Portfolio. Área de Salud

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1 Portfolio Área de Salud

2 Índice de contenido 1. Fundación ibit 3 2. Área de Salud Interoperabilidad entre sistemas de información sanitaria Telemedicina Gestión y transferencia del conocimiento 4 3. Interoperabilidad entre sistemas de información sanitaria CCI Portal del Paciente 7 4. Telemedicina Sistema de movilización general para personas con discapacidad Telerehabilitación con personas mayores Gestión y transferencia de conocimiento Vigilancia tecnológica 12 2

3 1. Fundación ibit La Fundación ibit es un organismo público de investigación de naturaleza fundacional, sin ánimo de lucro y con carácter de medio propio de la Administració de la Comunitat Autònoma de les Illes Balears i del resto de Administraciones Públicas. Su principal objetivo es la realización de actividades y estudios orientados al desarrollo de actividades formativas, de investigación, desarrollo e innovación, promoción, de asistencia y cualquier otra que permita mejorar e impulsar en todos los estamentos de la Sociedad Balear el uso de las Nuevas Tecnologías de la Información mediante la promoción de análisis, estudios, formación, prospección, reuniones y convenciones, con el objeto de incentivar el debate en el campo de la innovación tecnológica de todas las actividades mencionadas y otros proyectos que impulsen el sector TIC dentro la Comunitat Autònoma de les Illes Balears. La Fundación ha participado en más de 100 proyectos de I+D+i, involucrando a empresas y entidades locales de Baleares, y de diversas regiones nacionales e internacionales, en proyectos de ámbito regional en programas I+D+I REGIONAL, INNOEMPRESA REGIONAL, etc., nacional en programas PROFIT, AVANZA, LIA, INNOEMPRESA SUPRARREGIONAL, etc., europeo en programas ESPRIT, IV, V, VI y VII PROGRAMA MARCO, INTERREG, EUREKA TOURISM, etc., e iberoamericano en programas IBEROEKA, CORFO, etc. A su vez, la Fundación publica monografías y estudios sobre nuevas tecnologías e innovación y organiza diversos cursos, seminarios y conferencias. Finalmente, participa activamente en clusters, redes de innovación y plataformas tecnológicas con el objeto de acercar la oferta y la demanda tecnológica de las entidades de Balears con terceras regiones y entidades. Finalmente decir que la Fundación está dividida en las siguientes áreas: Turismo Cibersociedad Administración Digital Salud Sistemas 2. Área de Salud El objetivo principal del Área de Salud es promover la innovación tecnológica en el ámbito de los sistemas de salud, públicos o privados. Las principales líneas de actuación de 3

4 esta área son la interoperabilidad entre sistemas de información sanitaria, la telemedicina y la gestión y transferencia de conocimiento. 2.1 Interoperabilidad entre sistemas de información sanitaria El Área de Salud de la Fundación ibit, en colaboración con el Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut), ha puesto en marcha el Centro de Competencias de Integración en el Ámbito Sanitario (CCI), para crear así una estructura humana que permita gestionar de manera eficiente e independiente la intercomunicación de los sistemas de información y la integración de datos dentro el ámbito de la sanidad pública de las Islas Baleares. El objetivo principal del CCI es conseguir un uso más eficiente de los recursos sanitarios. Para ello, se centra en hacer compatibles los sistemas de información heterogéneos; proporcionar más fluidez en la comunicación; poner los mecanismos necesarios por permitir el uso eficiente de la imagen médica digital; estandardizar y formalizar la información que circula entre los diferentes sistemas de información; o desarrollar aplicaciones que mejoren y favorezcan una gestión eficiente de la prestación de servicios de salud. 2.2 Telemedicina El principal objetivo de esta línea de trabajo es contribuir a la sostenibilidad del modelo de prestación de servicios de salud mediante la incorporación de la telemedicina a los procesos asistenciales. La línea está enfocada a la prestación de servicios de telerehabilitación en el domicilio de los pacientes. En esta línea trabajamos conjuntamente con el Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) que proporciona el personal clínico necesario para definir y validar las necesidades de los proyectos. Actualmente están en marcha diversos proyectos encaminados a implantar el uso de los videojuegos en los procesos de rehabilitación con el objetivo de que los pacientes puedan realizar parte de su proceso de rehabilitación en casa, sin necesidad de tenerse que trasladar cada día al hospital, jugando ante el televisor con un videojuego que los ayuda a rehabilitar alguna discapacidad funcional, y en todo momento supervisados por el personal clínico del hospital. 2.3 Gestión y transferencia del conocimiento Uno de los objetivos prioritarios del Área de Salud de la Fundación ibit es el de transferir todo el conocimiento adquirido en el desarrollo de su actividad. Para ello, se hace un esfuerzo permanente recopilando y formalizando todo este conocimiento para difundirlo en forma de publicaciones y cursos de formación. 4

