CPR (RCP) y desfibriladores externos automatizados ( AEDs )

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1 Unidad 4 Circulación CPR (RCP) y desfibriladores externos automatizados ( AEDs ) Capítulo 8 Investigaciones y estadísticas muestran que hay casi un millón de muertos cada año debido a enfermedad cardiovascular. Cerca de un cuarto de estas personas mueren de repente de paro cardíaco. Sobre los años, los investigadores estudiaron y refinaron al RCP( CPR ) para que los proveedores del cuidado de emergencia puedan aprenderlo fácilmente y proveerlo eficazmente cuando un paciente lo necesita. Muchas veces First Responders son los recursos de asistencia más cercanos y rápidos para los que están sufriendo un paro cardíaco. Así, haga punto de practicar con frecuencia, manteniendo sus habilidades al día con lo mejor de los resultados de investigaciones y recertifique tan frecuente como sea recomendado en su área. Este capítulo se describe RCP( CPR ) de uno y dos rescatadores como también desfibrilación externa automatizado, habilidades que pueden ayudarle salvar vidas. Páginas OBJETIVOS DEL ESTÁNDAR NACIONAL El enfoque de este capítulo es en los objetivos del módulo 4 lectura 41, del U.S. DOT s Currículo del Estándar Nacional del Primero en Responder y sirve para ayudarle a lograr los objetivos específicos añadidos al curso por su sistema local de EMS. Antes de finalizar este capítulo, usted será capaz de: (de información cognitiva o de conocimiento) Hacer una lista de las razones para que el corazón pare de bombear. (página 185) Definir los componentes de resucitación cardiopulmonar. (páginas ) Describir cada eslabón en la cadena de supervivencia y cómo se relaciona con el sistema de EMS. (página 184) Hacer una lista de los pasos de RCP( CPR ) de adulto de un rescatador. (páginas ) Describir la técnica de compresiones externas al pecho de un paciente adulto. (páginas ) Describir la técnica de compresiones externas al pecho de un paciente infante. (página 214) Describir la técnica de compresiones externas al pecho de un paciente niño. (páginas )

2 4-1.8 Explica cuando un First Responder puede parar con RCP CPR. (páginas ) Hacer una lista de los pasos de RCP( CPR ) de adulto de dos rescatadores. (páginas ) Hacer una lista de los pasos de RCP( CPR ) de un infante. (páginas ) Hacer una lista de los pasos de RCP( CPR ) de un niño. (páginas ) Siéntase bastante confortable para: (por medio de cambiar actitudes, valores y creencias): Responder a los sentimientos, los cuales pueden tener la familia de un paciente durante un evento cardíaco. (páginas , 221) Demostrar una actitud comprensiva hacia paciente con eventos cardíacos quienes piden servicios médicos de emergencia. (páginas ) Poner el interés del paciente con un evento cardíaco como la consideración delantera cuando está haciendo cualquier y todas las decisiones del cuidado del paciente. (páginas 184, , , 221) Comunicar con empatia con miembros de la familia y los amigos del paciente con un evento cardíaco. (página 221) Demuestra cómo: (por medio de habilidades psicomotores): Demostrar la técnica apropiada de compresiones del pecho en un manquéis de un adulto. (páginas ) Demostrar la técnica apropiada de compresiones del pecho en un manquéis de un niño. (páginas ) Demostrar la técnica apropiada de compresiones del pecho en un manquéis de un infante. (página 214) Demostrar los pasos de RCP ( CPR ) de un rescatador en un manquéis de un adulto. (páginas ) Demostrar los pasos de RCP ( CPR ) de dos rescatadores para un adulto. (páginas ) Demostrar los pasos de RCP ( CPR ) de niño en un manquéis. (páginas ) Demostrar los pasos de RCP ( CPR ) de infante en un manquéis. (páginas ) TAREAS DE APRENDIZAJE Este capítulo explica las funciones del corazón y pulmones mientras que trabajan juntos para circular sangre llena de oxígeno dando vida al cerebro y otros órganos vitales. También le ayudaría a aplicar este conocimiento durante su estudio de RCP. ( CPR ) Mientras que trabaja por medio de este capítulo, usted será capaz de: Reconocer los signos de paro cardíaco.

