HEMATOLOGIA. COMO REQUERIMOS LAS MUESTRAS EN LAB for VET?

Transcripción

1 Laboratorio de análisis clínicos veterinarios Lab for Vets su aliado en la salud animal Dra. Yuliana Zarabanda Av. Obsidiana 2985ª, Col. Residencial victoria CP Tel e.mail: web. HEMATOLOGIA El hemograma es un examen de triage que nos ayuda en el diagnóstico, pronostico y monitoreo de nuestros pacientes. El hemograma es la evaluación cuantitativa y cualitativa de los elementos de la sangre y se divide en 3 partes: Serie roja. Eritrograma (estudia alteraciones en los eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, índices hematimetricos y morfología) Serie blanca. Leucograma (conteo total de leucocitos y morfología) Plaquetaria (conteo total de plaquetas y morfología) COMO REQUERIMOS LAS MUESTRAS EN LAB for VET? Muestras libres de fibrina y/o microcoagulos Envíe la muestra lo más rápido posible al laboratorio Mantenga la proporción de sangre y anticoagulante correcta (1 gota de EDTA /3-5 ml de sangre) Muestras deben ser cuidadosamente homogenizadas (4-5 veces después de la colecta) Si no es posible enviar la muestra, esta puede ser preservadas hasta 24 horas a 4 C, el frotis sanguíneo debe ser realizado antes de 3 horas después de la colecta. En dado caso que le médico veterinario opte por el procesamiento de la muestra con fibrina, el resultado final saldrá sin conteo de plaquetas. Solo aceptamos muestras que utilicen EDTA (Acido Etileno Diamino Tetracético) 10% (tubos vacutainer o monovette con tapón lila o morada) esto con el fin de conservar la morfología celular, ya que remueve el calcio necesario para la coagulación y es el anticoagulante más indicado para conteo de células sanguíneas porque induce una anticoagulación completa con mínimos efectos sobre las células.

2 BIOQUIMICA CLINICA Las enzimas que inicialmente evaluaremos en nuestro laboratorio serán: Amilasa ALT (GTP) AST (GOT) GGT Fosfatasa Alcalina (FAS). Los metabolitos que inicialmente evaluaremos en nuestro laboratorio serán: Colesterol Glucosa Triglicéridos Proteínas Totales Albumina Bilirrubina Total Y Directa Creatinina Urea. COMO REQUERIMOS LAS MUESTRAS EN LAB FOR VET? En las muestras para bioquímica clínica se puede utilizar suero o plasma, sin embargo para muestras con suero (tubos vacutainer o monovette con tapón rojo) se debe esperar de 30 a 180 minutos para la formación del coagulo, por tal motivo en LAB FOR VET requerimos muestras que vengan en tubos con heparina de sodio (tubo de tapa verde), para agilizar el procesamiento de la muestra, de no ser posible se aceptaran muestras de suero a criterio del médico veterinario responsable. Las muestras de plasma o suero deberán estar protegidas de la luz cuando se trata de medir pigmentos biliares (bilirrubina) Si el interés es de medir colesterol o triglicéridos esta determinación será en el suero (tubos vacutainer o monovette con tapón rojo) y no en el plasma. Si el interés es medir glucosa es posible usar la heparina y puede ser analizada hasta 3 horas después de colectar. Sin embargo si se analiza en un tiempo superior a 3 horas la muestra deberá ser colectada en tubos con fluoruro de sodio (tubo tapa gris). HEMOSTASIA La hemostasia es el mecanismo que mantiene la fluidez de la sangre por los vasos, incluye el control de la hemorragia y la disolución del coagulo por medio de eventos mecánicos y bioquímicos.

3 Una completa evaluación hemostática comprende: conteo plaquetario, evaluación de medula ósea (solo en caso de trombocitopenia o trombocitosis persistente), tiempo de sangramiento de mucosa oral (indicado solo en casos trombocitosis, plaquetas/ul), tiempo de coagulación (TCa), tiempo de protrombina (TP), tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) y fibrinógeno. El tiempo de coagulación activada debe ser hecho inmediatamente después de la colecta de sangre, si el médico veterinario quisiera hacer este examen puede comunicarse con nosotros y con gusto le explicaremos o puede llevar el paciente al laboratorio. En LAB FOR VET ofrecemos un completo perfil de hemostasia o coagulación que incluye hemograma completo, TP, TTPa y fibrinógeno COMO REQUERIMOS LAS MUESTRAS EN LAB FOR VET? El citrato de sodio al 3.8% (tubos vacutainer o monovette con tapon azul), es el anticoagulante ideal para pruebas de coagulación (TP, TTPa) Es necesario que estos tubos tenga un recubrimiento de silicón, de lo contrario activan los factores de coagulación cuando la muestra entra en contacto con el vidrio del tubo, y disminuyen los tiempos de coagulación. La colecta no traumática es extremadamente importante pues la contaminación con tromboplastina tecidual puede prolongar el resultado del test por la activación del sistema extrínseco. Es necesario aclarar que la activación del factor XIII de la coagulación no es evaluada en este test. Para la evaluación de fibrinógeno requerimos muestras de sangre en tubos vacutainer o monovette con tapón lila o morada. EXAMEN Amilasa X X X ALT (GTP) X X X AST (GOT) X X X GGT X X X

