PROPUESTA DE SEGURO HOGAR SEGURO BBVA. Código del Vendedor: Antecedentes del Asegurado Nombre: Dirección: Rut: Comuna:

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1 PROPUESTA DE SEGURO HOGAR SEGURO BBVA N Folio: Nº Póliza: Fecha de Suscripción: / / Antecedentes de la Venta Contratante: BBVA Chile. Rut: Fecha de recepción Cía.: Sucursal de venta: Vendedor: Código del Vendedor: Antecedentes del Asegurado Nombre: Dirección: Rut: Comuna: Ciudad: Región: Teléfonos: Envío de correspondencia: Antecedentes de la Vivienda (materia asegurada) Dirección: Comuna: Ciudad: Teléfonos: Tipo de Vivienda: Casa Depto. Piso Sistemas de Seguridad con que cuenta (descripción): Declaración Autorización de Contratación y Cargo en Cuenta Corriente (PAC) Autorizo a cargar en mi Cuenta Corriente del BBVA N, la cantidad de $, por concepto de prima mensual del Seguro Hogar Seguro BBVA, correspondiente al Plan contratado. Rut: Titular Cta.Cte: Día del Cargo: Fecha primer pago: Fecha Recepción: La presente autorización se otorga por un plazo indefinido y afectan al conjunto de pólizas y renovaciones celebradas con la compañía durante la vigencia de ésta; y autoriza a que la prima de dicha póliza se pague mediante la modalidad PAC, es decir, Autorización de Descuento en Cuenta Corriente Bancaria. El monto de la prima, su forma y modalidad de pago, se encuentran en las condiciones particulares de la póliza. En el evento de no disponer de fondos en la fecha señalada, autorizo a BBVA para debitar el valor de la prima convenida, tan pronto existan estos disponibles. Las condiciones del mandato que autoriza esta modalidad de pago forman parte integrante de las condiciones particulares de la póliza. Revocabilidad y Rendición de cuentas: Respecto a los mandatos y autorizaciones que se confieren en la propuesta, se deja expresa constancia que se trata de mandatos y autorizaciones revocables y gratuitos. Adicionalmente, declaro que el Banco cumple su obligación de rendir cuenta de los mandatos otorgados, al incluir en los estados de medio pago por mi autorizados, los montos de prima correspondiente a los seguros por mis contratados. Declaración Autorización de Contratación y Cargo en el proceso de Préstamos Hipotecario Prima Firma Cuentacorrentista Autorizo a cargar en mi Dividendo Hipotecario del BBVA N Operación, la cantidad de $, por concepto de prima mensual del Seguro Hogar Seguro BBVA, correspondiente al Plan contratado. Por medio del presente documento, manifiesto mi voluntad de contratar el seguro "Hogar Seguro" por el precio, condiciones de cobertura, exclusiones y características contenidas en el resumen de Condiciones. SI NO Prima Bruta (UF) Plan A Plan B Plan C 0,40 0,99 0,25 La Compañía podrá, en el evento de presentar dos meses de mora en el pago de la prima, o simple retardo en el pago de todo o parte de ella, declarar resuelto el contrato mediante carta dirigida al domicilio del Contratante. La resolución del contrato operará al vencimiento del plazo de quince días corridos, contados desde la fecha del envío de la carta, a menos que antes de producirse el vencimiento de ese plazo sea pagada la prima. Vigencia Vigencia de la póliza colectiva: La póliza tendrá vigencia desde las 00:00 horas del 01/03/2007 y hasta las 24:00 horas del 31/07/15. Finalizado este periodo, las partes podrán convenir en renovar la vigencia de la póliza, lo que deberá comunicarse con 60 días de anticipación a la fecha de término del periodo antes indicado. Vigencia de la cobertura individual: Para aquellas personas que cumplan con las Condiciones de Asegurabilidad, y que se incorporen a este seguro, el período de cobertura al asegurado es mensual y comenzará en forma automática desde la fecha de firma de esta solicitud de incorporación. La cobertura mensual se renovará automáticamente mientras se encuentre el asegurado al día en el pago mensual de su prima y en tanto el asegurado o asegurador no hayan puesto término a la cobertura. Firma Original: Cliente Germán Riveros BBVA Corredora Técnica de Seguros Ltda. Rut Alessandro Deodato BNP Paribas Cardif Seguros Generales S.A. Rut Firma del Asegurado

