Le ayudamos a seguir con su cobertura. de Kaiser Permanente

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1 Le ayudamos a seguir con su cobertura de Kaiser Permanente

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3 Contenido Cómo sigo con mi cobertura?... 2 Cuándo debo inscribirme?... 4 Qué opciones tengo?... 6 Kaiser Permanente for Individuals and Families... 8 Medi-Cal...10 Child Health Program de Kaiser Permanente...11 Kaiser Permanente Community Health Care Program (Norte de California) Major Risk Medical Insurance Program (MRMIP) Kaiser Permanente Senior Advantage Plan...14 COBRA y Cal-COBRA...15 Continuación Temporal de la Cobertura (TCC)...16 Tiene alguna pregunta?

4 Cómo sigo con mi cobertura? Estamos aquí para ayudarle si un cambio reciente afecta su cobertura de salud. Es importante actuar con rapidez, y en esta guía le mostraremos cómo hacerlo. Si quiere recibir más ayuda en cualquier momento, estamos a solo un clic o una llamada de distancia (consulte a continuación). Quédese tranquilo, es posible que tenga varias opciones para permanecer con Kaiser Permanente. Si reúne los requisitos para obtener ayuda económica, es posible que haya otras opciones disponibles para usted. Conéctese con Kaiser Permanente Visite nuestro sitio web para obtener opciones personalizadas Visite kp.org/exploreoptions (haga clic en Español ), donde se le harán un par de preguntas sencillas y luego se le darán opciones que se ajusten a sus necesidades. Hable con un representante Si desea que alguien lo guíe para conocer sus opciones, puede llamar a nuestra Central de Llamadas de Servicio a los Miembros al Para usar la línea TTY, llame al Necesita ayuda? kp.org/exploreoptions (haga clic en Español )

5 Si permanece con Kaiser Permanente, usted puede: Conservar los médicos que conoce y en los que confía. Seguir recibiendo una gran atención en oficinas médicas cercanas que le ofrecen muchos servicios bajo un mismo techo.* Seguir manejando su salud y sus recetas médicas por medio de nuestros recursos en línea, por teléfono y en nuestros centros de atención. Queremos hacer que sea lo más sencillo posible para usted. Le ayudaremos a saber cuál es su plazo y a encontrar el plan adecuado para sus necesidades y su presupuesto. Sin importar el plan que elija, recibirá la misma atención y un servicio de calidad de Kaiser Permanente. * Cuando recibe atención en un centro de Kaiser Permanente Tiene alguna pregunta?

6 Cuándo debo inscribirme? Actúe con rapidez para cumplir con los plazos Dependiendo de su situación, es posible que deba enviar una solicitud de cobertura de atención médica muy pronto. Aquí hay 3 opciones de inscripción y los plazos correspondientes para solicitar cobertura. Inscripción especial La pérdida de la cobertura patrocinada por su empleador significa que usted es elegible para un periodo de inscripción especial. Puede empezar antes de que pierda su cobertura y dura 60 días después de la fecha en que pierda (o perdería) su cobertura. Si se inscribe antes de que termine su cobertura, su nueva cobertura puede empezar, así que no tendrá ninguna interrupción en la cobertura. Inscripción abierta A menos que reúna los requisitos para un periodo de inscripción especial, el único momento en el que puede inscribirse por medio de Covered California o directamente con Kaiser Permanente es durante el periodo de inscripción abierta. El periodo de inscripción abierta para la cobertura de 2018 es del 1 de noviembre de 2017 al 31 de enero de Si reúne los requisitos para Medi-Cal, puede inscribirse en cualquier momento durante el año. 4 Necesita ayuda? kp.org/exploreoptions (haga clic en Español )

7 COBRA, Cal-COBRA y Programa de Beneficios Médicos para Empleados Federales: Continuación Temporal de la Cobertura (TCC) Usted puede inscribirse hasta 60 días después de recibir su notificación de elección de la Ley de Reconciliación sobre el Presupuesto Global Consolidado (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, COBRA) o su notificación de elección de Continuación Temporal de la Cobertura (Temporary Continuation of Coverage, TCC) o en la fecha en que pierda su cobertura, lo que sea posterior. Comuníquese con su empleador anterior para saber si es elegible y cómo puede inscribirse. Cómo reúno los requisitos para el periodo de inscripción especial? La mayoría de las personas que están por perder su cobertura reunirán los requisitos para la inscripción especial. Para averiguar si reúne los requisitos, visite kp.org/inscripcionespecial o llame a nuestra Central de Llamadas de Servicio a los Miembros al Para usar la línea TTY, llame al 711. Tiene alguna pregunta?

