LESIONES ARTICULARES MÁS FRECUENTES: Tendinopatía en la pata de ganso:

Transcripción

1 LESIONES ARTICULARES MÁS FRECUENTES: RODILLA Tendinopatía en la pata de ganso: La tendinitis de la pata de ganso es una patología frecuente en aquellas personas con problemas de pisada, exceso de ejercicio físico, problemas en la zona lumbar y pelvis. La tendinitis de la pata de ganso es un problema en el que se produce irritación e inflamación del tendón de inserción de éstos 3 músculos. Éste problema puede manifestarse en cualquier persona, aunque suele ser más frecuente en corredores y mujeres de mediana edad. Se trata de una de las patologías más molestas para los corredores. El síntoma es dolor en la cara interna de la rodilla, como hemos mencionado ya se acentúa sobre todo al dar grandes zancadas. En cuanto al tratamiento, lo primero y más importante es analizar la causa de la tendinitis. Un exámen exhaustivo dinámico del paciente será primordial, sobre todo si la tendinitis está asociada a la práctica deportiva. Además, habrá que analizar la biomecánica corporal del mismo, sobre todo de las articulaciones implicadas, como son cadera y rodilla, así como del resto de elementos que están en relación a la estructura ( nervios, vasos sanguíneos, tejido fascial, etc.)

2 Enfermedad de Osgood-Schlatter La enfermedad de Osgood- Schlatter u osteocondrosis es una patología que se caracteriza por la inflamación del tendón rotuliano en la porción que se inserta en un tubérculo que se encuentra anterior en la rodilla. Esta enfermedad se da en niños entre los diez y los quince años de edad, mientras que en las niñas tiene lugar entre los ocho y los trece años. Afecta mayoritariamente al sexo varón en una proporción de 3:1 con respecto al sexo femenino. Guarda una estrecha relación con la práctica del deporte, que aumenta la sintomatología, y suele ser de carácter unilateral, aunque a la valoración manual podemos encontrar una inflamación bilateral, incluso cuando la sintomatología solo se da en una rodilla. La característica principal de esta enfermedad es el dolor que aparece en la cara anterior de la rodilla. Como se trata de una inflamación del tendón, aparecerá dolor a la palpación del mismo, a la contracción voluntaria y al estiramiento. El niño notará molestias en esfuerzos en los que sobre todo se implique un trabajo de la rodilla importante como es saltar, subir o bajar escaleras, agacharse o ponerse en posición de cuclillas, etc. Ante la sospecha de esta patología, se debe realizar un estudio radiológico en dos posiciones, antero-posterior y lateral. En estadios iniciales se puede apreciar un engrosamiento de la parte de tejidos blandos de la zona a la comparación con el miembro contralateral. En fases más avanzadas puede existir una fragmentación de la epífisis. En la mayoría de los casos la patología se suele resolver con el paso del tiempo, ya que cuando el niño crece y se produce una fusión de la epífisis del hueso con la diáfisis desaparecen los problemas. Solo en algunos casos perdura un problema de tipo residual por modificación de la zona epifisitaria. Para el manejo del dolor, funciona muy bien la aplicación de frío local, por ejemplo a través del uso de un cold-pack o paquete de frío (otras veces incluso se usa una bolsa de alimento congelado) durante 15 o 20 minutos, dos o tres veces al día. También se recomienda los estiramientos suaves y progresivos del músculo y tendón del cuádriceps, así como de la musculatura isquiotibial. También un trabajo de potenciación suave del cuádriceps en los últimos grados de extensión.

3 MENISCOPATÍAS Una meniscopatía es cualquier lesión producida en uno de los dos meniscos de la rodilla de una persona. Esta puede ir acompañada o no de dolor o cualquiera de los síntomas que explicaremos en los siguientes apartados. Las meniscopatías pueden ser traumáticas o degenerativas, dependiendo en gran medida a la edad de los pacientes que sufren una rotura, ya sea total o parcial, del menisco. En el caso de las roturas traumáticas tienen su mayor porcentaje de incidencia en los hombres de entre 21 a 30 años, produciéndose principalmente durante la práctica deportiva. En el caso de las meniscopatías degenerativas, la incidencia es mayoritaria en las personas con edades comprendidas entre 40 y 70 años. Cuando se produce una meniscopatía es posible que exista alguna lesión asociada como podría ser la rotura de los ligamentos o lesiones en la meseta tibial. QUISTE DE BAKER O QUISTE POPLÍTEO Cuando la cantidad de líquido sinovial que se encuentra en la articulación de la rodilla se excede la membrana que lo contiene cede. Esta debilidad de la membrana ante la cantidad de líquido hace que se forme una bolsa justo en la región poplítea, es decir, en la parte posterior de la rodilla. A la formación de este saco es a lo que llamamos quiste poplíteo o quiste de Baker.