2 Declaración Jurada Especial Declaro bajo juramento que la condición y estado general de los bienes a asegurar es óptima y adecuada, no teniendo hasta ahora conocimiento de ningún daño o pérdida efectiva o latente que pueda existir en los mismos. Reconozco en este acto que cualquier discrepancia con la realidad, significará que la Compañía de Seguros podrá rechazar cualquier posible indemnización con ocasión de cualquier tipo de Siniestros, conforme a las condiciones del contrato de seguro. Conforme a lo prescrito por la NCG N 124 dictada por la Superintendencia de Valores y Seguros, el asegurado por la presente póliza declara conocer y aceptar expresamente las exclusiones contenidas en el presente documento, conforme a las Condiciones Generales del seguro. Así lo ha expresado y consentido al firmar la presente Solicitud de Incorporación. Terminación El seguro terminará al vencimiento del plazo establecido para su duración en estas Condiciones Particulares, por el cumplimiento de la edad máxima de permanencia indicada en la presente póliza o por la pérdida de la calidad de asegurado de conformidad a lo establecido en estas condiciones particulares. El Asegurado podrá poner fin anticipado al contrato, salvo las excepciones legales, comunicándolo al asegurador. El Asegurador, a su vez, podrá poner término al contrato de seguro en caso de concurrir una cualquiera de las siguientes causales: 1.- Si el interés asegurable no llegare a existir o cesare durante la vigencia del seguro. 2.- Por falta del pago de la prima en los términos indicados en el artículo PRIMA Y EFECTOS DEL NO PAGO DE LA PRIMA de las Condiciones Generales. Si se han convenido coberturas adicionales, las partes no podrán ponerles término en forma separada de la cobertura principal sino poniendo término al contrato en su totalidad, salvo que sea de común acuerdo. Resumen de Condiciones y Características del Seguro En consideración a las declaraciones formuladas por el asegurado en la presente propuesta o solicitud de incorporación, la Compañía Aseguradora se obliga a indemnizar las pérdidas o daños físicos que sufriere la materia asegurada como consecuencia de la ocurrencia de algunos de los riesgos amparados por las siguientes coberturas y servicios: 1. Coberturas 1.1 Incendio y Adicionales: Incendio; Daños materiales causados por rotura de cañerías o desbordamientos de estanques matrices; Daños materiales causados por viento, inundación y desbordamiento de cauces; Daños materiales causados por salida de mar; Incendio a consecuencia de fenómeno de la naturaleza, excepto sismo; Avalanchas, aluviones y deslizamientos; Daños materiales causados por peso de nieve o hielo; Daños materiales causados por vehículos motorizados; Daños materiales causados por aeronaves; Daños materiales causados por explosión; Incendio y explosión a consecuencia directa de huelga, desorden popular o actos terroristas; Daños materiales a consecuencia directa de huelga o desorden popular; Saqueo durante huelga o desorden popular; Gastos de extinción y combate de incendio hasta UF. 1.2 Sismo: Incendio a consecuencia de sismo; Daños Materiales causados por Sismo. 1.3 Robo: Robo con fuerza en las cosas; Robo con violencia en las personas. 2. Materias y Montos Asegurados 2.1 Materia Asegurada: Muebles, menaje, ropa, y efectos personales de los asegurados de esta póliza, siempre que se encuentren contenidos en la casa habitación del asegurado y que sean de uso doméstico. 2.2 Capitales Asegurados: Coberturas Incendio Gastos de extinción y Combate de Incendio Robo Sismo Tope Capitales Asegurados (UF) Plan A Plan B Plan C Deducible: Sólo las siguientes coberturas estarán afectadas a deducible: La estipulación por la que asegurador y asegurado acuerdan en que este último soportará a todo evento hasta el monto de la pérdida que se hubiere pactado. - Sismo: UF Robo con fuerza en las cosas y violencia en las personas: 10% en toda y cada pérdida. 4. Modalidad de Indemnización La Compañía pagará a su arbitrio, la reparación, reemplazo o reposición del bien o los bienes afectados ante ocurrencia de un siniestro amparado por esta póliza, hasta el monto asegurado bajo la modalidad de indemnización a primera pérdida. El monto asegurado dependerá del plan contratado. 