8 Qué opciones tengo? Sus opciones dependen de su situación. Alguna de estas situaciones le parece conocida? Encuentre la declaración que más se ajuste a su situación y siga leyendo para obtener más información sobre cada opción que está disponible para usted. Estoy en un proceso de cambios en mi empleo. Ya sea que pierda su trabajo o su empleador ya no le ofrezca cobertura, puede haber varias formas de permanecer con Kaiser Permanente, las cuales incluyen: Kaiser Permanente for Individuals and Families Medi-Cal COBRA o Cal-COBRA Continuación Temporal de la Cobertura Ya no estoy en el plan de mis padres. Si tiene 26 años, ya no puede permanecer en el plan de sus padres, pero tiene opciones para obtener su propio plan de Kaiser Permanente o seguir con la cobertura anterior. Estas opciones incluyen: Kaiser Permanente for Individuals and Families Medi-Cal Continuación Temporal de la Cobertura 6 Necesita ayuda? kp.org/exploreoptions (haga clic en Español )

9 Me interesa obtener ayuda económica. Independientemente de su estado laboral o su edad, hay varias formas de obtener ayuda (si reúne los requisitos), las cuales incluyen: Kaiser Permanente for Individuals and Families Medi-Cal Child Health Program de Kaiser Permanente Tengo más de 65 años de edad. Kaiser Permanente Senior Advantage (HMO) Plan Es elegible para recibir Medicare? La cobertura de Kaiser Permanente combinada con los beneficios de Medicare. Incluye la cobertura de medicamentos de venta con receta de Medicare Parte D. Si es miembro del plan Kaiser Permanente Senior Advantage y su cobertura de grupo está por terminar, es posible que ya haya recibido información sobre nuestro plan para individuos Kaiser Permanente Senior Advantage. Si desea obtener más información, comuníquese con nosotros para saber cómo puede continuar con su membresía de Kaiser Permanente. Tiene alguna pregunta?

10 Kaiser Permanente for Individuals and Families Qué es? Es una variedad de planes de Kaiser Permanente que se ajustan a sus necesidades y a su presupuesto. Puede elegir un plan para toda su familia o planes individuales para cada persona. Puede elegir entre varios niveles de cobertura. Los planes Platinum y Gold ofrecen niveles más altos de cobertura, por lo general con primas más altas y gastos de bolsillo más bajos cuando reciba la atención. Por lo general, los planes Silver y Bronze tienen primas más bajas y gastos de su bolsillo más altos. Todos los niveles de plan ofrecen casi los mismos beneficios de salud (como consultas al médico, atención hospitalaria, medicamentos recetados y cuidados de maternidad). También incluyen la mayoría de los servicios preventivos sin costo. Para quién es? Cualquier persona puede obtener un plan Platinum, Gold, Silver o Bronze. También ofrecemos planes de Cobertura Esencial Mínima para personas menores de 30 años en la fecha de vigencia o para personas que tengan un certificado de exención de Covered California que demuestre que tienen dificultades económicas o una falta de cobertura asequible. No podremos procesar su solicitud sin el certificado de exención si es mayor de 30 años. Cómo obtengo un plan?* Puede adquirir un plan directamente por medio de Kaiser Permanente o del mercado de seguros médicos manejado por el estado de California, Covered California. Sin embargo, para obtener asistencia financiera federal, debe adquirir su plan por medio de Covered California. * Tiene que vivir o trabajar en el área de servicio del plan de salud de Kaiser Permanente en la que se inscriba. 8 Necesita ayuda? kp.org/exploreoptions (haga clic en Español )

11 Cómo sé si reúno los requisitos para obtener asistencia financiera federal? Usted puede obtener un plan con o sin asistencia financiera. La tabla que aparece en esta página muestra los niveles de ingresos familiares aproximados que pueden ayudarle a saber si reúne los requisitos para recibir ayuda para pagar las primas. Si reúne los requisitos, estas son algunas cosas que debe saber sobre la asistencia financiera federal: Existe ayuda disponible para pagar una parte de las primas y los gastos de su bolsillo. El gobierno federal pagará a Kaiser Permanente, en su nombre, cualquier ayuda financiera que se proporcione. La ayuda se determinará de acuerdo con una escala proporcional la cual se basará en los ingresos y en el tamaño de la familia. La ayuda para pagar las primas también se basará en el costo del segundo plan Silver más bajo que se ofrezca por medio de su mercado de seguros médicos. Qué pasa si no reúno los requisitos para recibir ayuda financiera? Aunque no pueda obtener ayuda del gobierno federal, usted puede adquirir un plan de Kaiser Permanente directamente con nosotros o por medio de Covered California. También es posible que reúna los requisitos para obtener Medi-Cal. Dónde puedo encontrar más información? Para comparar los planes individuales o familiares, obtener una cotización y ver si es elegible para recibir asistencia financiera federal, visite buykp.org (haga clic en Español ). Tiene alguna pregunta?

