REPRODUCIBILIDAD DEL SISTEMA PARÍS DE NOMENCLATURA DE CITOLOGÍA URINARIA JOANNY A DUARTE, MD; ENCARNACIÓN CAMARMO, CT; TERESA CORRALES, CT; PALOMA
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- Veronica Arroyo Correa
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1 REPRODUCIBILIDAD DEL SISTEMA PARÍS DE NOMENCLATURA DE CITOLOGÍA URINARIA JOANNY A DUARTE, MD; ENCARNACIÓN CAMARMO, CT; TERESA CORRALES, CT; PALOMA BAJO, CT; ROSARIO GRANADOS, MD, PHD.
2 CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GETAFE (HUG) 1. Insuficiente. 2. Negativo. 3. Grupos de células uroteliales no atípicas. 4. Atipia de células uroteliales. 5. Sospechoso de malignidad. 6. Positivo para malignidad.
3 CATEGORÍAS DIAGNÓSTICAS HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GETAFE (HUG) 1. Insuficiente. 2. Negativo. 3. Grupos de células uroteliales no atípicas. 4. Atipia de células uroteliales. 5. Sospechoso de malignidad. 6. Positivo para malignidad. Células atípicas sueltas o en grupos atípicos Aumento de relación N/C Irregularidad nuclear Hipercromasia Nucléolos prominentes Diátesis hemorrágica
4 CRITERIOS SISTEMA PARÍS Relación N/C Hipercromasia Núcleos Irregulares Atipia Urotelial >0,5 (requerido) Moderada (opcional) Sospechoso (<5-10 células) Maligno (>5-10 células) >0,5-0,7 (requerido) >0,5-0,7 (requerido) Moderada a severa (requerido) Moderada a severa (requerido) Opcional Opcional Opcional Cromatina Irregular Opcional Marcada (opcional) Marcada (opcional) Atipia: un criterio mayor (N/C) + 1 criterio menor. Sospechoso: dos criterios mayores (N/C e hipercromasia) + al menos uno de los otros dos criterios opcionales en < 5-10 células. Positivo: dos criterios mayores (N/C e hipercromasia) + al menos uno de los otros dos criterios opcionales en > 5-10 células.
5 OBJETIVO PRINCIPAL Evaluar la reproducibilidad del sistema París en la clasificación de las muestras de citología de orina espontánea
6 MATERIALES Y MÉTODOS Biopsias del Archivo del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario de Getafe (HUG) (últimos 3 años)
7 MATERIALES Y MÉTODOS Biopsias del Archivo del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario de Getafe (HUG) (últimos 3 años) 76 carcinoma de alto grado 40 carcinoma de bajo grado 33 negativas
8 MATERIALES Y MÉTODOS Biopsias del Archivo del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario de Getafe (HUG) (últimos 3 años) 76 carcinoma de alto grado 40 carcinoma de bajo grado 33 negativas 149 muestras de citologías de orina
9 MATERIALES Y MÉTODOS Biopsias del Archivo del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario de Getafe (HUG) (últimos 3 años) 76 carcinoma de alto grado 40 carcinoma de bajo grado 33 negativas 149 muestras de citologías de orina Reclasificación nueva según los criterios de París por el mismo patólogo. Diagnóstico citológico en 4 categorías: negativo, atípico, sospechoso y maligno
10 MATERIALES Y MÉTODOS Biopsias del Archivo del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario de Getafe (HUG) (últimos 3 años) 76 carcinoma de alto grado 40 carcinoma de bajo grado 33 negativas 149 muestras de citologías de orina Reclasificación nueva según los criterios de París por el mismo patólogo. Diagnóstico citológico en 4 categorías: negativo, atípico, sospechoso y maligno variabilidad intraobservador
