Beca ExxonMobil para la Investigación SOLICITUD

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1 Beca ExxonMobil para la Investigación SOLICITUD Instrucciones: 1. Favor de completar esta solicitud y adjuntar los siguientes documentos escaneados en un solo archivo formato PDF: a. Historial académico de licenciatura a la fecha. b. Currículum vitae actualizado de una página 2. Enviar la solicitud y los documentos escaneados a 3. Enviar el formulario de recomendación a tus (2) evaluadores (tu asesor de tesis y un profesor), quienes enviarán su recomendación directamente a *Cierre de convocatoria: 15 de noviembre de 2015, 23:59 hrs Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) M / F Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa) Nacionalidad Sexo Calle, # Colonia Delegación CP Ciudad Teléfono casa Teléfono celular Dirección de correo electrónico Nombre de carrera Consejero Académico 1

2 Experiencia profesional: Empresa: Puesto: Fecha (mes/año) de: A (mes/año): Nombre del supervisor: Teléfono: Empresa: Puesto: Fecha (mes/año) de: A (mes/año): Nombre del supervisor: Teléfono: Indica apoyos financieros que estés recibiendo y/o hayas recibido (incluye cantidad/mes): Indica premios o menciones honoríficas recibidas: 2

3 Describe tus actividades de liderazgo y servicio comunitario (máximo 250 palabras). 3

4 Resumen del proyecto propuesto de investigación (máximo 500 palabras). Nombre del proyecto: 4

5 Por cuántas personas está integrada tu familia? Presupuesto: Número de hermanos que viven con tus padres: Número total de personas que viven en su casa: Información Financiera Cuántos automóviles tiene tu familia? (Menciona marca y año de cada uno): Cuenta con seguro médico para ti y para tu familia? Cuáles? Dónde vives? Con tus padres? Con otros familiares? En una residencia estudiantil? Otro? Indica Cuál es el ingreso familiar mensual?: Adjunta copias de recibos de sueldo y/o la declaración de impuestos. Bienes familiares: Valor de la casa: Cuentas de ahorros y cheques: Acciones, bonos: Negocios, propiedades: Automóviles (año y marca): Gastos familiares (al mes): Alojamiento: Comida: Otro (especifica): Gastos médicos: Seguros médicos: Gastos de transporte (seguro del auto, gastos de transporte público): Total: Certifico que la información en esta solicitud es verdadera, completa y sujeta a verificación. El proporcionar datos falsos me excluye automáticamente del programa. Nombre: Fecha: 5

6 Cartas de evaluación académica (2): Deberán ser de un profesor de la universidad y de tu asesor de tesis. Dichas personas deberán conocer tus cualidades en las áreas académicas, de personalidad, de liderazgo, y de tus habilidades de investigación. Se requieren dos cartas de recomendación para poder ser considerado como candidato al programa de becas. Completa la siguiente información respecto a las personas que te recomiendan. Nombre: Puesto: Institución: Nombre: Puesto: Institución: 6

7 Beca ExxonMobil para la Investigación Carta de Recomendación Instrucciones: Esta carta de recomendación debe ser escrita por una persona que conoce bien al candidato (no un pariente) -por ejemplo un maestro/supervisor de trabajo, etc. La persona que otorga esta carta debe rellenarla y enviarla a antes del 15 de noviembre de 2015, 23:59 hrs. Nombre del solicitante Nombre de la persona que escribe esta carta de referencia: 1) Desde cuándo conoce al candidato? 2) En qué términos ha conocido al candidato? (Seleccione una.) _Profesor _ Asesor de tesis o investigación 3) En el siguiente cuadro de evaluación, por favor evalúe al candidato en comparación con otros estudiantes a quienes ha conocido durante su carrera profesional: Desempeño académico Habilidad analítica Sentido de responsabilidad social Creatividad e iniciativa Madurez Liderazgo Excelente Muy bueno Promedio Debajo del promedio 4) En comparación con otros estudiantes o personas bajo su supervisión, por favor indique el porcentaje donde localizaría al candidato: % 5) Comente acerca del desempeño del candidato en el pasado y su habilidad para llevar a cabo el proyecto que propone en una carta de recomendación (máximo una página). SUSCOMENTARIOS PERMANECERÁN EN LA MÁS ESTRICTA CONFIDENCIALIDAD. Envíe este cuestionario completado junto con la carta de recomendación en un solo archivo PDF a (Página 1 de 2) 7

8 Nombre Puesto Afiliación institucional Correo electrónico Firma Fecha (Página 2 de 2) 8

9 Beca ExxonMobil para la Investigación Carta de Recomendación Instrucciones: Esta carta de recomendación debe ser escrita por una persona que conoce bien al candidato (no un pariente) -por ejemplo un maestro/supervisor de trabajo, etc. La persona que otorga esta carta debe rellenarla y enviarla a antes del 15 de noviembre de 2015, 23:59 hrs. Nombre del solicitante Nombre de la persona que escribe esta carta de referencia: 1) Desde cuándo conoce al candidato? 2) En qué términos ha conocido al candidato? (Seleccione una.) _Profesor _ Asesor de tesis o investigación 3) En el siguiente cuadro de evaluación, por favor evalúe al candidato en comparación con otros estudiantes a quienes ha conocido durante su carrera profesional: Desempeño académico Habilidad analítica Sentido de responsabilidad social Creatividad e iniciativa Madurez Liderazgo Excelente Muy bueno Promedio Debajo del promedio 4) En comparación con otros estudiantes o personas bajo su supervisión, por favor indique el porcentaje donde localizaría al candidato: % 5) Comente acerca del desempeño del candidato en el pasado y su habilidad para llevar a cabo el proyecto que propone en una carta de recomendación (máximo una página). SUSCOMENTARIOS PERMANECERÁN EN LA MÁS ESTRICTA CONFIDENCIALIDAD. Envíe este cuestionario completado junto con la carta de recomendación en un solo archivo PDF a (Página 1 de 2) 9

10 Nombre Puesto Afiliación institucional Correo electrónico Firma Fecha (Página 2 de 2) 10

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