5. Asistencia Beneficio Domiciliario Integral La presente póliza otorga un Beneficio de Asistencia Domiciliaria que cubre los gastos derivados de las siguientes emergencias: Cerrajería hasta UF 1,5 por evento con un límite de 3 eventos al año En caso de pérdida, extravío robo de llaves o inutilización de chapas o Cerraduras a consecuencia de robo u otra causa accidental, que haga Imposible el ingreso a la vivienda, se envía un operario para la reparación de urgencia. Cristalería hasta UF 4 por evento con un límite de 3 eventos al año En caso de rotura de cristales o vidrios de las puertas o ventanas que Formen parte del cerramiento exterior de la vivienda, se enviará un Operario que repondrá el elemento afectado por la rotura. Plomería hasta UF 1,5 por evento con un límite de 3 eventos al año Envío de un operario en caso de desperfecto de cañerías, estanques Sanitarios, llaves u otras instalaciones fijas de agua de las viviendas. Electricidad hasta UF 1,5 por evento con un límite de 3 eventos al año En caso de falla de energía en la vivienda o inmueble o sus dependencias, se envía un operario para su reparación.

3 Conexión con profesionales Ilimitado La compañía a requerimiento del asegurado, pondrá a su disposición o enviará al domicilio de éste los profesionales idóneos para que faciliten los presupuestos oportunos y, en su caso, realicen las obras o servicios solicitados para las siguientes actividades profesionales: Gasfitería, Electricidad, Cerrajería, Cristalería, Albañilería, Pintura, etc. Profesor Particular hasta un máximo de 45 días al año Si como consecuencia de un accidente, algún hijo en edad escolar del beneficiario y que viva en el domicilio individualizado en la póliza, deba permanecer por más de 5 días en reposo, y por prescripción médica, en su domicilio, la compañía enviará un profesor particular para recuperar clases perdidas y por un máximo de 45 días al año. Asignaturas incluidas: Castellano. Matemáticas, Historia y Geografía, Ciencias Naturales, Biología, Física y Química. Ayuda de Navegación Internet - Ilimitado Para la localización de información y tareas escolares las 24 horas del día, 365 días al año. Informaciones- Ilimitado En el caso de siniestro en el domicilio asegurado, el Asegurado, podrá solicitar informaciones de números telefónicos de bomberos, carabineros, hospitales, hoteles, agencias de viajes, farmacias, entre otros. Traslados Médicos UF 4 Máx. 1 Evento por Año En el caso de ocurrido un siniestro en el hogar, se realizará el traslado del asegurado desde el domicilio a un centro hospitalario más cercano. Gastos de Hotel Gastos de hospedaje en Hotel en caso que la vivienda resultara inhabitable a causa de incendio, explosión, inundación o robo. Esto por 2 días, 5 personas máximo y hasta UF 2 por persona y día. Transmisión de Mensajes Urgentes- Ilimitado A petición del asegurado, se podrá transmitir mensajes para una o más personas residentes en cualquier país del mundo y especificadas por el asegurado. Todo esto en caso de siniestro de incendio, explosión, inundación o robo en la vivienda asegurada y los mensajes sean relacionados con el dicho siniestro. Traslado de Muebles Retiro y traslado de muebles de la vivienda asegurada hasta el local especificado por el asegurado. Siempre y cuando, a consecuencia de incendio, explosión, inundación o robo, la vivienda fuera inhabitable y fuera necesaria el retiro de los muebles por razones de seguridad y a una distancia máxima de traslado de Km. contados a partir de la vivienda asegurada. Guarda y Custodia de Muebles Complementando la cobertura anterior, el asegurado podrá contar con guarda y custodia de los muebles de la vivienda asegurada, por un máximo de 7 días. Para hacer uso de este servicio, el Asegurado debe comunicarse al de lunes a viernes, de 09:00hrs a 21:00hrs, o desde celulares al Nota: Para todas las coberturas los beneficiarios son los clientes del Banco BBVA que en forma voluntaria se adhieren a esta póliza de seguro, mediante la suscripción de la Propuesta de Seguro Hogar Seguro BBVA. Procedimiento