1. Cómo elijo un plan médico que esté a mi alcance?

Transcripción

1 Iformació esecial sobre el seguro médico Cómo escoger u pla médico Al elegir u pla médico, recuerde que debe pesar e más que la prima (catidad mesual que pagará por el pla) para saber si está a su alcace. Tambié deberá pesar e los deducibles, los copagos y los coseguros, porque esos costos puede ir acumuládose! 1. Cómo elijo u pla médico que esté a mi alcace? Para decidir cuál pla puede pagar, debe pesar e dos tipos de costos y pregutarse lo siguiete: Cuáto tedré que pagar cada mes (lo que se llama prima) para teer seguro médico? Además de las primas mesuales, cuáto tedré que pagar de mi bolsillo por el cuidado médico que reciba? Hay distitos tipos de gastos de bolsillo. Estos se llama deducibles, copagos y coseguros. El tipo de pla que compre es importate. Las primas mesuales más bajas o siempre ahorra diero. Si su prima mesual es más cara, su pla pagará más de los servicios (y usted pagará meos de su bolsillo). Pero si usted paga meos e primas mesuales, su pla le cobrará más por los servicios que reciba durate el año. El Mercado de Seguros Médicos facilita comparar plaes porque los divide e cuatro categorías, basádose e cuáto pagará el pla de los costos de su cuidado médico. Las categorías so broce, plata, oro y platio. Los plaes broce paga la meor catidad de diero por su cuidado médico o sea que usted tedrá que pagar más por servicios como citas médicas (pero su prima mesual será más barata). Los plaes platio paga la mayor catidad de diero por su cuidado médico (pero su prima mesual será más cara). Use las categorías de plaes para comparar costos aproximados. Ua vez que elija ua categoría, puede comparar los plaes detro de ua categoría hasta ecotrar el que sea mejor para usted. Los plaes será u poco distitos e cuato a los servicios que cubre, los médicos y servicios y medicametos recetados Actualizado e octubre

2 Ates de comparar los costos de cada pla, piese co qué frecuecia usted y su familia podría ir al médico o al hospital el año próximo, y e los medicametos recetados que podría ecesitar. Use esos estimados para saber cuál pla está a su alcace. 2. Qué otros gastos tedré además de mi prima mesual? Hay cuatro tipos de gastos de bolsillo adicioales que debe cosiderar al elegir u pla médico. Para saber más sobre las distitas categorías de plaes, lea la hoja iformativa de Families USA: Diferecias etre los plaes platio, oro, plata y broce. Deducibles Para que su pla empiece a pagar por sus gastos médicos (por ejemplo, por ua hospitalizació), requiere que usted pague, primero, cierta catidad de diero, llamada deducible. Cada pla establece ua catidad distita como su deducible. Ua vez que sus pagos alcace la catidad del deducible establecido por el pla, dicho pla empieza a pagar por muchos de sus costos de cuidado médico. Usted todavía tedrá que pagar parte del costo de muchos servicios, pero la catidad de diero que usted pagará será meor después de que pague su deducible. Abajo ecotrará ua descripció de los copagos y los coseguros, los cuales so catidades que usted tedrá que pagar icluso después de haber pagado su deducible. Alguos plaes podría teer deducibles separados para distitos tipos de cuidado médico, como u deducible para medicametos recetados y otro deducible para otros servicios. Piese e cómo va a pagar por el costo total de su cuidado de salud (como citas médicas y medicametos recetados) hasta pagar el deducible de su pla. Por ejemplo, si ecesita ir a u médico y que le haga exámees de laboratorio ates de pagar su deducible, usted podría pagar el costo total de esa visita? Copagos y coseguros Al iscribirse e u pla, cierto cuidado prevetivo es gratis, pero usted tedrá que pagar el costo total de cualquier otro cuidado que ecesite hasta que haya pagado todo su deducible. Los plaes o puede cobrarle copagos o coseguros por los servicios de cuidado prevetivo. Puede ver ua lista de estos servicios e cuidadodesalud.gov. Por lo geeral, usted tedrá que pagar ua parte de cada servicio de cuidado de salud que reciba (como ir al médico), icluso después de haber pagado su deducible. Esos pagos se llama copagos o coseguros. 2 INFORMACIÓN ESENCIAL SOBRE EL SEGURO MÉDICO

3 Los plaes cobra u copago o coseguro por citas médicas, hospitalizacioes y otros servicios. El copago es ua catidad de diero fija que usted pagará cada vez que reciba u servicio (por ejemplo, u cargo de $20 por cada cita médica). El coseguro es ua parte del costo de u servicio que usted tiee que pagar. Por ejemplo, u coseguro del 20 por cieto por ua hospitalizació sigifica que usted tedrá que pagar el 20 por cieto del costo total de su hospitalizació. Los plaes cobra catidades distitas para los copagos y coseguros. La catidad depede del tipo de servicio o medicameto recetado y si el médico o proveedor que ofrece el servicio acepta su seguro médico. Al comparar plaes médicos, fíjese e la catidad que el pla le cobrará e coseguros y copagos por los servicios de cuidado médico que usted y su familia ecesitará. Piese cuá a meudo podría ecesitar este servicio y pregútese si podría pagar el copago o coseguro cada vez que haga falta. Límite de gastos de bolsillo El límite de gastos de su bolsillo es la catidad máxima que usted podría pagar e u año por cuidado médico, sumado a lo que haya pagado e deducible, copagos y coseguros. Cada pla establece u límite de gastos de bolsillo. Ua vez que haya pagado esa catidad, el pla pagará el costo total de todos los servicios de cuidado médico cubiertos por el resto del año. E el 2016, el límite de gastos de bolsillo más alto que u pla médico puede teer será $6,850 para cobertura idividual y $13,700 para cobertura familiar. Si usted tiee muchos gastos médicos: Alguos plaes tiee límites más bajos de gastos de bolsillo y el pla empieza a pagar por todos los servicios cubiertos más rápido. Esta puede ser ua buea opció si usted tiee muchos gastos médicos. Si usted es elegible para recibir ayuda extra para pagar los gastos de cuidado médico de su bolsillo, usted podrá comprar u pla médico co u límite más bajo de gastos de bolsillo. 3

