ACTUALIZACIÓN SOLICITUD DE INFORMACIÓN E INDICADORES INSTITUCIONALES

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1 ACTUALIZACIÓN SOLICITUD DE INFORMACIÓN E INDICADORES INSTITUCIONALES En el marc del mejramient cntinu de ls mecanisms utilizads en el prces evaluativ del Sistema Únic de Acreditación, ICONTEC Internacinal pne a dispsición la actualización del archiv de captura de infrmación estadística (dats e indicadres). A cntinuación se expnen ls ajustes generales así cm algunas recmendacines para su adecuad diligenciamient: 1. Se eliminarn las tablas de captura de la infrmación relacinada cn nrmas dergadas cm la Reslución 1043 de 2006 y Reslución 1446 de Se incluyern ls indicadres en integralidad de la Reslución 256 de En este punt es necesari que la IPS slicite la infrmación al Ministeri de Salud y Prtección Scial (fuentes: SISPRO, cuenta de Alt Cst, Institut Nacinal de Salud) para entregarla a ICONTEC; en la tabla b.2 en estrict rden y cn el códig de la Reslución incluid junt a la definición peracinal para facilitar la trazabilidad. 3. Se incluyern elements para mayr claridad de algunas de las definicines peracinales, un ejempl de est, es la tabla de Pblación Atendida 4. Se incluyern ls indicadres de acuerd cn nrmatividad vigente (pr ejempl Triage V). 5. Se actualizarn alguns indicadres y definicines peracinales. 6. Se estableciern períds de reprte fijs para alguns indicadres. 7. Se realizó la inclusión de indicadres específics de calidad para ls servicis de labratri clínic, patlgía y banc de sangre. 8. Se excluyern alguns indicadres de acuerd cn análisis técnics realizads. 9. El archiv se encuentra blquead cn el fin de garantizar la integridad de la infrmación y facilitar su cnslidación, pr l que es prudente n desblquearl ni cambiar la estructura de fórmulas para intrducir ls resultads directamente.

2 BITACORA COMPLETA DE CAMBIOS Cambis tabla a.1 Se aclaran las definicines peracinales de Pblación atendida Régimen Cntributiv (códig 1), Pblación atendida Particulares (códig 5) y Pblación atendida Otrs (códig 6) (aplica para ls archivs de institucines hspitalarias, ambulatrias, imagenlgía, labratri clínic y salud ral) Se ajusta el nmbre de Pblación atendida Riesgs Prfesinales (códig 3) a Pblación atendida Riesgs Labrales. (aplica para ls archivs de institucines hspitalarias, ambulatrias, imagenlgía, labratri clínic y salud ral) Cambis tabla a.2 Se adicina el indicadr de Clasificación de Triage V (códig 1893) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias y ambulatrias que presten servicis de urgencias de baja cmplejidad) El denminadr del indicadr Relación de cnsultas urgencias vs cnsultas de triage y sus niveles de desagregación e identificads cn ls códigs fue aclarad en el sentid de slicitar el númer ttal de triage I y II realizads en el mism períd (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Se elimina el indicadr Estudis y/ prcedimients de imágenes diagnósticas y terapéuticas pr egres de urgencias identificad cn el códig 53 (aplica para el archivs de institucines hspitalarias) Se incluyen ls indicadres Causalidad de abandn de tratamients pr muerte del paciente códig 1894, Causalidad de abandn de tratamients pr txicidad dañ en el paciente códig 1895, Causalidad de abandn de tratamients pr incnvenientes de autrización del pagadr códig 1896 y Causalidad de abandn de tratamients pr vluntad del paciente códig 1897 para el servici de quimiterapia. Para el servici de raditerapia se incluyen ls misms indicadres per cn ls códigs 1902, 1903, 1904 y 1905 (aplica para el archiv de institucines hspitalarias y ambulatrias) Para ls indicadres de Tratamients terminads de dntlgía (códig 64), quimiterapia (códig 65), raditerapia (códig 66), rehabilitación de terapia física (códig 67), rehabilitación de terapia respiratria (códig 68), rehabilitación de terapia cupacinal (códig 69), rehabilitación de terapia del lenguaje (códig 70), rehabilitación cardiaca Fase I (códig 71), rehabilitación cardiaca Fase II (códig 72) y rehabilitación cardiaca Fase III (códig 73) es imprtante aclarar que deben ser reprtads ls tratamients terminads en un añ cmplet, n deben reprtarse períds inferires cm trimestres semestres. (aplica para ls archivs de institucines hspitalarias, ambulatrias y de salud ral en l pertinente-) Para el indicadr Cumplimient de actividades de prgramas de prmción y prevención y salud pública se incluyern ls niveles de desagregación crrespndientes a ls prgramas para un ingres más clar de la infrmación pr parte de la IPS. (aplica para ls archivs de institucines hspitalarias y ambulatrias)