12 Medi-Cal Qué es? Medi-Cal es un programa de cobertura de salud estatal que está disponible para las personas que tienen ingresos bajos y recursos limitados. Si pierde su trabajo o tiene un evento que cambia la vida, es posible que sea elegible para Medi-Cal. Debido a que Kaiser Permanente participa en Medi-Cal, es posible que usted también pueda conservar a su mismo médico y seguir con su atención con Kaiser Permanente. Para quién es? Para calificar, las personas deben cumplir ciertos requisitos. Por ejemplo, debe tener un cierto nivel de ingreso de acuerdo a las Pautas del Nivel Federal de Pobreza. Dónde puedo encontrar más información? Llame a nuestro Centro de Asistencia sobre Medicaid al , de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m., Hora del Pacífico. Para la línea TTY, llame al 711. Visite kp.org/medi-cal/es. Comuníquese a la oficina de Servicios Sociales de su condado. 10 Necesita ayuda? kp.org/exploreoptions (haga clic en Español )

13 Child Health Program de Kaiser Permanente Qué es? Este programa ofrece un subsidio de Kaiser Permanente para ayudar a pagar las primas de uno de nuestros planes para Individuos y Familias. Además, ofrece asistencia financiera con fines médicos para ayudar a pagar los gastos de bolsillo de los servicios que se reciban en los centros de Kaiser Permanente. Quiénes pueden ser elegibles?* Los niños que: Sean menores de 19 años de edad No tengan acceso a ninguna otra cobertura de salud pública o privada (como Medi-Cal, Covered California y cobertura por medio del empleo, entre otras) Vivan en un hogar con ingresos de menos del 300% del nivel federal de pobreza. (Los niños menores de 19 años que vivan en hogares con ingresos del 0% al 266% del nivel federal de pobreza son elegibles para Medi-Cal). La inscripción se limita al programa subsidiado y de beneficencia, y está sujeta a disponibilidad. Para obtener más información: Llame a nuestra Central de Llamadas de Servicio a los Miembros al Para usar la línea TTY, llame al 711. Visítenos en info.kp.org/childhealthplan (haga clic en Español ). * Tiene que vivir o trabajar en el área de servicio del plan de salud de Kaiser Permanente en la que se inscriba. Tiene alguna pregunta?

14 Community Health Care Program de Kaiser Permanente Qué es? Un programa de subsidio de Kaiser Permanente que ayuda a pagar la cobertura de salud a las personas de bajos ingresos que no tienen acceso a cobertura de salud pública o privada y cumplen los requisitos específicos geográficos, de ingreso y elegibilidad. Quiénes pueden ser elegibles? La elegibilidad se considerará para personas que no estén aseguradas y: Vivan en los condados del Norte de California que se especifican. Estén inscritas en un plan de salud de Kaiser Permanente for Individuals and Families. Sean menores de 26 años de edad a la fecha de entrada en vigor del plan de Kaiser Permanente. Vivan en un hogar con ingresos de menos del 300% del nivel federal de pobreza. No tengan acceso a ninguna otra cobertura de salud pública o privada, incluidas, entre otras, Medi-Cal, Medicare, un plan de salud patrocinado por el empleador o cobertura por medio de Covered California. Los niños menores de 19 años que viven en hogares con ingresos entre el 0% y 266% del nivel federal de pobreza son elegibles para Medi-Cal. Para obtener más información: Llame a la Central de Llamadas de Servicio a los Miembros al , las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de la línea TTY deben llamar al 711. O visite kp.org/communityhealthcareprogram/es. 12 Necesita ayuda? kp.org/exploreoptions (haga clic en Español )

15 Major Risk Medical Insurance Program (MRMIP) Qué es? Es un seguro de salud para los individuos y las familias a quienes se les negó la cobertura antes de la reforma del sistema de cuidado de salud debido a afecciones de salud preexistentes. Quiénes pueden ser elegibles? Las personas que vivan en California y que: No sean elegibles para inscribirse tanto en la Parte A como en la Parte B de Medicare, a menos que sean elegibles únicamente debido a una insuficiencia renal crónica en fase terminal (end-stage renal disease, ESRD) No sean elegibles para adquirir ningún seguro de salud para la continuidad de beneficios con COBRA o Cal-COBRA No pudieron obtener una cobertura de salud adecuada antes de la reforma al sistema de salud Dónde puedo encontrar más información? Llame al , de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., y los sábados, de 8 a. m. a 5 p. m. Para obtener más información sobre el MRMIP, visite MajorRiskMedicalInsuranceProgram.aspx (en inglés). Tiene alguna pregunta?