4 Servicios que su pla o pagará Usted tedrá que pagar el costo total de los servicios de cuidado de salud o medicametos recetados que su pla o cubra. Quizás tambié tega que pagar más por cuidados de médicos, hospitales o clíicas que o sea parte de la red de su pla y o acepte su seguro. El diero que usted pague por servicios o cubiertos o recibidos de u médico fuera de la red de su pla, o cotará para pagar su deducible i para alcazar el límite de sus gastos de bolsillo para el año. Verifique que el pla que elija cubra el cuidado de salud y los medicametos recetados que usted y su familia ecesita, y que los proveedores que quiere sea parte de la red y acepte su seguro. Para saber más sobre los servicios que los plaes debe cubrir y cómo obteer más iformació sobre los beeficios de los plaes, lea la hoja iformativa de Families USA: Cómo elegir el mejor pla para usted. 3. Cómo puedo ahorrar para mis gastos de cuidado médico si compro u pla co u deducible alto? Ua cueta de ahorros para gastos médicos (HSA) le permitirá ahorrar diero para copagos, deducibles y otros gastos médicos que deberá pagar. Para usar ua de estas cuetas HSA e el 2016, deberá iscribirse e u pla médico co u deducible de $1,300 o más para cobertura idividual o co u deducible de $2,600 o más para cobertura familiar. E el 2015, el máximo que puede depositar e su HSA es $3,350 (para cobertura idividual) y $6,750 (para cobertura familiar). Si usted tiee más de 55 años, es posible que pueda ahorrar más diero e su HSA. Usted o tedrá que pagar impuestos sobre el diero que deposite e ua HSA y eso hace que sea ua mejor opció que ua cueta de ahorros regular para pagar los gastos de su bolsillo. Al decidir cuáto depositar e ua HSA, recuerde que tedrá que ahorrar para pagar otros costos además del deducible de su pla. Por ejemplo, icluso después de pagar su deducible, tedrá que pagar los copagos o coseguros por el cuidado que reciba hasta alcazar el límite de gastos de su bolsillo. Para obteer más iformació sobre las reglas de las HSA, cosulte la publicació 969 del IRS e gov/publicatios/p969/idex.html o llame al Servicio de Retas Iteras (IRS) al INFORMACIÓN ESENCIAL SOBRE EL SEGURO MÉDICO

5 La serie What You Need to Kow about Isurace Health (Iformació esecial sobre el seguro médico) icluye las siguietes publicacioes. Los títulos que ha sido traducidos al español se icluye e parétesis juto al ombre e iglés. Applyig for Health Isurace Aswerig Questios about Your Family Whe Applyig for Health Isurace Aswerig Questios about Your Family s Icome Whe Applyig for Health Isurace Applyig for a Marketplace Pla if You Ca Get Health Isurace through Your Job What to Do if You Are Uisured after February 15, 2015 Gettig Fiacial Assistace Gettig Fiacial Assistace to Pay for Health Isurace Decidig How Much Fiacial Assistace to Use to Lower Your Mothly Premiums Will I Be Able to Get Fiacial Help to Pay for Health Isurace? How Gettig Fiacial Assistace to Pay for Health Isurace Affects Your Taxes Gettig Extra Fiacial Assistace to Help Pay Health Care Costs Choosig a Health Pla (Cómo elegir u pla médico) Choosig the Health Pla that s Right for You (Cómo elegir el mejor pla médico para usted) Choosig a Health Pla You Ca Afford (Cómo elegir u pla médico que pueda pagar) Uderstadig the Differeces betwee Platium, Gold, Silver, ad Broze Plas (Diferecias etre los plaes platio, oro, plata y broce) Uderstadig Catastrophic Health Isurace Buyig Childre s Detal Coverage through the Marketplace Keepig ad Usig Health Isurace (Cómo coservar y usar el seguro médico) How to Use Your Health Isurace (Cómo usar su seguro médico) How to Keep Your Marketplace Health Isurace (Cómo coservar su seguro del Mercado de Seguros Médicos) What to Do after You Buy Health Isurace i the Marketplace (Qué hacer después de comprar u seguro e el Mercado de Seguros Médicos) Uderstadig the Requiremet to Have Health Isurace Uderstadig the Requiremet to Have Health Isurace Uderstadig Miimum Essetial Coverage Referece Charts ad Graphics Icome Guidelies for Gettig ad Usig Fiacial Assistace for Health Isurace Icome Guidelies for Gettig Extra Fiacial Assistace to Pay for Health Care Costs Types of Exemptios from the Requiremet to Have Health Isurace Usted podrá ecotrar ua lista co todas las publicacioes de Families USA e PUBLICATION ID: 020NAV New York Aveue NW, Suite 1100 Washigto, DC ifo@familiesusa.org Families USA 2015