4 CONDROMALACIA ROTULIANA O SÍNDROME DE HIPERPRESIÓN ROTULIANA Esta lesión se produce por una alteración biomecánica de la rodilla, que genera una fricción anómala del cartílago patelar ( rótula) sobre las superficies articulares del fémur o tibia, produciendo una inflamación. Es una lesión con un alto impacto en deportistas, sobre todo en aquellas modalidades en las que existe un continuo impacto sobre las caras articulares de la rodilla. SINOVITIS Se denomina sinovitis a la inflamación aguda o crónica de la membrana sinovial que recubre la articulación de la rodilla. Cabe destacar la denominada sinovitis vellonodular, que es un tumor de la bolsa sinovial y que requiere tratamiento quirúrgico en ocasiones complementado con radioterapia. LA BURSITIS DE LA RODILLA Consiste en la inflamación de la bursa localizada cerca de la articulación de la rodilla. La bursa es un pequeño saco lleno de líquido que reduce la fricción y protege los puntos de presión entre los huesos, tendones y músculos alrededor de las articulaciones. Cada rodilla tiene 11 bursas, y si bien cualquiera de ellas puede inflamarse, por lo general la bursitis de la rodilla ocurre sobre la rótula o en el lado interior de la rodilla y debajo de la articulación.

5 HOMBRO SÍNDROME DE PINZAMIENTO SUBACROMIAL Es la causa principal de la mayoría de las lesiones del manguito de los rotadores. Se produce por la compresión y el roce que sufre el manguito de los rotadores sobre el extremo superior del húmero, el acromion (en especial el tendón del supraespinoso) y el tendón de la cabeza larga del bíceps; entre el extremo proximal del humero y el denominado arco coracoacromial, cuando se producen movimientos de elevación del brazo por encima del nivel del cuello (abducción, flexión anterior). Este síndrome va a cursar con dolor y con pérdida de fuerza en el hombro. Si el mecanismo lesional no cesa, los tendones de los músculos se van a ir debilitando, pudiendo dar lugar a la rotura de dichos tendones. TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES Suele afectar al tendón del supraespinoso aunque puede extenderse al resto de tendones del manguito. De hecho, la tendinitis del supraespinoso es la causa mas frecuente no traumática de hombro doloroso. En la mayoría de los casos es secundaria a un síndrome de pinzamiento subacromial. La tendinitis aguda es característica en individuos jóvenes tras un esfuerzo físico repetido y corresponde al estadio I del pinzamiento subacromial. En la tendinitis crónica, el desarrollo de los síntomas es más gradual y a veces no hay antecedentes de sobrecarga funcional. El paciente presenta dolor localizado sobre la cara anterior y lateral del

6 hombro que puede irradiarse al deltoides y al trapecio, y empeora por la noche. Afecta más frecuentemente a personas adultas. Está tipo de tendinitis está causado por pequeñas agresiones laborales y deportivas repetitivas o por el síndrome de pinzamiento subacromial. BURSITIS La bursitis de hombro, con frecuencia afecta a aquellos que llevan a cabo actividades con el brazo en flexión (lanzadores, pintores) y con frecuencia es acompañada por tendinopatía del supraespinoso (tendinitis o tendinosis) porque ambas están relacionadas con los movimientos repetitivos durante la actividad física. La tendinitis aguda afecta casi sólo a los atletas, mientras que la bursitis puede afectar también a pacientes sedentarios de todas las edades. Normalmente, la causa de la bursitis de hombro es la sobrecarga de los tendones, de hecho afecta a los pacientes que ya sufren de tendinitis del supraespinoso y bíceps, mientras que en el calcáneo y en el codo, la bursitis tiene un origen casi exclusivamente traumático. Es posible también un origen traumático como consecuencia de una contusión.