para denunciar Siniestros Aviso de Siniestro: Producido un siniestro, el Contratante deberá comunicarlo por escrito tan pronto sea posible una vez tomado conocimiento del mismo. No obstante, se establece un plazo de 10 días corridos siguientes a la fecha en que se haya producido el hecho, en tanto este plazo sea superior al primero.para tal efecto se empleará un formulario de presentación de siniestros que podrá solicitar en cualquier sucursal BBVA. Antecedentes para el pago del Siniestro: Para el pago del beneficio, el Asegurado deberá enviar los siguientes antecedentes y presentarlos en las oficinas de Compañía de Seguros Generales Cardif S.A., o en cualquier sucursal del Banco BBVA. Coberturas Incendio y Sismo a) Formulario de denuncio de siniestro firmado por el Contratante. b) Estado de los daños causados por el siniestro, con indicación de los objetos destruidos o deteriorados. c) Relato de los hechos en forma escrita por parte del asegurado. d) Constancia en Carabineros. Notas: El Asegurado, sin la autorización escrita de la Compañía o del Liquidador que se designe, no podrá remover u ordenar la remoción de los escombros que haya dejado el siniestro. El Asegurado, que mediando culpa grave o dolo, deja de cumplir con las obligaciones de proporcionar a la Compañía las informaciones necesarias para determinar las causas del siniestro y establecer la responsabilidad de la Compañía, o que maliciosamente altera los daños o emplea pruebas o antecedentes falsos para acreditar los mismo, perderá todo derecho a indemnización, sin perjuicio de las responsabilidades legales que corresponden. Coberturas de Robo con Fuerza en las cosas y Violencia en las Personas a) Formulario denuncia de siniestro firmado por el Asegurado. b) Copia de documento que identifique al Asegurado. c) Declaración Jurada simple con relato de los hechos e identificación de los elementos sustraídos con ocasión del delito. d) Copia de la denuncia efectuada ante algún organismo competente, en la cual se encuentren identificados los objetos producto del delito (Carabineros de Chile, Investigaciones de Chile, Tribunales o Ministerio Público). Nota: La Compañía se reserva el derecho de exigir cualquier otro documento que estime necesario para realizar la respectiva liquidación del siniestro. Plazo de pago: La SVS autoriza al liquidador para emitir sus informes hasta 90 días de ocurrido el siniestro. Adicional a eso, la SVS le otorga a la Compañía 30 días para efectuar el pago. En caso de rechazo de algún siniestro, la Compañía deberá informar al cliente por carta certificada de la resolución, indicando la causa del rechazo.

4 Exclusiones Cobertura de Incendio y Adicionales Quedan excluidos del presente seguro: a) Los bienes ajenos que el asegurado tenga a cualquier título. b) Los explosivos; c) Oro, plata y otros metales preciosos, perlas, joyas y piedras preciosas o semipreciosas; d) Aquellos bienes cuyo valor excede del de los materiales que los componen, tales como medallas, cuadros, estatuas, frescos, murales, colecciones de cualquiera naturaleza y, en general, objetos muebles que tengan especial valor artístico, científico o histórico, manuscritos, planos, croquis, clisés, fotografías, dibujos, patrones, moldes o modelos, títulos o documentos de cualquiera clase, sellos, monedas, billetes de banco, cheques, letras, pagarés, libretas de ahorro, certificados de depósito, libros de contabilidad u otros libros de comercio, recibos o facturas; archivos magnéticos, diskettes, casettes, microfilms, microfichas y otros medios de archivos computacionales. e) Rejas, portones, cierros, veredas, pavimentos y caminos. f) Piscinas, muelles y muros de contención. g) Conexiones a la red de servicios públicos. h) Árboles, plantas, arbustos, jardines, obras de drenaje, pozos y canales. El presente seguro no cubre deterioros que, en su origen o en su extensión, sean causados por: a) fermentación, vicio propio, cualquier procedimiento de calefacción, desecación, óxido, herrumbre o deterioro gradual a que hubieran sido sometidos los bienes asegurados; b) apropiación por terceros de los objetos asegurados, durante el siniestro