5 3. Interoperabilidad entre sistemas de información sanitaria A continuación se presentan algunos proyectos relevantes en esta línea de trabajo. 3.1 CCI El objetivo principal de este proyecto es el de dar continuidad a la tarea realizada dentro del ámbito de la interoperabilidad entre los sistemas de información sanitaria del Ib-Salut en el marco del Centro de Competencias de Integración. Está financiado por Ib-Salut. El objetivo principal del CCI es conseguir un uso más eficiente de los recursos sanitarios, haciendo compatibles los sistemas de información heterogéneos, y una mayor fluidez en la comunicación, por ejemplo en el caso de pacientes con varias historias clínicas dispersas en diferentes centros sanitarios o sistemas; la integración de imágenes médicas como electrocardiogramas; o el desarrollo de aplicaciones que mejoren y ayuden la recuperación de los pacientes. Para conseguir este objetivo se ha diseñado una estructura que permita, a través de diferentes proyectos, llegar a los objetivos específicos de investigación, gestión y difusión del conocimiento y la formación. Figura 1. Estructura del CCI 5

6 De este modo se han establecido cuatro líneas paralelas de actuación verticales y tres líneas de actuación transversales: (1) Investigación, (2) Gestión del conocimiento, y (3) Formación, que actúan de dinamizadores de la organización. Línea de interoperabilidad entre sistemas de información: dedicada al desarrollo proyectos orientados a la interconexión de SI sanitarios para resolver problemáticas concretas u ofrecer nuevos servicios. En esta línea, se trabaja principalmente con estándares de comunicación, como HL7 (Health Level Seven) v2/v3 y CDA (Clinical Document Architecture), y con herramientas de integración, como los EAI, principalmente Rhapsody, siguiendo las recomendaciones de la iniciativa IHE (Integration the Healthcare Enterprise). Se participa en proyectos como la Historia de Salud electrónica de los ciudadanos de las Islas Baleares o el CMDB, consistente en la construcción de un repositorio de información del conjunto de SI del IB-Salut y las integraciones entre los mismos. Línea de integración de imágenes médicas: se desarrollan actividades, para la estandarización, transmisión, almacenamiento y visualización de imágenes médicas tanto de modalidad radiológica como no radiológica (radiografía, ecografía, TACS, ecocardiografía, etc.). Se utilizan los sistemas de comunicación propios de estos dispositivos, el estándar para el intercambio de imágenes médicas DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine) y las recomendaciones de la iniciativa IHE. Además de Rhapsody, también se emplea el motor de integración de imagen médica MIO (Medical Images Organizer). En esta línea se engloban proyectos como Tele-electrocardiografía, para la consulta y diagnóstico remoto a través de imágenes electrocardiográficas, y se ofrece apoyo y asesoramiento a aquellos proyectos que incluyen imagen médica. Línea de identificación unívoca de pacientes: establecimientos de identificadores únicos y normalización de los datos de los pacientes de las Islas Baleares para que diferentes entidades sanitarias puedan intercambiar la información necesaria para su tratamiento. Se utilizan tecnologías como ORACLE y JAVA o las recomendaciones de IHE. El núcleo de esta línea de trabajo es un sistema EMPI (Enterprise Master Person Index), encargado de asignar un identificador único a cada ciudadano balear y su interoperación con el resto de SI sanitarios. Línea de trabajo de desarrollos apoyo a proyectos: se desarrollan proyectos de valor añadido en el ámbito informático sanitario, aplicando los resultados de la investigación en Arquitecturas Orientadas a Servicios (SOA), tecnologías como J2EE, HL7, CDA, etc. Uno de los proyectos más destacados en los que se participa en esta línea es el de Receta Electrónica, centrado en la sustitución del actual sistema de recetas en papel por uno digital. Asimismo, en esta línea se trabaja en proyectos de integración que involucran al Sistema de Información de Atención Primaria (esiap). Estas líneas verticales se deben entender como líneas de actuación paralelas con numerosos puntos en común y, en muchos casos, se llevan a cabo proyectos en los que se utilizan conocimientos y tecnologías propias de diferentes líneas. 6