11 Citología HUG Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 28 (84,9%) 22 (55%) 33 (43,4%) 73 (49%) Grupos 2 (6%) 13 (32,5%) 6 (7,9%) 21 (14,1%) Atipia 1 (3%) 1 (2,5%) 5 (6,6%) 7 (4,7%) Sospechoso 2 (6%) 4 (10%) 11 (14,5%) 17 (11,4%) Positivo (27,6%) 21 (14,1%) Total Citología PARÍS Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 24 (72,7%) 24 (60%) 28 (36,8%) 76 Atipia 8 (24,2%) 10 (25%) 12 (15,8%) 30 Sospechoso 0 3 (7,5%) 9 (11,8%) 12 Positivo 1 (3%) 3 (7,5%) 27 (35,5%) 31 Total
12 Citología HUG Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 28 (84,9%) 22 (55%) 33 (43,4%) 73 (49%) Grupos 2 (6%) 13 (32,5%) 6 (7,9%) 21 (14,1%) Atipia 1 (3%) 1 (2,5%) 5 (6,6%) 7 (4,7%) Sospechoso 2 (6%) 4 (10%) 11 (14,5%) 17 (11,4%) Positivo (27,6%) 21 (14,1%) Total Citología PARÍS Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 24 (72,7%) 24 (60%) 28 (36,8%) 76 Atipia 8 (24,2%) 10 (25%) 12 (15,8%) 30 Sospechoso 0 3 (7,5%) 9 (11,8%) 12 Positivo 1 (3%) 3 (7,5%) 27 (35,5%) 31 Total
13 Citología HUG Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 28 (84,9%) 22 (55%) 33 (43,4%) 73 (49%) Grupos 2 (6%) 13 (32,5%) 6 (7,9%) 21 (14,1%) Atipia 1 (3%) 1 (2,5%) 5 (6,6%) 7 (4,7%) Sospechoso 2 (6%) 4 (10%) FALSOS 11 (14,5%) POSITIVOS: 9% 17 (11,4%) Positivo (27,6%) 21 (14,1%) Total Citología PARÍS Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 24 (72,7%) 24 (60%) 28 (36,8%) 76 Atipia 8 (24,2%) 10 (25%) 12 (15,8%) 30 Sospechoso 0 3 (7,5%) FALSOS 9 (11,8%) POSITIVOS: 12 27,2% Positivo 1 (3%) 3 (7,5%) 27 (35,5%) 31 Total
14 Citología HUG Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 28 (84,9%) 22 (55%) 33 (43,4%) 73 (49%) Grupos 2 (6%) 13 (32,5%) 6 (7,9%) 21 (14,1%) Atipia 1 (3%) 1 (2,5%) 5 (6,6%) 7 (4,7%) Sospechoso 2 (6%) 4 (10%) 11 (14,5%) 17 (11,4%) Positivo (27,6%) 21 (14,1%) Total Citología PARÍS Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 24 (72,7%) 24 (60%) 28 (36,8%) 76 Atipia 8 (24,2%) 10 (25%) 12 (15,8%) 30 Sospechoso 0 3 (7,5%) 9 (11,8%) 12 Positivo 1 (3%) 3 (7,5%) 27 (35,5%) 31 Total
15 Citología HUG Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 28 (84,9%) 22 (55%) 33 (43,4%) 73 (49%) Grupos 2 (6%) 13 (32,5%) 6 (7,9%) 21 (14,1%) Atipia 1 (3%) 1 (2,5%) 5 (6,6%) 7 (4,7%) Sospechoso 2 (6%) 4 (10%) 11 (14,5%) 17 (11,4%) Positivo (27,6%) 21 (14,1%) Total Citología PARÍS Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 24 (72,7%) 24 (60%) 28 (36,8%) 76 Atipia 8 (24,2%) 10 (25%) 12 (15,8%) 30 Sospechoso 0 3 (7,5%) 9 (11,8%) 12 Positivo 1 (3%) 3 (7,5%) 27 (35,5%) 31 Total FALSOS NEGATIVOS: 51,3% FALSOS NEGATIVOS: 36,8%
16 Citología HUG Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 28 (84,9%) 22 (55%) 33 (43,4%) 73 (49%) Grupos 2 (6%) 13 (32,5%) 6 (7,9%) 21 (14,1%) Atipia 1 (3%) 1 (2,5%) 5 (6,6%) 7 (4,7%) Sospechoso 2 (6%) 4 (10%) 11 (14,5%) 17 (11,4%) Positivo (27,6%) 21 (14,1%) Total Citología PARÍS Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 24 (72,7%) 24 (60%) 28 (36,8%) 76 Atipia 8 (24,2%) 10 (25%) 12 (15,8%) 30 Sospechoso 0 3 (7,5%) 9 (11,8%) 12 Positivo 1 (3%) 3 (7,5%) 27 (35,5%) 31 Total
