Cuidado del adulto mayor diabético Presentado por: Sarah Miner RN, PhD Materiales y información facilitado por :

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Mario Nieto Márquez
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Cuidado del adulto mayor diabético Presentado por: Sarah Miner RN, PhD Materiales y información facilitado por : Programa presentado como parte de: Building Faculty Resources for Teaching

1 Cuidado del adulto mayor diabético Presentado por: Sarah Miner RN, PhD Materiales y información facilitado por : Programa presentado como parte de: Building Faculty Resources for Teaching the Care of Older Adults Universidad Nacional Autónoma de Mexico, Ciudad de Mexico, Distrito Federal, Mexico WHO Collaborating Center in Geriatric Nursing Education August 9,10, 11,2017 1

2 Objetivos del programa 1. Presentar evidencia sobre la diabetes en el adulto mayor 2. Presentar competencias para las enfermeras al cuidado del adulto mayor con diabetes 3. Conocer los resultados deseados para enfermera y pacientes y sus familias acerca del cuidado de la diabetes en un adulto mayor 4. Conocer los recursos disponible en línea para enfermeras y familias sobre la diabetes en el adulto mayor 2

3 Evidencia La prevalencia de la diabetes (DM) y la intolerancia a la glucosa incrementa con la edad. Las intervenciones médicas y nutricionales en el adulto mayor diabético deben tomar en consideración los cambios relacionados con la edad. 3

4 Los factores que predisponen la diabetes en adultos mayores incluyen: una disminución en la producción de insulina y un aumento en la resistencia a la insulina asociado con la edad un aumento de la adiposidad una disminución de la actividad física polifarmacia Evidencia predisposición genética y condiciones comórbidas coexistentes 4

5 Evidencia La hiperglucemia persistente afecta de manera negativa a la función inmunitaria y causa complicaciones microvasculares: la neuropatía, la nefropatía, la retinopatía diabética La terapia de nutrición médica pone énfasis en los cambios del estilo de vida orientados a mejorar el control de la glucosa, los lípidos y la presión sanguínea. 5

6 Competencias 1. Llevar a cabo una evaluación nutricional inicial y periódica Personalizar un plan de comidas Referir al paciente a un dietista certificado 2. Evaluar en el individuo señales y síntomas de depresión utilizando una herramienta estandarizada. ej. La Escala de Depresión Geriátrica o el Cuestionario de Salud para el Paciente (PHQ-9, por sus siglas en inglés) 6

7 Competencias 3. Mantener los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA 1 C) entre 7.5 y 8% Para adultos mayores sanos con comorbilidades limitadas, la Sociedad Geriátrica Americana(AGS) recomienda niveles de HbA 1 C entre 7 y 7.5% Para adultos mayores con una salud deteriorada y comorbilidades múltiples, la AGS recomienda niveles más altos de HbA 1 C, entre 8 y 9% (AGS, 2013) 7

8 Competencias 4. Evaluar la disposición para dejar de fumar Ofrecer asesoramiento psicológico Evaluar la necesidad de intervenciones farmacológicas 8

9 Competencias 5. Evaluar la necesidad de intervenciones farmacoterapéuticas y proporcionarlas a los adultos mayores con DM e hipertensión 6. Monitorear los niveles de HbA 1 C; un monitoreo más frecuente puede ser apropiado para individuos sintomáticos con un nivel alto de HbA 1 C 9

10 Competencias 7. Enseñar al paciente a monitorear su propio nivel de glucosa 8. Evaluar la necesidad de medicamentos antidiabéticos Monitorear la función renal y hepática 9. Enseñar al paciente sobre ingesta alimentaria y actividad física Evaluar la necesidad de pérdida de peso 10

11 Competencias 10. Evaluar el perfil de lípidos y la necesidad de medicamentos de estatinas 11. Supervisar que no haya retinopatía diabética, nefropatía o neuropatía 12. Llevar a cabo cuidado de los pies o referir a un podólogo Enseñar al paciente a autoexaminarse los pies y a usar calzado adecuado 11

12 Resultados: 1. Alcanzar y mantener: a. los niveles de glucosa en la sangre dentro de los límites normales b. un perfil de lípidos y lipoproteínas que reduzca el riesgo de enfermedad cardiovascular c. lecturas de la presión sanguínea que reduzcan el riesgo de enfermedad cardiovascular 12

13 Resultados: 2. Modificar la ingesta nutricional y el estilo de vida, incluyendo ejercicio adecuado a. Entender las técnicas para lidiar con los síntomas físicos y psicosociales de la diabetes b. Usar la medicación de un modo apropiado c. Trabajar de manera eficaz con los prestadores de servicios médicos d. Crear y llevar a cabo un programa de autocuidado que incluya planes de acción semanales 13

14 Recursos para las enfermeras/os: Diabetes Educators & Your Practice: Partnering for Better Health, Better Outcomes and Better Lives American Association of Diabetes Educators National Institue on Aging: Diabetes in Older People 14

15 Recursos para los pacientes/familias: AgePage: Diabetes in Older People A Disease You Can Manage National Institute on Aging Inglés: Español: National Diabetes Education Program You are the heart of your family take care of it Inglés/español: 15

16 Recursos para los pacientes/familias: Four Steps to control Diabetes. For Life Inglés: Español: The Power to Control Diabetes is in Your Hands Inglés: Español: 16

17 Desafíos/ Discusión -Situación Mexicano -Desafíos típicos del diabetes y el adulto mayor

18 Preguntas/ Discusion

19 Thank You/ Gracias 19

20 Competencias 20

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