o después del mismo; c) quemadura, chamuscado, humo o cualquier deterioro que provenga de contacto o aproximación a fuentes de calor. No obstante, la póliza responderá de los daños por incendio que sean consecuencia de alguno de tales hechos; d) experimentos de energía atómica o nuclear; utilización de tal energía, emisiones radioactivas, o contaminación por radioactividad por cualquier combustible nuclear o de cualquier residuo de su combustión; e) falta o deficiencia del suministro de energía eléctrica, aún cuando fuera momentánea, a menos que provenga de un incendio indemnizable que afecte directamente los bienes asegurados; f) energía eléctrica, descarga u otros fenómenos eléctricos que sufran los aparatos eléctricos, sus instalaciones y accesorios por causas propias de su funcionamiento o inherentes a la electricidad misma, salvo que ello ocasione un incendio. El presente seguro no cubre los incendios que directa o indirectamente tuvieran por origen o fueran una consecuencia de guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, sea que haya habido o no declaración de guerra, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión, sedición, motín o hechos que las leyes califican como delitos contra la seguridad interior del Estado. Exclusiones de la cláusula adicional de Sismo: a) Los daños que sufran toda clase de frescos o murales, que estén pintados o formen parte de los edificios asegurados por este adicional. b) Las construcciones hechas de adobe y sus contenidos. Exclusiones de la cláusula adicional de Robo: a) Aquellos bienes cuyo valor excede del de los materiales que los componen, tales como medallas, cuadros, estatuas, frescos, murales, colecciones de cualquiera naturaleza y, en general, objetos muebles que tengan especial valor artístico, científico o histórico, manuscritos, planos, croquis, clisés, fotografías, dibujos, patrones, moldes o modelos, títulos o documentos de cualquiera clase, sellos, monedas, billetes de banco, cheques, letras, pagarés, libretas de ahorro, certificados de depósito, libros de contabilidad u otros libros de comercio, recibos o facturas; archivos magnéticos, diskettes, casettes, microfilms, microfichas y otros medios de archivos computacionales. b) Joyas, tales como alhajas y piedras preciosas. c) Pieles. d) Vehículos terrestres, marítimos y aéreos, motorizados o no. El seguro no responde de la pérdida o daño ocasionado por cualquiera forma de robo, cuando existe una situación anormal a causa de guerra civil o entre países, o estado de guerra, antes o después de su declaración, o sublevación, huelga, motín, alboroto popular, conmoción civil, insurrección, revolución o rebelión. Notas Importantes 1. Este es un resumen de las principales condiciones, exclusiones y características del seguro. El detalle lo encontrará en las condiciones generales y particulares de la póliza disponibles en cualquier sucursal de Banco BBVA. 2. La Compañía que cubre el riesgo es BNP Paribas Cardif Seguros Generales S.A. Las coberturas del presente seguro se encuentran amparadas en las Condiciones Particulares de la póliza y en las Condiciones Generales debidamente depositadas en el registro de pólizas de la S.V.S. bajo los códigos POL , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , POL , CAD BNP Paribas Cardif Seguros Generales S.A. se encuentra adherida voluntariamente al Código de Autorregulación y al Compendio de Buenas Prácticas de las Compañías de Seguros, cuyo propósito es propender al desarrollo del mercado de los seguros, en consonancia con los principios de libre competencia y buena fe que debe existir entre las empresas, y entre éstas y sus clientes. Copia del Compendio de Buenas Prácticas Corporativas de las Compañías de Seguros se encuentra a disposición de los interesados en cualquiera de las oficinas de BNP Paribas Cardif Seguros Generales S.A. y en Asimismo ha aceptado la intervención del Defensor del Asegurado cuando los clientes le presenten reclamos en relación a los contratos celebrados con ella. Los clientes pueden presentar sus reclamos ante el Defensor del Asegurado utilizando los formularios disponibles en las oficinas de BNP Paribas Cardif Seguros Generales S.A. o a través de al página web 4. Corredor de Seguros o Intermediario: BBVA Corredora Técnica de Seguros Ltda., R.U.T N Comisión del Corredor: 13,20% IVA incluido de las primas recaudadas, netas de anulaciones y devoluciones. 