17 Citología HUG Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 28 (84,9%) 22 (55%) 33 (43,4%) 73 (49%) Grupos 2 (6%) 13 (32,5%) 6 (7,9%) 21 (14,1%) Atipia 1 (3%) 1 (2,5%) 5 (6,6%) 7 (4,7%) Sospechoso 2 (6%) 4 (10%) 11 FALSOS (14,5%) POSITIVOS: 17 (11,4%) 12,5% Positivo (27,6%) 21 (14,1%) Total Citología PARÍS Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 24 (72,7%) 24 (60%) 28 (36,8%) 76 Atipia 8 (24,2%) 10 (25%) 12 (15,8%) 30 Sospechoso 0 3 (7,5%) 9 (11,8%) FALSOS POSITIVOS: 12 40% Positivo 1 (3%) 3 (7,5%) 27 (35,5%) 31 Total
18 Citología HUG Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 28 (84,9%) 22 (55%) 33 (43,4%) 73 (49%) Grupos 2 (6%) 13 (32,5%) 6 (7,9%) 21 (14,1%) Atipia 1 (3%) 1 (2,5%) 5 (6,6%) 7 (4,7%) Sospechoso 2 (6%) 4 (10%) 11 (14,5%) 17 (11,4%) Positivo (27,6%) 21 (14,1%) Total Citología PARÍS Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 24 (72,7%) 24 (60%) 28 (36,8%) 76 Atipia 8 (24,2%) 10 (25%) 12 (15,8%) 30 Sospechoso 0 3 (7,5%) 9 (11,8%) 12 Positivo 1 (3%) 3 (7,5%) 27 (35,5%) 31 Total
19 Citología HUG Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 28 (84,9%) 22 (55%) 33 (43,4%) 73 (49%) Grupos 2 (6%) 13 (32,5%) 6 (7,9%) 21 (14,1%) Atipia 1 (3%) 1 (2,5%) 5 (6,6%) 7 (4,7%) Sospechoso 2 (6%) 4 (10%) 11 FALSOS (14,5%) POSITIVOS: 17 (11,4%) 11% Positivo (27,6%) 21 (14,1%) Total Citología PARÍS Bx Negativa CA BG CA AG Total Negativa 24 (72,7%) 24 (60%) 28 (36,8%) 76 Atipia 8 (24,2%) 10 (25%) 12 (15,8%) 30 Sospechoso 0 3 (7,5%) 9 FALSOS (11,8%) POSITIVOS: 1234,2% Positivo 1 (3%) 3 (7,5%) 27 (35,5%) 31 Total
20 GRADO DE CONCORDANCIA KAPPA CA-AG 0,46 Moderado CA-BG 0.35 Débil BENIGNO 0.54 Moderado
21 BENIGNO VS MALIGNO (NO BG. N=109) S E VPP VPN LR+ LR- HUG 0, ,93 0,43 5,44 0,56 Paris 0,63 0, ,46 2,33 0,51
22 BENIGNO VS MALIGNO (NO BG. N=109) S E VPP VPN LR+ LR- HUG 0, ,93 0,43 5,44 0,56 Paris 0,63 0, ,46 2,33 0,51
23 BENIGNO VS MALIGNO (NO BG. N=109) S E VPP VPN LR+ LR- HUG 0, ,93 0,43 5,44 0,56 Paris 0,63 0, ,46 2,33 0,51
24 BENIGNO VS MALIGNO (NO BG. N=109) S E VPP VPN LR+ LR- HUG 0, ,93 0,43 5,44 0,56 Paris 0,63 0, ,46 2,33 0,51
25 BENIGNO VS MALIGNO (NO BG. N=109) S E VPP VPN LR+ LR- HUG 0, ,93 0,43 5,44 0,56 Paris 0,63 0, ,46 2,33 0,51
26 BENIGNO VS MALIGNO (NO BG. N=109) S E VPP VPN LR+ LR- HUG 0, ,93 0,43 5,44 0,56 Paris 0,63 0, ,46 2,33 0,51
27 BENIGNO VS MALIGNO (NO BG. N=109) S E VPP VPN LR+ LR- HUG 0, ,93 0,43 5,44 0,56 Paris 0,63 0, ,46 2,33 0,51
28 CONCLUSIONES La aplicación del Sistema de nomenclatura París para citología de orina introduce un aumento de los diagnósticos atípicos. La sensibilidad para diagnóstico de carcinoma de alto grado es mayor a expensas de menor especificidad y de menor VPP. El grado de concordancia intraobservador entre las dos nomenclaturas utilizadas es moderado para los pacientes con CA-AG. Se requiere, por tanto un periodo de adaptación a la nueva terminología para obtener una correlación mas adecuada.
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