Experiencia de enfermería oncológica en la elaboración de una guía de administración de quimioterapia antineoplásica. Marta González Fernández-Conde

Transcripción

1 Experiencia de enfermería oncológica en la elaboración de una guía de administración de quimioterapia antineoplásica Marta González Fernández-Conde

2 Introducción El aumento de casos cáncer ha supuesto un incremento considerable de tratamientos quimioterápicos. Su administración requiere una formación especial. Muchos citostáticos y muchos protocolos. Tratamientos con una toxicidad especial. Cada día de trabajo es un reto. 30/10/2013 2

3 Introducción El proceso de preparación y administración de los tratamientos consta de varias fases: Cálculo de la cantidad a cargar según la dosis pautada Reconstitución y dilución Infusión: venopunciones, protocolos,control efectos secundarios inmediatos. 30/10/2013 3

4 Introducción Fichas técnicas. Documentación aportada por los laboratorios. Páginas web: Micromedex, Martindale, pdamecum Contacto con hospitales de día: experiencia de enfermería. 30/10/2013 4

5 Objetivos Amplio conocimiento de cada medicamento. Unificar criterios en la preparación y administración de los distintos protocolos Resumir todo lo que le interesaría a enfermería en una sola ficha. Elaborar una herramienta de trabajo. 30/10/2013 5

6 Ficha BEVACIZUMAB Anti VEGF / Avastin PREPARACIÓN Envase 100 mg- 4ml Envase 400mg- 16 ml MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE Concentración del vial: 25 mg/ml Dilución: en 100 ml de SF. Dosis superiores a 1500 mg, diluir en 250 ml SF. No diluir en SG 5%. NO AGITAR. Proteger de la luz. Concentración recomendada de la dilución: mantener dentro del intervalo de 1.4 y 16.5 mg/ml. CONSERVACIÓN INFUSIÓN EFECTOS 2 OS EXTRAVASACIÓN Conservación del vial: 2-8º C y protegido de la luz. Estabilidad físico química del vial abierto: no estabilidad. Estabilidad físico química de la dilución: 48 horas en nevera y diluido en SF. 1ª infusión: 90 minutos. 2ª infusión: 60 minutos. Resto de infusiones: 30 minutos. Se aconseja la administración de Bevacizumab antes de la quimioterapia. Astenia, diarrea, náuseas y dolor inespecífico. Perforaciones gastrointestinales. Complicaciones en la cicatrización. HTA. Tromboembolismo arterial y venoso. Neutropenia. Proteinuria, insuficiencia cardiaca. Epistaxis, hemoptisis. No agresivo. Medidas generales.

7 Preparación DOCETAXEL / Taxotere, Docetaxel Teva, Hospira, Actavis, Ebewe y Accord MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE PREPARACIÓN Envase 160 mg Envase 140 mg Envase 80 mg Envase 20 mg Reconstitución (sólo necesario en Docetaxel Teva ): Introducir el disolvente en el vial de Docetaxel. Mezclar invirtiendo repetidas veces el vial durante 45 segundos. NO AGITAR. Dejar reposar durante 5 minutos. Concentración del vial y de la reconstitución: 20 mg/ml en Taxotere, Docetaxel Actavis y Accord ; 10 mg/ml en Docetaxel Hospira, Teva y Ebewe. 30/10/2013 7

8 Preparación DOCETAXEL / Taxotere, Docetaxel Teva, Hospira, Actavis, Ebewe y Accord MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE PREPARACIÓN Envase 160 mg Envase 140 mg Envase 80 mg Envase 20 mg Dilución: Dosis < de 185 mg: diluir en 250 ml de SF o en SG 5%. Dosis > de 185 mg: diluir en 500 ml de SF o en SG 5%. Concentración máxima de la dilución: 0.74 mg/ ml. Las presentaciones ya diluidas tienen un alto contenido de etanol No utilizar envases que contengan PVC. No proteger de la luz. En Docetaxel Hospira, se puede proteger de la luz para aumentar la estabilidad. 30/10/2013 8