4 FAS X X X Colesterol X X X Glucosa X X X X Triglicéridos X X X Proteínas Totales X X X Albumina X X X Bilirrubina (Directa) Total X X X Creatinina X X X Urea. X X X TP TTPa Fibrinógeno Hemograma X x X X CONVENCIONES EDTA K-2 CITRATO DE SODIO ACTIVADOR DE COAGULACION GEL SEPARADOR

5 URIANALISIS El examen cualitativo de orina aporta valiosa información sobre el funcionamiento del sistema urinario, endocrino, páncreas e hígado. El examen de orina consta de tres exámenes: físico, químico y análisis de sedimento. COMO REQUERIMOS LAS MUESTRAS EN LAB FOR VET? Las muestras de orina podrán ser refrigeradas hasta por 3 horas a 4 C, para preservar la muestra en LAB FOR VET recomendamos usar 1 gota de formalina por 30 ml de orina. El volumen mínimo de orina que recibimos en LAB FOR VET es de 5 ml, esto con el fin de garantizar la calidad del examen, principalmente para el análisis del sedimento urinario. Es posible preservar la orina hasta por 24 horas con timol o tolueno, pero inviabiliza el análisis químico.

6 Observaciones importantes: Hasta 50 eritrocitos pueden estar presentes en muestras colectadas por cateterización o cistocentesis debido al trauma de la sonda o la aguja. Cristales de estruvita y oxalato de calcio pueden ser encontrados en orinas de animales normales. Los uratos pueden ser encontrados en muestras de razas dálmata. Los cristales de cistina son siempre normales. La presencia de bacterias no es normal en perros ni gatos, una pequeña cantidad puede contaminar muestras colectadas a través de micción natural o cateterización. Cuando las muestras son dejadas en medio ambiente por algún tiempo estas se pueden contaminar. RECOMENDACIONES BASICAS DE LAB FOR VET PARA NUESTROS CLIENTES La confiabilidad de nuestro laboratorio como apoyo diagnostico depende, en gran medida, de que material se ha utilizado en la colecta de las muestras y haya sido conservado adecuadamente. Adicionalmente para el aprovechamiento óptimo de los análisis en patología clínica debe existir una estrecha relación entre ustedes como médicos veterinarios y nosotros como laboratorio. El envío de muestras inadecuadas implica: Pérdida de tiempo Pérdida de recursos Complicaciones en la salud de nuestro paciente debido a interpretaciones incompletas o resultados incorrectos Frecuentemente es argumentado que en la práctica clínica veterinaria, es complicado recurrir a un laboratorio clínico veterinario como apoyo diagnóstico, al estar localizado a grandes distancias, pero cuando se manejan y conservan adecuadamente las muestras esta limitante ya no es significativa.

7 INDICACIONES PARA EL ENVIO DE MUESTRAS A LAB FOR VET En LAB FOR VET nos preocupamos por la calidad de nuestros resultados y porque nuestros clientes tengan un apoyo diagnostico adecuado por tal motivo pedimos las siguientes indicaciones para el envio de las muestras. Identificacion del propietario, medico veterinario o persona responsable con teléfono y dirección Datos de identificacion (nombre, edad, raza, sexo) del animal o animales muestreados Anamnesis completa del paciente o del rebaño, sin omitir datos relevantes de la historia clínica, nutrición, reproducción, producción, manejo y diagnostico presuntivo. Indicar por favor si existe sospecha de enfermedades infecciosas y especialmente de ENFERMEDADES ZOONOTICAS Mencionar la hora de la colecta de la muestra y tipo de conservante usado, esto es importante debido a los cambios físico- químicos que ocurren en la muestra con el tiempo. Para nosotros es muy importante que nuestros clientes sean médicos veterinarios satisfechos con nuestro servicio, por tal motivo aquí expondremos los 4 tipos de colecta de muestra: Aguja directa, Este método es útil y rápido para la obtención de grandes volúmenes, su contraindicación mas importante es que causa contaminación de la muestra y especialmente del medio ambiente Jeringa, No debe ser hecho un vacio violento, cuando sean usadas jeringas con anticoagulantes, cuando la sangre va a ser transferida a otro recipiente debe ser retirada la aguja de la jeringa para evitar la hemolisis de la muestra. Sistema de tubos con vacio (vacutainer o monovette ), Siga las instrucciones del fabricante, es necesaria cierta practica para un manejo eficiente; es importante que si utiliza algún tipo de anticoagulante, el tubo debe ser llenado hasta terminar el vacio para mantener las proporciones sangre/anticoagulante Sistema de vacio con tubos de plástico, Son de reciente introducción en el mercado, su principal ventaja es que el vacio es regulable, su uso es más orientado para determinaciones serológicas, tales como detecciones de anticuerpos para diferentes patologías Cuál es el principal factor de alteración de resultados en análisis clínicas? LA HEMOLISIS!!!!!!

8 Y porque pueden haber muestras con hemolisis? Vacío violento en la colecta de la muestra con aguja de calibre muy fino Causar impacto del chorro de sangre en el fondo del recipiente Utilizar material húmedo como agua o alcohol Usar material sucio o contaminado Usar material de mala calidad, con bordes o paredes rugosas Agitar la muestra al incorporarla con el anticoagulante Provocar choque térmico tanto caliente como frio Permitir temperatura extrema Manipular bruscamente las muestras para obtener el suero antes de que el coagulo se haya formado.