário Avaliação da MP comparativo com HSL e ANAHP, preenchimento do prontuário, atraso e cancelamento de cirurgias Convocação individual do médico fora das metas para alinhar planos de ação

75 Seguridad de la infraestructura hospitalaria

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