6. Comisión del Contratante por Recaudación: 16,80% IVA incluido de las primas recaudadas, netas de anulaciones y devoluciones. 7. Conforme a lo prescrito en la Circular N 2123, se deja expresamente establecido que la presente solicitud hará las veces de certificado de cobertura. 8. Señale si mantiene otros seguros de incendio con contenido vigentes y en qué compañías. NO SI COMPAÑÍA 9. Cualquier cambio de domicilio debe ser informado a la Compañía de Seguros. 10. La falta de pago de la prima producirá la terminación del contrato a la expiración del plazo de quince días contado desde la fecha de envío de la comunicación que, con ese objeto, dirija el asegurador al asegurado y dará derecho a aquél para exigir que se le pague la prima devengada hasta la fecha de terminación y los gastos de formalización del contrato. 11. Este contrato no cuenta con sello SERNAC. Distribución de la cartera Se informa al Asegurado que el cumplimiento de la Norma de Carácter General Nº y sus modificaciones, emanada de la Superintendenciade Valores y Seguros, la información sobre la diversificación de Riesgos y de las Garantías que se han constituido con entidades aseguradoras, se encuentran en nuestra página Web: https://www.segurosbbvacts.cl/pdf/art_57_y_58_dfl_251_web.pdf En caso de cualquier consulta o reclamo, usted puede llamar al Servicio al Cliente al de lunes a viernes, de 09:00hrs a 21:00hrs, o desde celulares al IMPORTANTE Usted esta solicitando la incorporación como asegurado a una póliza o contrato de seguros colectivos cuyas condiciones han sido convenidas por BBVA CHILE directamente con la Compañía de Seguros.

5 HOJA RESUMEN SEGURO HOGAR BBVA Nombre seguro: Seguro Hogar BBVA Corredor: BBVA Corredora Técnica de Seguros Ltda. Compañía Aseguradora: BNP Paribas Cardif Seguros Generales S.A. Asegurado: Para facilitar la comprensión de las principales características del Seguro Hogar BBVA, adjuntamos breve resumen de sus coberturas. El detalle completo de las mismas lo encontrará en las POL , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , CAD , POL , CAD , cuyos textos podrá revisar en la página web Resumen de las Coberturas y Características del Seguro: 1.- COBERTURAS: Se entiende por cobertura, lo que el seguro cubre en caso de siniestro, si es que se cumplen con los requisitos establecidos en la póliza. Tipo de Siniestro Lo que cubre la Compañía Plan A Plan B Plan C Incendio UF 0 UF 1.0 UF Gastos de Extinción y Combate de Incendio UF UF UF Robo UF 100 UF UF 100 Sismo UF 0 UF 1.0 UF 2.- SINIESTRO: Evento cuya ocurrencia permite hacer uso del seguro. Plazos para presentar un denuncio: Producido un siniestro, el Contratante deberá comunicarlo por escrito tan pronto sea posible una vez tomado conocimiento del mismo. No obstante, se establece un plazo de 10 días corridos siguientes a la fecha en que se haya producido el hecho, en tanto este plazo sea superior al primero. Para tal efecto se empleará un formulario de presentación de siniestros que podrá solicitar en cualquier sucursal BBVA. 3.- PRECIO: La prima por Asegurado es mensual, de acuerdo al plan contratado: Plan A Plan B Plan C Prima Mensual UF 0,40 UF 0,99 UF 0,25 Original: Cliente 4.- CONDICIONES: Deducible: Sólo las siguientes coberturas estarán afectadas a deducible: - Sismo: UF Robo con fuerza en las cosas y violencia en las personas: 10% en toda y cada pérdida. 5.- EXCLUSIONES: Todo aquello que el seguro no cubrirá en caso de un siniestro y que está debidamente detallado en la póliza. Para más información, llámenos al o desde celulares al de lunes a viernes desde las 9:00 a 21:00 hrs. en horario continuado. Este es un resumen informativo y referencial, los detalles de las coberturas y condiciones de este seguro, se encuentran en la Solicitud de Incorporación/Certificado de Cobertura Seguro Hogar BBVA.

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