3 Se eliminan ls indicadres Exámenes de labratri clínic pr prgrama de diabetes (códig 82), de hipertensión (códig 83) y de VIH (códig 84) (aplica para ls archivs de institucines hspitalarias, ambulatrias y labratri clínic) Se ajusta el nmbre del indicadr Detección precz de cáncer cérvic-uterin (códig 85) a Detección de cáncer cérvic-uterin (aplica para el archiv de institucines hspitalarias y ambulatrias) Se elimina el indicadr Dispnibilidad de resultads de exámenes de imágenes diagnósticas y terapéuticas (códig 87) (aplica para ls archivs de institucines hspitalarias, ambulatrias, imagenlgía y salud ral). Cambis tabla a.3 Se aclaran ls dats denminads Persnas que asistiern al servici Sede XXX, cn la definición: Númer de pacientes que cnsultarn tmarn el servici en el períd (aplica para ls archivs de institucines hspitalarias, ambulatrias, imagenlgía, labratri clínic y salud ral) Se aclaran ls dats denminads Servicis realizads Sede XXX, cn la definición: Númer de cnsultas, exámenes prcedimients realizads en el períd (aplica para ls archivs de institucines hspitalarias, ambulatrias, imagenlgía, labratri clínic y salud ral) Cambis tabla a.4 Se eliminan ls siguientes indicadres: Tasa de infección intrahspitalaria (códig 1188) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Tasa de infección asciada a la atención en salud pr días de estancia (códig 1189) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Prcentaje de infección asciada a la atención en salud (códig 1190) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Infección asciada a la atención en salud pr días estancia (códig 1191) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Reingress pr infección asciada a la atención en salud (códig 1192) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Tasa de infección de vías urinarias asciadas a snda vesical (códig 1193) y se reemplaza pr el de Reslución 256 de 2016 Tasa de Incidencia de Infección del Tract Urinari Asciada a Catéter ISTU-AC (códig 1920) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Tasa de neumnía asciada al ventiladr NAV (códig 1194) y se reemplaza pr el de Reslución 256 de 2016 Tasa de Incidencia de Neumnía Asciada a Ventiladr Mecánic NAV (códig 1921) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Tasa de infección del trrente circulatri (códig 1195) y se reemplaza pr el de Reslución 256 de 2016 Tasa de Incidencia de Infección del Trrente Sanguíne Asciada a Catéter ITS-AC (códig 1922) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Infección quirúrgica (códig 1196) (aplica para ls archivs de institucines hspitalarias, ambulatrias, imagenlgía y salud ral)

4 Se incluyen ls siguientes indicadres: Prprción de agentes etilógics de neumnía asciada a ventiladr mecánic NAV (códig 1956) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Prprción de agentes etilógics de Infección del Trrente Sanguíne Asciada a Catéter ITS-AC (códig 1957) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Prprción de agentes etilógics de Infección del Tract Urinari Asciada a Catéter ISTU-AC (códig 1958) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Prcentaje de us de Ventiladr Mecánic VM (códig 1959) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Prcentaje de us de Catéter Central (códig 1960) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Prcentaje de us de Catéter Urinari (códig 1961) (aplica para el archiv de institucines hspitalarias) Cambis tabla a.5 Se ajusta el nmbre de la tabla a a.5.infrmación sbre Guías de Práctica Clínica y Prtcls (aplica para ls archivs de institucines ambulatrias, imagenlgía, labratri clínic y salud ral) Se incluyen ls dats de Guías de práctica clínica para labratri clínic (códig ), patlgía (códig ) y banc de sangre (códig ) (aplica para el archiv de labratri clínic) Se incluyen ls indicadres de Adherencia a guías de práctica clínica para labratri clínic (códig ), patlgía (códig ) y banc de sangre (códig ) (aplica para el archiv de ambulatrias y de labratri clínic) Se incluye el indicadr Adherencia a guías de práctica clínica dntlógica (códig 1208) (aplica para el archiv de institucines de salud ral) Cambis tabla a.7 Se elimina indicadr Oprtunidad en la entrega de resultads de exámenes de banc de sangre (códig 1219) (aplica para ls archivs de institucines hspitalarias, ambulatrias y labratri clínic) Se adicina el indicadr de Oprtunidad en la entrega de hemcmpnentes que calcula el tiemp transcurrid entre la slicitud y la entrega de hemcmpnentes y el númer ttal de hemcmpnentes entregads en el períd (códig 1962) (aplica para el archiv de labratri clínic) Cambis tabla a.9 Se elimina el grup de dats relacinads cn Trabajadres de la rganización. En su reemplaz se slicita cm un anex a la slicitud de visita de evaluación, una matriz en la que la IPS detallará el númer de clabradres de tds ls perfiles tant asistenciales cm administrativs cn ls que cuenta al crte de la fecha de entrega del infrme (aplica para ls archivs de institucines hspitalarias, ambulatrias, imagenlgía, labratri clínic y salud ral)