3 Explicar como funciona el RCP CPR para mantener al suministro de sangre oxigenado al cerebro y otros órganos vitales. Es importante que usted aprenda los pasos muy específicos de hacer RCP CPR para que los pueda hacer en una emergencia sin duda. Una manera de desarrollar competencia es de trabajar con sus compañeros de clase y asistir uno al otro mientras que usa los manquéis para: Localizar el sitio de compresión apropriado del adulto, niño, infante o recién nacido. Describir el RCP ( CPR ) de un adulto y el pediátrico. Practicar hacer RCP ( CPR ) en manquéis adulto y niños. Puede ser difícil y cansador mantener RCP ( CPR ) de un rescatador por cualquier tiempo largo. RCP ( CPR ) de dos rescatadores tiene algunas ventajas distintas, pero se lleva poco más entrenamiento y práctica. Despues de este capítulo, usted será capaz de: Decir las ventajas del RCP ( CPR ) de dos rescatadores sobre el RCP ( CPR ) de un rescatador. Cuando usted se cansa durante RCP ( CPR ) de dos rescatadores, usted puede intercambiar o cambiar posiciones con su compañero. Este intercambio lleva práctica para que el RCP ( CPR ) se mantenga eficaz. Con práctica usted debe ser capaz de: Anote, paso por paso, la secuencia de procedimientos para el intercambio de posiciones durante RCP ( CPR ) de dos rescatadores. Decir por cuanto tiempo se pueden interrumpir las compresiones mientras que revisa las respiraciones y un pulso. Cuando usted aplica un conocimiento nuevo, usted debe saber cómo determinar si está aplicándolo correctamente. Mira uno al otro mientras que practican y ser capaz de: Anotar las proporciones de compresión y ventilación apropiadas utilizadas durante RCP ( CPR ) de adulto y pediátrico. Decir cómo se puede determinar si el RCP ( CPR ) se está llevando acabo correctamente. Discutir algunas de las complicaciones que pueden ocurrir mientras que hace RCP. ( CPR ) Un ataque del corazón es una de muchas causas de paro cardíaco. Usted debe ser capaz de: Anotar otras causas de paro cardíaco. Discutir algunas consideraciones únicas cuando este llevando acabo RCP ( CPR ) en víctimas de trauma o ahogamiento cercano.

4 Cuando usted se acerca al escenario de una emergencia, asegúrese de hacer todos los pasos en la evaluación del paciente. Recuérdese y ser capaz de: Página 184 Demostrar los pasos de la evaluación inicial para determinar si un paciente está en paro cardíaco. Su jurisdicción puede permitir que los First Responders utilizan un desfibrilador externo automatizado ( AED ) y tenerlos listos para usar en su unidad o donde trabaja. Usted debe completar el entrenamiento apropriado antes de usar un AED y en su entrenamiento usted va a: Hacer una lista del criterio para el uso del AED. Demostrar el uso apropriado del AED en un paciente con paro cardíaco. RESUSCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) ( CPR ) CADENA DE SUPERVIVIENCIA Página 185 CIRCULACIÓN Y RCP ( CPR ) Página 186 Página 188 Página 189 RCP ( CPR )- Lo qué es RCP ( CPR )- Cómo funciona Cuándo se empieza RCP ( CPR ) Localizando el sitio de compresión de RCP ( CPR ) Vistazo 8-1 Localizando el sitio de compresión de RCP ( CPR ) Página 190 Página 191 Compresiones externas del pecho

5 Página 192 Dando ventilaciones durante RCP ( CPR ) Pasos y proporciones de compresiones y ventilaciones Página 193 RCP ( CPR ) efectivo RCP ( CPR ) DEL ADULTO RCP ( CPR ) DE UN RESCATADOR-ADULTO Página 196 Vistazo 8-2 RCP ( CPR ) de un rescatador- Adulto Página 197 RCP ( CPR ) DE DOS RESCATADORES- ADULTO Página 198 Página 199 Cambiando RCP ( CPR ) de uno a dos rescatadores Compresiones y ventilaciones Procedimiento de RCP ( CPR ) Vistazo 8-3 RCP ( CPR ) de dos rescatadores-adulto Página 200 Cambiando posiciones Problemas potenciales DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMATIZADO

6 Página 201 Vistazo 8-4 Cambiando las posiciones Página 202 Vistazo 8-5 Resumen de RCP ( CPR )- Paciente adulto Página 203 DESFIBRILACIÓN EXTERNA página 204 EMS Y DESFIBRILACIÓN Página 206 UTILIZANDO AEDS Página 207 Avisos básicos Cuidado del First Responder Sujetando el desfibrilador Página 208 Vistazo 8-6 Desfibrilación externa automatizado Haciendo funcionar al desfibrilador completamente automatizado Página 209 Página 210 Haciendo funcionar al desfibrilador semi- automatizado Problemas potenciales Evaluación y aseguranza de calidad

7 Página 211 RCP ( CPR ) PEDIÁTRICO PREPARANDO PARA RCP ( CPR ) Página 212 Página 213 Posicionando al paciente Abriendo la vía de aire Evaluando respiraciones Revisando para signos de circulación TÉCNICAS PARA RCP( CPR ) PEDIÁTRICO Ventilaciones Compresiones externas del pecho Página 215 Página 216 Pasos y proporciones de RCP ( CPR ) Activando el sistema de EMS RESUCITANDO EL RECIEN NACIDO Página 217 Página 218 Evaluación rápida y estabilización inicial Oxígeno y ventilaciones Compresiones de pecho ASEGURANDO RCP( CPR ) EFECTIVO PARA TODOS LOS PACIENTES Página 220 SITUACIONES ESPECIALES DE RCP( CPR )

8 MOVIENDO EL PACIENTE TRAUMA Página 221 AHOGAMIENTO CERCANO CHOQUE ELÉCTRICO RCP( CPR )- RESPONSABILIDADES DEL FIRST RESPONDER Página 223 Repaso del capítulo RESUMEN Como la cadena de recursos de EMS, la cadena de supervivencia también es un sistema eslabonado de eventos del cuidado del paciente. Estos eventos incluyen acceso temprano, RCP ( CPR ) temprano, desfibrilación temprana y soporte avanzado de la vida ( ALS ) temprano. Recuerde que la cadena de supervivencia es diferente para los adultos y los niños. Hay una relación fuerte entre el cerebro y las actividades de respiración y circulación. Cuando el corazón para de bombear, un paciente está en paro cardíaco y no puede circular sangre oxigenada al cerebro. Los signos mayores de paro cardíaco son inconsciencia, falta de respiraciones y falta de un pulso. Revisa las respiraciones por medio de poner su oído al lado de la nariz y boca y viendo, escuchando y sintiendo para intercambio de aire. Revisa el pulso y otros signos de circulación, tales como respiración, tos o movimiento. Revisa el pulso carótida en un adulto y un niño, (entre 1 y 8 años de edad) un pulso braquial en un infante (menor de 1 año de edad); y escucha para un pulso apical sobre el pecho de un recién nacido (nacimiento a 28 días de edad) o revisa por un pulso en la base del ombligo de un infante que acaba de nacer. Si el paciente está inconsciente, chequea la vía de aire, respiración y circulación. (ARC s)( ABC s ) Después de determinar que el paciente adulto está inconsciente, alerta al sistema de EMS. Si usted está solo y cuidando un paciente pediátrico, provea un minuto de RCP ( CPR ) antes de activar al sistema de EMS. Para proveer RCP ( CPR ) apropiadamente usted va a: 1. Posicionar al paciente supino en una superficie dura y abrir la vía de aire. Ten cuidado de no sobre extender el cuello de un niño o infante. 2. Revisar para respiración por no más de 10 segundos. Si el paciente no está respirando Provea dos respiraciones lentas. (Aclara la vía de aire si es necesario.) 4. Revisar para signos de circulación incluyendo un pulso. Si no hay uno Encontrar el sitio de compresión apropriado:

