SONDAJE NASOGASTRICO PARA NUTRICION ENTERAL

Transcripción

1 SONDAJE NASOGASTRICO PARA NUTRICION ENTERAL AUTORES Ultima actualización: Begoña Alvarez Coto DUE Sº Nutrición y dietética Fecha Mayo 2011 REVISORES Comisión Cuidados Enfermería Enfermería de Nutrición y Dietética Fecha Julio 2011 AUTORIZADO Dirección de Enfermería Fecha Julio 2011 Página 1 de 6

2 DEFINICIÓN/OBJETIVOS: Técnica que consiste en introducir una sonda, especifica para Nutrición Enteral, en cavidad gástrica a través de un orificio nasal en pacientes adultos. Objetivos: - Administrar a través de ella el preparado de NE indicado, así como la medicación y el agua que se precise. - Definir el desarrollo de la técnica de sondaje y cuidados posteriores para evitar posibles complicaciones. RECURSOS HUMANOS 1 Enfermera 1 Auxiliar Enfermería RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION Sonda de poliuretano Calibre 8 10 ó 12 french ( 1 F = 0,33 mm) Fiador incorporado, Longitud mínima de cm, Línea radiopaca. 2 orificios de entrada con tapones incorporados. Fonendoscopio Vaso desechable con agua. Jeringa de cono ancho ( ml). Paño limpio o desechable. Guantes no estériles. Gasas no estériles o papel desechable. Apósito específico o esparadrapo hipoalérgico. Lubricante en caso de sondas no autolubricadas. Página 2 de 6

3 INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE Identificar al paciente Preservar su intimidad (hacer uso del estor separador si comparte habitación). Informar al paciente de la técnica a realizar y pedirle colaboración si es posible Retirar prótesis dental si tuviera y limpiar fosas nasales. Elegir la fosa nasal más permeable. Colocar al paciente sentado o con la cabecera de la cama elevada 45º o en decúbito lateral si no fuera posible. Proteger al paciente con el paño TÉCNICA DE REALIZACIÓN Lavar las manos y calzar los guantes. Determinar y marcar la longitud de la sonda a introducir (medir desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y desde ahí hasta el apéndice xifoides, sumar 5 cm a la medida obtenida). Punta nasal lóbulo de la oreja Lóbulo de la oreja apéndice xifoides Pasar un poco de agua a través de la sonda para lubricar el fiador, dejándolo después bien ajustado a la misma. Lubricar el extremo distal de la sonda, mojándolo en agua para activar el lubricante que lleva incorporado o aplicando lubricante si no lo lleva. Introducir la sonda suavemente por la fosa nasal hasta la hipofaringe. Hacer que el paciente flexione suavemente la aérea y la progresión hacia el estomago. cabeza, para favorecer el cierre de la vía Pedir al paciente que trague saliva y continuar introduciendo con los movimientos deglutorios hasta llegar a la marca prefijada. Página 3 de 6

4 Si el paciente comienza a toser, retirar la sonda hasta la nasofaringe y comenzar de nuevo cuando descanse. Si nauseas, parar, no progresar hasta que cesen. Si presenta resistencia para progresar la sonda, no forzar, desistir y pedir valoración médica. Comprobar que la sonda no está alojada en la boca o enrollada la faringe. Retirar fiador de la sonda suavemente y con movimientos rotatorios para evitar que la sonda se desplace, desecharlo. Comprobar la correcta colocación: Introducir el extremo proximal de la sonda abierto bajo agua y observar que no hace burbujas a la espiración del paciente. Insuflar 10 ml de aire con la jeringa a través de la sonda y auscultar simultáneamente, situando el fonendoscopio debajo del apéndice xifoides, si se escucha borborigmo en el estómago. Aspirar suavemente con una jeringa de 50 ml y comprobar que sale contenido gástrico. Si se obtiene podemos estimar que la sonda está en estómago. Determinar PH en el contenido gástrico; si menor de 3,5 se considera que la sonda está en cavidad gástrica. Examen por Rx siempre que exista duda de la localización extremo distal de la sonda. Fijar la sonda a la nariz evitando siempre hacer presión en la aleta nasal mediante esparadrapo o dispositivo específico. del Retirar guantes Lavado de manos convencional Página 4 de 6

5 OBSERVACIONES Comprobar la posición de la sonda: Antes de cualquier perfusión a través de ella. Periódicamente en caso de perfusión continua. En pacientes con bajo nivel de conciencia o senetud Ante la presencia de estados nauseosos, vómitos, tos pertinaz, hipos o aspirado de secreciones bronquiales. Sospecha de tracciones involuntarias o fijación deficiente Para evitar que se obstruya la sonda pasar agua a través de ella cada 6 horas en caso de NE en perfusión continua y siempre que ésta se interrumpa; lavar después de cada bolus y antes y después de pasar medicación. En caso de obstrucción de la sonda nunca introducir el fiador por riesgo de perforación. Administrar la medicación, siguiendo protocolo de: Administración de medicación a través de sonda enteral. Cuand o la sonda no se utilice lavar al menos una vez al día. Diariamente Cambiar esparadrapo y punto de fijación de la sonda Rotar la sonda sobre si misma, entre los dedos, para despegar y cambiar puntos de apoyo sobre la mucosa nasal, con cuidado para no desplazarla. Limpiar piel de la nariz y fosas nasales con agua o suero salino Limpiar la parte externa y orificios de entrada de la sonda con agua tibia para retirar restos de preparado. Mantener una escrupulosa higiene cavidad oral, según el protocolo del hospital. Evitar que los labios se sequen y agrieten. No utilizar sobre la sonda pinzas con dientes o bordes cortantes que puedan dañarla La sonda de poliuretano no precisa sustitución antes de 2 3 meses, incluso mas si no presenta deterioro. Página 5 de 6

6 REGISTRO Firmar con fecha, hora del sondaje e incidencias, si las hubiera, durante la técnica Tipo de sonda, calibre y longitud de la misma Técnicas de comprobación realizadas Longitud de segmento externo CUIDADOS DEL MATERIAL Recoger y desechar el material fungible BIBLIOGRAFÍA A. Mesejo y col. Nutrición Enteral Tratado de Nutrición Gil Hernández 2005 ; Editorial: Acción Médica; Tomo IV; capi 4. 6; Juan C Montejo G. y col. Nutrición Enteral en el paciente Grave. Tratado de Nutrición Gil Hernandez Editorial: Acción Médica, Tomo IV capi 4.11; P. Gómez Enterria. Tratado de Nutrición Artificial Edit Aula Médica. Tomo I Capitulo 9 Pagina Teresa Morilla. Nutrición y Dietética. C. Martin Salinas y col Edit. DAE Capi. 27, pagina FECHA DE IMPLANTACION: Enero 1995 FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Julio 2011 FECHA DE REVISIÓN: Julio 2012 Página 6 de 6