Proyecto Maternidad Saludable centrada en la Familia

Transcripción

1 Proyecto Maternidad Saludable centrada en la Familia Índice: 1. Historia de la idea, impacto y motivación. Hasta hace pocos años, el embarazo, parto y cuidado del recién nacido eran acontecimientos familiares vividos en el hogar con la participación de mujeres entrenadas. El trabajo de parto y el parto se realizaba en un ambiente conocido y protector. Inmediatamente, luego del trabajo del nacimiento, el recién nacido era acunado por su madre y acogido por el resto de los miembros de la familia. El Hospital Universitario Austral (HUA) que abrió sus puertas en el año 2000, es una entidad sin fines de lucro, dedicada a la asistencia, la docencia y la investigación biomédica. Su compromiso con la búsqueda de la verdad y la promoción de la cultura de la vida implica un especial énfasis en la calidad del trabajo, orientando toda su labor hacia el servicio y el desarrollo de valores humanos. Los profesionales del Hospital promueven realizar su trabajo con la mayor competencia profesional y humana, trabajar en equipo, buscar la excelencia, servir a los demás con su tarea y asumir la propia responsabilidad en sus decisiones y actuaciones profesionales. Además, el Hospital Universitario Austral, está comprometido con una profunda labor asistencial solidaria, tanto en la comunidad a la que pertenece como también con el resto del país. Se encuentra ubicado en la localidad de Pilar, destacándose la creación de una posta asistencial dependiente del HUA que brinda atención médica profesional a los pobladores que no pueden concurrir al hospital y que incluye un consultorio de obstetricia. Un antecedente significativo de esta comunidad es que presenta una alta tasa de mortalidad infantil (28 por mil), la mayoría por causas evitables. Desde sus inicios y hasta el 25 de Febrero de este año, nacieron chicos en el HUA. En este marco, surge desde el Instituto de Ciencias para la Familia la idea de implementar un sistema de atención de las madres al momento del parto con un enfoque de cuidado centrado en la familia y no como una paciente aislada de su grupo familiar. La propuesta de desarrollar este programa nace para incorporar en la cultura del hospital y de los profesionales de la salud que ahí trabajan la importancia de que los cuidados que reciben tanto la madre al momento del parto como el recién nacido requieren del apoyo y participación de la familia, y de que esto es un aspecto clave del bienestar del niño y de la madre en el futuro. Se define entonces la Maternidad centrada en la familia como un acercamiento a la planificación, la entrega y la evaluación de cuidados donde todos están interiorizados y aportan beneficios mutuos, entre el equipo de salud, paciente y familia. Por otra parte, estudios del Observatorio de la Maternidad indican que en Argentina existe una maternidad vulnerada, ya que un tercio de las madres se encuentran en situación de pobreza, cinco de cada diez tienen bajos niveles educativos, e incluso más 1

2 de trescientas mueren al año por falta de acciones de prevención y control y una adecuada atención en el embarazo y parto. Se observa que alrededor de 300 mujeres mueren al año por causas vinculadas a su maternidad. En el 50% de los casos, las muertes son injustificadas, es decir son reductibles mediante de acciones de control y prevención, y una adecuada atención en el embarazo y parto. En este sentido, el reto del proyecto Maternidad centrada en la familia es contribuir a desarrollar un modelo de salud modificando el contexto en que se realizan las distintas acciones durante el momento del parto y primeros cuidados del recién nacido. Promover el ejercicio de las funciones maternas y paternas y también del resto del grupo familiar aparece como una estrategia clave de prevención de la salud materno infantil. 2. Descripción de la idea y justificación de por qué es una innovación. El Modelo de Maternidad Saludable centrada en la Familia es el siguiente: - Objetivos: 1) Involucrar a toda la familia en la atención y cuidado de la madre (paciente) y del recién nacido: el empoderamiento de la familia. 2) Concientizar a todo el personal involucrado sobre la importancia que para el bienestar de la madre (paciente) y del recién nacido tiene la presencia de su familia durante la internación. 3) Lograr una profunda sintonía entre el paciente, la familia (co-pacientes) y el HUA en el proceso de alta. - Valores: La persona como un ser integral y relacional. La maternidad como un proceso biológico, psicológico y social. Salud como derecho. Respeto de la intimidad y solidaridad a las personas. - Principios: Reconocimiento de derechos y deberes de la madre y de su familia. Uso eficiente de los recursos. Calidad de la atención. Proceso de salud-enfermedad como fenómeno biopsicosocial. Apertura a la comunidad. - Elementos que lo constituyen: Acciones destinadas a transformar la internación de la mujer y de su hijo en un momento vivido y compartido en familia. El grupo familiar es considerado como co-paciente o co-internados, por lo cual no tienen restricción para desenvolverse en el ambiente hospitalario. Acciones (talleres) destinados a preparar a enfermeras, médicos, parteras, administrativos en el proceso y cuidados involucrados en la maternidad 2