7 3.2 Portal del Paciente En la línea de trabajo de interoperabilidad entre sistemas de información, destaca el proyecto Portal del Paciente. Su propósito es acercar la asistencia sanitaria a la ciudadanía mediante el uso de las TIC. El objetivo principal del proyecto es construir un portal a través del cual los pacientes puedan acceder a información personalizada relacionada con sus patologías y tratamientos, así como a toda una serie de información de carácter administrativo que facilite su relación con el sistema de salud y concretamente con el hospital. Los pacientes podrán consultar en tiempo real la información relacionada con sus citas, pruebas diagnósticas e intervenciones quirúrgicas desde cualquier lugar y a cualquier hora accediendo a la web o vía telefónica, sin la necesidad de desplazarse a su centro, y con todas las garantías de seguridad y confidencialidad de los datos. En el desarrollo de este proyecto se han establecido las siguientes áreas funcionales: Interacción con el sistema sanitario. Con el objetivo específico de facilitar el contacto y realización de trámites con el sistema sanitario. Servicio de recomendaciones médicas. Construcción de una base de conocimientos basada en las patologías, tratamientos o prestaciones que permita al paciente el acceso a información personalizada referida a su Historia de salud. Acceso universal. Desarrollo de la infraestructura necesaria para permitir la identificación única de los pacientes utilizando diversos mecanismos de acceso: DNI electrónico, certificado digital emitido por la FNMT y Tarjeta sanitaria. De forma más general se persiguen los siguientes objetivos: Mejora de la calidad de la asistencia sanitaria ofertada mediante la generación de información personalizada relacionada con los tratamientos y patologías del paciente. Mejora del índice de seguimiento de los tratamientos mediante el uso de las TIC. Reducir los errores en el seguimiento de los tratamientos debido a la falta de información o la baja calidad de ésta. Acceso universal al portal, considerando las posibles interfaces de acceso (web, teléfonos móviles, otros) y las limitaciones del usuario. Especial atención en todos los aspectos de usabilidad del portal para garantizar la claridad de la información presentada. Proporcionar los mecanismos que garanticen la seguridad y privacidad de la información presentada. La herramienta es una plataforma basada en tecnologías open source (de código libre). El portal del paciente integra, además, otros modos de acceso: 7