9 Adulto y niño en el centro del pecho entre los pezones, bien arriba donde se juntan las costillas. (apéndice xifoides) infante y recién nacido en el centro del pecho, el ancho de un dedo debajo de una línea imaginaria dibujada entre los pezones. 6. Posicionar sus manos para compresiones: adulto Ponga sus dos manos juntas, una arriba de la otra, luego ponga el talón de la mano abajo en el esternón. Usted puede extender o entrelazar los dedos. Mantenga los dedos afuera del pecho del paciente. niño (1 y 8 años de edad) Ponga el talón de una mano sobre la mitad inferior del esternón asegurándose de mantener los dedos afuera del pecho. infante (1 mes a 1 año de edad) Ponga dos dedos en el esternón el ancho de un dedo abajo la línea de los pezones. 7. Provea compresiones externas: adulto (más que 8 años de edad) A un paso de 100 por minuto y una profundidad de 11/2 a 2 pulgadas. niño (1 y 8 años de edad) A un paso de 100 por minuto y una profundidad de 1/3 a1/2 de la profundidad del pecho. infante (1 mes a 1 año de edad) A un paso de 100 por lo menos por minuto y una profundidad de 1/3 a1/2 de la profundidad del pecho. recién nacido (de nació a unas horas de edad) A un paso de 120 por lo menos por minuto y una profundidad de 1/3 del pecho. 8. Proporciones de compresiones a ventilaciones: adulto dos respiraciones cada 15 compresiones. niño una respiración cada 5 compresiones. infante una respiración cada 5 compresiones. recién nacido una respiración cada 3 compresiones. 9. Revisa para un pulso y otros signos de circulación después de un minuto de RCP ( CPR ) y cada pocos minutos desde entonces. adulto chequea el pulso carótida. niño chequea el pulso carótida. infante el pulso braquial o apical. recién nacido el pulso del ombligo. 10. Si la revisión de circulación muestra: no pulso, falta de respiración continua al RCP ( CPR ), revisando por un pulso cada pocos minutos.

10 pulso, pero falta de respiración pare las compresiones y provea ventilaciones artificiales. Continúe controlando el pulso cada pocos minutos. Si el paso del corazón es menos de 60 para un recién nacido, empieza RCP. ( CPR ) Si el paso del corazón es más que 60 por minuto, continua de asistir con ventilaciones y controlar el paso del corazón para asegurar que aumente. Página 224 Si durante RCP ( CPR ) a usted le falta dar una ventilación, no espere hasta el final del próximo ciclo de compresiones para ventilar. En vez, provea respiraciones después de cualquier compresión en el próximo ciclo. Chequea para respiración y pulso después del primer minuto de RCP ( CPR ) y luego cada pocos minutos. No pare al RCP ( CPR ) por más de 10 segundos a más de mover al paciente por un peligro en el escenario. Si tiene que mover al paciente, no pare RCP ( CPR ) por más que 15 a 30 segundos. Continua al RCP ( CPR ) hasta que el paciente obtiene un pulso y, o respiraciones de nuevo, o hasta que le releva una persona con el mismo o más entrenamiento, el cuidado del paciente está aceptado por un médico, o hasta que usted no puede continuar por cansancio propio. Empieza RCP ( CPR ) inmediatamente en un paciente con paro cardíaco, aunque se puede empeorar a las heridas ya presentes. Sin RCP ( CPR ), el paciente se irá de la muerte clínica a la muerte biológica entre unos 10 minutos. Si el paciente tiene una orden de no resucitar ( DNR ), no empiece la resucitación. Averigüe con su jurisdicción sobre directivas avanzadas. First Responders usan AEDs en muchas jurisdicciones. Estas unidades de salvar vidas están colocadas en muchas áreas publicas y First Responders deben poder asistir al publico en utilizarlos y en hacer RCP. ( CPR ) AEDs pueden convertir ciertos ritmos letales cardíacos a un ritmo cardíaco normal. AEDs son aparatos eléctricos y deben ser utilizados con caución y de acuerdo con los protocolos específicos. Los pasos generales para el uso de un AED típico son: Confirmar que el paciente este inconsciente, no tiene respiración o pulso, y tiene la vía de aire patente. Prende el AED y destape el pecho del paciente y sujeta las almohadillas. Secar o rasurar el pelo si es necesario. Seguir los avisos del AED para desfibrilar, chequear respiraciones y pulso. Seguir los avisos del AED para un pulso o empezar RCP ( CPR ) si no hay un pulso. Página 225 RECUERDE Y CONSIDERE Mientras que sea el tiempo que bombea el corazón, la sangre circula. Si el corazón para de bombear, la sangre para de circular y el First Responder debe hacer RCP ( CPR ) para mantener la circulación. Usted practicaría al RCP ( CPR ) en clase y tal vez ya lo empezó. Piense en lo que ha leído en el texto y en lo qué se haría durante la práctica.