3 centrada en la familia. Se pone foco en aspectos de información, actitudes y valores a promover entre los profesionales que trabajan en obstetricia y neonatología. Acciones destinadas al involucramiento del padre y/o acompañante de la madre en la atención de las necesidades de cuidado, en el apoyo requerido por la madre luego del parto y en el desarrollo de vínculos de calidad en los primeros años de vida. Acciones de seguimiento posterior al alta de la madre y del recién nacido orientadas a garantizar el control pediátrico y posparto. Acciones destinadas a la medición del impacto del programa. Acciones destinadas a ampliar el alcance del programa a pediatría y a los enfermos terminales. Esta idea es una innovación en cuanto representa poner en funcionamiento un modelo de salud materna que requiere de la participación activa de la familia, asimismo implica que los profesionales de la salud asumen un rol de acompañantes más que de cuidadores de la madre y recién nacido, significa también preparar el medio hospitalario de un modo diferente al habitual y rediseñar los procesos administrativos requeridos para la atención del parto. 3. Descripción del problema a abordar. La salud no es solo un proceso dependiente únicamente de factores físicos sino que responde también a factores psicosociales, asimismo en nuestro país la realidad muestra que las mujeres al momento de dar luz se enfrentan a dicha situación en condiciones hospitalarias variadas, pero sin que su familia tenga un rol activo y decisivo en la llegada al mundo del nuevo integrante del grupo familiar. Asimismo, los cambios que suceden posteriormente al parto en la mujer, son vividos sin el acompañamiento emocional que protege y favorece un desarrollo afectivo saludable del recién nacido. El manejo de la información, la empatía, el rescate de la aceptación incondicional son competencias que los profesionales de la salud deben desarrollar para favorecer un vínculo entre el equipo que atiende a la madre y recién nacido, su familia y la comunidad. La protección de la familia y de la calidad de vida es la propuesta de valor final de este proyecto. Considerar la atención de la mujer y el recién nacido introduciendo la perspectiva de los vínculos que existen entre la madre y su familia y con el equipo de profesionales de la salud es una oportunidad para proteger a todos los miembros del grupo familiar y fortalecer los factores identificados como protectores de la salud por sobre los de riesgos como pueden ser edad, nivel educativo, situación de pobreza de las madres. Se ha visto que las madres más pobres y con menor nivel educativo son las que disponen de menores recursos para atender y cuidar a sus hijos y poder evitar entre ellos la reproducción de las condiciones de pobreza en que viven. 3

4 4. Acciones. Etapas para la implementación: 4.1 Diseño del Modelo de Maternidad centrada en la Familia, armado de los procesos, acondicionamiento físico del hospital y de la posta asistencial. 4.2 Capacitación al equipo de salud de obstetricia y neonatología del HUA. 4.3 Comunicación y difusión del programa a la comunidad del HUA y de Pilar. 4.4 Implementación durante la internación de la madre y recién nacido y posterior alta de ambos. 4.5 Entrevistas de seguimiento. Etapa Diseño del Modelo 2009 Capacitación equipo 2009 Comunicación y difusión del programa. 2009/2010 Implementación MCF 2009 en adelante Seguimiento 2010 en adelante Acciones requeridas - Descripción proceso de internación bajo los criterios de trámites mínimos y flexibilidad para la activa participación del grupo familiar durante el tiempo de internación. - Descripción condiciones físicas de pabellón, sala de partos, sala de espera, cuartos, neonatología. Obtención de recursos físicos requeridos. - Diseño guía para el instructor y manual del participante. - Dictado de talleres para todo el equipo del HUA que intervienen en la internación de la madre. - Armado de folletería de difusión. - Distribución en distintos lugares de la comunidad del HUA y de la localidad de Pilar. - Puesta en funcionamiento del programa. - Charlas para la preparación de la madre y del padre en relación a lactancia, cuidado del recién nacido y seguimiento posterior al alta. - Preparación de material escrito sobre estos temas. - Llamadas telefónicas de seguimiento para la madre y su grupo familiar. - Cuestionario para medir el impacto de la modalidad de atención recibida. 4

5 5. Desarrollo previsto para los próximos 3 años. 2009/2010: puesta en funcionamiento del modelo de atención en Obstetricia y Neonatología del HUA y de la posta asistencial. 2011: ampliación del alcance del modelo de atención a pediatría. 2012: ampliación del alcance a enfermos terminales. 6. Obstáculos que podrían impedir se desarrolle con éxito. Se han identificado algunos obstáculos para la realización de las acciones que el programa implica que están relacionados con: Garantizar la seguridad tanto de la madre como del recién nacido dada la posibilidad de ocurrencia de imprevistos y situaciones que pueden interrumpir la presencia continua del padre y del resto de la familia durante la internación (cambio de bebes, secuestros). Esto requiere poner especial cuidado en el proceso de internación de la madre y en los traslados de ésta y de su hijo durante su estadía en el centro asistencial. Respeto de la intimidad de las personas en cuanto un valor central del programa que requiere promoverse y preservarse en situaciones de vulnerabilidad, enfermedad y dolor. En este sentido, resulta de particular importancia estar atentos a los deseos de la madre en cuanto a quienes la acompañarán en las distintas etapas de la internación y en relación a su activa participación cuando se enfrentan situaciones especiales referidas a su estado de salud y al de su hijo. 5