16 Kaiser Permanente Senior Advantage Plan Con Senior Advantage, usted obtiene todos los beneficios de la membresía de Kaiser Permanente y la conveniencia de tener sus servicios de Medicare cubiertos bajo un solo plan. Además, puede seguir consultando a su médico de Kaiser Permanente y seguir teniendo acceso a la atención de calidad a la que está acostumbrado como miembro de Kaiser Permanente. Conéctese con Kaiser Permanente Si es un miembro del plan Kaiser Permanente Senior Advantage y su cobertura de grupo está por terminar, le enviaremos la información sobre la cobertura de su plan individual (que es diferente a la de su cobertura de grupo). Si tiene alguna pregunta sobre lo que debe hacer para continuar con su membresía, llame a la Central de Llamadas de Servicio a los Miembros al o al 711 (línea TTY para las personas sordas, con problemas auditivos o del habla), los siete días de la semana, de 8 a. m. a 8 p. m. Kaiser Permanente es un plan de una HMO con un contrato de Medicare. La inscripción a Kaiser Permanente depende de la renovación del contrato. Usted tiene que vivir en el área de servicio del plan de salud de Medicare de Kaiser Permanente en la que se inscriba. Es posible que los beneficios, las primas, los copagos y el coseguro cambien el 1 de enero de cada año. Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Llame al plan para obtener más información. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. La red de proveedores puede cambiar en cualquier momento. Recibirá una notificación cuando sea necesario. Y0043_N accepted 14 Necesita ayuda? kp.org/exploreoptions (haga clic en Español )

17 COBRA y Cal-COBRA Si pierde su cobertura de grupo, es posible que sea elegible para la continuación temporal de la misma cobertura por medio de la continuación de la cobertura de COBRA o Cal-COBRA. COBRA La mayoría de los empleadores con un mínimo de 20 empleados de tiempo completo debe ofrecer la cobertura de COBRA. Cal-COBRA Si obtuvo su cobertura por medio de un empleador con menos de 20 empleados, es posible que sea elegible para la cobertura de Cal-COBRA. Además, si tuvo cobertura de COBRA por 18 meses, es posible que sea elegible para obtener 18 meses más de cobertura de Cal-COBRA. Llame a su empleador y siga con su cobertura Deberá comunicarse con su antiguo empleador para saber si es elegible, cuáles son los montos de las primas y cómo puede inscribirse. Tiene alguna pregunta?

18 Continuación Temporal de la Cobertura (TCC) Qué es? Los empleados federales y los familiares que pierdan la cobertura de sus Beneficios de Salud para Empleados del Gobierno Federal (Federal Employees Health Benefits, FEHB) a causa de un evento calificado de vida pueden ser elegibles para la Continuación Temporal de la Cobertura (TCC). Quiénes pueden ser elegibles? La elegibilidad para la TCC se basa en eventos calificados de vida específicos. Estos pueden ser cuando: Usted pierde la cobertura de los FEHB debido a que deja el servicio federal o empleo tribal. Sus hijos pierden la cobertura de los FEHB porque son mayores de 26 años. Su cónyuge anterior pierde sus FEHB debido al divorcio o anulación. La TCC permite que los exempleados continúen con su cobertura de los FEHB hasta por 18 meses y que los familiares originales (hijos y excónyuges) continúen con la cobertura de los FEHB hasta por 36 meses. Llame a su agencia federal y siga teniendo cobertura Comuníquese a la oficina de recursos humanos o de jubilación de su agencia federal para determinar su elegibilidad para la TCC o de sus familiares, el costo de las primas, así como los pasos y los plazos para inscribirse. Para obtener la TCC, usted y sus familiares deben notificar a su agencia en un plazo de 60 días a partir de un evento calificado de vida. 16 Necesita ayuda? kp.org/exploreoptions (haga clic en Español )

19 Kaiser Permanente no discrimina a ninguna persona por su edad, raza, etnia, color, país de origen, antecedentes culturales, ascendencia, religión, sexo, identidad de género, expresión de género, orientación sexual, estado civil, discapacidad física o mental, fuente de pago, información genética, ciudadanía, lengua materna o estado migratorio. Tiene alguna pregunta?

20 Notas 18 Necesita ayuda? kp.org/exploreoptions (haga clic en Español )

21 Notas Tiene alguna pregunta?

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23 kp.org/exploreoptions (haga clic en Español ) Please recycle January 2018 DST