11 Qué equipo necesita tener para hacer RCP?( CPR ) Cuántas personas se necesitan para hacer RCP?( CPR ) Era fácil contestar? O, dijo depende? Depende de la edad o tamaño del paciente? Depende de los números de rescatadores disponibles para ayudar? En si tiene aparatos de barreara, guantes o oxígeno? Se puede hacer RCP ( CPR ) sin estas cosas? Es seguro hacerlo? Cuáles son sus obligaciones de hacer CPR ( RCP ) en alguien con paro cardíaco? Piensa que es necesario llevar su propio aparato de barrera y guantes siempre? Qué tal si no tiene un aparato de barrera y alguien tiene un ataque de corazón en un restaurante y entra en paro cardíaco antes que llega la ambulancia? Hay algo que puede usar como un aparato de barrera provisional? Si empieza RCP ( CPR ) en un paciente con paro cardíaco en un lugar publico, como se trata con una persona que quiere ayudar pero está haciendo RCP ( CPR ) incorrecto? Se siente como que se podría aconsejar o dar instrucciones mientras de hacer RCP? ( CPR ) Qué haría, dar ventilaciones y explicar a la otra persona cómo hacer compresiones al paciente o, dar compresiones y decir a la otra persona sobre cómo ventilar? Sería mejor mandar a la persona para ayuda o pedirle de controlar a la gente mientras que usted hace RCP ( CPR ) de un rescatador? Practique compresiones del pecho mientras que aconsejar un compañero de clase o miembro de la estación en ventilación artificial. Cambia tu posición y practica ventilaciones mientras que aconseja a otro en compresiones del pecho. Piensa qué esto es efectivo? Pueda funcionar? O, piensa que es más fácil simplemente hacerlo solo? Por cuánto tiempo crea que puede durar? Tenga alguien marcando el tiempo mientras que hace RCP ( CPR ) hasta que se canse. Por cuánto tiempo pudo hacer RCP ( CPR ) hasta que sentía que no era efectivo? Página 226 INVESTIGUE... Si está de turno o no cuando está en un lugar público, puede ser que usted tendría que asistir en el cuidado de un paciente antes que llega la ambulancia. Planea con anticipación. Cuáles lugares públicos y tiendas en su área tienen artículos del cuidado de emergencia a la mano para el uso público? Cuándo usted va a la biblioteca, a la tienda, al centro comercial, al teatro o a restaurantes, vea los aplacares que dicen que tienen equipo de primero auxilio con aparatos de barrera o AEDs disponibles? Si no ve los aplacares, pregunta si estos materiales están guardados para uso del público en caso de una emergencia. Se puede obtenerlos rápidamente? O, están guardados bajo llave causando que alguien tiene que esperar mientras que encuentran la llave? Muchos centros de comercio están empezando a tener materiales de cuidado de emergencia en localizaciones especiales o en un centro

12 de primer auxilio. Saben los guardias de seguridad en dónde están estos materiales? Tienen acceso a los materiales? Qué tan difícil es para localizar y obtener estos materiales? Cuáles materiales tienen guardados? Hay aparatos de barrera y guantes, tamaños de vías de aire diferentes y máscaras de bolsa y válvula, un AED? Qué entrenamiento tiene el personal del centro comercial, aeropuerto o, otro lugar grande del público en utilizar estos artículos? Una parte de la experiencia de aprendizaje y un paso efectivo de la garantía de calidad es en querer saber si su partida del cuidado de emergencia fue apropriado y efectivo. Cómo puede saber si el RCP ( CPR ) que usted hizo para un paciente fue efectivo? Recibe su departamento información siguiente de pacientes que usted cuidó en un lugar antes de llegar al hospital? Tiene el poder de revisar los expedientes para resultados del paciente? Si las leyes nuevas para proteger la privacidad del paciente no lo permiten, cómo se puede averiguar lo que tiene que hacer para obtener esta información del hospital? Usted puede encontrar que sus procedimientos fueron hechos apropiadamente, pero no se podrían resucitar al paciente por razones de condiciones o circunstancias médicos o traumáticos. Conociendo que usted hizo bien es un refuerzo positivo para sus esfuerzos. Encontrando lo que se necesita hacer para corregir su actuación es una experiencia de aprendizaje.

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