8 Acceso telefónico. Se realiza mediante una herramienta informática sin operadores. Pantallas de información en el centro hospitalario. En este caso se trata de unos monitores informativos que están instalados en las salas de espera de consultas externas, de urgencias y otros lugares del centro. Punto de información telemático: quiosco web. El centro hospitalario dispone de terminal web o punto de información telemático a través del cual los usuarios pueden acceder directamente al Portal del paciente. El portal se ha transferido al Hospital Comarcal de Inca y está en proceso de transferencia al resto de hospitales públicos de las Illes Balears que así lo deseen. Este proyecto está financiado con fondos del Plan Avanza, Ministerio de Industria, Turismo y Comercio y por la Dirección General de Tecnologías de la Información y Comunicaciones de la Conselleria d Innovació, Interior i Justícia del Govern de les Illes Balears. 4. Telemedicina La línea de telemedicina se materializa en la estrategia Play for Health (P4H), en la que la Fundación pretende aplicar las TIC a los procesos asistenciales de rehabilitación a través de una plataforma tecnológica abierta y escalable. Los principales objetivos de esta estrategia son: Mejorar el aprovechamiento de los recursos sanitarios. Promover la continuidad asistencial de los pacientes a través de la integración con el proyecto Historia de Salud del Paciente Ahorrar desplazamientos innecesarios a los pacientes y mejorar su calidad de vida Ofrecer tratamientos adaptados a las características y la evolución de los pacientes Mejorar la adhesión y aceptación de los tratamientos por parte de los pacientes Incrementar el protagonismo de los pacientes en sus propios procesos de rehabilitación Facilitar el desarrollo de la labor diaria del personal sanitario Crear una estructura básica sobre la que desarrollar tratamiento para diferentes patologías Utilización de tecnologías de bajo coste y de gran implantación. 8

9 La estrategia Play for Health es una iniciativa a medio y largo plazo, dinámica y adaptable a otros sectores diferentes del de la salud, como podría ser el aprendizaje. La primera etapa de esta iniciativa ha sido el proyecto financiado por el Plan AVANZA Telerehabilitación con personas mayores. Es una herramienta para la realización y monitorización remota de procesos de fisioterapia con pacientes con prótesis total de rodilla. Actualmente nos encontramos en la segunda etapa de la estrategia, en la que se consolida la plataforma desarrollada mediante la ejecución del proyecto financiado por el Plan AVANZA Sistema de Movilización general para personas con discapacidad y se prepara su explotación. A continuación se presentan con más detalle ambos proyectos. 4.1 Sistema de movilización general para personas con discapacidad El proyecto estriba en la creación de un sistema de ejercicios para personas con discapacidad accesible desde el propio domicilio. El objetivo principal de este proyecto es evitar a las personas con discapacidad los desplazamientos al centro de rehabilitación. Por ello, se crea un sistema basado en las TIC que les permita realizar ejercicios para estimular la movilidad de partes del cuerpo y las funciones cognitivas. Se pretende aumentar el índice de seguimiento de los programas de ejercicios mediante el uso de tecnologías atractivas, tales como los videojuegos y la realidad aumentada, que incentivan la realización de los ejercicios. Además, se espera mejorar el proceso de análisis de los resultados por parte de los facultativos mediante el registro en formato digital de los parámetros característicos de cada uno de los ejercicios. A través de esta plataforma se proporciona a los pacientes varios ejercicios que mejoran de forma remota los siguientes aspectos: la funcionalidad para las actividades de la vida diaria, la movilidad física, algunas funciones cognitivas y sensoperceptivas (como la atención, memoria o percepción visual), la coordinación y destreza, aspectos psicológicos como la motivación, el manejo de alguna ayuda técnica y la postura. El sistema tiene una arquitectura modular y escalable, con el objetivo de poder trabajar con diversas patologías e ir incorporando nuevas tecnologías que aparezcan en el futuro. Las tecnologías de interacción representan la principal área de investigación en este proyecto. Los módulos de interacción implementan interfaces con dispositivos para que el paciente interactúe con el sistema de manera efectiva para la rehabilitación. Este tipo de interacción es más intuitiva, facilita la inmersión en los videojuegos y permite que el sistema sea utilizado por un mayor número de personas sin conocimientos de informática a nivel usuario. El método concreto a utilizar dependerá de la función o parte del cuerpo que se quiera rehabilitar y de la discapacidad del paciente. A continuación se citan algunos de estos métodos: Detección de movimientos a través de una cámara web mediante el uso de técnicas de visión por computador. Es posible reconocer con bastante precisión y fiabilidad 9