5 Cambis tabla b.1 Se aclara la definición peracinal del indicadr Cmplicacines medicamentsas retirand la palabra hspitalizads y quedand (Númer de cmplicacines secundarias a la administración de medicaments en el períd / Númer ttal de pacientes en el mism períd) * 100 (códig 1273) (aplica para el archiv de labratri clínic y de imagenlgía) Cambis tabla b.3 Se ajustan las denminacines de ls events adverss teniend en cuenta el cntenid de ls Paquetes Instruccinales del Ministeri de Salud y Prtección Scial: Rb intra institucinal de niñs se ajusta a Rb, rapt secuestr de un paciente de cualquier edad (códig 1301) Fuga de pacientes siquiátrics hspitalizads ( X egress) se ajusta a Muerte del paciente dañ seri causad cn su fuga desaparición (códig 1943) Suicidi de pacientes internads se ajusta a Suicidi del paciente intent suicida aut dañ que resulta en una incapacidad mientras es atendid en la institución (códig 1944) Retención de cuerps extrañs en pacientes internads se ajusta a Lesión pr cuerp extrañ dejad abandnad dentr del paciente (códig 1949) Quemaduras pr lámparas de ftterapia y electrcauteri se ajusta a Muerte dañ seri del paciente alguien del staff pr quemaduras prvenientes de cualquier fuente de energía (códig 1950) Utilización inadecuada de elements cn tra indicación se ajusta a Muerte del paciente dañ seri asciad cn el us función de un equip que ha sid usad para un bjetiv distint para el cual fue cread (códig 1951) Entrega equivcada de reprtes de labratri se ajusta a Muerte del paciente dañ seri que resulta de la falla al hacer seguimient en la cmunicación de un examen de labratri, patlgía radilgía (códig 1952) Asalt sexual en la institución se ajusta a Asalt físic vilación intrainstitucinal (códig 1316) Pérdida de pertenencias de usuaris se ajusta a Muerte del paciente dañ seri que resulta de la perdida irrecuperable irremplazable de tejid bilógic (códig 1953) Se cnserva el indicadr de Prprción de vigilancia de events adverss (códig 1285) que antes pertenecía a la tabla b.2 slicitand aclarar en la clumna OBSERVACIONES la definición institucinal de un event advers gestinad. Se eliminan ls siguientes dats: Cirugías prcedimients cancelads pr factres atribuibles al desempeñ de la rganización de ls prfesinales (códig 1288) Ingres n prgramad a UCI lueg de prcedimient que implica la administración de anestesia (códig 1290) Pacientes cn úlceras de psición 1292 quedand el crrespndiente a Reslución 256 de 2016 Tasa de úlceras pr presión (códig 1940)

6 Reingres a hspitalización pr la misma causa antes de 15 días (códig 1299) y Tasa de reingres de pacientes hspitalizads (códig 1282), quedand el crrespndiente a Reslución 256 de 2016 Tasa de reingres de pacientes hspitalizads en mens de 15 días (códig 1941 tabla b.2) Prprción de reingres de pacientes al servici de Urgencias en mens de 72 hras se traslada a tabla b.2, pr ser de Reslución 256 de 2016 (códig 1298) Cnsum intra - institucinal de psicactivs (códig 1304).