7 LESIÓN DE SLAP O DEL LABRUM Consiste en una rotura parcial en el anillo cartilaginoso que envuelve la base de la articulación del hombro y le proporciona estabilidad. Asimismo, este desgarro se puede originar cuando se produce una situación de sobreesfuerzo en el bíceps, ya que el tendón del bíceps se une a la escápula mediante el labrum. Esta afección, también conocida como lesión de SLAP, puede causar un gran dolor en la parte superior del hombro, inestabilidad en la articulación, dificultad en la movilidad del brazo, la sensación de que se sale el hombro o una luxación del hombro. El desgarro traumático del labrum se produce principalmente por tres motivos: 1. Por una luxación del hombro. 2. Por una lesión como consecuencia de levantar objetos pesados. 3. Por levantar los brazos por encima de la cabeza de manera repetitiva. El desgarro no traumático del labrum: Se da en personas con gran laxitud, ya que tienen una mayor movilidad en la articulación del hombro. Precisamente esta inestabilidad articular del hombro o la debilidad muscular producen los desgarros. MUÑECA FRACTURA DEL HUESO ESCAFOIDES Una fractura del escafoides por lo general es causada por una caída sobre una mano abierta, con el peso que recae sobre la palma de la mano. El extremo de uno de los huesos del antebrazo (el radio) también podría fracturarse en este tipo de caída, dependiendo de la posición de la mano al aterrizar. Las fracturas del escafoides ocurren en personas de todas las edades, incluyendo niños. La lesión a menudo ocurre durante actividades deportivas.

8 PULGAR DE ESQUIADOR El pulgar de esquiador es una lesión frecuente. Puede ocurrir cuando un esquiador cae y los bastones de esquí se fijan en el suelo o la nieve, tiran del pulgar y lo separan de los dedos. Cualquier movimiento enérgico en la dirección errónea puede causar la afección, que es un desgarro del ligamento que conecta al pulgar con el hueso metacarpiano de la mano. En casos graves, el ligamento se desgarra por completo. GANGLIONES Los gangliones son quistes blandos, llenos de líquido, cerca de tendones o articulaciones. Suelen ser inocuos, pueden causar o no dolor o molestias, y normalmente desaparecen con el tiempo. Si un ganglión causa molestias, el médico puede drenarlo con una aguja o extirparlo quirúrgicamente. SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO El síndrome del túnel carpiano es una afección causada por presión sobre un nervio grande en la muñeca cuando pasa por un "túnel" formado por tendones. El síndrome del túnel carpiano produce dolor, que puede diseminarse hacia la mano y el antebrazo. Puedes sentir entumecimiento y hormigueo en los dedos, en especial el pulgar, el índice y el dedo medio, y pérdida de la fuerza en la mano. Se te pueden caer los objetos a menudo, o incluso despertarte por la noche debido al hormigueo y el entumecimiento en la mano. El tratamiento apropiado puede evitar la intervención quirúrgica.

9 DEDOS ARRANCAMIENTO DEL EXTENSOR PROPIO DEL DEDO Las lesiones por esta patología son frecuentes por golpes sobre la punta del dedo estando este en extensión. Esta lesión es común en los deportes de pelota como voleibol y baloncesto. El resultado es una caída de la parte distal del dedo que puede aparecer pasadas unas horas o unos días; si la lesión del tendón es entre la segunda y tercera falange se conoce como deformidad de dedo en martillo, dedo caído. FRACTURA DE FRUSTRACIÓN O BOXEADOR Se produce cuando se golpea con el puño cerrado sobre una superficie dura y fija como una pared. Se produce una fractura del cuarto y quinto metacarpiano sin desplazamiento. Si la fractura fuera con desplazamiento requeriría tratamiento quirúrgico. Los síntomas presentan dolor hacia la muñeca con inflamación y tumefacción. SESAMOIDITIS Los sesamoideos son dos huesos pequeños situados bajo la cabeza del primer metatarsiano, articulación del dedo del pie. Son necesarios para soportar buena parte de la carga sobre el antepie, cuando realizamos actividades como estar de puntillas. La sesamoiditis es la lesión que se produce en los huesos sesamoideos a causa de traumatismos repetidos, generalmente se manifiesta en el dedo gordo del pie. Cuando se produce una inflamación en el tejido que cubre el hueso o una fractura del sesamoideo estamos ante lo que se conoce como sesamoiditis. Los pequeños traumatismos continuados y los golpes en la zona pueden producir sesamoiditis.