10 la cabeza, los ojos, las manos, el color de la piel y los dedos de las manos. Se puede determinar la posición, la velocidad y el tamaño relativo. Detección mediante el uso de marcadores de colores con una cámara web, o con marcadores infrarrojos. Es una forma de ayudar al sistema a reconocer partes del cuerpo u objetos específicos. Se puede determinar la posición y la velocidad. Uso de sensores como acelerómetros y giroscopios en objetos o ligados a partes del cuerpo. Permiten conocer aceleración y orientación en cualquier eje. Reconocimiento de la voz para detectar palabras de un conjunto predeterminado. Realidad aumentada mediante el uso de marcadores simbólicos. El sistema reconoce marcadores con símbolos determinados, y a su vez determina su posición y orientación. En la pantalla se visualiza la imagen real de la cámara junto con objetos virtuales posicionados adecuadamente aprovechando la información obtenida de los marcadores. Pantallas táctiles. Idóneas para juegos de coordinación y habilidad con los dedos. Un ejemplo de los primeros juegos desarrollados es un puzzle de piezas que tiene como objetivo estimular las funciones cognitivas y motoras. Como función cognitiva el paciente debe escoger la pieza adecuada a colocar en el puzzle. Como función motora tiene que mover la pieza en el lugar adecuado del rompecabezas usando la mano. Durante las sesiones de juego, el sistema es capaz de registrar valores interesantes como el tiempo de respuesta, tiempo en realizar el movimiento, la precisión del movimiento, el número de errores realizados y el número de pasos necesarios para completar el rompecabezas. Estos datos serán transmitidos para que el personal sanitario pueda analizarlos, y comparar la evolución de estos parámetros a lo largo de la terapia. En este proyecto contamos con la participación del equipo del Servicio de Rehabilitación del Hospital Son Llàtzer que nos ayudan en el proyecto especificando las necesidades y validando los resultados. Este proyecto está financiado con fondos del Plan Avanza, del Ministerio de Industria, Turismo y Comercio y por la Dirección General de Tecnologías de la Información y Comunicaciones de la Consejería de Innovación, Interior y Justicia del Gobierno de las Illes Balears. 4.2 Telerehabilitación con personas mayores Se pretende establecer una plataforma virtual de salud que permita el seguimiento y apoyo de fisioterapia de forma remota al colectivo de pacientes mayores y personas con discapacidades. El objetivo principal del proyecto es la aplicación de las TIC en el desarrollo de una plataforma virtual de telerehabilitación formada por un portal de contenidos y una herramienta de telerehabilitación. 10