9 Conservación DOCETAXEL / Taxotere, Docetaxel Teva, Hospira, Actavis, Ebewe, Accord MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE Conservar el vial a temperatura no superior a y protegido de la luz. Si el vial ha estado en nevera debe ser sacado a TA 5 minutos antes de la preparación. Estabilidad del vial abierto: CONSERVACIÓN no estable, uso inmediato. Estabilidad físico química de la reconstitución: 8 horas a TA o en nevera

10 Conservación DOCETAXEL / Taxotere, Docetaxel Teva, Hospira, Actavis, Ebewe, Accord MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE CONSERVACIÓN Estabilidad físico química de la dilución (incluida la hora de infusión): 4 horas a TA en Docetaxel Teva, Hospira y Ebewe ; 6 horas a TA y 48 horas en nevera en Taxotere y Docetaxel Accord ; 8 horas a TA en Docetaxel Actavis. Docetaxel Hospira presenta un estudio de estabilidad en bolsas Baxter Viaflo sin PVC, en el que el producto se mantiene estable 34 días en nevera y 21 días a TA protegido de la luz.

11 Infusión DOCETAXEL / Taxotere, Docetaxel Teva, Hospira, Actavis, Ebewe, Accord MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE INFUSIÓN Infusión en 1 hora. En combinación con Doxorrubicina: Infundir 1º, esperar 1 hora y prefundir el Docetaxel. Si se asocia pasar Doxorrubiciba-Ciclofosfamida-1 hora-docetaxel. En combinación con Trastuzumab: infundir 1º el Trastuzumab e inmediatamente después el Docetaxel. En combinación con Cisplatino: Infundir 1º el Docetaxel y luego el Cisplatino. Si se asocia el 5-Fu, pasar Docetaxel-Cisplatino-5 Fluorouracilo en perfusión continua. En combinación con Epirubicina: prefundir 1º, y luego el Docetaxel, intercalando un tiempo de espera entre ambos. En combinación con Topotecan: Infundir 1º el Topotecan, y luego el Docetaxel. En combinación con Vinorelbina: Infundir 1º el Docetaxel y luego la Vinorelbina. Puede producir reacciones anafilácticas: tener preparados corticoides y antihistamínicos

12 Efectos secundarios DOCETAXEL / Taxotere, Docetaxel Teva, Hospira, Actavis, Ebewe, Accord MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE EFECTOS SECUNDARIOS Mielosupresión: neutropenia Reacciones de hipersensibilidad: en los primeros minutos de la 1ª y 2ª infusión. Calor, rubor, broncoespasmo. Enrojecimiento e hinchazón de las palmas de las manos, plantas de los pies. Alopecia. Alteraciones de la uñas. Eritema cutáneo. Neuropatía periférica: sensación de entumecimiento o agujetas. Mucositis. Náuseas, vómitos, diarreas y estreñimientos. Cansancio generalizado. Retención de líquidos. Aumento de peso. Amenorrea. Afecta a la fertilidad del hombre.

13 Extravasaciones DOXORUBICINA O ADRIAMICINA / Doxorrubicina Ferrer Farma, Accord, Tedec, Farmiblastina MARTA GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE EXTRAVASACIÓN Altamente vesicante. Medidas generales. 1ª Opción: DMSO 99% tópico en el doble del área afectada. Dejar secar al aire. Aplicar cada 6 horas durante 14 días. Frío local durante 60 minutos cada 8 horas durante 3 días. 2ª Opción, administración de Dexrazoxano o Savene : no aplicar o retirar 15 minutos antes el frío local. Reconstituir la cantidad necesaria de Dexrazoxano con 25 ml de API y diluirlo en el suero de 500 ml. Infundir en 1 ó 2 horas. La primera dosis debe realizarse lo antes posible y dentro de las 6 primeras horas. La 2ª y la 3ª dosis, a las 24 y 48 horas respectivamente.

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18 Revista SEEO Actualizaciones Fichas coleccionables en revista editada. Ampliación

19 Fichas coleccionables Indicaciones Consideraciones especiales Bibliografía 30/10/

20 Fichas coleccionables

21 Fichas coleccionables

22 Conclusiones Enfermería tiene que estar continuamente formada y actualizada. Importancia de unificar criterios. Trabajo en equipo permite que el paciente se sienta controlado y atendido. 30/10/

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