11 La plataforma permite el acceso a información relacionada con las discapacidades y la realización y monitorización de ejercicios de rehabilitación a distancia, así como la comunicación por medios telemáticos con el personal asistencial. El proyecto se ha centrado en el desarrollo de ejercicios para la rehabilitación de las implantaciones totales de prótesis de rodilla. La plataforma virtual de rehabilitación permite el seguimiento y apoyo de fisioterapia de forma remota para el colectivo de personas mayores y discapacitados, facilitando el contacto entre éstos y el personal asistencial a través de las TIC. La plataforma está formada por dos módulos interrelacionados: Portal de contenidos. Ofrece a través de un sitio web la información de utilidad para las personas mayores y sus cuidadores. Herramienta de telerehabilitación. Permite la realización de procesos de rehabilitación física a distancia y la comunicación entre el personal asistencial y el colectivo de personas mayores con discapacidad y sus cuidadores. Como se ha comentado, la herramienta de telerehabilitación permite a los pacientes hacer terapias personalizadas de ejercicios de rehabilitación física de forma remota bajo la supervisión de un equipo terapéutico. Esta herramienta se basa en dos componentes básicos: El sistema central. Posibilita gestionar las terapias de rehabilitación y la supervisión y comunicación con los pacientes. El sistema central es accesible para el equipo terapéutico, que se encarga de confeccionar las terapias de ejercicios para cada paciente y realizar su seguimiento El kit del paciente. Permite la realización de los ejercicios y el envío de resultados. Contiene sensores de captación de movimiento como acelerómetros y giroscopios. El entorno virtual ofrece información específica sobre las características del ejercicio (peso, repeticiones, etc.), ayuda para la colocación de los sensores y la realización del ejercicio, el nivel de progreso y un avatar que refleja en tiempo real la ejecución del ejercicio por parte del paciente. Durante la realización de los ejercicios, los sensores capturan el movimiento del paciente que se muestra por pantalla. Los valores de las mediciones son también guardados en la aplicación para ser enviados al sistema central una vez finalizada la terapia. En todo momento, durante la ejecución del ejercicio, el paciente recibe estímulos visuales que le informan de cómo lo está haciendo y puede acceder a un vídeo con la forma correcta de realizar el ejercicio. Finalmente, una vez hecha la terapia, los resultados son enviados de forma automática y transparente para el usuario al sistema central para su almacenado y evaluación por parte del equipo terapéutico. La plataforma se ha transferido al Hospital Son Llàtzer y está en proceso de transferencia al resto de hospitales públicos de las Illes Balears que así lo deseen. 11

12 5. Gestión y transferencia de conocimiento Se realizan también periódicamente ponencias y publicaciones en los principales congresos relacionados con las TIC y la Salud a nivel tanto nacional como internacional. Además, el Área de Salud ofrece periódicamente cursos de formación y talleres al personal técnico de las diferentes entidades que conforman el sistema público de salud. Son: Taller de Integración de Imagen Médica (15 horas) Taller de Integración de Sistemas de de Información Sanitaria (15 horas) Taller de HL7 v2 (15 horas) Taller de Metodología para la Gestión de Proyectos Integración de Sistemas de Información Sanitarios (15 horas) Durante el curso académico se ha impartido el Curso de Especialista Universitario en Integración de Sistemas de Información Sanitaria que tiene como principal objetivo dar una visión general de los diferentes sistemas de información presentes en el ámbito de la salud y una visión en profundidad de todo lo relacionado con su integración. Este curso se imparte en modalidad presencial como Título de Postgrado Propio de la Universidad de las Islas Baleares, tiene un total de 23'8 créditos y 250 horas. 5.1 Vigilancia tecnológica A través de este proyecto se pretende captar información acerca de nuevas tecnologías, ayudas y convocatorias con el objetivo de presentación de nuevos proyectos innovadores subvencionados, así como analizarla y convertirla en conocimiento para poder anticiparse a los cambios. Asimismo, la cooperación entre las diferentes universidades, centros tecnológicos, empresas, consorcios y asociaciones innovadoras resulta fundamental para obtener la mejor tecnología dentro de un área determinada. Interesa conocer qué hacen las demás empresas del sector, en qué investigan y el estado de desarrollo en el ámbito mercado internacional, para estar al día. Vigilancia tecnológica es un proyecto que se basa en: Gestión del conocimiento y la innovación Búsqueda, identificación y selección de convocatorias a niveles regional, nacional e internacional Organización y gestión de propuestas a nuevos proyectos Redacción de propuestas para acudir a convocatorias de financiamiento 12

13 Gestión de las relaciones con entidades externas Investigar y definir las oportunidades y amenazas del sector o un área especifica Identificación e intercambio de prácticas y herramientas en el área de salud. Necesitamos conocer las últimas tecnologías en las que se está trabajando, así como los últimos productos que están en el mercado, las líneas de investigación, las tecnologías emergentes y aquellas que quedan obsoletas. De esta manera se conocerán los avances tecnológicos en el área de interés. 13